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16/11/2020 1 DETERMINAÇÃO DAS NECESSIDADES ENERGÉTICAS PARA O ADULTO E O IDOSO UNIVERSIDADE ANHEMBI MORUMBI DISCIPLINA: PRÁTICA DIETÉTICA II Prof.ª Caroline Gallo O QUE É ENERGIA? Energia => energia é a capacidade de realizar trabalho. Qualquer coisa que esteja trabalhando, movendo outro objeto ou aquecendo-o, por exemplo, está gastando (transferindo) energia. Como o calor é um dos resultantes da energia liberada pelo corpo, a caloria é utilizadas como unidade de medida da energia produzida. Caloria é a unidade padrão para medir calor. É definida como a quantidade de energia calorífica necessária para elevar em 1ºC a temperatura de 1 g de água. 1 kcal = 1.000 calorias (kcaloria, kcal ou cal). 1 kcal = 4,1855 ou 4,2 joule. 1 2 16/11/2020 2 FONTES DE ENERGIA • A transferência de energia no organismo ocorre por meio da captação da energia liberada na quebra das ligações químicas de diversas moléculas => obtidas dos ALIMENTOS: N u tr ie n te s e n e rg é ti co s Carboidratos 4 kcal/g Proteínas 4 kcal/g Lipídios 9 kcal/g Reações do metabolismo e convertida em energia cinética (sintetizar e degradar biomoléculas necessárias para funções celulares, contração muscular, manutenção dos tecidos corporais, manter temperatura corporal etc.). FONTES DE ENERGIA • A transferência de energia no organismo ocorre por meio da captação da energia liberada na quebra das ligações químicas de diversas moléculas => obtidas dos ALIMENTOS: N u tr ie n te s e n e rg é ti co s Carboidratos 4 kcal/g Proteínas 4 kcal/g Lipídios 9 kcal/g Reações do metabolismo e convertida em energia cinética (sintetizar e degradar biomoléculas necessárias para funções celulares, contração muscular, manutenção dos tecidos corporais, manter temperatura corporal etc.). Cada alimento tem seu valor energético específico, ou seja, determinada quantidade de alimento libera certa quantidade de energia quando metabolizada, e esta depende fundamentalmente da composição em relação aos substratos energéticos. 3 4 16/11/2020 3 Fonte: Cuppari et al., 2005. A energia fornecida pelos macronutrientes é armazenada nas ligações químicas e liberada quando o alimento é digerido e o nutriente é metabolizado. As células utilizam a energia contida nas ligações químicas dos substratos energéticos (carboidratos, lipídios e proteínas) para seus processos fisiológicos. Alimentos fornecem energia Valor Energético Total da dieta (VET) Corpo gasta energia Gasto Energético Total (GET) Gasto Energético Basal (GEB) + atividades/exercício + injúrias + fase de crescimento 5 6 16/11/2020 4 NECESSIDADE ENERGÉTICA • Necessidade energética => quantidade de energia necessária para funcionamento fisiológico satisfatório => suprida pelos alimentos. • Idade, nível de atividade física e estado de saúde/doença afetam as necessidades energéticas. • Estimadas com base no gasto energético e a energia adicional necessária ao crescimento, gestação (depósito de tecidos) e lactação (produção de leite). • Recomendações de ingestão energética a partir dos alimentos devem satisfazer as necessidades energéticas para a manutenção da boa saúde, funções fisiológicas e bem-estar. Organização Mundial da Saúde/Organização das Nações Unidas para Agricultura e Alimentação (OMS/FAO, 2001). BALANÇO ENERGÉTICO Balanço energético => relação entre ingestão e gasto: 1. Neutro (ingestão energética = gasto energético) - manutenção do estado nutricional e peso corporal. 2. Negativo (ingestão energética < gasto energético) - implicando em desvio do estado nutricional e perda ponderal. 3. Positivo (ingestão energética > gasto energético) – implicando em desvio do estado nutricional e ganho ponderal. 7 8 16/11/2020 5 COMPONENTES DO GASTO ENERGÉTICO TOTAL GASTO ENERGÉTICO TOTAL Atividade Física GEB/GER Efeito Térmico dos Alimentos A energia é dispendida pelo corpo na forma de: O GET é a soma do GEB, ETA, AF e termorregulação. 9 10 16/11/2020 6 COMPONENTES DO GASTO ENERGÉTICO TOTAL • Energia mínima necessária para manter ativo o metabolismo de células e tecidos e processos corporais vitais, como circulação, a respiração, funcionamento de glândulas, processo gastrintestinal e renal e conservação da temperatura corporal. Considera-se o indivíduo em repouso físico e mental, em temperatura do ambiente de aproximadamente 20°C e após 12 horas de jejum. • 60 a 75% do GET GASTO ENERGÉTICO BASAL (GEB) ou TAXA METABÓLICA BASAL (TMB) • Caso uma das condições para aferição do GEB não seja respeitada, será classificada como GER ou TMR. GASTO ENERGÉTICO DE REPOUSO (GER) OU TAXA METABÓLICA DE REPOUSO (TMR) GASTO ENERGÉTICO DE REPOUSO ✓A quantidade de massa corporal magra tem sido apontada como o principal determinante da TMB/GER e explica grande parte das diferenças observadas no gasto energético entre mulheres e homens => tecido muscular é considerado o de maior atividade metabólica. ✓A relação inversa entre TMB e idade parece resultar, sobretudo, da redução da massa corporal magra. ✓GER sofre influência da idade, da composição corporal, do sexo, da atividade física e dos fatores genéticos. 11 12 16/11/2020 7 ATIVIDADE FÍSICA • Aumento do gasto energético resultante da atividade física => energia gasta para realizar as várias atividades no dia a dia + exercício físico. • Segundo maior componente do gasto energético (15 a 30% do GET). • Componente mais variável do GET => mais sujeito a alterações. COMPONENTES DO GASTO ENERGÉTICO TOTAL Fonte: Cuppari et al., 2005. 13 14 16/11/2020 8 MEDIÇÃO DO GASTO ENERGÉTICO CALORIMETRIA DIRETA • A calorimetria direta mensura o GET, a partir de uma câmera grande e altamente sofisticada, chamada câmera/sala calorimétrica. • O calor liberado pelo corpo e o vapor liberado pela respiração e pela pele também são mensurados. Essa aferição pode ser feita com o indivíduo em repouso ou realizando AF => mede de forma direta o calor gerado pelo organismo. • A aferição do GET pela calorimetria direta é altamente precisa, mas esse método é oneroso, o que inviabiliza seu uso em estudos epidemiológicos. https://www.youtube.com/watch?v=DAW198MJy_M 15 16 https://www.youtube.com/watch?v=DAW198MJy_M 16/11/2020 9 CALORIMETRIA INDIRETA • Estima o gasto energético pela determinação do consumo de oxigênio e produção de dióxido de carbono pelo corpo durante certo período. • Pessoa geralmente respira em uma peça colocada na boca ou por um capuz ventilado através do qual os gases expirados são coletados: • Volume de O2 inspirado e volume de CO2 expirado: Quociente Respiratório • Vantagens: Mobilidade e menor custo do equipamento. https://www.youtube.com/watch?v=_4AMOhyG_hM ÁGUA DUPLAMENTE MARCADA ✓ Este é o atual método de referência para a determinação do gasto energético. ✓ Baseado no princípio de que a produção de gás carbônico pode ser estimada pela diferença nas taxas de eliminação de hidrogênio e oxigênio no corpo. ✓O indivíduo recebe uma dose de água marcada com isótopos estáveis de hidrogênio e oxigênio que são eliminados na urina, saliva ou no plasma (7 a 21 dias). ✓ A diferença de desaparecimento dos dois isótopos é usada para estimar a taxa de produção de CO2 => calcula-se o gasto energético de 24 horas. ✓ Este método foi empregado pelo Institute of Medicine (IOM) para determinar as equações estabelecidas pelas ingestões diárias de referência (DRI). ✓ Como o indivíduo pode manter suas atividades normais durante o teste avalia-se mais precisamente o gasto energético. ✓ Custo muito alto. 17 18 https://www.youtube.com/watch?v=_4AMOhyG_hM 16/11/2020 10 EQUAÇÕES PREDITIVAS DO GASTO ENERGÉTICO ESTIMATIVA DO GASTO ENERGÉTICO ✓As equações de predição são métodos rápidos, fáceis e de baixo custo. ✓O uso de fórmulas para o cálculo da estimativa da TMB e GET é de grande importância para a prática clínica e podem ser utilizadas para o cálculo da prescriçãode energia. 19 20 16/11/2020 11 REFERÊNCIAS PARA EQUAÇÕES... DIETARY REFERENCE INTAKES (DRI) 2001 FAO/WHO/UNU 2001 HARRIS & BENEDICT 1919 SCHOFIELD 1985 ENTRE OUTRAS... REFERÊNCIAS PARA EQUAÇÕES... DIETARY REFERENCE INTAKES (DRI) 2001 FAO/WHO/UNU 2001 HARRIS & BENEDICT 1919 SCHOFIELD 1985 ENTRE OUTRAS...ADOTAREMOS ESTA PARA NOSSOS CÁLCULOS 21 22 16/11/2020 12 EQUAÇÕES DIETARY REFERENCE INTAKE DRI, 2001 ✓ As atuais DRI estabeleceram equações para o cálculo da necessidade energética com fórmulas específicas para diferentes estágios de vida, para cada gênero e de acordo com o estado nutricional (considerando o excesso de peso). ✓ São consideradas uma das melhores e mais atuais até o momento, por terem sido desenvolvidas de acordo com estudos fundamentados no método da água duplamente marcada. ✓ Neonatos e lactentes ✓ Crianças e adolescentes ✓ Adultos e idosos ✓ Gestantes ✓ Lactantes EQUAÇÕES DIETARY REFERENCE INTAKE DRI, 2001 ESTIMATED ENERGY REQUIREMENTS (EER) NECESSIDADES MÉDIAS ESTIMADAS – ADULTOS IMC de eutrofia (EER = GET) IMC de excesso de peso (sobrepeso+obesidade) *AF ou CAF: coeficiente de atividade física 23 24 16/11/2020 13 EQUAÇÕES DRI 2001 COEFICIENTE DE ATIVIDADE FÍSICA (CAF) ADULTOS EUTRÓFICOS (≥19 anos) Sedentário Pouco ativo¹ Ativo² Muito ativo³ Atividades do cotidiano (atividades domésticas, caminhadas do dia-a-dia, como andar até o ponto de ônibus, ficar sentado por várias horas) Atividades do nível sedentário + 30 a 60 minutos de atividade física moderada/dia, como caminhar a 5-7 km/hora Atividades do nível sedentário + pelo menos 60 minutos de atividade moderada/dia, como corrida, natação, tênis, ginástica Atividades do nível sedentário + pelo menos 60 minutos de atividade moderada/dia + 60 minutos/dia de atividade vigorosa ou 120 minutos de atividade moderada Homens 1,00 1,11 1,25 1,48 Mulheres 1,00 1,12 1,27 1,45 ¹30 a 60 min diários de atividade moderada. ²Pelo menos 60 min diários de atividade moderada. ³60 min de atividade intensa ou 120 min de atividade moderada. EQUAÇÕES DIETARY REFERENCE INTAKE DRI, 2001 COEFICIENTE DE ATIVIDADE FÍSICA (CAF) ADULTOS EUTRÓFICOS (≥19 anos) Sedentário Pouco ativo¹ Ativo² Muito ativo³ Homens 1,00 1,11 1,25 1,48 Mulheres 1,00 1,12 1,27 1,45 COEFICIENTE DE ATIVIDADE FÍSICA (CAF) ADULTOS COM EXCESSO DE PESO (≥19 anos) Sedentário Pouco ativo¹ Ativo² Muito ativo³ Homens 1,00 1,12 1,29 1,59 Mulheres 1,00 1,16 1,27 1,44 ¹30 a 60 min diários de atividade moderada. ²Pelo menos 60 min diários de atividade moderada. ³60 min de atividade intensa ou 120 min de atividade moderada. 25 26 16/11/2020 14 EQUAÇÕES DIETARY REFERENCE INTAKE DRI, 2001 GASTO ENERGÉTICO BASAL (GEB) - ADULTOS IMC de eutrofia IMC de excesso de peso (sobrepeso+obesidade) EQUAÇÕES FAO/WHO/UNU 2001 1. Equações para GASTO ENERGÉTICO BASAL (GEB) 2. Multiplicar GEB pelo FATOR ATIVIDADE FÍSICA (FAM) => estimar GET *Nas fórmulas, pode ser utilizado o peso atual ou ideal, dependendo do estado nutricional do indivíduo. Food and Agriculture Organization of the United Nations/World Health Organization/United Nations University (FAO/OMS/UNU, 2001) GEB x FAM = GET 27 28 16/11/2020 15 EQUAÇÕES FAO/WHO/UNU 1985 E 2001 Food and Agriculture Organization of the United Nations/World Health Organization/United Nations University (FAO/OMS/UNU, 1985, 2001) GEB (kcal/dia) Idade em anos Sexo feminino Sexo masculino 19 a 30 (14,818 × P) + 486,6 (15,057 × P) + 692,2 31 a 60 (8,126 × P) + 845,6 (11,472 × P) + 873,1 ≥ 60 (9,082 × P) + 658,5 (11,711 × P) + 587,7 GEB (kcal/dia) Idade em anos Sexo feminino Sexo masculino 18 a 29 (13,3 × P) + (334 × E) + 35 (15,4 × P) – (27 × E) + 717 30 a 59 (8,7 × P) – (25 × E) + 865 (11,3 × P) + (16 × E) + 901 ≥ 60 (9,2 × P) + (637 × E) + 302 (8,8 × P) + (1.128 × E) – 1.071 GASTO ENERGÉTICO BASAL (GEB) Peso em kg; Estatura em metros. Calcule o GEB dos pacientes abaixo utilizando as fórmulas da FAO/WHO: 1. Homem, 35 anos, 1,77m de estatura, pesando 75kg 2. Mulher, 19 anos, 1,65m de estatura, pesando 65kg 3. Mulher, 55 anos, 170cm de estatura, pesando 63kg 4. Homem, 60 anos, 1,82m de estatura, pesando 97kg 5. Mulher, 48 anos, 154cm de estatura, pesando 49kg EXEMPLOS CÁLCULO DO GEB 29 30 16/11/2020 16 EXEMPLOS CÁLCULO DO GEB 1. Homem, 35 anos, 1,77m de estatura, pesando 75kg (11,3 x 75) + (16 x 1,77) + 901 = 1776,82 Kcal 2. Mulher, 19 anos, 1,65m de estatura, pesando 65kg (13,3 x 65) + (334 * 1,65) + 35 = 1450,6 Kcal 3. Mulher, 55 anos, 170cm de estatura, pesando 63kg (8,7 x 63) – (25 x 1,70) + 865 = 1370,6 Kcal 4. Homem, 60 anos, 1,82m de estatura, pesando 97kg (8,8 x 97) + (1128 x 1,82) – 1071 = 1835,6 Kcal 5. Mulher, 48 anos, 154cm de estatura, pesando 49kg (8,7 x 49) – (25 x 1,54) + 865 = 1252,8 Kcal MÉTODO SIMPLIFICADO Sexo Nível de Atividade física Leve Moderada Intensa Masculino 1,56 1,78 2,10 Feminino 1,56 1,64 1,82 Leve: atividade realizada geralmente sentada, em local fechado em temperatura ambiente, como ocorre com professores, profissionais liberais, empregados no comércio, donas de casa com eletrodomésticos e bancários. Moderada: atividade realizada normalmente em pé, na qual a pessoa passa a maior parte do tempo em movimento, como ocorre com estudantes, donas de casa sem eletrodomésticos, balconistas de loja, trabalhadores em indústrias leves e empregados em restaurantes. Intensa: atividades em que a pessoa passa a maior parte do tempo em movimento e com grande dispêndio de energia, como ocorre com mineiros, atletas, bailarinos, metalúrgicos, soldados em atividade, agricultores não mecanizados e alpinistas. Coeficiente de Atividade Física (CAF) FAO/WHO/UNU, 1985 e 2001 Se for sedentário, utilizar CAF = 1,2 31 32 16/11/2020 17 EXEMPLO • Calcule as Necessidades Energéticas de acordo com as DRI, 2001 e o GET de acordo com FAO/OMS, 2001 para o paciente abaixo: Sexo masculino, 25 anos, 183 cm, 80 kg. Atividade física moderada/ativo. EXEMPLO • Calcule as Necessidades Energéticas de acordo com as DRI, 2001 e o GET de acordo com FAO/OMS, 2001 para o paciente abaixo: Sexo masculino, 25 anos, 183 cm, 80 kg. Atividade física moderada/ativo. EER = EER = 662 – (9,53 × idade [anos]) + AF × {(15,91 × peso [kg]) + (539,6 × altura [m])} EER = 662 – (9,53 × 25) + 1,25 × {(15,91 × 80) + (539,6 ×1,83)} EER = 3.249,05 Kcal (DRI, 2001) *Pela tabela dos CAF das DRI => nível de atividade física ativo = 1,25 (sexo masculino). 33 34 16/11/2020 18 EXEMPLO • Calcule as Necessidades Energéticas de acordo com as DRI, 2001 e o GET de acordo com FAO/OMS, 2001 para o paciente abaixo: Sexo masculino, 25 anos, 183 cm, 80 kg. Atividade física moderada/ativo. GEB = (15,4 × P) – (27 × E) + 717 GEB = (15,4 × 80) – (27 × 1,83) + 717 GEB = 1.899,6 kcal (FAO/OMS, 1985) GET = GEB x CAF = 1.899,6 x 1,78 = 3.381,3 kcal *Pela tabela da FAO/OMS, atividade física moderada equivale ao CAF = 1,78 (sexo masculino). ESTIMATIVA DO FATOR DE ATIVIDADE FÍSICA (FAM) MÉTODO DETALHADO Baseia-se no conhecimento de todas as atividades exercidas pelo indivíduo em 24 h, bem como na distribuição do tempo gasto em cada atividade física. Proposto pela FAO/WHO/UNU, 1985. 35 36 16/11/2020 19 ESTIMATIVA DO FATOR DE ATIVIDADE FÍSICA (FAM) MÉTODO DETALHADO Como calcular o FAM? ➢Passo 1: Descrever todas as atividades realizadas durante 1 dia; ➢Passo 2: Determinar o tempo empregado para cada atividade; ➢Passo 3: Multiplicar o número de horas pelo fator de atividade correspondente (consultar tabelas). COMO CALCULAR O FAM? • Fator atividade física diário: FAM = Σ (Nº de horas ou minutos X fator atividade) 24h ou 1440 minutos O somatório deve obrigatoriamente totalizar as 24h do dia ou 1440 minutos. • Fator atividade física médio semanal: FAM = Σ fatores de cada dia da semana 7 dias 37 38 16/11/2020 20 COMO CALCULAR O FAM? Fonte: Adaptado de: FOOD AND NUTRITIONBOARD, NRS, NAS, RDA, 10ª Ed., Washington, DC, National Academy Press, 1989 IN: MAHAN & ESCOTT-STUMP ATIVIDADE FATOR ATIVIDADE Repouso(dormindo, reclinado) 1,0 Muito leve (atividades sentado e em pé, pintura, dirigir, trabalho de laboratório, digitação, costurar, passar roupa, cozinhar, jogar cartas, tocar um instrumento musical) 1,5 Leve(andar em uma superfície plana, trabalhos: de garagem, elétrico, carpintaria, restaurante, limpeza de casa, cuidar de crianças, golfe, velejar, tênis de mesa) 2,5 Moderada(andar mais rápido, trabalhar com enxada, carregar peso, ciclismo, esqui, tênis, dança) 5,0 Pesada(andar com carga em subida, subir em árvores, cavar muito manualmente, basquete, escalar, futebol americano, futebol) 7,0 ADOTAREMOS ESTA PARA NOSSOS CÁLCULOS EXEMPLO CÁLCULO FAM Atividade 2ª a 6ª Final de semana (sábado + domingo) Sono 8h 8h Higiene pessoal 1h 1h Caminhada passeando - 1h Cozinhar 2h 4h Limpeza moderada da casa - 2h Escritório 8h - Refeições do dia 2h 2h Dirigir 2h - Tênis - 2h Assiste à TV sentado 1h 4h TOTAL 24H 24H 39 40 16/11/2020 21 EXEMPLO CÁLCULO FAM Atividade 2ª a 6ª Fator Atividade Final de semana Fator Atividade Sono 8h Repouso (1,0) 8h Repouso (1,0) Higiene pessoal 1h Muito leve (1,5) 1h Muito leve (1,5) Caminhada passeando - - 1h Leve (2,5) Cozinhar 2h Muito leve (1,5) 4h Muito leve (1,5) Limpeza moderada da casa - - 2h Leve (2,5) Escritório 8h Muito leve (1,5) - - Refeições do dia 2h Muito leve (1,5) 2h Muito leve (1,5) Dirigir 2h Muito leve (1,5) - - Tênis - - 2h Moderada (5,0) Assiste à TV sentado 1h Muito leve (1,5) 4h Muito leve (1,5) Atividade 2ª a 6ª Fator Atividade Duração x FA Final de semana Fator Atividade Duração x FA Sono 8h Repouso (1,0) 8,0 8h Repouso (1,0) 8,0 Higiene pessoal 1h Muito leve (1,5) 1,5 1h Muito leve (1,5) 1,5 Caminhada passeando - - - 1h Leve (2,5) 2,5 Cozinhar 2h Muito leve (1,5) 3,0 4h Muito leve (1,5) 6,0 Limpeza moderada da casa - - - 2h Leve (2,5) 5,0 Escritório 8h Muito leve (1,5) 12,0 - - - Refeições do dia 2h Muito leve (1,5) 3,0 2h Muito leve (1,5) 3,0 Dirigir 2h Muito leve (1,5) 3,0 - - - Tênis - - - 2h Moderada (5,0) 10,0 Assiste à TV sentado 1h Muito leve (1,5) 1,5 4h Muito leve (1,5) 6,0 TOTAL 32,0 TOTAL 42,0 Fator Atividade diário 32/24h = 1,33 Fator Atividade diário 42/24h = 1,75 Fator Atividade semanal 1,33 x 5=6,65 Fator Atividade semanal 1,75 x 2=3,44 FAM (6,65 + 3,44)/7 dias = 1,44 41 42 16/11/2020 22 FÓRMULAS DE BOLSO GET Método simplificado e rápido Idade (anos) Adultos Feminino Masculino 19 a 24 anos 38 kcal/kg/dia 40 kcal/kg/dia 25 a 50 anos 36 kcal/kg/dia 37 kcal/kg/dia ≥ 51 anos 30 kcal/kg/dia 30 kcal/kg/dia National Research Council (1989); Food and Agriculture Organization of the United Nations/World Health Organization/United Nations University (FAO/OMS/UNU, 1985, 2001) Calcule o GET dos pacientes abaixo utilizando a fórmula de bolso: 1. Homem, 35 anos, 1,77m de estatura, pesando 75kg 2. Mulher, 19 anos, 1,65m de estatura, pesando 65kg 3. Mulher, 55 anos, 170cm de estatura, pesando 63kg 4. Homem, 60 anos, 1,82m de estatura, pesando 97kg 5. Mulher, 48 anos, 154cm de estatura, pesando 49kg EXEMPLOS CÁLCULO DO GET 43 44 16/11/2020 23 1. Homem, 35 anos, 1,77m de estatura, pesando 75kg 75 x 37 = 2.775 Kcal 2. Mulher, 19 anos, 1,65m de estatura, pesando 65kg 65 x 38 = 2.470 Kcal 3. Mulher, 55 anos, 170cm de estatura, pesando 63kg 63 x 30 = 1.890 Kcal 4. Homem, 60 anos, 1,82m de estatura, pesando 97kg 97 x 30 = 2.910 Kcal 5. Mulher, 48 anos, 154cm de estatura, pesando 49kg 49 x 36 = 1.764 Kcal EXEMPLOS CÁLCULO DO GET ESTIMATIVAS DAS NECESSIDADES ENERGÉTICAS Essas equações fornecem uma estimativa das necessidades energéticas. A avaliação clínica é fundamental para adaptar a demanda energética e acompanhar o peso corporal (observar se houve perda, manutenção ou ganho) é o indicador preferencial para a adequação de energia. A prescrição do VET nunca deve apresentar valor inferior ao GEB. 45 46 16/11/2020 24 MASSA CORPORAL IDEAL COM BASE NO IMC Como determinar? OMS (1995, 1997 e 2000): Faixa saudável/adequada de peso de acordo com o IMC: ≥ 18,5 a <25,0 kg/m² • Peso mínimo saudável => 18,5 x (estatura)² • Peso máximo saudável => 24,99 x (estatura)² MASSA CORPORAL PARA CÁLCULO DO GET • Quando o indivíduo apresentar peso atual na faixa de classificação da eutrofia, podemos utilizar esse valor para realizar os cálculos das necessidades nutricionais, como energia e nutrientes. ✓Se desnutrido: fazer o cálculo com o peso ideal ✓Se eutrófico: fazer o cálculo com o peso atual ✓Se sobrepeso/obesidade: avaliar; pode ser utilizado o peso ideal; nunca prescrever dieta com valor energético (VET) menor que a taxa metabólica basal previamente calculada. ✓ Pode ser utilizado o peso atual e, em seguida, utilizar método VEMTA. 47 48 16/11/2020 25 EXERCÍCIOS PARA FIXAÇÃO CASO 1 Calcule o GEB, FAM e GET Homem, 35 anos, 1,77m de estatura, pesando 75kg • Dorme 6h todas as noites, de 2ª a 6ª ele trabalha 10h em um escritório de advocacia, gasta 2h para fazer as refeições, 2h com higiene pessoal, dirige 1h e o restante do dia assiste TV. • Aos sábados e domingos, ele dorme 10h, caminha 2h, gasta 2h para fazer as refeições, 2h com higiene pessoal e o restante do dia assiste TV. 49 50 16/11/2020 26 CASO 2 Calcule o GEB, FAM e GET Mulher, 19 anos, 1,65m de estatura, pesando 65kg • Dorme 8h todos os dias da semana, caminha diariamente 1h, gasta 2h com higiene pessoal, 2h para fazer as refeições. • De 2ª à 6ª feira dirige 3h por dia, gasta 2h30’ em compras e o restante do tempo passa lendo. • Aos sábados e domingos, gasta 1h30’ arrumando a casa, 3h preparando as refeições e o restante do tempo assistindo a TV. RESOLUÇÃO CASO 1 • Homem, 35 anos, 1,77m de estatura, pesando 75kg • GEB = (11,3 x 75) + (16 x 1,77) + 901 = 1.777 kcal • FAM = 1,4 • GET = 1.777 x 1,4 = 2.487,8 kcal 51 52 16/11/2020 27 RESOLUÇÃO CASO 1 Atividade 2ª a 6ª Fator Atividade Duração x FA Final de semana Fator Atividade Duração x FA Sono 6h Repouso (1,0) 6 10h Repouso (1,0) 10 Higiene pessoal 2h Muito leve (1,5) 3 2h Muito leve (1,5) 3 Caminhada passeando - - - 2h Leve (2,5) 5 Escritório 10h Muito leve (1,5) 15 - - - Refeições do dia 2h Muito leve (1,5) 3 2h Muito leve (1,5) 3 Dirigir 1h Muito leve (1,5) 1,5 - - - Assiste à TV sentado 3h Muito leve (1,5) 4,5 8h Muito leve (1,5) 12 TOTAL 33 TOTAL 33 Fator Atividade diário 33/24h = 1,4 Fator Atividade diário 33/24h = 1,4 Fator Atividade semanal 1,4 x 5 = 7,0 Fator Atividade semanal 1,4 x 2 = 2,8 FAM (7,0 + 2,8)/7 dias = 1,4 RESOLUÇÃO CASO 2 • Mulher, 19 anos, 1,65m de estatura, pesando 65kg • GEB = (13,3 x 65) + (334 x 1,65) + 35 = 1.451 kcal • FAM = 1,47 • GET = 1.451 x 1,47 = 2.133 kcal 53 54 16/11/2020 28 Atividade 2ª a 6ª Fator Atividade Duração x FA Final de semana Fator Atividade Duração x FA Sono 8h ou 480min Repouso (1,0) 480 8h ou 480min Repouso (1,0) 480 Higiene pessoal 2h ou 120min Muito leve (1,5) 180 2h ou 120min Muito leve (1,5) 180 Caminhada passeando 1h ou 60min Leve (2,5) 150 1h ou 60min Leve (2,5) 150 Refeições do dia 2h ou 120min Muito leve (1,5) 180 2h ou 120min Muito leve (1,5) 180 Dirigir 2h ou 120min Muito leve (1,5) 180 - - - Compras 2h30 ou 150min Leve (2,5) 375 - - - Leitura 6h30 ou 390min Muito leve (1,5) 585 - - - Limpeza da casa - - - 1h30 ou 90min Leve (2,5) 225 Cozinhar - - - 3h ou 180min Muito leve (1,5) 270 Assistir à TV - - - 6h30 ou 390min Muito leve (1,5) 585 TOTAL 2130 TOTAL 2070 Fator Atividade diário 2130/1440 = 1,5 Fator Atividade diário 2070/1440 = 1,4 Fator Atividade semanal 1,5x5 = 7,5 Fator Atividade semanal 1,4x2 = 2,8 FAM (7,5 + 2,8)/7 dias = 1,47 REFERÊNCIAS • CUPPARI, L. Guia de nutrição: nutrição clínica no adulto. São Paulo: Manole, 2005. • MUSSOI, T. D. Avaliação nutricional na prática clínica: da gestação ao envelhecimento.Riode Janeiro : Guanabara Koogan, 2017. • MUSSOI, T. D.; RECH, V. C. Metabolismo energético. In: ROSSI, L.; POLTRONIERI, F. (org.). Tratado de Nutrição e Dietoterapia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. p. 31-50. • UNITED NATIONS UNIVERSITY; WORLD HEALTH ORGANIZATION. Human Energy Requirements: Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation:Rome, 17-24 October 2001. Food & Agriculture Org., 2004. 55 56
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