Fisiologia do metabolismo osteomineral

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Fisiologia do metabolismo osteomineral 
Visão geral da regulação de cálcio e fosfato no líquido extracelular e no plasma 
Efeitos fisiológicos não ósseos das alterações das concentrações de cálcio e de 
fosfato nos líquidos corporais Fosfato Ca2+ 
 A Hipocalcemia Causa Excitação do Sistema Nervoso e Tetania. 
 A Hipercalcemia Deprime o Sistema Nervoso e a Atividade Muscular. 
Absorção e excreção de cálcio e fosfato 
 Absorção Intestinal e Excreção Fecal de Cálcio e 
Fosfato: quase todo o fosfato da dieta é absorvido 
para o sangue do intestino e depois excretado na 
urina. 
 Excreção Renal de Cálcio e Fosfato. 
 Ca²+ fosfato 
 
Osso e sua relação com o cálcio e o 
fosfato extracelulares 
 Matriz Orgânica Óssea: apresenta 90% a 95% de 
fibras colágenas, enquanto o restante corresponde a 
meio gelatinoso homogêneo, denominado substância 
fundamental. As fibras colágenas conferem ao osso sua vigorosa resistência à tração. A substância fundamental 
constitui-se de líquido extracelular acrescido de proteoglicanos, especialmente sulfato de condroitina e ácido 
hialurônico. 
Precipitação e absorção de cálcio e fosfato no osso – equilíbrio com os líquidos 
extracelulares 
 A Hidroxiapatita Não Precipita no Líquido Extracelular, Apesar da Supersaturação dos Íons Cálcio e Fosfato. 
Inibidor: pirofosfato. 
 Mecanismo da Calcificação Óssea: o estágio inicial da produção óssea consiste na secreção de moléculas de 
colágeno e na substância fundamental por osteoblastos. 
 Dentro de alguns dias após a formação do osteoide, os sais de cálcio começam a se precipitar nas superfícies 
das fibras colágenas. Os precipitados se desenvolvem rapidamente no período de alguns dias a semanas, até 
formar o produto final, os cristais de hidroxiapatita. 
 Fosfatase alcalina não específica de tecido (TNAP), quebra o pirofosfato e mantem o controle dos seus níveis, 
de modo que a calcificação óssea possa ocorrer, se necessário. A TNAP é secretada pelos osteoblastos no 
osteoide. 
 O osteoblasto secreta ainda, pelo menos, duas outras substâncias que regulam a calcificação óssea: (1) 
nucleotídeo pirofosfatase fosfodiesterase 1 (NPP1), que produz pirofosfato fora das células; e (2) proteína de 
anquilose (ANK), que contribui para a reserva extracelular 
de pirofosfato mediante seu transporte do interior para a 
superfície celular. 
Deposição e reabsorção ósseas – 
remodelagem do osso 
 Deposição Óssea pelos Osteoblastos. 
 Reabsorção Óssea – Função dos Osteoclastos. 
 Controle da Taxa de Deposição Óssea pelo “Estresse” 
Ósseo: o estresse físico contínuo estimula a deposição 
osteoblástica e a calcificação óssea. Em certas 
circunstâncias, o estresse ósseo também determina o 
formato dos ossos. 
⚫ O Reparo de Fratura Ativa os Osteoblastos. Além disso, 
ocorre a formação, quase imediata, de inúmeros novos 
osteoblastos de células osteoprogenitoras. 
Ca2+ fosfato Vitamina D 
 O receptor de 
vitamina D 
forma complexo 
com outro 
receptor 
intracelular, o 
receptor de 
renitoide X, e 
esse complexo 
se liga ao DNA e 
ativa a 
transcrição na 
maioria dos 
casos. 
 A Vitamina D 
Promove a Absorção de Fosfato pelos Intestinos. 
 Vitamina D Diminui a Excreção Renal de Cálcio e Fosfato. 
 Efeito da Vitamina D no Osso e sua Relação com a Atividade do Paratormônio. V.D efeito do PTH 
 
Paratormônio Ca2+ fosfato 
Efeitos do paratormônio nas concentrações de cálcio e fosfato no líquido 
extracelular 
 O aumento da concentração do cálcio é ocasionado, principalmente, por dois efeitos do PTH: (1) aumenta a 
absorção de cálcio e de fosfato a partir do osso; e (2) diminui com rapidez a excreção de cálcio pelos rins. 
 O Paratormônio Mobiliza o Cálcio e o Fosfato do Osso: 
⚫ Fase Rápida da Mobilização de Cálcio e Fosfato do Osso — Osteólise; 
⚫ Fase Lenta da Reabsorção Óssea e Liberação do Fosfato de Cálcio — Ativação dos Osteoclastos. 
 O Paratormônio Diminui a Excreção de Cálcio e Aumenta a Excreção de Fosfato pelos Rins: esse hormônio 
eleva a reabsorção dos íons magnésio e hidrogênio, enquanto reduz a reabsorção de íons sódio, potássio e 
aminoácidos, do mesmo modo como influencia o fosfato. 
 O Paratormônio Aumenta a Absorção Intestinal de Cálcio e Fosfato: o Monofosfato de Adenosina Cíclico 
Medeia os Efeitos do Paratormônio. 
Resumo dos efeitos do paratormônio 
 
Calcitonina Ca2+ calcitonina Ca2+ 
 A Calcitonina tem um Fraco Efeito na Concentração 
Plasmática do Cálcio nos Humanos Adultos. 
 
 CALCITONINA 
 
 
 SANGUE OSSO 
 
 
 PTH 
 
 
 
 
 
 
 
Através do 7-DHC