aula 9 - Patologia I

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ESTUDO MORFOLÓGICO 
• O estudo macro e microscópico das doenças constitui 
a forma tradicional de análise em Patologia. 
• exames citológicos, 
• anatomopatológicos de biópsias, 
• peças cirúrgicas, 
• necrópsias. 
 
EXAMES CITOLÓGICOS 
• Analisa células individualizadas/livres Origem: 
 Liquídos orgânicos Urina, liquor, liquido 
ascético 
• Punções aspirativas 
 Pulmão, mama, linfonodos, sangue 
• Secreções Escarro, abcessos 
 Lavados cavitários Lavado brônquico 
• Raspados 
 Cervicovaginal 
• Os exames citológicos constituem importante meio de 
diagnóstico de muitas doenças, sobretudo neoplasias 
malignas e suas lesões precursoras, dos quais o melhor 
exemplo é o exame colpocitológico para detecção 
precoce de câncer do colo uterino. 
• Os exames citológicos se prestam também à detecção 
de agentes infecciosos e parasitários 
• Células devem ser fixadas e coradas Fixador mais 
comum é o álcool 95% Corante hematoxilina eosina 
• Detecção de células neoplásicas, parasitas e bactérias 
• Origem das amostras: Punções aspirativas ou 
raspados 
• Exemplo: 
 Exame Papanicolau Células do canal 
endocervical 
 Detecção de câncer do colo do útero 
 Detecta células anormais que podem 
desenvolver câncer. 
 
• Células normais 
• Alteração = aumento/duplicação do núcleo 
 • Pessoa treinada – 
interpretação dos resultados 
 
• Esfregaço de células sanguíneas 
 • Contagem de 200 
células e classificação morfológica 
 
• Anemia 
 
 
Exames anatomopatológicos 
 
BIÓPSIAS 
• Podem ser para diagnóstico ou tratamento 
• - Ablativa ou excicional: Remoção de toda a lesão para 
tratamento 
• - Incisional Retira parte da lesão para diagnóstico 
4· Período 
Flávia Demartine 
Aula 9 – 15/03/21 
Importante: Amostragem deve ser representativa de 
toda lesão/tecido. 
Não só superficial Pode ser com auxílio de ultrassom 
para atingir ponto desejado 
 
Biópsia em caso de suspeita de câncer pulmonar guiada 
por tomografia computadorizada 
 
PEÇA CIRÚRGICA 
• Amostras acondicionadas em um fixador Formaldeído 
a 4% 
• Previne autólise e mantem estrutura celular 
• Volume de 6 a 10 vezes maior que a amostra 
• Amostras devem ser acompanhadas de informações 
do paciente e de outras observações clínicas 
• Evitar diagnóstico errôneo 
• No laboratório as amostras são parafinizadas, 
cortadas e amostras significativas do tecido coletado 
são coradas e analisadas. 
• Tecidos corados com corantes simples podem ser 
analisados em microscópio de luz. 
 
• Os cortes histológicos e as preparações citológicas são 
examinados em diversos tipos de microscópios. 
• microscópio de luz (ML) – mais utilizado 
• microscópio de luz polarizada - detecta material 
polarizante, como cristais 
• microscópio de campo escuro - é útil na identificação 
de certos microrganismos, como espiroquetas 
• grande vantagem do microscópio de contraste de fase 
é permitir a análise de células vivas, não coradas. 
• microscópio invertido - é apropriado para o estudo de 
células em cultura. 
• microscópio de fluorescência - equipado com fonte de 
luz ultravioleta, serve para examinar elementos 
fluorescentes nativos (autofluorescência) ou em 
reações de imunofluorescência. 
• Tais microscópios possibilitam aumentos de até cerca 
de 1.000 vezes. 
• microscópio confocal - permite a análise morfológica 
em planos de diversas profundidades. Os planos 
focalizados podem ser recombinados em computador 
acoplado ao microscópio, o que permite a construção 
de uma imagem tridimensional. 
• microscópio eletrônico de transmissão (ME) - fornece 
aumentos de até 1.000.000 vezes. 
• microscópio eletrônico de varredura - possibilita 
imagens tridimensionais. 
• microscopia digital - utiliza escaneadores de lâminas 
que capturam as imagens dos preparados cito ou 
histopatológicos, permitindo sua análise na tela do 
computador com alta definição. 
• Os softwares disponíveis permitem análises 
morfométricas, quantificação da intensidade de 
corantes e sinais gerados pela imuno- histoquímica. 
 
Infiltração de gordura hepática 
 Hematoxilina/eosina 
 
Mycobacterium tuberculosis 
 
Hematoxilina/eosina + Ziehl Neelsen 
 
 
 
 
Autópsia ou necrópsia 
• É o exame post mortem de órgãos para se determinar 
a causa da morte e conhecer as lesões e as doenças 
existentes no indivíduo. 
• Há dois tipos: 
 necrópsia médico-científica 
 necrópsia médico-legal 
• necrópsia médico-científica - é realizada geralmente 
em grandes centros médicos, principalmente em 
hospitais de ensino, e tem como objetivo não só 
determinar a causa da morte, mas também 
correlacionar os achados morfológicos com os clínicos. 
• exame imagenológico post mortem do corpo todo 
(por tomografia computadorizada ou ressonância 
magnética), que ajuda muito no exame necroscópico 
convencional. 
• necrópsia médico-legal - é obrigatória por lei nos casos 
de morte violenta (homicídio, suicídio, acidentes de 
trânsito ou de trabalho etc.). 
• Além da retirada e exame de órgãos para exame 
morfológico, a fim de se determinar a causa da 
 
Imuno – histoquímica 
• Método que associa anticorpos com reagentes 
específicos para localizar estruturas em células 
• O produto é analisado em microscópio em corte 
histológico 
• Anticorpos ligados a marcadores fluorescentes 
• Resultado qualitativo – Presença/ausência de 
determinado marcador 
• Além de antígenos presentes em condições normais 
ou patológicas, a imuno -histoquímica é também 
utilizada para identificar elementos estranhos: 
 vírus, 
 fungos, 
 bactérias, 
 que possuem antígenos próprios. 
• Os anticorpos empregados podem ser policlonais ou 
monoclonais, estes produzidos em cultura de linfócitos 
e plasmócitos (hibridomas); algumas vezes, usa-se 
antissoro, ou seja, soro que contém vários anticorpos, 
sem purificação. 
 
Imunofluorescência 
• Para seu reconhecimento, o anticorpo deve ser 
marcado com algum produto que depois possa ser 
visualizado seletivamente. 
• São duas as formas de marcação: 
 substâncias fluorescentes 
(imunofluorescência) 
 enzimas (técnicas imunoenzimáticas). 
 Para a imuno-histoquímica ao microscópio 
eletrônico, os anticorpos são conjugados 
com partículas elétron-densas, sobretudo 
partículas de ouro (esferas de 5 ou 10 nm 
de diâmetro). 
 
Imuno – histoquímica 
• Imunofluorescência direta e indireta 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Imunofluorescência direta e indireta 
 
Tecidos corados com anticorpos fluorescentes podem 
ser analisados em microscópio de fluorescência 
 
 
IMUNOFLUORESCÊNCIA 
Aplicações: 
• Muito importante em certo tipo de neoplasias 
• Classificação precisa depende da identificação de 
proteínas específicas expressas pelo tipo celular 
• Podem ajudar na identificação da sede primária do 
tumor 
• Identificação de micrometástases em linfonodos 
sentinelas 
Aplicações: 
• Diagnóstico de neoplasias 
 
Aplicações: 
• Diagnóstico de margem pós cirúrgica 
 
Aplicações: 
• Diagnóstico de metástase em linfonodos Anticorpo 
anticitoqueratina 
• Expresso em céls epiteliais 
 
Aplicações: 
• Diagnóstico de neoplasias 
• Proteína Ki67 – comum em neoplasias de mama 
• Muito presente nas células que estão se dividindo 
• < 10% - normal 
• 10 – 20% - intermediário 
• > 20% - alto 
 
Aplicações: 
• Diagnóstico de neoplasias 
• Presença de receptores para Estrogenio e 
Progesterona 
• Recomendação: Uso de tratamentos que reduzem os 
níveis hormonais e reduzem taxa de crescimento da 
neoplasia