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1. O presente modelo é fonte de pesquisa jurídica e não está vinculado ao sucesso da ação. 2. Não esquecer de adequar para o caso concreto. 
3. OBS.: Não esqueça que a aposentadoria por incapacidade permanente após a EC 103/19 pode ter valor inferior ao auxílio por incapacidade temporária. Assim, necessário fazer previamente os devidos cálculos para entender qual a estratégia jurídica mais interessante.
EXCELENTÍSSIMO(A) SENHOR(A) DOUTOR(A) JUIZ(A) FEDERAL DA ___ VARA FEDERAL PREVIDENCIÁRIA DE ____________________________
_________________________________________________________________(NOME), _____________________(NACIONALIDADE), _______________________________(ESTADO CIVIL), __________________(PROFISSÃO), nascida em ______________________, portador do RG n° _______________________ CPF n° _______________________________, endereço eletrônico:_______________________, residente e domiciliado na____________________________________________________________________, vem por meio de seu advogado que esta subscreve, com instrumento de mandato anexo, endereço eletrônico: _________________________, com domicílio profissional à ________________________________________________, para onde devem ser enviadas todas as intimações, respeitosamente perante Vossa Excelência, propor 
AÇÃO PREVIDENCIÁRIA DE CONCESSÃO DE BENEFÍCIO POR INCAPACIDADE
em face do INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL (INSS), que poderá ser citada no endereço _____________________________________________________ pelos seguintes fundamentos fáticos e jurídicos que passa a expor:
1. PRELIMINARMENTE
1.1. DA GRATUIDADE DE JUSTIÇA
Conforme declaração em anexo, a parte autora é hipossuficiente. Dessa forma, não possui condições de arcar com as custas e despesas processuais da presente lide, sem o prejuízo de seu sustento e de sua família. 
A dependente atualmente labora na empresa __________________ possuindo como única renda, sua remuneração de ___________ (em anexo CTPS e holerites).
Dessa forma, evidente a hipossuficiência financeira da autora, fazendo assim jus aos benefícios da gratuidade de justiça nos termos do art. 98 e ss do CPC/2015 e da Lei 1.060/50.
1.2. DA AUDIÊNCIA DE CONCILIAÇÃO E/OU MEDIAÇÃO
Em cumprimento ao previsto no art. 319, VII, do CPC/2015 a parte autora informa que não tem interesse na realização de audiência de conciliação e/ou mediação, visto à costumeira ineficácia desse procedimento.
Assim, caso a parte ré também dispense a realização de tal audiência, requer a aplicação do previsto no art. 334, § 4º, do CPC/2015.
2. DOS FATOS
A parte autora em _______________ requereu a concessão de benefício por incapacidade que foi indeferido pela autarquia previdenciária, conforme decisão em anexo. O segurado se encontra incapaz total e permanentemente para o exercício de atividade laborativa devido a acidente ocorrido em ______________, onde___________ _________________________________________ (relatar quadro), CID: ___________.
O motivo da negativa foi ausência de qualidade de segurado no momento do surgimento da incapacidade.
Fundamental destacar que a existência de incapacidade não é ponto controvertido. Conforme laudo pericial administrativo, a autarquia reconheceu a existência da incapacidade. 
Mesmo com a comprovação da incapacidade, o benefício do autor restou indeferido. Isso porque a autarquia entende que a parte autora não possui qualidade de segurado.
Como veremos, razão não assiste a decisão da autarquia.
	Dados do Processo Administrativo
	Número do Benefício:
	
	Data do Requerimento:
	
	Motivo do Indeferimento:
	
	CID:
	
	Limitação:
	Incapacidade total e permanente
3. DO DIREITO
O art. 201, da CF/1988 indica a proteção constitucional ao risco incapacidade. Vejamos:
Art. 201, da CF/1988. I - Cobertura dos eventos de incapacidade temporária ou permanente para o trabalho e idade avançada;   
A concessão da aposentadoria por incapacidade permanente possui como requisitos a existência de incapacidade total e permanente insuscetível de reabilitação profissional, carência de 12 contribuições mensais (art. 25, I, da Lei 8.213/91) e qualidade de segurado no momento do surgimento da incapacidade.
3.1. DA INCAPACIDADE TOTAL E PERMANENTE
A existência de incapacidade total e permanente insuscetível de reabilitação profissional é ponto incontroverso. Isso porque na perícia administrativa, conforme laudo pericial administrativo em anexo, a autarquia reconheceu a existência da incapacidade total e permanente. Vejamos:
(COLAR LAUDO PERICIAL ADMINISTRATIVO).
Os atestados médicos do segurado corroboram a existência da incapacidade total e permanente. Vejamos parte do estado médico que explicita o quadro do segurado:
(COLAR ATESTADO MÉDICO)
O segurado está incapacitado devido a acidente que __________________ ___________________________ (relatar quadro), CID: ______________________.
Conforme CTPS em anexo, o segurado exercia a atividade profissional de __________________________, cuja CBO destacamos abaixo:
(COLAR CBO DA FUNÇÃO)
Veja que as limitações do segurado o impossibilitam de exercer sua atividade habitual. No caso concreto, perceba que tanto o médico perito federal quanto o médico assistente concordam que o segurado está incapaz não apenas para sua atividade habitual, mas para toda e qualquer atividade de forma permanente, sendo insuscetível de reabilitação.
Perceba que não há lide com relação a existência da incapacidade total e permanente. Dessa forma, entende dispensável a realização da perícia médica. Porém, por cautela, requer a realização da perícia médica, caso o juízo entenda que o laudo pericial administrativo juntado não é prova suficiente da inexistência de lide sobre tal requisito de concessão.
Mesmo com a comprovação da incapacidade, o benefício do autor restou indeferido. Isso porque a autarquia entendeu que a parte autora não possui qualidade de segurado.
3.2. DA QUALIDADE DE SEGURADO
O segurado laborava na condição de empregado na empresa _____________________________________, CNPJ: ___________________, conforme comprovado pela Carteira de Trabalho e Previdência Social (CTPS) em anexo.
A empresa não recolhia as contribuições previdenciárias devidas, motivo pelo qual o benefício foi negado por falta de qualidade de segurado.
Apesar do segurado ter apresentado à autarquia sua CTPS, o período não foi reconhecido. Ocorre que a CTPS tem presunção juris tantum. Assim, caso a CTPS não apresente defeito formal que comprometa a sua fidedignidade, deve ser reconhecida como prova. Nesse sentido:
Súmula 75 da TNU. A Carteira de Trabalho e Previdência Social (CTPS) em relação à qual não se aponta defeito formal que lhe comprometa a fidedignidade goza de presunção relativa de veracidade, formando prova suficiente de tempo de serviço para fins previdenciários, ainda que a anotação de vínculo de emprego não conste no Cadastro Nacional de Informações Sociais (CNIS).
Vasta jurisprudência tem reconhecido as anotações na CTPS como prova de vínculo empregatício. Nesse sentido:
PREVIDENCIÁRIO. APOSENTADORIA POR TEMPO DE CONTRIBUIÇÃO. ANOTAÇÃO EM CTPS. PROVA DO VÍNCULO EMPREGATÍCIO. CÁLCULO DA RMI. A anotação em CTPS goza de presunção relativa de veracidade quanto ao vínculo de emprego, afastável somente por prova em contrário. O fato de não constarem recolhimentos no CNIS não pode ser alegado em prejuízo do segurado, uma vez que compete ao empregador, e ao não próprio empregado, repassar as contribuições aos cofres da Previdência. Hipótese em que os valores dos salários-de-contribuição apresentados pelo exequente não foram impugnados pela autarquia no momento oportuno, de modo que os referidos montantes devem integrar o cálculo da RMI do benefício.
(TRF-4 - AG: 50480621220154040000 5048062-12.2015.404.0000, Relator: PAULO AFONSO BRUM VAZ, Data de Julgamento: 15/03/2016, QUINTA TURMA, Data de Publicação: D.E. 22/03/2016)
O art. 20, § 1o, do Decreto 3.048/99 indica que a filiação à previdência social decorre automaticamente do exercício de atividade remunerada para os segurados obrigatórios.Outrossim, o art. 30, I, a, da Lei 8.212/91, estabelece que é obrigação da empresa arrecadar as contribuições dos segurados empregados. Fato é, que o segurado não pode ser prejudicado por obrigação que não lhes incumbia. Na condição de segurado empregado, é obrigação do empregador descontar a parcela previdenciária devida e proceder com os devidos recolhimentos.
Além da CTPS, a dependente apresentou ainda como prova os holerites do segurado, extrato bancário com os depósitos mensais de seu salário, contrato de prestação de serviços, comprovante dos depósitos de FGTS feitos pela empresa, e por fim, imposto de renda onde o segurado declarada a renda auferida na empresa na condição de segurado empregado.
Entende que tais documentos são suficientes para a comprovação da existência de vínculo empregatício na condição de segurado empregado. Porém, caso Vossa Excelência entenda que tais documentos não são suficientes, requer, desde já a notificação da empresa para prestar esclarecimentos e também a designação de audiência de instrução para a oitiva de testemunhas.
3.3. DO REQUISITO CARÊNCIA
O art. 25, I, da Lei 8.213/91 indica o requisito de carência de 12 meses para a concessão da aposentadoria por incapacidade permanente.
Conforme Carteira de Trabalho e Previdência Social (CTPS) em anexo, o segurado começou a laborar na empresa _____________________________________, CNPJ: ___________________, na condição de segurado empregado em ____________. O segurado permaneceu em atividade até o dia do surgimento de sua incapacidade. Dessa forma possui ______ meses de carência, estando assim preenchido o requisito carência.
3.4. DA PRODUÇÃO DA PROVA PERICIAL
Conforme mencionado, a parte autora entende que no caso concreto a perícia é dispensada, visto que não há lide com relação a existência de incapacidade total e permanente, conforme comprovado pelo laudo pericial administrativo.
Porém, na remota hipótese de o juízo entender pela necessidade de realização da perícia, requer que o Médico Perito observe o Código de Ética Médico, e a Resolução nº 2.183/2018 do CFM, tendo o perito que analisar o histórico clínico do segurado e fundamentar eventuais discordâncias de laudo emitido por outro médico. Outrossim, requer que seja observado o Manual de Perícias do INSS.
4. DOS PEDIDOS
Diante do exposto, requer:
1) A concessão de gratuidade de justiça, visto que a parte autora é hipossuficiente, não tendo, portanto, condições de arcar com as custas e despesas processuais sem prejuízo de seu sustento e de sua família (declaração de hipossuficiência em anexo);
2) A citação da parte ré, na pessoa de seu representante legal, para que apresente a contestação no prazo legal;
3) A não realização de audiência de conciliação ou mediação;
4) A produção de todos os meios de prova admitidos, em especial documental, testemunhal e pericial. Com relação a prova pericial, deve ser observada a Resolução nº 2.183/2018 do Conselho Federal de Medicina e o Manual de Perícias do INSS;
5) Que a presente demanda seja julgada TOTALMENTE PROCEDENTE, condenando o INSS a:
a. Reconhecer a existência de qualidade de segurado e carência no momento do fato gerador;
b. Conceder desde a data do início da incapacidade, subsidiariamente:
i. Aposentadoria por incapacidade permanente com base na vasta documentação juntada;
ii. Benefício de auxílio por incapacidade temporária, caso seja entendido que a incapacidade é temporária ou parcial; 
iii. Auxílio-acidente caso seja constatado no caso concreto apenas limitação da capacidade laborativa.
6) A condenação do réu ao pagamento, desde o vencimento, das parcelas vencidas e vincendas, inclusive os abonos natalinos, corrigidas monetariamente e com acréscimo dos juros legais até a data do pagamento;
7) A condenação da autarquia previdenciário ao pagamento de honorários sucumbenciais.
Requer, outrossim, que todas as publicações e intimações que se fizerem necessárias, sejam feitas EXCLUSIVAMENTE em nome ______________________________________________, OAB/SP _____________, com escritório localizado na _________________________ e endereço eletrônico ________________, sob pena de nulidade conforme o art. 272, p.2° do CPC/2015.
Nestes Termos,
Pede Deferimento
Dá à causa o valor de R$ _______ (valor do extenso) 
Local e data.
_____________________________
Adv
OAB

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