Ressuscitação CardioPulmonar (RCP)

Prévia do material em texto

Beatriz Rithiely 
Ressuscitação 
 
PARADA CARDÍACA 
• Cessação do batimento cardíaco independente da presença de atividade elétrica 
• Debito cardíaco inadequado para a manutenção da vida 
• A parada cardíaca é seguida em poucos segundos pela parada respiratória 
ASSISTOLIA 
 
Não consegue reverter com choque 
DISSOCIAÇÃO ELETROMECÂNICA 
 
 
Não consegue reverter com choque 
FIBRILAÇÃO VENTRICULAR 
 
 
Tem ritmo chocavel, utilizando o desfibrilador. 
TAQUICARDIA VENTRICULAR 
 
• É a sucessão rápida de batimentos ectópicos ventriculares que podem levar a acentuada deterioração 
hemodinâmica, chegando na ausência da PA palpável. Ao ECG se caracteriza por complexos QRS 
alargados. 
• Paciente inconsciente, ausência de pulso, respiração agônica ou sem respirar. 
 
Beatriz Rithiely 
 
O QUE LEVA A UMA PCR? 
 
• 5Hs: hipóxia, hipovolemia, hipotermia, hipercalemia, H+ (acidose) 
• 5Ts: toxidade por drogas, tamponamento cardíaco, tensão (pneumotórax hipertensivo), TEP, 
trombose coronariana (IAM) 
PCR INTRA-HOSPITALAR 
 
• Raramente um paciente internado 
apresenta PCR inesperada 
• Deterioração clinica nas 8h que precedem 
a PCR 
• Triagem destes pacientes para supervisão 
de um TRR 
• A formação do TRR – estratégia listadas para redução de morte hospitalar 
• Pacientes em cuidados paliativos (câncer terminal), esgotamento terapêutico, esclerose lateral 
amiotrófica = se apresentar uma parada cardíaca não serão reanimados – mas a família precisa 
assinar o termo 
PARA TODAS PCRS INTRA-HOSPITALAR 
• Desfibrilação tão rápida quanto possível - < 3 
minutos 
• Objetivo: bombear o sangue 
• Compressão torácica de boa qualidade: 
→ Frequência: 100-120 com 
→ Profundidade: 5-6 cm 
→ Recolhimento/retorno da parede torácica 
 
 
 
 
 
 
 
 
Beatriz Rithiely 
RCP – VENTILAÇÃO 
 
• Abertura de via aérea 
• Proporção CP – 30:2 
• Apenas um socorrista não treinando – CRP 
• Oxigenoterapia de alto fluxo 
 
 
 
 
 
VIA AÉREA ARTIFICIAL 
 
• Manter compressão 
• Checagem de ritmo e pulso a cada 2min 
• IOT rápida – 5s 
• Não preconizar VAA 
• Alternar compressões pra uma maior eficácia 
• Após IOT: compressão ininterrupta; 1 ventilação a cada 6s, monitorar com capnografia 
 
RISCOS DE VENTILAR E COMPRIMIR 
 
• Redução do tempo de compressão – ventilar no máximo 1s 
• Aerofagia 
• CPR apenas + O2 
 
TEMPO DE REANIMAÇÃO 
 
• Pode prolongar por até 30 min 
• Equipe reservar a cada 2 minutos 
 
 
 
 
Beatriz Rithiely 
CUIDADOS PÓS REANIMAÇÃO 
 
• Evitar e/ou corrigir hipotensão 
→ PAS > 90 mmHg 
→ PAM > 65 mmHg 
• Hipotermia induzida – 32° - 34°C 
→ 24 a 28h com elevação gradual – 0,25°C 
→ Evitar hipertermia 
• Evitar crises convulsivas 
• Evitar hiperoxia e sobretudo hipóxia – SpO2 > 94% 
 
PAPEL DO FISIOTERAPEUTA 
 
• Triagem dos pacientes de risco 
• Identificar uma PCR 
• Iniciar os procedimentos de reanimação 
• Gerenciar e/ou aplicar ventilação 
• Gerenciar e/ou aplicar a ventilação 
• Gerenciar e/ou aplicar a oxigenoterapia 
• Instalar capnógrafo 
• Reversar durante as manobras