EXAMES PERIODONTAIS (ISG, PSR, PERIOGRAMA) FASES DO TRATAMENTO PERIODONTAL

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PRÉCLINICA II- Matheus Duarte Guerra 
 
Características de normalidade da 
gengiva 
1. Coloração rosada 
2. Textura de casca de laranja 
3. Faixa de gengiva inserida mantida 
4. Papilas preenchendo o espaço 
interdental 
5. Ausência de biofilme 
6. Ausência de sangramento 
 
 
 
 
Características das doenças 
periodontais 
1. Gengiva com coloração 
eritematosa/avermelhada 
2. Textura amolecida, edemaciada 
perdendo sua aderência 
3. Contorno alterado papilas sem 
adesão 
4. Presença de cálculo e/ou placa 
5. Presença de sangramento 
6. Supuração 
7. Mobilidade 
 
 
 
 
EXAMES PERIODONTAIS 
 
ISG(Índice de sangramento gengival) 
● Exame que diagnostica Gengivite 
● Feita utilizando a carolina do norte 
ou a OMS, passando a ponta ativa 
por toda margem gengival 
● Será feito cálculo da porcentagem 
de sangramento para definir qual 
gengivite 
 
CÁLCULO: 
100 x numero de faces sangrantes/ 
número total de superfícies. 
 
<10%: Gengivite leve 
10-30%: Gengivite moderada 
>30%: Gengivite severa 
 
PSR 
Não é suficiente para fechar diagnóstico. 
Realizado com a sonda OMS em 6 sítios 
de cada dente, sendo que o maior código 
do sextante irá representar todo ele. 
 
● ​Código 0 = Saúde periodontal: a 
faixa colorida da sonda encontra-se 
totalmente visível​. Não há 
sangramento à sondagem. Não se 
observa presença de cálculo ou 
margens de restaurações irregulares. 
Conduta: medidas preventivas. 
● Código 1 ​= ​a faixa colorida da sonda 
ainda encontra-se totalmente ​visível​, 
sem presença de cálculo​, porém 
com sangramento à sondagem. 
Conduta: medidas de higiene bucal, 
remoção da PB supra e subgengival. 
● ​Código 2 = ​presença de cálculo 
e/ou margens de restaurações mal 
adaptadas no nível ou 
intra-sulcular.​Conduta: higiene bucal, 
remoção de cálculo e PB, correção 
das margens de restaurações, 
fluoretação tópica. 
● ​Código 3 = faixa colorida da sonda 
parcialmente visível​. Conduta: 
sondagem periodontal com 
mapeamento completo e exame 
radiográfico das áreas em questão. 
● Código 4 ​= ​faixa colorida da sonda 
totalmente no interior da 
bolsa​periodontal. Conduta: 
mapeamento periodontal completo e 
exame radiográfico da boca toda. 
● Código * = Para indicação de 
mobilidade dental, envolvimento de 
furca, retrações gengivais maiores 
que 3 mm, problemas muco gengivais. 
 
O que é o periograma? 
Exame mais detalhado do periodonto, na 
qual analisa 6 sítios por dente. Sonda 
utilizada (Carolina do Norte ou Willians), 
além da sonda Nabers para lesão de 
furca ou a sonda de pressão controlada 
(eletrônica). 
 
O que é analisado? 
● Profundidade de Sondagem(PS) 
● Recessão Gengival (RG) 
● Perda de inserção (PI) 
● Sangramento à sondagem 
● Envolvimento de bifurcação 
● Mobilidade 
● Supuração 
 
Quando realizar o Periograma ? 
Quando na reavaliação periodontal de 
fase I, vim os códigos: 
● Código 3: Faixa preta parcialmente 
visível 
● Código 4: Faixa preta totalmente 
visível 
● *: Recessão gengival > 3mm 
 
Também é feito na reavaliação de fase II 
ou durante a terapia Periodontal. 
 
FASES DO TRATAMENTO 
PERIODONTAL 
 
FASE I 
● Instrução de higiene oral 
● Eliminar fatores retentivos de placa 
(RASG, exodontia e fechamento 
de cavidade de cárie) 
● Acabamento e polimento 
● Reavaliação da fase I (ISG E PSR) 
 
(Caso os códigos 3, 4, * persistam, leva 
para a fase II) 
FASE II 
● Periograma 
● Raspagem Subgengival 
● Reavaliação da fase II (periograma 
de reavaliação) 
DIAGNÓSTICOS 
● PERDA DE INSERÇÃO + 
PROFUNDIDADE DE 
SONDAGEM + 
SANGRAMENTO: 
PERIODONTITE 
● PERDA DE INSERÇÃO + 
PROFUNDIDADE DE 
SONDAGEM - 
SANGRAMENTO: 
PERIODONTITE 
TRATADA OU PACIENTE 
FUMANTE 
● PERDA DE INSERÇÃO + 
SANGRAMENTO = 
RECESSÃO GENGIVAL 
● PROFUNDIDADE DE 
SONDAGEM + 
SANGRAMENTO= 
HIPERPLASIA 
 
O que é raspagem? 
Processo pelo qual a placa é 
retirada e o cálculo é retirado da 
superfície dentária supra e 
subgengival 
O que é alisamento radicular ? 
Processo pela qual o cálculo 
incrustado e as porções de 
cemento são removidos das raízes 
para produzir uma superfície, lisa, 
dura e limpa. 
 
PRINCÍPIOS GERAIS DE 
INSTRUMENTAÇÃO 
● Acessibilidade ao campo 
● Visibilidade, iluminação e 
afastamento 
● Condição e afiação dos 
instrumentais 
● Manutenção de um campo 
limpo 
 
● EMPUNHADURA 
Caneta modificada, melhora a 
sensibilidade tátil
 
 
● APOIO DIGITAL 
Estabilizar a mão e o instrumento 
durante os movimentos 
Evitar lacerações da gengiva e 
tecidos 
 
● CURETAS Mini-five ou Mini- 
Gracey 
 
Lâmina menor do que a 
convencional e haste maior do que 
a convencional, o que possibilita 
uma melhor adaptação em bolsas 
profundas, furcas e sulcos de 
desenvolvimentos. 
 
INFORMAÇÕES IMPORTANTES 
1. A placa bacteriana é a grande 
causa do início da inflamação 
gengival, porém o cálculo 
supragengival não se configura 
como causa para periodontite e 
sim um fato retentivo para o 
acúmulo de maior placa. 
2. Gengivite é tratada com instrução 
de higiene oral, enquanto a 
periodontite é necessário associar 
a instrução de higiene oral a 
intervenções como a raspagem 
subgengival. 
3. Os movimentos de alisamento 
radicular são mais leves, de maior 
amplitude e menor pressão 
quando comparada a raspagem. 
 
 
 
CIRURGIA 
 
Assepsia:​Medidas que utilizam 
para impedir a penetração de MO num 
ambiente que não os tem. 
Desinfecção​:Processo na qual se 
destroem particulamentes os germes 
patogênicos e/ou inibe o seu 
desenvolvimento. 
Esterilização:​Processo de 
destruição de todas as formas de vida 
microbiana( bactéria nas formas 
vegetativas e esporuladas, fungos e 
vírus). Toda esterilização deve ser 
precedida de lavagem e enxaguadura do 
artigo para remoção de detritos. 
 
 NECESSIDADES BÁSICAS PARA A 
CIRURGIA 
1. VISIBILIDADE 
● Acesso adequado 
● Iluminação adequada 
● Campo cirúrgico livre de 
fluidos. 
2. Auxílio 
● Antecipar os passos operatórios 
 
ATOS OPERATÓRIOS 
 
1. Diérese incisa/ Diérese Romba 
2. Hemostasia 
3. Cirurgia propriamente dita 
4. Síntese 
 
ATOS OPERATÓRIOS 
1. Antissepsia Intra/ Extra oral 
2. Aposição do campo cirúrgico 
3. Afastamento dos tecidos/ 
Visualização 
4. Anestesia 
5. Diérese incisa 
6. Diérese romba 
7. Cirurgia propriamente dita 
8. Regularização do tecido ósseo 
9. Curetagem 
10. Hemostasia 
11. Toilet da ferida cirúrgica 
12. Síntese 
 
INSTRUMENTAIS CIRÚRGICOS 
18lE 
 
18R E 18L: Molares superiores 
150:Dentes anteriores superior 
151: Dente anterior inferior 
17: molares inferiores 
65 e 69: remoção de raízes residuais 
16: Remoção de lesão de furca 
 
MOVIMENTO DO FÓRCEPS PARA 
EXTRAÇÃO 
1. Apical 
2. Vestibular 
3. Lingual/ palatina 
4. Rotação 
5. Remoção 
 
MOVIMENTO DE REMOÇÃO DAS 
ALAVANCAS PARA EXTRAÇÃO 
1. Cunha 
2. Roda 
3. Alavanca