Anatomia Sistêmica - Artrologia (estudo das articulações)

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ANATOMIA SISTÊMICA
Artrologi� ㅤ ㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ ㅤㅤ
Conceito: Parte da anatomia que estuda as articulações (junturas) do corpo
Articulações: É a estrutura que lia as partes rígidas que compõe o esqueleto, ou seja,
liga osso com osso, liga as cartilagens com os ossos; e liga os dentes com os ossos
Obs: Algumas articulações não permitem movimento, outras permitem movimentos
leves e outras executam movimentos amplos
Fatores determinantes para o movimento articular
1. Formato dos ossos que se articulam
2. Grau de flexibilidade e tensão do tecido conjuntivo que mantém os ossos unidos
3. Posição dos ligamentos, dos músculos e dos tendões associados
4. Hormônios, especificamente a relaciona - secretado nos ovários e pela placenta
(durante a gestação) para levar a sínfise púbica e os ligamentos entre o sacro, o
osso do quadril e o cóccix no final do período gestacional.
Obs: a relaciona também atua em outras articulações podendo deixá-las
frouxas e mais propensas a lesões
Classificação das articulações - Estruturais
Estruturais fibrosas
- Sem cavidade articular
- Ossos mantidos juntos por tecido conjuntivo fibroso
- Suturas, Sindesmoses e Gonfoses
- Tíbio-fibular proximal e distal; alguns ossos internasais; ossos intracranianos
Estruturais cartilaginosas
- Não existe cavidade sinovial, não há líquido sinovial
- Ossos mantidos por cartilagens
Hialina (sinostose) ou fibrocartilagem
- Hialina: disco epifisários
- Fibrocartilagem: sínfise púbica
- Sincondroses e sínfises
- Disco epifisário; articulação entre a primeira costela e o esterno; articulação
costocondral; interesternal
- Disco intervertebral: fibrocartilagem que permitem certo grau de mobilidade as
articulações intercorpo vertebrais e também absorve impactos
Estruturais sinoviais
- Podem ser classificadas quanto ao número de ossos
- Simples, composta, complexa
- Existe cavidade articular
- Presença de cápsula articular circundante e por ligamentos acessórios
- São nutridas pelo líquido sinovial
- Articulação tíbio-femoral, escápulo-umeral, úmero-ulnar
Classificação das articulações - Funcionais
Sinartroses: Não permite movimento
- Suturas: articulação fibrosa e resistente a fraturas
- Planas: internasais, palatinas
- Denteadas ou serrilhadas: maioria das junturas dos ossos da cabeça
- Escamosa: temporoparietal
- Esquindilese: em formato de cunha
- Gonfoses: articulação fibrosa; articulação da raiz do dente com a mandíbula e
com o maxilar; articulação dentoalveolar
- Sincondroses: Pode ser intraóssea ou interóssea; articulação cartilaginosa do
tipo hialina; substituída por osso (adulto); disco epifisário, articulação primeira
costela e o esterno, articulação sacrococcígea , articulação manúbrio-esternal;
articulação esfeno-occipital
- Sindesmose: grande quantidade de tecido conjuntivo fibroso denso; unidos por
ligamentos; articulação tíbio-fibular distal (sindesmose tibiofibular), entre outras.
Anfiartrose: Levemente móvel
- Sindesmose (exceção): grande quantidade de tecido conjuntivo fibroso denso;
unidos por ligamentos; articulação entre as diálises do rádio e ulna; única
exceção de sindesmose que é semi-móvel (pronação)
- Sínfise: formada por fibrocartilagem; sínfise púbica; disco intervertebral;
Diartrose: permite movimentos livres; denominadas sinoviais
Esquema de classificação
1) Não sinovial (fibrosa e cartilaginosa):
a) Sutura
b) Gonfose
c) Sincondrose
d) Sindesmose
e) Sínfise
2) Sinovial
obs: inflamação de uma articulação sinovial é denominada de artrite
Classificação funcional das articulações sinoviais
- Monoaxial ou Uniaxial (um grau de liberdade):
- 2 movimentos em um eixo e um plano
- Articulação do cotovelo (extensão - flexão)
- Biaxial (dois graus de liberdade):
- 4 movimentos em dois eixos e dois planos
- Articulação radiocarpal (extensão - flexão/ adução - abdução)
- Triaxial (três graus de liberdade):
- 6 movimentos em três eixos e três planos
- Articulação do ombro e do quadril
Componentes das articulações sinoviais:
a) Cavidade articular
- Separa os ossos em articulação
- Permite movimentos
b) Cartilagem articular ou superfície articular
- Recobre a superfície dos ossos em articulação
- Cartilagem hialina
- Reduz o atrito entre as extremidades
- Auxilia na absorção de choques
c) Cápsula articular (membrana fibrosa e membrana sinovial)
- Envolve a cavidade articular, une os ossos
- Altamente inervada
- Tecido conjuntivo fibroso denso, revestida por tecido conjuntivo vascular
(membrana sinovial)
- Possui duas camadas:
(1) Membrana ou Cápsula fibrosa ou ligamento extra-capsular
- Tecido conjuntivo denso e irregular
- Possui maior parte da inervação dolorosa (nociceptores)
- Fixa-se no periósteo
- Flexível o suficiente para permitir movimento
- Resiste ao deslocamento da articulação (ou deveria risos)
- Algumas cápsulas fibrosas são chamadas de ligamentos e
recebem nomes específicos
(2) Membrana sinovial
- Tecido conjuntivo areolar
- Secreta o líquido sinovial
d) Líquido Sinovial ou Sinóvia
- Textura e coloração semelhante a clara de ovo crua
- Preenche a cavidade articular, lubrificando e diminuindo atrito
- Fornece nutrientes e remove impurezas dos condrócitos da cartilagem
articular
Bolsa sinovial (não está relacionada diretamente com a articulação)
- Cheia de líquido similar ao sinovial
- Localizada onde o ossos e os tecidos mais moles se encontram. Ex: pele e
osso, tendão e osso, músculos e ossos, ligamento e ossos
- Acolchoa o movimento de uma parte do corpo sobre a outra
- Inflamação da bainha sinovial é denominada sinovial
- Inflamação da bainha sinovial e o tendão no seu interior é denominada
tenossinovite
e) Discos articulares (Inconstante)
- Entre as cartilagens articulares de algumas articulações sinoviais
- Cartilagem fibrosa
- Funcionam como amortecedores, minimizam choques mecânicos
- Supridos por fibras nervosas que fornecem a função sensorial
- Articulações respondem assim as mudanças de pressão
- Presentes na articulação esterno-clavicular e ATM
f) Meniscos
- Forma de meia lua (disco incompleto)
- Agem como amortecedores de peso e permitem a estabilização da
articulação do joelho
g) Ligamentos (Inconstantes)
- Fita modelada rica em fibras
- Ligam um osso ao outro na sua porção intermédia
- Agem limitando determinados movimentos das articulações
- Podem ter origem muscular ou capsular
- Podem ter a função de coesão/adesão ou de limitação
- Pode ser intra-articular e extra-articular
- Ligamento cruzado (intra-articular) Ligamento colateral lateral e medial
(extra-articular)
h) Orla (Inconstante)
- Estrutura em forma de anel
- Amplia uma das superfícies articulares
- Presente na articulação glenoumeral e coxofemoral
- Lábio glenoidal e Lábio do acetábulo
Classificação das articulações sinoviais segundo a forma das superfícies articulares
a) Plana
- Sem grau de liberdade
- Movimento de deslizamento entre superfícies planas
- Articulação dos processos articulares das vértebras; articulação navicular
e cuneiformes; articulação intercarpal; articulação acromioclavicular;
articulações condroesternais(2 a 7 costela); articulações intercondrais;
subtalar; articulações zigoapofisárias; atlanto-axial lateral
b) Gínglimo ou Dobradiça
- 1 grau de liberdade
- Superfície convexa se encaixa numa concavidade de outro osso
- Limita-se ao movimento de flexão, extensão e hiperextensão
- Articulação umeroulnar, interfalangianas
c) Trocóide ou Pivô
- 1 grau de liberdade
- Articulação feita de forma pivotante, limitando ao movimento de rotação
- Articulação rádio-ulnar proximal e distal; articulação atlantoaxial mediana
d) Condilar ou elipsóide
- 2 graus de liberdade
- Superfície oval encaixa-se numa forma elíptica
- Permite movimento em dois planos (flex - ext, ad - ab) (no caso do joelho
não há adução e abdução, só rotação)
- Articulação do punho entre o rádio e os ossos do carpo, femorotibial,
ATM, metacarpofalangianas
e) Selar
- 2 graus de liberdade
- Superfície semelhante a uma sela
- Permite circundução
- Articulação trapézio e primeiro osso metacarpal (carpometacárpicado
polegar); esternoclavicular
f) Esferóide
- 3 graus de liberdade
- Articulacao coxo-femoral e escapulo-umeral
Movimentos com nomenclaturas diferenciadas:
- Inversão e eversão do pé
- Protrusão e retrusão da mandíbula, ombros
- Plantiflexão e dorsal
Eixos de movimento:
- Longitudinal: rotações interna e externa
- Sagital: flexão e extensão
- Transverso: adução e abdução
Aplicações práticas:
- Luxações
- Entorses
- Lesões de meniscos
- Artrites e artroses