Mortalidade e morbidade

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Mortalidade 
e morbidade 
- morbidade: numero que se refere aos 
doentes atingidos por determinada doença, 
incidência de uma doença 
- tem importância cada vez maior pois são 
mais relevadoras do que as de mortalidade, 
uma vez que estas mostram um quadro de 
saúde como ela foi, enquanto que para se 
perceber a saúde como ela é, é necessário 
utilizar as estatísticas de morbidade 
- elas representam as condições de saúde 
de uma população com muito mais 
sensibilidade que as taxas de óbitos 
- mortalidade: vem de morte 
*Morbidade: 
- prevalência e incidência 
- em vista de alta perda econômica e da 
pertubacao social causada pela doença e 
pelo custo do cuidado médico, é necessário 
que se tenha informações exatas para 
planejar medidas de prevenção sobe uma 
base adequada 
- assim, a quantidade e a duração da doença 
e não somente a mortalidade que produz, 
são importantes 
- a utilidade das estatísticas de morbidade 
está em geral ligada a essa informação, 
detalhada nos seguintes pontos: 
- quantas pessoas sofrem de determinadas 
doenças, com que frequência e por quanto 
tempo 
- que demanda exercem essas doenças 
sobre os recursos médicos de saúde pública 
e que perda financeira causam 
- qual a letalidade das diferentes doenças 
- em que extensão as pessoas estão 
prevenidas contra essas doenças ao efetuar 
suas atividades normais 
- em que extensão as doenças estão 
concentradas em grupos específicos da 
população, por exemplo, de acordo com a 
idade, secom grupo étnico, ocupação ou 
lugar de residência 
- qual a variação desses fatores no tempo 
- qual o efeito da atenção medica e dos 
serviços de saúde publica sobre o controle 
da incidência da doença 
- apesar de vários organismos colherem 
algum tipo de estatística de morbidade, 
sempre vai existir uma lacuna no 
conhecimento do estado de saúde geral das 
populações 
- qualquer estudo de morbidade estará 
incompleto se utilizar registros de uma só 
fonte 
Fontes consideradas para os estudos de 
morbidade: 
- notificação compulsória de doenças 
- estatísticas hospitalares 
- estatísticas de serviços de assistência 
ambulatorial 
- registro médicos de industrias e escolas 
- registros especiais de doenças 
- registro de doenças 
- registro de óbitos 
- inquéritos domiciliares 
- outras fontes, tais como: registros médicos 
particulares, seguro social e de saúde, censo 
populacional. 
Medidas de mortalidade: 
- caso particular do conceito de incidência 
- taxa de mortalidade geral 
- taxas ou proporções por causa, por faixas 
etárias 
- restritas por faixa etária, sexo, causa ou 
outros 
- tempo sempre deve ser especificado 
Por que a taxa de mortalidade é um dos 
indicadores de saúde mais utilizados? 
- disponibilidade dos dados (registro 
sistemático de nascimento e óbitos) 
- uniformidade do conceito 
- registro civil do óbito no país é obrigatório 
- padronização da DO com o de outros 
países 
- IBGE (divulga a estatística de registro civil 
do óbito) e MS (responsável pelo SIM que é 
alimentado pelas DO diretamente dos 
cartórios coletados pelas secretarias 
estaduais desde 1976) 
*SIM: informa sobre a causa de morte (CID 
10) 
*Falha preenchimento DO/subregistro no 
Brasil de 10 a 20% 
Indicadores de mortalidade: 
*principais usos: 
- descrição das condições de saúde de uma 
população 
- investigação epidemiológica e avaliação de 
intervenções 
*LImitacoes do uso da mortalidade como 
indicador: 
-exprimem gravidade/refletem uma historia 
incompleta da doença 
- danos que raramente levam ao óbito não 
são representados 
- óbitos são eventos que incidem em 
pequena parcela da população e as 
mudanças nas taxas de mortalidade são 
lentas 
Coeficiente de mortalidade geral: 
- mede o risco de morte por todas as 
causas em uma população de um dado local 
e período 
- CMG = m/P . k 
m-> representa os óbitos por todas as 
causas 
p-> estimativa da população, referida ao 
meio do ano em questão 
k-> é uma constante, potencia de 10, 
usualmente 1000. 
- CGM = 5,57 -> para cada 1000 habitantes 
cerca de 5,6 morreram no ano 2000 
Problemas: 
- sub-registro de óbitos 
- estimativa incorreta do tamanho da 
população 
- em sua forma bruta não pode ser 
empregado em comparações com 
composição etárias distintas 
Coeficiente de mortalidade geral: 
Numero de óbitos x 1000 / população 
exposta ao risco (meio do ano) 
- problemas de comparabilidade 
(confundimento): 
- diferença na distribuição por idade ou sexo 
- pessoas mais velhas morrem mais 
- locais com pessoas mais longevas 
apresentam maior mortalidade 
Solução: ajuste pela idade 
- então temos que controlar a influência de 
diferentes estruturas etárias que agem 
como fator de confundimento ou confusão 
sobre o CGM bruto 
- como? Fazendo padronização (ajuste) 
- usa uma população de referencia ou 
comparo de coeficientes de mortalidade 
específicos de cada faixa etária das 
populações envolvidas 
- a padronização pode ser direta ou indireta 
Taxas especificas de mortalidade: 
- idade ou faixa etária; 
- sexo 
- raça/cor 
- lugar 
- grupo social 
Taxa de mortalidade infantil: 
- obtida por meio do numero de crianças de 
um determinado local (cidade, região, país, 
continente) que morrem antes de 
completar 1 ano, a cada mil nascidas vivas 
- esse dado é um aspecto fundamental, 
importância para avaliar a qualidade de vida, 
pois, por meio dele é possível obter 
informações sobre a eficácia dos serviços 
públicos 
Alguns conceitos: 
• Período neonatal: compreende as 
quatro primeiras semanas de vida 
• Morte neonatal: é a ocorrida no 
período neonatal ou seja nas quatro 
primeiras semanas 
• Morte neonatal precoce: é a morte 
de um RN antes dos sete dias 
completos de vida 
• Morte neonatal tardia: é a morte de 
um recém nascido depois de sete 
dias completos, mas antes de 28 dias 
completos de vida 
Mortalidade infantil neonatal: 
*coeficiente de mortalidade neonatal: 
numero de óbitos de crianças com menos 
de 28d x1000/ numero de nascidos vivos 
*coeficiente de mortalidade neonatal 
precoce: numero de óbitos de crianças até 
sete dias (168h) x1000 / numero de nascidos 
vivos 
*coeficiente de mortalidade neonatal tardia: 
numero de óbitos de crianças sete a 28d 
incompletos x1000 / numero de nascidos 
vivos 
Mortalidade infantil perinatal: 
- período perinatal começa em 22 semanas 
completas (154 dias) de gestação (época em 
que o peso de nascimento é normalmente 
de 500g) e termina com sete dias 
Coeficiente de mortalidades perinatal: 
numero de natimortos + numero de óbitos 
de crianças até sete dias de vida x 1000/ 
numero total de nascimentos vivos e 
mortos