Neuroanatomia: Encéfalo e Tronco Encefálico

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Neuroanatomia: Encéfalo
Relembrando: SNC é formado por encéfalo (cérebro, cerebelo e tronco) + medula espinhal (C1 a C7, T1 a T12, L1 a L5, Sacro S1 a S5, Cóccix)
- Encéfalo: Cérebro (diencéfalo, telencéfalo); Cerebelo; Tronco encefálico (mesencéfalo, ponte e bulbo)
- Tronco encefálico:
- Nervos cranianos: olfatório (primeiros nervos) e ópticos. Não estão no tronco. Os que estão são:
Bulbo: 
É a porção mais caudal (inferior) do tronco encefálico. 
Bulbo vai do sulco até o forame magno (limites ósseos). Acima da primeira raiz cervical.
- Área anterior: entre os sulcos laterais anteriores
- Corte transversal:
Legenda: SMP: Sulco mediano
SLP: Sulco lateral
FMA: Fissura mediana
F: Funículo
A e P: Anterior e Posterior
Importância clínica:
- Tecussação das piramides: o estímulo emitido pelo hemisfério direito, movimenta o corpo à esquerda. As fibras trocam de lado
- Os 4 últimos nervos cranianos tem origem aparente no bulbo (como mostrado na foto ao lado)
- O Nervo Hipoglosso (NH) tem origem aparente no SLA, e sai do crânio pelo Canal do Hipoglosso, se conectando à língua (enerva sua musculatura, responsável pelos comandos motores dela).
Caso clínico I: se há lesão no nervo hipoglosso, haverá um desvio da língua para o lado da lesão. O exame: paciente deve abrir a boca e mostrar a língua. Se houver desvio da língua pro lado direito, o paciente lesou o hipoglosso direito. Vice-versa. Pode haver tbm atrofia.
Ex.:
Nesse caso, o paciente lesou o NH esquerdo, pois o desvio é para a esquerda.
IMPORTANTE: Lembrar que, ao analisar imagens, meu lado direito é o lado esquerdo do paciente, e vice-versa.
- Os demais nervos:
Legenda: SLP: Sulco lateral posterior.
F.: Forame
Lesão do IX e X: dificuldade de deglutição com uma paresia do palato no lado do nervo lesado. 
Caso clínico II: Se há lesão dos nervos IX e X: O paciente deve abrir a boca, fazer ‘aaa’ e deve-se observar se o palato eleva simetricamente, e se a úvula (campainha no fundo da boca) desvia. Quando há lesão, o palato paralisa e a úvula desvia pro lado bom. Paciente geralmente chega com voz anasalada e não tem reflexos de vômito.
Caso clínico III: Lesão no XI: Atrofia de um dos lados do trapézio, como na figura:
E também o esternocleidomastóideo só contrai de um lado:
Área Posterior:
Visão longitudinal:
SMP: Sulco mediano posterior
SLP: Sulco lateral posterior
FP: Funículo posterior
Área lateral: entre os SLA e o SLP
- Oliva: Massa cinzenta
- Entre a oliva e o SLP temos a Área Retro-olivar, em que passam fibras do trato espino-cerebelar (conectam o cerebelo com a medula espinhal)
Parte Anterior: motora
Parte Posterior: sensitiva
e-mail da prof: julimss@gmail.com