Exames Periodontais e Periograma

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PORTFÓLIO PRÉ-CLÍNICA II 
 
 Realização de exames periodontais como ISG e PSR, para saber qual a necessidade de 
tratamento da paciente; 
 Após isso, o paciente deve ser submetido a um plano de tratamento periodontal: 
1. Educação em saúde: 
└ Orientação ao paciente sobre suas condições clínicas locais 
└ Relações de causas e efeitos locais e sistêmicos 
└ Orientação sobre um plano de tratamento 
Atividade realizada: Periograma 
Data: 
17/03/2021 
 Professor(a): Renata Vale, João Paulo, Jiovanne Neri 
 
 
PORTFÓLIO PRÉ-CLÍNICA II 
2. Orientação de higiene bucal com dispositivos específicos; 
3. Remoção dos fatores retentivos de placa: 
└ Cálculo supragengival 
└ Hiperplasias gengivais 
└ Raízes residuais 
└ Restaurações e próteses mal adaptadas 
4. Aplicação tópica de flúor 
5. Reavaliação periodontal 
└ Realização novamente dos exames periodontais (ISG e PSR) 
└ Avaliar se o quadro periodontal reduziu ou se agravou 
└ Realizar 7-14 dias após a IHO e remoção de fatores retentivos de biofilme 
 OBS: Esses passos acima tratam-se do tratamento de fase I (supragengival); caso o paciente 
permaneça com o quadro periodontal grave, faz-se necessário a realização do 
periograma. 
QUANDO REALIZAR? 
 Deve ser realizado após a reavaliação da fase I; 
 É realizado apenas nos sextantes em que, na reavaliação periodontal, o PSR apresente: 
└ Código 3: área colorida da sonda parcialmente visível, presença de cálculo supra e 
subgengival e/ou áreas retentivas, presença de sangramento à sondagem; 
└ Código 4: área colorida da sonda não visível, presença de cálculo e/ou áreas retentivas 
e sangramento à sondagem; 
└ Código *: Presença de recessão gengival, mobilidade dental, envolvimento de furca, 
entre outros. 
 Além disso, o periograma é realizado novamente na Reavaliação da Fase 2 ou durante a 
terapia periodontal de suporte. 
O QUE É O PERIOGRAMA? 
 O objetivo de fazer o periograma é registrar a profundidade de sondagem e o nível de 
inserção em seis locais por dente ou implante em toda a dentição, de forma precisa; 
 Exame detalhado realizado pela sondagem de 6 sítios por dente; 
 Deve ser realizado com as sondas: 
└ Williams ou a sonda Carolina do Norte, 
└ Nabers nos casos de lesões de furca; 
 Além disso, esse exame também pode ser realizado com uma sonda de pressão controlada 
(eletrônica), sendo mais caro e mais utilizado em pesquisas. 
 
 
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INTERFACE 
 
PARÂMETROS AVALIADOS 
 Profundidade de sondagem (PS) 
 Recessão gengival (RS) 
 Perda de inserção (PI) 
 Sangramento à sondagem 
 Envolvimento de furca 
 Mobilidade 
 Supuração 
COMO REALIZAR?
1. Inicie marcando os dentes ausentes com um X azul: 
2. OBS: inicie as análises dos parâmetros pela vestibular do sextante e 
depois, volte pela palatina/lingual, para facilitar o processo; 
exemplo: inicie do dente 18 ao 28 na vestibular, e volte do 28 ao 
18, sondando pela palatina; 
3. Comece pelo parâmetro Profundidade de sondagem (PS), avaliando a profundidade de 
cada face; 
└ A medida PS avalia do fundo da bolsa até a margem gengival; 
└ Realize essa sondagem nos 6 sítios de cada dente (medial, 
distal e médio da face palatina/lingual e vestibular); 
└ Realize com uma sonda milimetrada, anotando ao final de 
cada sondagem o milímetro da profundidade. 
└ Em casos de recessão gengival ou hiperplasia gengival, é para considerar apenas a 
profundidade de sondagem da margem gengival até o fundo da bolsa. 
4. Realize o parâmetro Recessão Gengival (RG): 
└ É a distância da margem gengival clínica até a junção amelocementária; 
└ Se o nível da margem gengival estiver normal, a medida será 0 (zero); 
└ Caso o paciente apresente recessão gengival, a medida será positiva, sendo anotado 
a distância em milímetro; ex: se o paciente apresenta recessão gengival de 2mm, será 
anotado no periograma 2, relacionado com o sítio que ocorre. 
 
 
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└ Caso o paciente apresente hiperplasia (fala bolsa), a medida será negativa, sendo 
anotado a medida em milímetros; 
 
5. Após realize os dois parâmetros, deve ser medido a Perda de Inserção (PI): 
└ Também é chamada de nível de inserção; 
└ Deve ser calculado após realizar a profundidade de sondagem e a recessão gengival: 
 
 
6. Deve ser realizado também o sangramento a sondagem: 
└ Deve ser anotado uma bola vermelha nos sítios 
sangrantes; 
└ OBS: o sangramento à sondagem pode ocorrer 
alguns segundos após a sondagem. 
7. Supuração à sondagem: 
└ Caso durante a sondagem, saia pus do sulco gengival, é necessária anotar esse quadro; 
└ Indica uma infecção ativa e inflamação aguda; 
└ A anotação pode ser feita no mesmo quadro do sangramento com um X em azul, ou 
pode ser colocado nas observações do periograma a presença da supuração; 
 
PERDA DE INSERÇÃO (PI) = PS + RG 
 
 
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8. O próximo parâmetro é a ocorrência de Mobilidade dentária: 
└ Deve ser utilizado o cabo do espelho e o dedo ou o 
cabo do espelho e outro instrumento; 
└ Deve ser realizado movimentos da vestibular para lingual, 
da mesial para distal e movimentos de intrusão. 
└ Deve ser anotado o grau de mobilidade no periograma, 
em algarismo romano (I, II e III): 
 
9. Lesão de Furca: 
└ A furca dos dentes molares e pré-molares devem ser avaliadas com a sonda Nabers; 
└ Deve ser anotado o grau de mobilidade no periograma, em algarismo romano (I, II e III): 
 
 
SONDA PERIODONTAL DE PRESSÃO CONTROLADA 
 Eletrônica 
 Utilizada em padronização das pesquisas 
 
 
 Grau I: movimentos horizontais de 0,2-1mm. 
 Grau II: movimentos laterais maiores que 1mm. 
 Grau III: mobilidade vertical e horizontal. 
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 Grau I: componente horizontal de sondagem ≤3mm 
 Grau II: componente horizontal >3mm. 
 Grau III: trespasse horizontal lado a lado. 
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