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Espirometria ❖ Introdução A espirometria é um dos exames de prova de função respiratória A espirometria é um exame simples, de baixo custo e que nos dá informações importantes sobre a função pulmonar dos pacientes. Pode ser utilizada tanto para avaliação clínica de paciente com sintoma respiratório, avaliação clínica de pacientes tabagistas, avaliação pré-operatória de indivíduos com doença respiratória, ou mesmo cirurgias pró e também em contexto de avaliação ocupacional de indivíduos que se expõe a poeira e/ou agentes pneumotóxicos. Infelizmente, ainda é um método subutilizado. A espirometria avalia volumes e capacidades pulmonares. ❖ Capacidade Soma de 2 ou mais volumes. A espirometria avalia desde a inspiração máxima até a expiração máxima. Com isso, consegue avaliar muito bem a Capacidade Vital Forçada (CVF), mas perceba por outro lado que não avalia o volume residual, sendo esta uma das suas principais limitações. Como não avalia volume residual, por conseguinte não avalia nem Capacidade Residual Funcional (CRF) e nem Capacidade Pulmonar Total (CPT). A única forma de avaliar o volume residual, é medindo os volumes pulmonares estáticos. Esta medida pode ser realizada por 3 principais métodos: pletismografia – método mais acurado –, diluição com hélio ou pelo wash out de nitrogênio. O segredo para a realização de um exame de espirometria de qualidade, é estarmos atentos à técnica, o indivíduo ter compreendido todos os passos do exame e também estarmos atentosàs curvas do gráfico fornecido. ❖ Principais curvas São duas principais curvas: a volume versus tempo e a fluxo versus volume. A avaliação da inspiração máxima e os critérios de início, duração e término refletem critérios de aceitabilidade. Temos que obter pelo menos 3 curvas aceitáveis. Um outro dado importante é avaliar a reprodutibilidade, ou seja, se as manobras repetidas são reprodutíveis gerando valores iguais ou próximos, garantindo que aqueles são os reais valores daquele indivíduo. É fundamental obtermos 2 curvas reprodutíveis. Após obtenção de 3 curvas aceitáveis e 2 reprodutíveis podemos selecionar a curva a ser interpretada, podendo esta ser uma curva envelope, ou seja, pegando os melhores valores de diferentes curvas. Todos os parâmetros avaliados levam em consideração o valor percentual do predito, ou seja, o percentual atingido em relação ao que se espera – média populacional que varia de acordo com cada etnia –, considerando as variáveis de sexo, altura e idade.
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