Roteiro de anamnese e exame físico febre amarela

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Pela anamnese a equipe de saúde estabelece contato inicial e importante com o paciente. 
Uma anamnese fiel e clara é sempre necessária para um diagnóstico correto. 
 
1 - IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE 
Nome, idade, sexo, cor, estado civil, nacionalidade​ (pela incidência em determinados 
países)​, naturalidade ​(enfermidades regionais)​, residência ​(importante a residência do 
indivíduo pois em caso do mesmo residir em ambientes de mata e/ou rural o risco de 
contrair febre amarela é alto)​. viagens recentes ​(se o mesmo foi para localidades com 
epidemia da doença), ​tipo sanguíneo. 
 
2 - HISTÓRICO DE SAÚDE 
● Motivações do paciente para a procura do sistema se saúde 
● Descrição dos sintomas dadas pelo paciente - no indivíduo com suspeita de 
febre amarela, deve se atentar para o início súbito dos sintomas ​(febre, dor de cabeça, dor 
no corpo, náuseas, fraqueza injustificada) 
● Histórico de doenças e tratamentos anteriores ​(doenças crônicas, alergias, 
intolerâncias, caso tenha ocorrido internação relatar motivação, cirurgias anteriores, 
medicamentos controlados e alto medicações se ocorrer) 
● Carteira de vacinação - Verificar se paciente foi vacinado contra febre amarela 
● Antecedentes familiares - Histórico de saúde dos familiares 
● Hábitos e cotidiano - Relatos de moradias e hábitos de higiene pessoal, alimentação 
e condições de descanso. 
 
3 - EXAME FÍSICO 
● SINAIS VITAIS - Temperatura corporal ​(deve se atentar para pacientes com suspeita 
de febre amarela) 
 Pulso (ou frequência cardíaca) 
 Pressão arterial 
 Frequência respiratória 
 Dor 
● Inspeção - Nível de consciência, estado nutricional e de hidratação, estatura, 
postura, atividade motora, cor da pele, higiene pessoal, humor e tipo de fala. ​(é 
essencial em pacientes com o caso grave de Febre amarela, pois o nível de 
consciência pode oscilar) 
● Palpação - O sentido do tato leva à obtenção das impressões táteis da parte mais 
superficial do corpo humano, no caso de Paciente com Febre Amarela o relato de 
dor por palpação é importante. 
● Percussão - A percussão é utilizada principalmente para se delimitar órgãos, 
detectar coleções de líquido ou ar e perceber formações fibrosas teciduais. 
O som é influenciado pela espessura da parede e pela natureza das estruturas 
subjacentes. 
● Ausculta - Consiste na aplicação do sentido da audição para ouvir sons ou ruídos 
produzidos pelos órgãos. Esses sons são decorrentes da vibração das estruturas 
entre sua origem e a superfície corporal. 
 
 
 
4 - DIAGNÓSTICO CLÍNICO 
 Em relação ao diagnóstico clínico, deve ser considerado caso suspeito indivíduo com 
exposição em área afetada recentemente ​(em surto)​​ ou em ambientes rurais e/ou silvestres 
destes, com até sete dias de quadro febril agudo (febre aferida ou relatada) acompanhado 
de dois ou mais dos seguintes 
sinais e sintomas: cefaleia (principalmente de localização supraorbital), mialgia, lombalgia, 
mal-estar, calafrios, náuseas, icterícia e/ou manifestações hemorrágicas sendo residente ou 
procedente de área de risco para febre amarela, nos 15 dias anteriores, que não tenha 
comprovante de vacinação de febre amarela 
ou que tenha recebido a primeira dose há menos de 30 dias. 
 
5 - DIAGNÓSTICO E EXAMES LABORATORIAIS 
Diagnóstico laboratorial: 
O diagnóstico pode realizado por isolamento do vírus amarílico e detecção de antígeno em 
amostras de sangue ou tecido e por sorologia. Também podem ser realizados exames de 
histopatologia em tecidos pos morten. 
● EXAMES 
● Sorologia - Sangue Total: Obtenção da amostra por punção venosa ou intracardíaca 
(óbitos), após o 5º dias de início dos sintomas. 
● Biologia Molecular (RT-PCR) 
● Isolamento Viral - Amostras de sangue ou fígado 
● Histopatologia / Imuno- -histoquímica - Amostras de sangue e fígado.​(Não coletar 
tecido para exame histopatológico de pacientes vivos, devido ao risco de 
sangramentos.) 
 
Notificação: 
Ocorrência de suspeita de febre amarela deve ser notificada imediatamente e 
investigada o mais rapidamente possível, pois se trata de uma doença grave e de 
notificação compulsória internacional - todos os casos suspeitos devem ser 
informados às autoridades sanitárias, já que um caso pode sinalizar o início de um 
surto, o que pede medidas de ação imediata de controle. 
 
REFERÊNCIAS 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/febre_amarela_guia_profissionais_saude.
pdf 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/febreamarela/profissionais.php 
POTTER, Patrícia A; PERRY, Anne G. ​Enfermagem Prática​​. 3 ed. São Paulo: Santos, 1998. 
Manual do exame clínico.11ª ed.