APS - Práticas de Enfermagem II (Caso clínico de febre amarela)

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Caso clínico de febre amarela 
Identificação 
Nome: Rodrigo Lopes da Silva 
Idade: 28 anos 
Sexo: Masculino 
Cor: Branco 
Estado civil: Solteiro 
Profissão: Engenheiro Elétrico 
Residente no bairro de Jacarepaguá, Rio de Janeiro, Brasil. 
História da doença atual 
Compareceu à Unidade Básica de Saúde (UBS), no dia 15/04/2021 se queixando de 
febre aferida de 38°C, cefaleia, mialgia, artralgia, prostração, náuseas e vômitos. 
Relatou que fez uma viagem para o Estado de Minas Gerais no ultimo final de semana 
e fez turismos em locais de mata e cachoeiras. Nega uso de medicamentos, tabagismo 
e alcoolismo. Desconhece o seu calendário vacinal. 
Exame físico 
Estado geral regular, temperatura axilar 37.5°C, eupneico, leve icterícia ocular, 
prostrado, orientado em espaço de tempo, alerta. 
PA: 100x50mmHg 
FC: 58bpm 
FR: 15ipm 
Peso: 86kg 
Altura: 1,90 
Pele: Aparenta palidez, elasticidade diminuídos e turgor. 
Segmento cefálico: Gânglios submandibulares discretamente palpáveis sem sinais de 
malignidade. 
Ausculta pulmonar e cardiovascular: sem alterações. 
Abdome: plano, sem visceromegalias, ruídos hidroaéreos presentes e normais. 
Neurológico: sem alterações. 
Exames indicados para diagnóstico 
Baseado no questionário do paciente, onde contém suspeita de febre amarela, como 
diagnostico o exame indicado seria RT.PCR que é uma espécie de exame molecular que 
identifica arboviroses. O diagnóstico é confirmado por detecção de antígenos virais ou 
de RNA viral ou por sorologia (IgM positivo). Pode-se utilizar também, exames de 
coleta: Transaminase, INR, Hemograma, Creatina e Ureia. 
 
 
 
 
Exames complementares 
Hemograma 
Hemoglobina 14.0 g/dL 
Hematrócito 39% 
Plaquetas 285.115 mL 
Leucóticos totais 4.000 mm3 
Linfócitos 6.000 mm3 
Bioquímica 
Glicose 68 mg/dL 
TGO/AST 800 U/L 
TGP/ALT 500 U/L 
Coagulograma 
Tempo de protrombina 2,8 
Tempo de tromboplastina 
Parcial ativada 45s 
Tempo de Coagulação 17s 
 
Referências Bibliográficas 
https://www.sanarmed.com/febre-amarela 
http://www.fmt.am.gov.br/manual/febrea.htm 
https://www.unimedriopreto.com.br/blog/tudo-o-que-voce-precisa-saber-sobre-a-
febre-amarela/ 
 
https://www.sanarmed.com/febre-amarela
http://www.fmt.am.gov.br/manual/febrea.htm