PROVAS IRMAS OK

Prévia do material em texto

Provas 
irmãs 
INEP 
UFMT/UFMT REVALIDA 
USP-SP/USP-RP 
IAMSPE 
 
Criado por: revalida Crespa 
 
Provas irmãs do Inep: USP-SP 
 UNICAMP 
AMRIGS 
 
Prova irmãs da UFMT: UFPR 
 AMP-PR 
 UFMT/Revalida: AMP-PR 
SURCE 
SES-PE 
 
Prova irmãs da USP-SP: UNICAMP 
SUS-SP 
USP-RP 
USP-RP: USP-SP 
UNESP 
 
Provas irmãs IAMSPE: SES-PE 
SURCE 
 
 
USP-RP 
2021/20/19/18 
HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DE RP DA USP - USP - RP 2021
HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA
FACULDADE DE MEDICINA DE RP DA
USP - USP - RP 2021
1) Homem, 70 anos, desenvolveu quadro pneumônico e insuficiência respiratória com
necessidade de ventilação mecânica e cuidados de terapia intensiva. Após 7 dias foi
submetido à traqueostomia em segundo anel traqueal. Com relação à traqueostomia,
qual a alternativa correta?
A) Durante a ventilação mecânica, é preferível manter a cânula plástica com ""cuff"" de
alta pressão a fim de se evitar o escape aéreo.
B) Quando houver condições de alta hospitalar, a cânula plástica com ""cuff"" é mais
confortável ao paciente e de mais fácil manuseio (pelo paciente e cuidadores) em
comparação com a cânula metálica.
C) Para decanulação, realiza-se a retirada da cânula e fechamento da fístula com
microporagem, desde que o paciente tenha mantido a cânula ocluída por 24h.
D) A traqueostomia em segundo anel traqueal não é o mais adequado. Sempre que
possível, deve ser realizada em anéis mais inferiores, especialmente em crianças, a fim
de se evitar a estenose subglótica.
2) Mulher de 33 anos, há 4 meses apresenta dor do tipo contínua-intermitente (duração
de cerca de 1 hora) no hipocôndrio direito e epigástrio. No último mês, passou por 2
atendimentos em Unidade Básica de Saúde e uma passagem em Unidade de Pronto
Atendimento com diagnóstico clínico e de imagem de colelitíase. Há 16 horas apresenta
dor contínua no mesmo local, defesa involuntária à palpação superficial e profunda, sem
febre e disfunções orgânicas. Foi encaminhada para hospital de urgência na vigência da
pandemia de Covid-19. O hemograma, a amilasemia, as aminotransferaseses e as
bilirrubinas estavam normais. A ultrassonografia abdominal foi repetida e iniciou-se
jejum, hidratação, antibiótico e procedeu-se à colescistectomia por videolaparoscopia.
Com base na conduta adotada, qual a alternativa correta?
A) A repetição da ultrassonografia foi desnecessária, o tratamento indicado foi oportuno,
mas o acesso por laparotomia ou percutâneo seriam mais adequados em função da
pandemia.
B) Tratava-se de cólica ou dor biliar mantida sem infecção aguda e o tratamento com
dieta hipogordurosa, anti-inflamatórios e antiespasmódicos seriam mais adequados.
C) As necessidades de atendimento pela pandemia e os riscos de disseminação do vírus
pela videolaparoscopia justificariam a opção pelo tratamento com analgésicos e
antibioticoterapia.
D) Tratava-se de colecistite aguda branda, o tratamento indicado foi oportuno, bem como
o acesso por videolaparoscopia.
3) No período de preparo para o enfrentamento da pandemia de Covid-19, houve
priorização para tratamento cirúrgico dos pacientes com necessidades que
configurassem urgência ou emergência, visando garantir a capacidade hospitalar
adequada para atender a um fluxo antecipado de pacientes com Covid-19. Dentre os
quatro casos apresentados, nas circunstâncias da pandemia de Covid 19, qual seria
incluído como alta priorização para tratamento cirúrgico, com disponibilidade de
anestesia geral, nos próximos 7 dias?
A) Mulher, 34 anos, para reconstrução do trânsito intestinal após peritonite por trauma
fechado, resseção parcial de jejuno e íleo, há 2 meses, estável, em nutrição parenteral
total hospitalar.
B) Mulher, 25 anos, disfagia progressiva de líquidos para sólidos com acalasia idiopática
do esôfago e megaesôfago grau III, emagrecida, atendida mediante encaixe de urgência
no ambulatório.
C) Homem, 61 anos, dor epigástrica, plenitude pós prandial, síndrome consumptiva há 1
mês com vômitos alimentares, desidratado, oligúrico, admitido há 8 horas na sala de
urgência.
D) Homem, 63 anos, síndrome consumptiva há 2 meses, colestase há 15 dias com
neoplasia de confluência biliopancreática localmente avançada, aguardando início de
quimioterapia.
4) Homem, 33 anos, politraumatizado grave e com trauma contuso em laringe. Está em
terapia intensiva e em ventilação mecânica há 4 semanas através de cânula de
traqueostomia com balonete (a traqueostomia foi realizada no quinto dia de ventilação
mecânica). Nas últimas 24 horas, apresentou dois episódios de sangramento vivo
quando realizada a aspiração pela cânula de traqueostomia e desinsuflado o balonete
(estimados em 50 ml de volume de sangue vivo em cada episódio). Qual a causa
provável do sangramento observado?
A) Doença pulmonar associada à ventilação mecânica (FiO₂ =100%).
B) Erosão da artéria inominada (fístula tráqueo-inominada).
C) Tecido de granulação no óstio do traqueostoma associado ao trauma de laringe.
D) Erosão da veia jugular interna ou de ramo arterial carotídeo.
5) Recém-nascido de 2 dias de vida, sexo aparentemente feminino (anomalia anorretal
complexa), encaminhado de outro serviço. Na admissão: bom estado geral, hidratado
(com soro de manutenção via endovenosa), corado, eupneico, afebril. Ao exame físico:
genitália de fenótipo feminino, porém com orifício perineal único, anterior, próximo ao
clitóris, com saída de urina em gotejamento. Ausência de orifício anal. Abdome globoso,
indolor e sem resistência à palpação. Presença de massa palpável em hipogástrio e
flanco esquerdo. Considerando o provável diagnóstico, como podemos interpretar o
achado de massa palpável?
A) Metrocolpos.
B) Hidronefrose.
C) Bexigoma.
D) Fecaloma.
6) Criança de 2 anos é levado à consulta com queixa de pé chato (sic). A mãe nega que a
criança se queixe de dor ou tenha diminuição da atividade. Ao exame, o pé é flexível e
não existem outras deformidades ou doenças associadas. Qual a melhor conduta?
A) Indicar o uso de palmilha específica com elevação do arco plantar longitudinal.
B) Acompanhar a criança semestralmente e indicar o tratamento caso comecem a
aparecer sintomas como dor e cansaço do pé.
C) Indicar o uso de calçado tipo ""botinha"" com elevação do arco longitudinal durante
pelo menos 10 horas por dia.
D) Orientar a mãe quanto a tendência de melhora espontânea e sugerir uma reavaliação
após os 6 anos de idade.
7) Homem de 26 anos, previamente hígido, vítima de trauma abdominal fechado, foi
admitido em choque hipovolêmico e tratado mediante laparotomia mediana com
esplenectomia, enterorrafia de lesão jejunal e síntese fascial de parede abdominal com
sutura contínua. Durante visita beira leito de enfermaria, no sétimo dia de pós-operatório,
já em boas condições gerais, apresentou saída de grande quantidade de líquido pela
incisão cirúrgica ao se levantar. Qual é o diagnóstico e a abordagem com melhor
resultado para o paciente e menor custo para o sistema de saúde?
A) Seroma de pele e subcutâneo; retirada de alguns pontos e curativos oclusivos e
absortivos.
B) Hematoma da loja esplênica; exame de imagem e drenagem percutânea.
C) Infecção de ferida operatória; remoção dos pontos da pele e aplicação de terapia por
pressão negativa.
D) Deiscência da ferida operatória; palpação, exploração digital e ressutura da parede
abdominal.
8) Homem, 65 anos, em pós-operatório de cirurgia de colocação de prótese total de
quadril, evoluindo com boa recuperação clínica, iniciando fisioterapia e deambulação
assistida já no primeiro dia de pós-operatório. Qual a conduta mais adequada em relação
à profilaxia do tromboembolismo venoso?
A) Medidas mecânicas com fisioterapia assistida e uso de meias elásticas compressivas
por 3 meses.
B) Heparina não fracionada em doses profiláticas por 7 a 10 dias.
C) Anticoagulação profilática com warfarina por 30 dias.
D) Heparinas de baixo peso molecular ou anticoagulantes orais diretos por 4 a 6
semanas.
9) Mulher de 28 anos, nuligesta,procura atendimento médico com queixas de cefaleia,
perda visual gradual e ganho de peso progressivo sem resposta a dietas. Sua última
menstruação foi há 4 meses, e referia ter apresentado alguns episódios de galactorreia
espontânea. Exame físico: peso de 99,2 Kg, altura de 1,75 m, índice de massa corporal:
32,4 Kg/m², PA: 120x70 mmHg (deitada e em ortostase), FC: 72 bpm, fossa
supraclavicular preenchida, ausência de giba ou pletora facial, ausculta pulmonar e
cardíaca normais, abdome globoso e sem estrias violáceas, sem galactorreia à
expressão mamária. Investigação laboratorial trouxe os seguintes resultados:
hemoglobina: 11,3; hematócrito: 35%; plaquetas: 396.000; glicemia: 85,77 mg/dl;
colesterol total: 176,26; triglicérides: 95,03; HDL: 39,93; LDL: 117; ureia: 28; creatinina:
0,79; sódio: 140; potássio: 3,99; prolactina: 78 ng/ml (VR: de 5 a 26) normal e diluída;
FSH: 3,49 mui/ml (VR: de 3,0 a 8,0), T4 livre: 0,82 ng/dl (VR: 0,7 a 1,48); TSH: 1,81 (VR:
0,35 a 4,94). Sua ressonância magnética de sela túrcica é mostrada na figura. Qual o
diagnostico provável e o tratamento inicial?
A) Prolactinoma - antagonista dopaminérgico.
B) Prolactinoma - cirurgia transefenoidal.
C) Macroadenoma não secretor - radioterapia.
D) Macroadenoma não secretor - cirurgia transesfenoidal.
10) Lactente masculino de 9 meses, foi admitido na unidade de pronto atendimento com
história de distensão abdominal e febre há 4 dias. Associado ao quadro, refere parada da
eliminação de gases e fezes. Antecedentes: nascido a termo, sem comorbidades. Refere
atraso na eliminação do mecônio e constipação intestinal desde o período neonatal. Ao
exame físico: regular estado geral, desidratado +1/+4, febril. Abdome: distendido,
timpânico à percussão e tenso à palpação. A radiografia de abdome é mostrada na
figura. Qual a conduta imediata mais adequada neste momento?
A) Lavagem intestinal.
B) Laparotomia (abaixamento de cólon).
C) Laparotomia (colostomia).
D) Colonoscopia.
11) Paciente de 25 anos foi trazido à sala de urgência após ter sido vítima de
espancamento há cerca de 8 horas. Sua avaliação inicial confirmou diagnóstico de
traumatismo raquimedular cervical, sem outras lesões traumáticas. Após 2 horas de
internação, passou a apresentar quadro clínico compatível com insuficiência respiratória.
Qual a conduta?
A) Somente cricotireoidostomia, intubação contraindicada.
B) Intubação orotraqueal ou nasotraqueal.
C) Traqueostomia de emergência.
D) Ventilação não invasiva até realização de tratamento cirúrgico definitivo.
12) Mulher de 68 anos, hipertensa e diabética, com quadro de perda súbita de
consciência, foi trazida diretamente ao pronto-socorro. Apresentava pressão arterial de
240 x 160 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm e frequência respiratória de 20 ipm.
Ao exame neurológico, não esboçava mobilização de nenhum dos quatro membros.
Suas pupilas estavam puntiformes, fracamente reagentes à luz e apresentava ausência
dos reflexos córneo-palpebrais e óculo-cefálico, porém com reflexo de tosse presente.
Evoluiu rapidamente para respiração apneustica, necessitando de intubação. Sua
tomografia de crânio mostrou acidente vascular cerebral hemorrágico. Qual a localização
mais provável desta hemorragia?
A) Bulbo.
B) Ponte.
C) Putame.
D) Tálamo.
13) Mulher de 74 anos, hipertensa, obesa e diabética, apresenta queixa de dor em peso e
edema vespertino em membros inferiores. Ao exame físico vascular, apresenta varizes
tronculares de membros inferiores, edema discreto perimaleolar e dermite ocre bilateral.
Possui pequena úlcera (1 x 1 cm) em face maleolar medial em perna direita sem sinais
flogísticos. Pulsos em membros inferiores amplos e simétricos. Quais as medidas
terapêuticas recomendadas neste caso?
A) Meias elásticas, tratamento cirúrgico de varizes, perda de peso.
B) Cilostazol, ácido acetil-salicílico, tratamento cirúrgico de varizes, perda de peso.
C) Revascularização de membros inferiores, meias elásticas e venotônicos.
D) Venotônicos, posição de Trendelemburg e cilostazol.
14) Homem de 68 anos com queixa de dor em membro inferior direito ao deambular há
10 anos. Relata que a distância que conseguia andar está diminuindo progressivamente
e, há 1 mês, relata ""escurecimento"" progressivo em extremidade do hálux direito e piora
da dor no pé que ocorre, agora, mesmo em repouso. Ao exame vascular, apresenta
cianose fixa em extremidade do hálux direito e cianose não fixa dos demais artelhos
deste pé, sem saída de secreção ou outros sinais flogísticos. Pulsos femorais presentes,
porém pulsos poplíteo, tibial posterior e pedioso ausentes à direita e diminuídos à
esquerda. Qual a conduta?
A) Amputação do hálux, antibioticoterapia e revascularização em segundo tempo se não
houver cicatrização.
B) Amputação do hálux seguido de arteriografia para programar revascularização.
C) Cirurgia de urgência para realização de tromboembolectomia à Fogarty.
D) Arteriografia para programação de revascularização.
15) Mulher de 81 anos portadora de um tumor cutâneo doloroso e de crescimento
progressivo na região do punho há 1 ano, conforme visto na figura. Qual o diagnóstico
mais provável?
A) Carcinoma basocelular.
B) Verruga vulgar.
C) Melanoma.
D) Carcinoma espinocelular.
16) Homem de 62 anos foi resgatado pelo Corpo de Bombeiros do segundo andar de um
prédio em chamas e levado para o setor de emergência de um hospital. Um familiar
relatou que o paciente ficou preso por alguns minutos no cômodo que pegou fogo. Ao
exame, apresentava queimaduras em face e outras características que podem ser vistas
na figura. Qual a conduta que deve ser tomada mais precocemente?
A) Máscara de oxigênio com FiO₂ a 80%.
B) Intubação orotraqueal e ventilação com FiO₂ a 100%.
C) Reposição volêmica com cristaloides e curativo com sulfadiazina de prata.
D) Reposição volêmica com coloides e curativo com nitrato de cério.
17) Homem, 49 anos, com dor no andar superior do abdome, amilasemia de admissão
de 2.460 U/dl (valor de referência até 160 U/dl), há 72 horas em tratamento com jejum,
hidratação e analgesia em hospital de média complexidade, sem Unidade de Terapia
Intensiva. As frequências cardíacas e respiratória estão em 106 batimentos e 26
incursões respiratórias por minuto, a amilasemia elevou-se para 4.280 U/dl, o
hematócrito está em 55% (valor de referência de 36 a 46%), os glóbulos brancos de
16.000/ml (valor de referência de 4.000 a 10.000/ml), a ureia e creatinina,
respectivamente, de 150 (valor de referência de 16 a 40 mg/dL) e 2,8 (valor de referência
de 0,6 a 1,2 mg/dL), as bilirrubinas totais de 6,4 mg/dl (valor de referência de 0,2 a 1,0
mg/dl) e bilirrubina direta de 4,4 mg/dl. Após tomografia de abdome (que mostrou
coleções peripancreáticas), foi solicitada a transferência para hospital terciário. Quais os
achados que podem justificar o encaminhamento para o hospital terciário?
A) A leucocitose, a hiperbilirrubinemia e a amilasemia.
B) As coleções peripancreáticas, a amilasemia e a leucocitose.
C) As coleções peripancreáticas e a hiperbilirrubinemia.
D) A hemoconcentração e a azotemia.
18) Homem, 18 anos, vítima de trauma torácico fechado (colisão carro com ônibus), com
fratura costal única (oitavo arco costal direito), foi tratado com drenagem pleural fechada
por pneumotórax. Apresentou boa resolução e expansão pulmonar, e o dreno foi retirado
após 24 horas, seguida de alta hospitalar. Retornou ao serviço de emergência após 5
dias da alta com queixa de dor pleurítica e picos febris (não medidos). A radiografia de
tórax mostra nível hidroaéreo à direita. A tomografia de tórax é compatível com
hemotórax coagulado. Qual a conduta mais adequada?
A) Videotoracoscopia ou VATS (Video Assisted Thoracoscopic Surgery).
B) Toracotomia póstero-lateral com decorticação pulmonar e pleurectomia para controle
de sangramento.
C) Dreno pleural calibroso (36F) utilizando o mesmo orifício da drenagem prévia e
colocado em irrigação contínua e aspiração à vácuo.
D) Passagem de dreno pleural tipo ""pigtail"" para realização de terapia com trombolíticosna cavidade pleural, e irrigação contínua por 48 horas.
19) Mulher de 62 anos vítima de traumatismo crânio-encefálico por queda há cerca de
uma hora, foi intubada na cena do trauma. À chegada no pronto-socorro, encontra-se
com Glasgow de 8T e apresenta anisocoria com pupila esquerda midriática. Realizada
tomografia computadorizada de crânio (vide figura). Além de elevação da cabeceira a 30
graus, qual a medida clínica mais adequada a ser tomada antes do tratamento cirúrgico
definitivo?
A) Hiperventilação.
B) Administração de solução hiperosmolar.
C) Hipotermia controlada.
D) Corticoterapia com dexametasona.
20) Homem, 67 anos, tabagista (70 anos-maço) e com tosse crônica. Radiografia de
tórax atual com nódulo pulmonar de 2,5 cm no lobo superior esquerdo. Queixa-se de
aumento na intensidade da tosse e hemoptóicos. Broncoscopia foi normal com biópsia
transbrônquica negativa e citologia do lavado broncoalveolar negativo para células
neoplásicas (aguarda cultura para microbactérias e fungos). Seguindo o planejamento
diagnóstico, qual a conduta mais adequada?
A) Punção biópsia aspirativa do nódulo ou biópsia tecidual transtorácica, pois é
necessário o diagnóstico definitivo.
B) Aguardar as culturas finais para o bacilo da tuberculose, porém iniciar imediatamente
esquema de tratamento específico.
C) Toracotomia com lobectomia pulmonar pela possível malignidade do nódulo, evitando
os riscos de implantes tumorais na tentativa de biópsia transtorácica.
D) Iniciar prova terapêutica para tuberculose, pois os indícios clínicos são fortes bem
como os achados radiológicos.
21) Homem com quadro de dor de início súbito associado a parestesia, frialdade e
cianose de membro inferior esquerdo há cerca de 2 horas. Ao exame, apresenta-se
levemente sudoreico, em bom estado geral, com ritmo cardíaco irregular,
hemodinamicamente estável (FC: 100 bpm e PA: 130 x 80 mmHg), porém com cianose
não fixa do joelho para baixo, frialdade de todo o membro e ausência de pulsos femoral,
poplíteo e distais. Quais medidas clínicas devem ser realizadas até tratamento cirúrgico
definitivo?
A) Fibrinólise sistêmica por via endovenosa periférica associado a vasodilatador
periférico e analgesia.
B) Antiagregação plaquetária, analgesia, estatinas e uso de terapia hiperbárica com
oxigênio.
C) Anticoagulação plena, analgesia e manter membros em proclive enfaixados sem
compressão.
D) Anticoagulação profilática, analgesia, meias elásticas compressivas e elevação dos
membros.
22) Lactente de 6 meses, sexo masculino, foi admitido na unidade de pronto-
atendimento com história de dor abdominal em cólicas, intensa, com período de acalmia.
Nega antecedentes mórbidos. Associado à dor, refere vômitos, palidez e sudorese fria de
extremidades. Ao exame físico: regular estado geral, com dor na ocasião do exame,
afebril. Abdome globoso, discreto timpanismo à percussão, ruídos hidro aéreos com
timbre metálico, sem sinais de irritação peritoneal. Sinal de Dance positivo. Na fralda, há
evacuações com muco e sangue (vide figura). Qual a conduta mais adequada?
A) Enema opaco.
B) Colonoscopia.
C) Laparotomia.
D) Observação.
23) Homem de 31 anos vítima de ferimento por arma de fogo há 3 anos com destruição
de L5 evoluindo com bexiga neurogênica e dificuldade para promover o esvaziamento
vesical. Faz uso de sonda vesical de demora (SVD) com sistema aberto (sem extensão e
bolsa coletora acoplados) e ocluído, que é aberto a cada 6 horas para promover o
esvaziamento vesical. No último ano, apresentou 5 episódios de infecção urinária febril,
tendo sido dois deles tratados em ambiente hospitalar para antibioticoterapia
endovenosa. Há 6 meses, começou a apresentar perda urinária adjacente a SVD antes de
promover o esvaziamento vesical, necessitando utilizar forro ou fralda. A
ultrassonografia do aparelho urinário evidenciou rins sem dilatação e bexiga de boa
capacidade com paredes finas, creatinina de 0,8 mg/dl, proteína C reativa de 2,5 mg/L e
cultura de urina positiva para E. coli. Preocupado com as infecções e perdas urinárias, o
paciente deseja orientação. Qual a melhor conduta?
A) Retirar a sonda vesical de demora e iniciar cateterismo intermitente limpo.
B) Trocar a sonda vesical de demora e reduzir o intervalo para promover o esvaziamento
vesical para 4 horas (ao invés de 6 horas).
C) Trocar a sonda vesical de demora e instalar o sistema fechado, utilizando bolsa
coletora com extensão de sonda.
D) Retirar a sonda vesical e passar a promover o esvaziamento vesical por manobra de
Credé a cada 4 horas.
24) Homem, 45 anos, portador de hipertensão arterial há 5 anos em tratamento com
hidroclorotiazida, enalapril e anlodipino em doses máximas retorna para seguimento
com monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA). Queixa se de episódios de
elevação de pressão arterial em domicílio, apesar da aderência ao tratamento
farmacológico e não farmacológico, e nega uso de outras medicações. Exame físico sem
alterações, PA: 143 x 91 mmHg, FC 73 bpm, peso de 80 kg, altura 1,6 m. MAPA (figura)
com média das pressões em 24 horas de 135 x 86 mmHg. Qual a condição clínica mais
provável neste caso?
A) Síndrome da apneia obstrutiva do sono.
B) Feocromocitoma.
C) Estenose de artéria renal.
D) Hipertireoidismo.
25) Mulher, 36 anos, apresenta dispneia aos moderados esforços há 4 meses com
palpitações taquicárdicas há 2 meses. Refere reumatismo na infância, sem outras
comorbidades. Não faz uso de medicações contínuas. Considerando a principal hipótese
diagnóstica, qual figura representa a ausculta cardíaca esperada para esta paciente?
A) Figura a
B) Figura b
C) Figura c
D) Figura d
26) Homem, 32 anos, inicia tratamento de tuberculose pulmonar com rifampicina +
isoniazida + pirazinamida + etambutol (RIPE), 5 comprimidos em jejum, associado a
vitamina B6. Após 3 semanas de tratamento, retorna com dor em hipocôndrio direito,
contínua, de intensidade 6 em 10, náusea e um episódio de vômito. Relata também
astenia e artralgia nos últimos 5 dias. Exame físico: peso 72 Kg; dor à palpação profunda
de hipocôndrio direito, sem outras alterações. Qual a conduta mais adequada?
A) Diminuir a dose das medicações.
B) Orientar tomada de RIPE com refeição e observar.
C) Associar inibidor de bomba de prótons.
D) Suspender RIPE e dosar aminotranferases.
27) Mulher, 67 anos, previamente hipertensa e diabética em tratamento regular, refere dor
precordial em aperto de forte intensidade com irradiação para braço esquerdo com
duração de 30 minutos após ser informada do falecimento do filho. Atendida 24 horas
após o início do quadro, mantendo episódios recorrentes de dor. Exame físico: BEG,
chorosa; FC = 53 bpm, PA = 96 x 74 mmHg; estertores pulmonares até terço médio
bilateralmente, FR = 24 irpm, satO₂ = 94%. Rítmo cardíaco regular em 2 tempos com
sopro holossistólico mitral 3+/6+. Eletrocardiograma abaixo. Submetida a cateterismo
cardíaco com coronarlografia sem lesões obstrutivas e ventriculografia apresentada
abaixo. Qual a fisiopatologia da hipótese diagnóstica mais provável?
A) Infiltração inflamatória miocárdica difusa.
B) Liberação de catecolaminas em paciente suscetível.
C) Ulceração de placa aterosclerótica em artéria descendente anterior.
D) Vasoespasmo coronariano difuso.
28) Mulher, 32 anos, refere taquicardia, tremor em extremidades, perda de peso, agitação
psicomotora, hiperdefecação há 4 meses. Exame físico: PA = 150 x 80 mmHg, FC = 110
bpm, pele quente e úmida, tireoide difusamente aumentada em cerca de 4 vezes, sem
nódulos delimitados. Vide fotos: Qual é a fisiopatologia da doença neste caso?
A) Secreção autônoma de TSH.
B) Resistência ao hormônio tireoidiano.
C) Mutação somática no receptor de TSH.
D) Anticorpo anti receptor de TSH.
29) Mulher, 25 anos, queixa-se de ganho de peso, fraqueza e apresentou fratura em
coluna vertebral após queda da própria altura há 2 meses. Está em amenorreia há 6
meses. Exame físico: peso: 90 kg, estatura: 1,65 m, índice de massa corporal: 33 kg/m²,
pletora facial, preenchimento da fossa supraclavicular, PA = 170 x 100mmHg. FC = 92
bpm. Abdome globoso com estrias violáceas medindo 1,5 cm, equimoses em membros
inferiores. Qual é a investigação inicial para a principal hipótese diagnóstica?
A) Dosagem sérica de cálcio e 25 OH vitamina D.
B) Tomografia computadorizada de abdome.
C) Cortisol plasmático após 1 mg de dexametasona.
D) Ressonância magnética de sela túrcica.
30) Homem, 42 anos, etilista, refere tosse produtiva com expectoração amarela escura
há 18 dias. Há 15 dias com febre diária aferida (38,5°C). Há 2 dias teve um acesso de
tosse que culminou em expectoração de grande volume de secreção amarela escura de
odor pútrido. Qual radiografia de tórax é mais compatível com essa história clínica?
A) Figura A
B) Figura B
C) Figura C
D) Figura D
31) Homem de 45 anos, com diagnóstico recente de diabetes mellitus, refere história
familiar positiva para doença renal crônica dialítica na família (pais e irmãos, também
diabéticos). Encontra-se assintomático e sem alterações no exame físico. Exames
laboratoriais: creatinina 0,6 mg/dL (taxa de filtração glomerular estimada = 141
mL/min/1,73m²) e ultrassonografia com discreto aumento de dimensões de ambos os
rins. Entre os exames abaixo, qual é o exame mais importante no momento?
A) Relação albumina/creatinina urinária.
B) Urina rotina.
C) Proteinúria de 24 horas.
D) Dismorfismo eritrocitário.
32) Mulher, 78 anos, portadora de fibromialgia há 2 anos, com bom controle dos
sintomas com o uso de amitriptilina 50 mg ao dia. Há uma semana teve queda da própria
altura e traumatismo no joelho direito, quando foi prescrito tramadol 100 mg ao dia. Há
cinco dias vem apresentando visão turva, rubor facial, taquicardia, boca seca e estado
confusional. Qual é a alteração fisiológica do envelhecimento que melhor explica estes
sintomas?
A) Diminuição do número de receptores dopaminérgicos.
B) Diminuição do número de receptores colinérgicos.
C) Aumento da sensibilidade dos receptores adrenérgicos.
D) Aumento da sensibilidade dos receptores serotoninérgicos.
33) Homem, 45 anos, obeso e tabagista, queixa se de pirose pós prandial associada a
regurgitações amargas há 3 meses. Atribui piora dos sintomas a ingestão de alimentos
gordurosos, refrigerantes e bebidas alcóolicas. Alívio parcial com uso de antiácidos. Qual
o principal mecanismo fisiopatológico considerando a hipótese diagnóstica mais
provável?
A) Aperistalse do corpo do esôfago.
B) Hipersecreção gástrica.
C) Aceleração no esvaziamento gástrico.
D) Relaxamento transitório de esfíncter esofágico.
34) Homem, 28 anos, há seis meses apresenta lombalgia de ritmo inflamatório e há três
meses apresenta dor em joelho direito e calcanhares. Exame: bom estado geral; edema,
hiperemia e calor em calcanhares e tuberosidade tibial direita; teste de Patrick positivo
bilateralmente. Qual destas manifestações é mais provável ocorrer nesse paciente?
A) Nefrite intersticial.
B) Dor testicular.
C) Uveíte anterior.
D) Livedo reticular.
35) Mulher, 17 anos, apresenta desde os 6 meses de idade lesões de pele recidivantes e
pruriginosas. Há 1 ano as lesões estão menos frequentes, porém ainda se intensificam
no inverno. O quadro atual é o mostrado na figura: Qual é a condição médica mais
associada ao diagnóstico desta paciente?
A) Síndrome metabólica.
B) Doença celíaca.
C) Hipotireoidismo.
D) Rinite alérgica.
36) Mulher, 56 anos, relata que há 4 semanas surgiram lesões nodulares, eritematosas e
levemente dolorosas em membro superior direito (fotografia). As lesões surgiram após
trauma com espinho na mão direita, enquanto trabalhava com jardinagem. Nega doenças
e uso de medicamentos. Habita a zona urbana e nega viagens recentes. Considerando o
diagnóstico mais provável, qual o tratamento mais adequado?
A) Sulfametoxazol + trimetoprim.
B) Cefalotina.
C) Itraconazol.
D) Antimoniato de N metilglucamina.
37) Mulher, 25 anos, previamente sem comorbidades e com exames recentes normais,
refere diminuição de volume urinário, alteração do aspecto da urina e edema em
membros. Exame físico: PA = 156 x 90 mmHg; edema de membros inferiores 2+/4+, sem
outras alterações. Exames: creatinina: 2,3mg/dL, ureia: 68 mg/dL, albumina: 3,1 g/dL,
urina I: proteína 150 mg/dL, hemácias 300 por campo. Entre as opções abaixo, qual
exame seria mais importante na elucidação diagnóstica?
A) Ultrassonografia renal com doppler.
B) Fração de excreção de sódio.
C) Hemograma completo.
D) Biópsia renal.
38) Homem, 19 anos, informa febre diária de 38ºC, associada a astenia e fadiga há 2
meses. Exame físico: baço palpável a 4 cm do rebordo costal esquerdo. Hemograma: Hb:
9,6 g/dL, Ht: 28%; VCM: 82 fL, leucócitos: 3.000/uL, plaquetas: 100.000/uL. Mielograma
demonstra pequenas estruturas ovaladas dentro do macrófago (figura). Qual é o
tratamento inicial mais adequado?
A) Esquema RIPE.
B) Sulfametoxazol + trimetoprima.
C) Itraconazol.
D) Anfotericina B.
39) Homem, 82 anos. A esposa relata que o paciente, há dois anos, vem apresentando
distúrbio de atenção e alucinações visuais bem detalhadas, episódios de esquecimento,
especialmente para informações recentes, chegando a se perder em trajeto usual. Ao
exame físico observa se bradicinesia, tremores de extremidades e rigidez muscular. Qual
é o diagnóstico mais provável?
A) Demência fronto temporal.
B) Demência vascular.
C) Demência por corpúsculos de Lewy.
D) Demência da doença de Parkinson.
40) Mulher, 70 anos, queixa se de dor muscular difusa há 4 meses, mais importante na
região cervical, ombros e quadris, associada a rigidez matinal superior a 45 minutos.
Refere que no último mês evoluiu com limitação da amplitude de movimentos do quadril
e dificuldade para realizar suas atividades domésticas habituais. Refere ainda hiporexia e
perda ponderal de 2 kg nesse período. Ao exame físico, apresenta força muscular
apendicular preservada. Exames laboratoriais: VHS: 70 mm/1ºhora (VR: até 15), Fator
reumatoide: 7,1 IU/mL (VR: < 10,8). Qual é o diagnóstico mais provável?
A) Artrite reumatoide.
B) Polimiosite.
C) Polimialgia reumática.
D) Fibromialgia.
41) Homem, 55 anos, etilista crônico de 1 litro de destilado/dia, apresenta perda da
memória e quedas frequentes. Exame físico: ataxia de marcha e nistagmo, sem
alterações de sensibilidade periférica. Exames laboratoriais: hemograma [Hb: 12 g/dL,
Ht: 36%, VCM: 93 fL (VN: 80-95), HCM: 32 pg (VN: 27-33), plaquetas: 160.000/mm³],
bilirrubina total 1,2 mg/dL (VN: 0,2-1,2). Qual é a deficiência vitamínica mais provável?
A) Niacina.
B) Piridoxina.
C) Tiamina.
D) Cianocobalamina.
42) Homem, 65 anos, tabagista 50 anos maço, queixa de dispneia aos esforços há 3
anos, com piora intensa há 3 dias. Exame físico: MEG, corado, consciente e orientado;
MV presente, sibilos difusos, Saturação de O₂ de 80% ar ambiente, FR: 30 ipm. Instalado
oxigênio suplementar através do dispositivo abaixo (foto) a 15 L/min, com aumento da
saturação de O₂ para 97%. O paciente evoluiu com piora do nível de consciência,
acordando apenas aos estímulos dolorosos. Qual é a alteração gasométrica esperada
nesse momento?
A) pCO₂: 90 mmHg
B) HCO₃: 15 mEq/L
C) pO₂: 60 mmHg
D) pH: 7,45
43) Homem, 52 anos, em tratamento para hanseníase (poliquimioterapia multibacilar) há
2 meses. Buscou atendimento queixando se de que há 5 dias houve piora aguda das
lesões cutâneas pré existentes (foto), perda de sensibilidade em 4º e 5º quirodáctilos da
mão direita e dor em choque irradiando do cotovelo até a mão direita. Qual a conduta
terapêutica imediata mais adequada para este caso?
A) Iniciar talidomida via oral.
B) Suspender a poliquimioterapia multibacilar.
C) Iniciar prednisona via oral.
D) Instaurar poliquimioterapia substitutiva.
44) Paciente de 35 anos previamente hígido apresenta quadro súbito de cefaleia intensa
e explosiva durante um jogo de futebol com os amigos, sendo imediatamente levado ao
pronto socorro. Está sonolento mas responde ao ser questionado. Refere ter a dor de
cabeça mais forte de sua vida e que está enxergando dobrado. Ao exame apresenta
pressão arterial de 190 x 120 mmHg, está sonolento e apresentaoftalmoparesia e
midríase no olho esquerdo. A tomografia (sem contraste) inicial é mostrada na figura.
Qual a conduta imediata mais adequada?
A) Dexametasona endovenosa.
B) Manitol endovenoso.
C) Angiografia cerebral.
D) Punção diagnóstica do líquido cefalorraquidiano.
45) Mulher, 40 anos, encaminhada devido a febre, confusão mental e petéquias. Informa
quadro de diarreia e faringite há 03 meses, com resolução espontânea. Hemograma: Hb:
7,0 g/dL, Ht: 20%, VCM: 92 fL, leucócitos: 8.000/uL, plaquetas: 9.000/uL (esfregaço do
sangue periférico abaixo), contagem de reticulócitos: 140.000/uL (VR: 30.000-95.000),
creatinina: 1,1 mg/dL (VR: <1,3), ureia: 36 mg/dL (VR < 37). Qual é o tratamento mais
adequado?
A) Plasmaférese.
B) Transfusão de plaquetas.
C) Prednisona e Imunoglobulina.
D) Eculizumabe.
46) Homem, 62 anos, com cirrose hepática associada ao álcool, refere ganho ponderal
de 8 Kg nos últimos 3 meses. Na última semana, apresentou redução do volume urinário
e dor abdominal difusa, que associa ao aumento do volume do abdome. Evacuação uma
vez ao dia. Ao exame, abdome globoso, com sinal do piparote positivo. Edema de
membros inferiores ++/4+. Exames laboratoriais: creatinina: 1,1 mg/dL (VR: 0,7-1,5);
sódio: 136 mEq/L (VR: 135-145); potássio: 4,8 mEq/L (VR: 3,5-5,0); albumina: 3,1 g/dL
(VR: 3,5-4,8); bilirrubina total: 4,5 mg/dL (VR: 0,8-1,2 mg/dL); bilirrubina direta: 3,2 mg/dL
(VR: até 0,4 mg/dL); INR: 1,4 (VR: até 1,3). Paracentese diagnóstica: glóbulos brancos:
530/mm³, com 85% de neutrófilos. Além do tratamento com antibiótico, qual a conduta
mais adequada neste momento?
A) Furosemida.
B) Espironolactona.
C) Albumina.
D) Lactulose.
47) Homem, 80 anos, em acompanhamento irregular por DPOC muito grave. Refere piora
da dispneia aos esforços e edema de membros inferiores há 1 ano. Exame físico: BEG;
murmúrio vesicular reduzido globalmente sem ruídos adventícios à ausculta pulmonar.
FR: 24 ipm. Saturação O₂: 85%. Edema de membros inferiores (3+/4+) frio e depressível.
Estase jugular a 90 graus. Qual o elemento fisiopatológico responsável pela piora
recente?
A) Alta resistência vascular pulmonar.
B) Hiperinsuflação pulmonar.
C) Hipervolemia.
D) Disfunção de ventrículo esquerdo.
48) Paciente 22 anos, G1P0A0, tempo de amenorreia de 8 semanas e 2 dias, dá entrada
na unidade de emergência com queixa de sangramento vaginal há 4 horas. Ao exame a
paciente está em bom estado geral, descorada +/4+, afebril, pressão arterial = 110/50
mmHg, frequência cardíaca = 90 bpm. Especular: presença de sangue em fundo de saco
com saída ativa pelo orifício externo do colo em pequena quantidade. Ao toque, o colo
está amolecido, fechado. O útero é globoso, amolecido e palpável 2 centímetros acima
da sínfise púbica. Foi realizado exame ultrassonográfico transvaginal (imagem abaixo).
Qual a conduta terapêutica mais adequada no momento?
A) Dilatação cervical seguida de vácuo-aspiração uterina.
B) Dilatação cervical seguida de curetagem uterina fracionada.
C) Misoprostol e vácuo-aspiração uterina.
D) Repouso físico e sexual e antiespasmódicos.
49) Mulher de 51 anos, nulípara, menopausa há 1 ano, retorna à consulta na unidade
básica de saúde para checar mamografia de rastreamento. Tem como antecedente uma
tia avó com história de câncer de mama e fez uso de contraceptivo hormonal combinado
por 20 anos. Há um ano retirou o sistema intrauterino de levonorgestrel que vinha
usando como método contraceptivo nos últimos 5 anos. Não apresenta alteração
detectável no exame físico. O laudo da mamografia vem descrito como BI-RADS® 3 e
apresenta a imagem abaixo. Considerando a história clínica e a imagem, assinale a
alternativa que contenha a conduta mais adequada, segundo orientações do Ministério
da Saúde.
A) Manter seguimento rotineiro com mamografia anual.
B) Solicitar ultrassonografia mamária complementar.
C) Encaminhar para realização de análise histopatológica.
D) Realizar nova mamografia em seis meses.
50) Multigesta, 27 anos, G4P2A1 (parto há 18 meses), com 22 semanas e 3 dias de
gestação, veio encaminhada da rede básica por apresentar exames positivos para sífilis.
Durante a anamnese, disse que não se lembrava de ter apresentado lesões tegumentares
típicas da sífilis. Seu exame treponêmico foi reagente e o VDRL de 1/16. Por sua vez, o
parceiro também negou lesões tegumentares compatíveis com sífilis e sua sorologia
para sífilis foi negativa. Considerando o parceiro desta gestante, qual é a melhor
conduta?
A) Não tratar o parceiro visto que sua sorologia foi negativa.
B) Não tratar o parceiro e observar o aparecimento de lesões da sífilis.
C) Tratar o parceiro como se fosse sífilis latente tardia.
D) Tratar o parceiro com a mesma dose indicada para tratar sífilis recente.
51) Paciente de 22 anos iniciou atividade sexual há 6 meses e veio à consulta
ginecológica para iniciar contracepção. Foi colhida a citologia para rastreio de câncer do
colo uterino e o resultado apontou amostra satisfatória com células escamosas e
metaplásicas e anormalidades em células escamosas compatíveis com lesão
intraepitelial de baixo grau. O manejo adequado para esta paciente deve incluir:
A) Prescrever a vacina para HPV (papilomavírus humano) e realizar colposcopia.
B) Encaminhar parceiro para exame e repetir citologia em seis meses.
C) Orientações de uso de preservativo e nova citologia em três anos.
D) Solicitar sorologias para Infecções sexualmente transmissíveis e realizar biópsia no
colo uterino.
52) Primigesta, 18 anos, com 34 semanas de gestação, retorna em consulta pré-natal,
em Unidade Básica de Saúde, com resultado de ultrassonografia obstétrica realizada há
3 dias. É tabagista e tem índice de massa corporal no primeiro trimestre de 17 kg/m².
Está assintomática, com exames da rotina laboratorial normais. A ultrassonografia
mostrou peso fetal estimado no percentíl 12, índice de pulsatilidade (IP) na artéria
umbilical no percentíl 91 e IP na artéria cerebral média no percentil 15, maior bolsão de
líquido amniótico no percentil 25. Na consulta de hoje não foram percebidos movimentos
fetais. O exame físico geral e restante do exame obstétrico são normais. Qual é a
conduta imediata mais adequada neste momento?
A) Auscultar o feto após estímulo mecânico ou vibroacústico.
B) Solicitar nova ultrassonografia obstétrica com Doppler em uma semana.
C) Encaminhar a paciente ao serviço de referência de urgência.
D) Agendar avaliação dessa gestante em pré-natal de alto risco.
53) Nuligesta, 25 anos, procura pronto atendimento com cólicas intensas em hipogástrio
há 1 dia e sangramento vaginal moderado há 2 horas. A última menstruação da paciente
foi há cerca de 2 meses. Nega doenças e tem usado preservativo em suas relações
sexuais. Exame físico: descorada (+), pressão arterial 90/50 mmHg, frequência cardíaca
100 bpm. Exame especular: moderada quantidade de sangue em vagina. Toque vaginal:
útero aumentado compatível com 9 semanas e colo pérvio 1 polpa. O teste imunológico
para o diagnóstico da gravidez está mostrado abaixo (Figura). Qual é a conduta mais
adequada?
A) Ultrassonografia transvaginal.
B) Aspiração manual intrauterina.
C) Prescrição de progesterona via oral.
D) Repouso físico relativo e abstinência sexual.
54) Mulher de 28 anos, nuligesta, parou o uso de anticoncepcional há 2 anos para
engravidar após 10 anos de uso, mas desde então está em amenorreia. Refere menarca
aos 12 anos, com ciclos regulares, sem dismenorreia. Ao Exame físico: índice de massa
corporal = 22 Kg/m²; exame ginecológico com mucosa pálida e com redução do
pregueamento vaginal. Foram solicitados exames complementares: FSH (hormônio
folículo-estimulante) = 76 mlU/ml (VN = 2,8 a 10,5 mlU/ml); TSH (hormônio estimulador
da tireoide) = 1,2 mlU/ml (VN = 0,4 a 4,0mlU/ml);PRL (prolactina) = 12,0 ng/dl (VN <
25ng/dl). Espermograma do parceiro: normal. Histerossalpingografia: trompas pérvias
bilateralmente. Ultrassonografia transvaginal: útero com 12 cm³ de volume, espessura
endometrial com 3 mm, ovário direito = 2,3 cm³ e ovário esquerdo = 1,8 cm³. Cariótipo:46XX (60%), 45X0 (40%). Rastreio para outras doenças negativo. Qual a conduta mais
adequada?
A) Indução de ovulação com indutores orais para coito programado.
B) Estimulação de ovulação com gonadotrofinas para fertilização in vitro.
C) Fertilização in vitro com oócitos de doadora anônima.
D) A gestação deve ser contraindicada.
55) Secundigesta (1 parto vaginal prévio), com 39 semanas, chega para avaliação em
trabalho de parto na fase ativa da dilatação. O toque vaginal revela colo centrado, curto,
dilatado 7 cm, feto em ODP (occipito direita posterior), em -1, bolsa íntegra. Escolha a
alternativa que contém tempos do mecanismo de parto mais provável, nesse caso.
A) Rotação interna de 135 graus no sentido horário, hipomóclio por deflexão e rotação
externa anti-horária.
B) Rotação interna de 225 graus no sentido anti-horário, hipomóclio em deflexão e
rotação externa-horária.
C) Insinuação por flexão, rotação interna de 45 graus no sentido anti-horário e hipomóclio
por deflexão.
D) Insinuação por assinclitismo, rotação interna de 135 graus no sentido-horário e
hipomóclio em flexão.
56) Primípara, 4º dia de puerpério após cesárea por feto pélvico na 36ª de gestação, está
no alojamento conjunto. O recém-nascido pesou 2400 gramas, nasceu em boas
condições e está com a mãe. Hoje, a paciente reclamou de muita dor mamária. Sem
outras queixas. A paciente fez mamoplastia de aumento há dois anos. Exame físico:
temperatura 38,0ºC (oral), dor, hiperemia leve e aumento de volume em ambas as
mamas. Fissuras em complexo aréolo mamilar à esquerda (Figura abaixo). Palpação:
mamas endurecidas em ambos os quadrantes externos, expressão láctea positiva
bilateral. O restante do exame físico está normal. Quais são as melhores condutas para o
caso?
A) Analgésico e ordenha mamária.
B) Clindamicina oral e compressas mornas.
C) Cabergolina e enfaixamento mamário.
D) Oxacilina endovenosa e compressas frias.
57) Secundigesta, 26 anos, 26 semanas de gestação, índice de massa corpórea de 39
kg/m², pré-natal sem intercorrências. Há dois dias iniciou com mialgia, coriza e dor de
garganta e hoje teve febre de 38ºC e ""falta de ar"". Ao exame está com pressão arterial
de 140/90 mmHg, pulso de 110 bpm, frequência respiratória de 35 irpm, saturação O₂ em
ar ambiente de 93%, ausculta pulmonar: diminuição do murmúrio vesicular em bases
pulmonares. Exame obstétrico: altura uterina de 30 cm, dinâmica uterina ausente,
frequência cardíaca fetal de 146 bpm. Após a internação, coleta de exames e cateter
nasal com O₂, esta gestante deve ser tratada com:
A) Oseltamivir, heparina profilática e antibiótico endovenoso.
B) Corticoide via oral, heparina terapêutica e antibiótico via oral.
C) Anticoagulante via oral, heparina profilática e corticoide endovenoso.
D) Antibiótico via oral, heparina terapêutica e oseltamivir.
58) Adolescente de 13 anos e 6 meses procurou atendimento ginecológico porque nunca
menstruou. Paciente refere ausência do desenvolvimento das mamas e apresenta
pilificação em axilas e vulva desde os 9 anos. Nega sangramento vaginal. Não teve
sexarca e nega outras queixas. Exame físico: mucosas coradas, Pressão arterial: 100/70
mmHg, estatura no percentil 50, índice de massa corporal: 21 kg/m², Tanner M1 P3,
genitália externa feminina e pré-púbere. Qual(is) possível(is) causa(s) justificariam o
desenvolvimento puberal desta paciente?
A) Hiperplasia adrenal congênita ou hiperprolactinemia.
B) Trata-se de desenvolvimento puberal normal.
C) Disgenesia gonadal ou hipogonadismo hipogonadotrófico.
D) Malformação mulleriana ou feminilização testicular.
59) Paciente com 44 anos, G3P3A0 (3PN), refere ciclos menstruais regulares, procura
atendimento ginecológico referindo que há 4 meses iniciou com polaciúria, noctúria,
sensação de esvaziamento vesical incompleto, além de urgência miccional associado.
Ao exame físico foi observado o descrito abaixo. Após descartar infecção urinária qual a
melhor conduta para esta paciente neste momento?
A) Colporrafia anterior e posterior e imipramina 25 mg oral por dia.
B) Cirurgia de sling e solifenacina 5 mg oral por dia.
C) Eletroestimulação transcutânea e oxibutinina 5 mg oral por dia.
D) Treinamento vesical e perineal com cones vaginais.
60) Primigesta, 24 anos, com gestação de 27 semanas, procura pronto atendimento
devido urgência miccional, disúria e ""cheiro forte na urina"" há 5 dias e dor lombar à
direita há 1 dia. A gestante relata episódios prévios de ""cistite"" tratados com
antibióticos variados. Ela procurou unidade básica de saúde há 2 dias, quando recebeu a
prescrição de norfloxacina. Relata que não apresentou melhora do quadro. Exame físico:
temperatura 37,8ºC, descorada (+/4+), Giordano positivo à direita. Restante do exame
físico geral e obstétrico normal. Qual alternativa é mais adequada após internação dessa
paciente?
A) Prescrever cefuroxima e solicitar ultrassonografia renal e de vias urinárias.
B) Continuar o tratamento e solicitar urina tipo 1 e urocultura com antibiograma.
C) Solicitar urocultura com antibiograma para reiniciar tratamento orientado por cultura.
D) Encaminhar imediatamente a paciente para avaliação por urologista.
61) Paciente de 68 anos, tratada de câncer de mama esquerda há 8 anos. Foi submetida
à cirurgia conservadora, radioterapia adjuvante e utilizou tamoxifeno por 60 meses. Em
mamografia de rotina foi encontrado uma lesão nodular de 0,5 cm de diâmetro BI-RADS®
5 no quadrante superolateral da mama direita. A biópsia percutânea confirmou
carcinoma ductal invasor grau 2 do subtipo triplo negativo. A axila e fossa
supraclavicular estão livres. Ultrassonografia da axila direita sem alterações. Não há
sinais radiológicos ou clínicos de recorrência local na mama esquerda. Qual o
tratamento local mais adequado?
A) Quadrantectomia + linfadenectomia axilar + radioterapia.
B) Mastectomia radical modificada + linfadenectomia axilar.
C) Setorectomia + biópsia do linfonodo sentinela + radioterapia.
D) Mastectomia radical modificada + biópsia do linfonodo sentinela.
62) Mulher de 23 anos, G3P1A2, procura unidade básica de saúde com história de lesão
na vulva, sensação de dor leve no local e corrimento associado. Mantém atividade sexual
regular sem uso de preservativo, apenas contraceptivo hormonal combinado. Refere que
as lesões surgiram há pouco mais de um mês. Não sabe referir se houveram vesículas
em qualquer momento do quadro. Durante o exame físico, foi visto a seguinte lesão.
Com base nas informações descritas e na imagem, assinale a alternativa que contenha a
opção mais adequada neste momento, conforme o Ministério da Saúde.
A) Aciclovir, azitromicina, penicilina.
B) Ceftriaxona, doxiciclina, metronidazol.
C) Aciclovir, ceftriaxona, metronidazol.
D) Doxiciclina, penicilina, ciprofloxacina.
63) Secundigesta, 23 anos, com 35 semanas e 3 dias de idade gestacional, portadora de
diabetes mellitus tipo 1 e nefropatia diabética, retorna à consulta de pré-natal sem
queixas clínicas ou obstétricas. Em tratamento regular com controle nutricional e
insulinoterapia em esquema basal / bolus de múltiplas doses diárias. Exame físico: bom
estado geral, hipocorada (+/++++), hidratada, pressão arterial 110/70 mmHg, frequência
cardíaca 82 bpm, frequência respiratória 16 irpm, afebril. Exame obstétrico: feto único,
longitudinal, cefálico, altura uterina de 31 cm, atividade uterina ausente, frequência
cardíaca fetal de 130 bpm, sem desacelerações, movimentação fetal presente. A
avaliação ultrassonográfica do momento evidencia feto único, cefálico, dorso a direita,
perfil biofísico fetal 8/8, peso fetal no percentil 6 para idade gestacional, medida de
maior bolsão amniótico de 1,6 cm, Dopplervelocimetria evidenciando diástole zero de
artéria umbilical e índice de pulsatilidade na artéria cerebral média no percentil 3 para
idade gestacional. A análise do perfil glicêmico da última semana está demonstrada no
quadro a seguir: Considerando-se este caso clínico, a conduta mais adequada no
momento é:
A) Programação da resolução da gestação com 37 semanas de idadegestacional.
B) Internação hospitalar para ajuste das doses de insulina e reavaliação do perfil
glicêmico.
C) Indicação imediata de resolução da gravidez e controle glicêmico intraparto.
D) Dopplervelocimetria diária de artérias umbilicais, cerebral média fetal e ducto venoso.
64) Tercigesta, 37 anos, com 10 semanas de gravidez, sem doenças, apresenta a você
um motivo de grande apreensão em consulta pré-natal. Ela sente muita fome e não quer
ganhar muito peso nessa gestação. Mas, se preocupa em colocar seu filho em risco se
engordar pouco. Não lembra o peso pré-gestacional. Hoje, ela pesa 68kg e tem índice de
massa corpórea de 25,6 kg/m². Para que essa mulher ganhe o mínimo peso necessário,
qual é a recomendação de ganho de peso semanal e total permitido, respectivamente,
nessa gestação?
A) 440 gramas e 12,5 kg
B) 230 gramas e 7,0 kg
C) 300 gramas e 9,0 kg
D) 400 gramas e 11,5 kg
65) Mulher, 27 anos, está em uso do sistema intrauterino de levonorgestrel (SIU-LNG) há
2 anos. Não tem comorbidades e nem gestação anterior. Comparece à unidade básica
de saúde pois apresentou teste de gestação positivo e fez ultrassonografia transvaginal
que mostrou gestação tópica de 7 semanas e presença de SIU-LNG intrauterino. Está
preocupada sobre o que deve ser feito diante do fato de estar grávida com um SIU-LNG
intrauterino. Além de encaminhar a paciente para pré-natal, orientar sinais de alerta de
infecção e abortamento, qual alternativa contém a(s) conduta(s) mais adequada(s)
baseada(s) nas evidências mais atualizadas?
A) Manter o SIU-LNG, sem necessidade de associar medicação.
B) Retirada do SIU-LNG imediatamente independente do fio estar visível.
C) Retirada do SIU-LNG imediatamente se o fio estiver visível.
D) Manter o SIU-LNG e prescrever progesterona micronizada oral.
66) Você está atendendo por telemedicina duas mulheres que desejam orientação para
iniciar um método contraceptivo. Mulher 1: 19 anos, nuligesta, sem doenças e vícios.
Sem antecedentes mórbidos na família. Deseja iniciar anel vaginal. Data da última
menstruação: há 3 dias. Mulher 2: 23 anos, G1P1A0, sem doenças e vícios. Sem
antecedentes mórbidos na família. Deseja iniciar implante de etonogestrel. Data da
última menstruação: há 6 dias. Assinale a alternativa que contém o que deve ser
realizado (de exame físico e/ou complementar considerados essenciais) em cada
mulher, antes de iniciar o método desejado, de acordo com as recomendações da
Organização Mundial de Saúde (2018).
A) Mulher 1: exame ginecológico; Mulher 2: aferir a pressão arterial.
B) Mulher 1: nada; Mulher 2: exame ginecológico.
C) Mulher 1: aferir a pressão arterial; Mulher 2: nada.
D) Mulher 1: teste urinário de gravidez; Mulher 2: teste urinário de gravidez.
67) Primigesta, 18 anos, 29 semanas de gestação, internada no centro obstétrico para
inibir trabalho de parto com terbutalina e anti-inflamatório. Exame físico geral normal.
Apesar da medicação, a paciente mantém atividade uterina de 4 contrações
moderadas/10 minutos, frequência cardíaca fetal de 160 bpm, com movimentos fetais.
Toque vaginal: colo fino, centrado, 6 cm dilatado, pélvico, bolsa íntegra. Há 3 dias, foi
iniciada betametasona, em dose única diária, repetida por dois dias consecutivos. Quais
são as melhores condutas nesse momento?
A) Penicilina cristalina, sulfato de magnésio e cesárea.
B) Novo ciclo de corticosteroides e parto cesárea.
C) Atosiban, penicilina cristalina e cerclagem de urgência.
D) Analgesia de parto, ocitocina endovenosa e assistência ao parto vaginal.
68) Multigesta (G4P3A0), 28 anos, 36 semanas e 4 dias de gestação, segue em pré-natal
de alto risco por hipertensão arterial crônica e retorna para consulta. Refere boa
movimentação fetal, nega queixas de qualquer natureza. Está em uso de alfametildopa
1,5 grama/dia. Ao exame: bom estado geral, corada, hidratada, afebril, pressão arterial de
150/100 mmHg. Exame obstétrico: altura uterina de 34 cm e frequência cardíaca fetal de
144 bpm, com movimentos fetais. Exames laboratoriais: relação proteína/creatinina de
580 mg, creatinina 0,56 mg/dL, AST (aspartato aminotransferase) 37 U/L, concentração
de hemoglobina de 12,5 g/dL, plaquetas: 180.000/mm³, bilirrubinas totais de 0,34 mg/dL.
Cardiotocografia: feto ativo. Nesse caso, escolha a alternativa com as melhores
condutas.
A) Associar nifedipina retard e agendar indução com 39 semanas.
B) Manter metildopa e induzir trabalho de parto com 37 semanas.
C) Prescrever hidralazina endovenosa e parto cesárea.
D) Orientar curva de pressão arterial e agendar retorno para 1 semana.
69) Mulher de 58 anos, menopausa há 5 anos. Há 3 meses com queixa de sangramento
vaginal de discreta intensidade em episódios irregulares que duram um a dois dias. O
exame especular e a ultrassonografia estão representados nas figuras. Qual a melhor
conduta?
A) Histerectomia total.
B) Biópsia ambulatorial.
C) Citologia cervical.
D) Terapêutica progestagênica.
70) Mulher de 69 anos, queixando-se de discreto aumento do volume abdominal há
quatro meses. Ao exame ginecológico palpa-se massa endurecida e aderida de 7 cm de
diâmetro em região anexial esquerda. O CA 125 é de 380 UI/ml e a ultrassonografia
transvaginal está representada na figura. Qual é a melhor conduta?
A) Complementar com ressonância da pelve.
B) Indicar avaliação cirúrgica.
C) Repetir a avaliação em três meses.
D) Realizar biópsia da lesão com agulha grossa.
71) Multigesta (G4P2A1), 37 anos, interna na fase ativa do trabalho de parto espontâneo,
com 37,5 semanas. Exame físico geral normal, altura uterina 37 cm. A evolução do
trabalho de parto, até às 20h, está demonstrada no partograma (Figura 1). Nesse
momento, a equipe decidiu por monitorizar o feto continuamente devido à ausculta de
desacelerações de sua frequência cardíaca (Figura 2). Qual alternativa tem diagnósticos
nesse cenário clínico?
A) Período expulsivo prolongado com asfixia fetal.
B) Trabalho de parto eutócico com suspeita de sofrimento fetal.
C) Distocia funcional com vitalidade fetal esperada para expulsivo.
D) Evolução normal do trabalho de parto com boa vitalidade fetal.
72) Lactente, masculino, 7 meses de idade, vem à consulta no Posto de Saúde com
queixa de recusa de alimentos e dificuldade de ganhar peso há 4 meses, logo após o
desmame. Mãe trabalha na lavoura e criança é cuidada por uma vizinha. Aceita
pequenos volumes da mamadeira, em torno de 2 vezes ao dia, bebendo várias
mamadeiras de chá e 2 a 3 colheres de papa de arroz com caldo de feijão, uma vez ao
dia. Gestação e parto sem intercorrências. Peso de nascimento: 3280 gramas. Ao
exame: pálido, ativo, hidratado. Subcutâneo escasso, musculatura hipotrófica, sem
edema. Peso: 5950 gramas (peso esperado: 8450 g). Comprimento: 64 cm (comp.
esperado: 70 cm). Estatura/idade = 91,5%: Peso/estatura para idade = 87,5%. Faça a
avaliação do estado nutricional dessa criança.
A) Desnutrição proteico-calórica de II° grau, kwashiorkor, secundária, crônica.
B) Desnutrição proteico-calórica de I° grau, marasmo, primária, aguda.
C) Desnutrição proteico-calórica de I° grau, marasmo, secundária, aguda.
D) Desnutrição proteico-calórica de II° grau, marasmo, primária, crônica.
73) Uma menina de 5 meses de idade foi amamentada exclusivamente ao seio até 15
dias atrás, pois a mãe voltou a trabalhar em tempo integral, inclusive ficando 3 dias por
semana fora da cidade. No momento a criança fica com a avó e está recebendo leite de
vaca pasteurizado sem diluição, cerca de 120 ml por mamada, a cada 3 horas, também
de madrugada. A criança pesa 6 Kg, tem desenvolvimento adequado e não tem queixas.
Você orienta a mãe que a fórmula infantil é mais adequada do que o leite de vaca, na
falta do leite materno. Como você orientaria o preparo da fórmula infantil para esta
lactente?
A) Preparar 120 ml de fórmula infantil diluindo 3 medidas do pó nesse volume de água.
B) Preparar 150 a 180 ml de fórmula infantil diluindo 5 medidas do pó em 150 ml ou 6
medidas em 180 ml de água.
C) Preparar 150 a 180 ml de fórmula infantil diluindo 3 medidas do pó em 150ml ou 4
medidas em 180 ml de água.
D) Preparar 120 ml de fórmula infantil diluindo 4 medidas do pó nesse volume de água.
74) Menina de 5 dias de vida, pesando 3100 g, é trazida pela mãe com queixa que, desde
há dois dias, notou que a mesma está com a cor da pele mais esbranquiçada e com
manchas avermelhadas nas palmas das mãos e pés, além de olhos amarelados.
Também, está recusando as mamadas no peito e parece que tem dores. Ao exame
encontra-se em regular estado geral, pálida, hidratada, eupneica, chorosa ao toque, com
lesões maculo-bolhosas em palmas das mãos e plantas dos pés. Percebe-se a presença
de sopro sistólico ++/++++ no mesocárdio, hepatimetria de 8 cm, fígado endurecido e
doloroso, baço palpável a 2 cm do rebordo costal esquerdo. Considerando a hipótese
diagnóstica prioritária para esse caso, assinale a alternativa que contenha a ação que
deve ser tomada inicialmente.
A) Perguntar se a mãe possui gatos em casa, se faz jardinagem ou se come carnes
malcozidas.
B) Fazer o teste do coraçãozinho.
C) Verificar os resultados dos testes VDRL feitos durante o pré-natal.
D) Verificar o tipo sanguíneo e o resultado do teste de Coombs indireto da mãe.
75) Uma menina de 9 anos de idade, foi submetida no dia anterior à cirurgia para
redução de fratura traumática em tíbia esquerda. Ela se queixa de dor intensa no local da
cirurgia. Nas últimas 12 horas não recebeu nenhum medicamento, e há 1 hora recebeu
uma dose endovenosa de dipirona (15 mg/kg). Ao exame físico, não há anormalidades
na ferida cirúrgica ou no membro acometido, ou em qualquer outro sistema. Assinale a
alternativa que contém a conduta imediata mais adequada para este caso.
A) Administrar uma dose de analgésico opioide.
B) Solicitar avaliação imediata do ortopedista.
C) Solicitar uma radiografia do membro acometido.
D) Administrar uma dose de anti-inflamatório não esteroidal.
76) Você avalia ambulatoriamente uma adolescente com 12 anos de idade, estatura de
151 cm (P50) e peso de 42 kg (P50), estágio de Tanner M3P2 e diagnóstico de diabete
melito tipo 1 há 5 anos. Seu esquema de insulinização está demonstrado na tabela
abaixo. Sua concentração atual de HbA1c é 8,9% e seu perfil glicêmico da última semana
está demonstrado no gráfico abaixo. Com base nas metas glicêmicas e de HbA1c, qual é
a conduta terapêutica mais indicada nessa consulta para essa paciente nesse momento?
A) Reduzir a dose insulina NPH noturna.
B) Aumentar a dose insulina NPH noturna.
C) Aumentar a dose de insulina NPH e de insulina regular da manhã.
D) Manter esse esquema de insulina e orientar importância da adesão ao tratamento.
77) Gestação de 36 semanas evoluiu com trabalho de parto. Após amniorrexe
espontânea foi observado hemoâmnio e indicado parto cesárea. Recém-nascido (RN)
trazido ao berço devido hipotonia e apneia. Após os passos iniciais foi realizada
ventilação com balão e máscara com ar ambiente por 30 segundos e com oxigênio
titulado até 60%, além de revisada a técnica de ventilação. Como não houve melhora da
frequência cardíaca e da respiração, optado por intubação orotraqueal. Após 30
segundos, foi revisada a técnica de ventilação e confirmada a posição correta da cânula,
entretanto o RN permanecia em apneia e com frequência cardíaca de 50 bpm. Segundo
as recomendações atuais, assinale a conduta imediata mais adequada.
A) Iniciar massagem cardíaca sincronizada com ventilação, com FiO₂ de 100%, por 60
segundos.
B) Aumentar a FiO₂ para 100% e realizar 40 a 60 ventilações por minuto por mais 30
segundos.
C) Aguardar a leitura da oximetria de pulso para reavaliar a frequência cardíaca.
D) Administrar adrenalina endovenosa na dose de 0,01 mg/kg.
78) Menina de 15 meses apresenta febre alta há uma semana, dois picos diários de até
39ºC. Nesse período fez uso de ibuprofeno e amoxicilina por conta própria. Há dois dias
refere conjuntivite bilateral não purulenta e edema de mãos. Nega alterações urinárias ou
digestivas. Durante o exame físico você nota criança irritada, apesar de bom estado
geral, com língua avermelhada, lesões de pele (foto abaixo) e gânglio fibroelástico de 2
cm cervical à direita. Pai trabalha em uma metalúrgica, na qual já tinham sido afastados
dois funcionários com suspeita da Covid-19. Qual o tratamento imediato de escolha para
essa paciente?
A) Pulso de metilprednisolona 30 mg/kg dose única.
B) Imunoglobulina humana 2 g/kg dose única.
C) Tocilizumabe 12 mg/kg dose única.
D) Vancomicina e ceftriaxona em doses habituais, empiricamente.
79) Menino com 4 anos de idade, chega ao pronto socorro acompanhado da mãe que
refere que o mesmo acorda queixando-se de dor de cabeça seguida de vômitos, há 20
dias. Há dois dias com piora importante. Ao exame físico: regular estado geral,
sonolento, abertura ocular apenas quando solicitado, resposta verbal confusa, localiza
dor (escala de coma de Glasgow de 12). Frequência cardíaca 56 bpm, pressão arterial
sistêmica 123 x 82 mmHg (braço esquerdo, manguito apropriado para idade, valor acima
do percentil 95+12 para idade e estatura). Sem outras alterações ao exame físico. Qual a
hipótese diagnóstica mais provável?
A) Meningoencefalite.
B) Síndrome da criança espancada.
C) Tumor em fossa posterior.
D) Intoxicação exógena.
80) Uma criança de três anos foi avaliada com queixa de atraso na fala. Ainda não falava,
compreendia comandos verbais simples e, pouco frequentemente, apontava ou conduzia
o responsável pela mão para ter suas solicitações atendidas. Marcos motores grosseiros
foram adquiridos dentro da normalidade. Na escola, nos espaços públicos, tendia ao
isolamento. Apresentava ainda hipersensibilidade aos estímulos auditivos, agitação,
irritabilidade, dificuldades com mudanças na rotina e rompantes de comportamento e
estereotipias motoras. Qual a principal hipótese diagnóstica para esse paciente?
A) Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade.
B) Deficiência auditiva.
C) Transtorno da linguagem.
D) Transtorno do espectro autista.
81) Menina de 12 anos de idade com diagnóstico de asma desde os 2 anos de idade,
sem uso de medicações de forma contínua. Chega ao pronto socorro com tosse, chiado,
dispneia e vômitos há 1 dia. Exame físico: temperatura axilar: 36,7ºC; frequência
respiratória: 38 rpm; frequência cardíaca: 118 bpm; Sat O₂ 91%; pico de fluxo expiratório
40% do predito. Dispneia moderada com tiragens intercostais, de fúrcula e sibilos
expiratórios. Consciente e acianótica. O tratamento inicial ideal para essa paciente seria
o ß2 agonista de ação curta inalatório
A) em doses elevadas e repetidas e, caso não haja resposta na primeira hora, corticoide
endovenoso.
B) em doses elevadas e repetidas associado ao brometo de ipratroprium e corticoide
endovenoso.
C) em doses habituais e repetidas e, caso não haja resposta na primeira hora, corticoide
endovenoso.
D) em doses habituais e repetidas associado à aminofilina endovenosa.
82) Criança eutrófica, negra, com 9 meses de idade e quadro de diarreia com sangue há
7 dias. Fez uso de ceftriaxona por 4 dias. Mãe refere que apesar da melhora da diarreia a
criança está urinando menos e está mais irritada há um dia. Exames colhidos no pronto
socorro: Hemograma: hemoglobina 6,8 g/dL, hematócrito 21%, leucócitos 17.000/µL,
plaquetas 750.000/µL, reticulócitos 4%. Ureia 52 mg/dL e creatinina 1,2 mg/dL.
Haptoglobina: 10 mg/dL (valor normal: 40-280 mg/dL). Urina tipo 1: densidade 1,011; pH
8,0; proteínas 150 mg/mL; nitrito negativo; hemácias 4 a 6 por campo; leucócitos 10 a 15
por campo; presença de heme pigmento. Com relação a etiologia da anemia, ela pode ser
classificada como:
A) Ferropriva.
B) Hemolítica autoimune.
C) Microangiopática.
D) Falciforme.
83) Uma paciente com 13 anos e 6 meses procura atendimento para avaliar seu
desenvolvimento. Estuda no 7° ano com bom rendimento. Nega tratamento atual. Nega
internações hospitalares ou cirurgias prévias. Refere alergia respiratória controlada e
diversos episódios de otite média prévios. Desde os 9 anos de idade apresenta
frequentes episódios de cefaleia bi-temporal intensa. Nega menarcae sua pubarca
ocorreu há 2 anos. Tem uma irmã de 16 anos que é saudável, assim como seus pais, que
não são consanguíneos e medem 164 cm (mãe) e 176 cm (pai). Apresenta peso de 39 kg
(P10), estatura total de 144 cm, estatura sentada de 87 cm e seu estágio puberal
(Tanner) é M1 P2. Trouxe dados de sua curva de crescimento (abaixo). Em avaliação em
UBS haviam sido solicitados os exames complementares com seus resultados
demonstrados abaixo (observação: VR = valor de referência normal para a idade): Idade
óssea = 11 anos; TSH = 5,6 mUl/mL (VR = 0,5 a 4,5); LH = 16 mUl/mL (VR = 0,4 a 8); FSH
= 35 mUl/mL (VR = 4,5 a 10). Além de anamnese e exame físico mais detalhado, diante
dos dados apresentados acima, qual a conduta mais adequada para esta paciente nesse
momento?
A) Solicitar dosagem de IGF 1, T4L, cortisol, prolactina e exame de ressonância
magnética do encéfalo.
B) Observar a evolução clínica nos próximos 4 a 6 meses e reavaliá-la com novo exame
de TSH e idade óssea.
C) Solicitar exame ultrassonográfico da tireoide.
D) Solicitar exame citogenético (cariótipo).
84) Criança de 5 anos de idade com peso estimado de 20 kg, foi atropelada por uma
moto. Segundo equipe do resgate, criança foi encontrada no cenário, inconsciente, com
escala de coma de Glasgow de 7, com múltiplas escoriações no corpo e hematoma
subgaleal temporal à esquerda, sendo então prontamente intubada e transferida para
sala de urgência de hospital terciário. Ao exame: criança intubada, sedada, pupilas
mióticas e bradifotorreagentes, ventilada com bolsa valva-máscara com fluxo de 10 litros
de oxigênio/min. Subitamente, durante a monitorização, nota-se frequência cardíaca 160
bpm, pressão arterial 70 x 40 mmHg, saturação de O₂ 85%, pulsos periféricos finos e
centrais palpáveis, tempo de enchimento capilar de 4-5 segundos. Na ausculta pulmonar,
o murmúrio vesicular está reduzido em hemitórax direito e hipertimpânico à percussão.
Escolha qual das alternativas abaixo define melhor a condição de deterioração
constatada na sala de urgência:
A) Choque distributivo.
B) Choque obstrutivo.
C) Choque hipovolêmico hemorrágico.
D) Choque neurogênico.
85) Menino, 13 anos, apresenta dor abdominal, náuseas e vômitos há 6 horas. Tem
poliúria, polidipsia e perda ponderal há 3 semanas. Ao exame: regular estado geral,
desidratado, afebril, agitado, frequência respiratória 22 ipm, frequência cardíaca 102
bpm, pressão arterial 108 x 62 mmHg (adequada para idade e estatura), tempo de
enchimento capilar de 2 segundos, pulsos amplos, sem alterações na ausculta pulmonar
e cardíaca ou no exame do abdome e da genitália. Exames laboratoriais: Exames
laboratoriais: Hemoglobina 15 g/dL; hematócrito 45%; leucócitos 13.000/μL; plaquetas
250.000/μL pH venoso: 7,29; pO2 38; pCO2 29; HCO3 14; base excess 6; Sat O2 68%
Sódio: 136 mmol/L Potássio: 3,6 mmol/L Cloro: 102 mmol/L; Glicemia: 495 mg/dL;
Cetonemia: 4,8 mmol/L (valor normal < 3); Ureia: 37 mg/dL; Creatinina: 0,72 mg/dL. Qual
é a conduta inicial mais adequada para esse paciente?
A) Reposição de bicarbonato.
B) Aplicação de insulina.
C) Administração de antibiótico.
D) Hidratação endovenosa.
86) Avó materna refere que criança de 8 anos de idade iniciou, há 3 dias, com disúria,
sem febre. Notou que nos últimos meses criança vem apresentando mudanças no
comportamento, choro frequente, recusa-se a brincar com os amigos e por várias noites
tem acordado com medo e assustada. Há 1 ano pais se separaram. Avó refere que nos
últimos 6 meses criança já recebeu orientação para tratamento de infecção urinária por 3
vezes. Ao exame, nota-se hiperemia vulvar, com presença de lesão ulcerada em região de
pequenos lábios à direita, aparentemente indolor, sem fissura anal ou outras lesões. Qual
alternativa apresenta a melhor conduta?
A) Orientar banho de assento com permanganato de potássio para tratamento da
vulvovaginite e, após o tratamento, colher exames de urina.
B) Solicitar exame de urina rotina e cultura de urina e agendar retorno para checar
exames.
C) Encaminhar para atendimento multidisciplinar para avaliação de profilaxia e/ou
tratamento de infecções sexualmente transmissíveis e coleta de sorologias.
D) Coletar swab da secreção vaginal, iniciar antibioticoterapia para tratamento de
infecção urinária e encaminhar para avaliação psicológica.
87) Paciente de 6 meses de idade, sexo masculino, vem à consulta de puericultura sem
queixas no momento. Durante o exame físico você percebe sopro cardíaco sistólico de
2+/6 em bordo esternal esquerdo alto, sem irradiações e desdobramento fixo de B2.
Ganho de peso limítrofe e restante do exame físico sem alterações. Qual a hipótese
diagnóstica mais adequada a este caso?
A) Persistência do canal arterial.
B) Sopro inocente.
C) Comunicação interventricular.
D) Comunicação interatrial.
88) A escola solicitou à família de um aluno de oito anos uma avaliação médica por
dificuldade de aprendizagem. A criança, desde a alfabetização, apresentava dificuldades
na leitura e na escrita. Filho único, família nega problemas pré ou perinatais, genéticos ou
médicos pregressos; teve marcos do desenvolvimento adequados. Dois tios e um primo
maternos apresentaram histórico escolar semelhante. Atualmente, mesmo com reforço
escolar há mais de 1 ano, permanece com leitura lenta, pausada, com esforço e
dificuldade para compreensão de texto, inclusive de frases simples. Copia, mas escreve
apenas letras ou sílabas, com erros. Não apresenta dificuldade para apredizagem de
matemática, artes ou para prática de atividade física. A avaliação do comportamento
adaptativo estava dentro da normalidade. Na avaliação pela escala SNAP IV: pela
professora pontuou 3 para desatenção e 1 para hiperatividade; pelos pais, 2 para
desatenção e 1 para hiperatividade. Baseado nos dados acima, qual o diagnóstico inicial
mais provável?
A) Transtorno do déficit de atenção e impulsividade.
B) Transtorno específico de aprendizagem.
C) Transtorno do desenvolvimento da coordenação.
D) Deficiência intelectual lingada ao X.
89) Lactente, 6 meses, chega no pronto atendimento com queixa de quadro febril há 5
dias. Inicialmente apresentou temperatura de 38-38,5°C a cada 6 horas, que cedia com
antitérmico, sem prostração. A febre passou a ocorrer a cada 8 horas e há 1 dia criança
está com tosse seca e rinorreia hialina; sem outras queixas. Vacinação em dia, nega
contato com pessoas doentes. Ao exame físico: temperatura axilar = 37,8°C; peso = 7 kg
(escore-z 0); comprimento = 61 cm (escore-z-2). Sem alterações cardíacas ou na
ausculta pulmonar. Exames complementares: hemograma com hemoglobina = 9,9 g/dL;
27.000/µL glóbulos brancos (11% bastões, 55% segmentados e 35% linfócitos) e
proteína C reativa de 12 mg/dL (VR = até 0,5 mg/dL). Abaixo está o exame radiológico de
tórax. Frente a esse caso, qual conduta a ser tomada?
A) Internar e tratar por 48 horas com associação de amoxacilina + clavulanato
endovenoso na dose de 50 mg/kg/dia cada 12 horas e completar 10 dias por via oral.
B) Tratar ambulatoriamente com amoxacilina oral na dose 50 mg/kg/dia fracionada em
duas tomadas, por 10 dias completos.
C) Tratar ambulatorialmente com nebulizações, oseltamivir e azitromicina via oral por 5
dias e retornar para controle.
D) Internar e tratar por 48 horas com ampicilina endovenosa na dose 150 mg/kg/dia em
4 aplicações; depois completar 10 dias por via oral
90) Criança de 4 anos ingeriu um prego por volta das 14 horas. Foi atendida em Unidade
de Pronto Atendimento e submetida à radiografia simples (vide figura). Em seguida, foi
encaminhada com o exame para tratamento definitivo em hospital terciário, onde foi
admitida assintomática às 22 horas. Qual a próxima conduta?
A) Observação por 24 a 48 horas.
B) Repetir a radiografia simples.
C) Endoscopia digestiva de urgência (em até 12 horas).
D) Endoscopia digestiva de emergência (em 2 a 6 horas).
91) Menino de 9 anos de idade, com história de edema palpebral há 3 dias e urina
avermelhada há 1 dia. Mãe refere que há 2 semanas seu filho utilizou amoxicilina, para
dor de garganta, por 5dias. Exame físico: peso 27 kg, estatura 129 cm, edema palpebral
e de membros inferiores ++/4+, frequência cardíaca 70 bpm, pressão arterial 120 x 80
mmHg. Exames laboratoriais: ureia 60 mg/dL, creatinina 1,0 mg/dL. Hemograma:
hemoglobina 10g/dL, hematócrito 30%, leucócitos 12.000/µL e plaquetas 200.000/µL.
Urina tipo1: densidade 1,018 e pH 5, proteína +++, campo tomado por hemácias e
leucócitos. Qual é o diagnóstico mais provável?
A) Glomerulonefrite aguda pós-infecciosa.
B) Nefrite intersticial aguda.
C) Síndrome nefrótica idiopática.
D) Infecção do trato urinário.
92) Mãe traz menino de 15 anos de idade ao consultório para solicitar atestado médico
para a prática intensiva de basquete (5 vezes por semana; 2 horas por treino). Refere que
ele é assintomático, e sempre foi alto e magro. No exame físico geral você detecta que o
paciente tem pé chato, mede 190 cm, com envergadura de 200 cm e tem sinal de polegar
e punhos, conforme figura anexa. O exame físico cardiovascular demonstra frequência
cardíaca de 70 batimentos por minuto, pressão arterial em repouso de 110 x 70 mmHg e
a ausculta evidencia 2 bulhas rítmicas normofonéticas sem sopros. Baseado nestas
informações, a conduta mais adequada seria:
A) Não liberação pelo risco de hipertensão pulmonar.
B) Liberação para atividade física.
C) Não liberação pelo risco de arritmia.
D) Não liberação pelo risco de dissecção de aorta.
93) Criança de 1 ano, vítima de acidente por submersão, é admitida na sala de
emergência inconsciente, em apneia e sem pulso central. É iniciada massagem cardíaca
imediatamente, colocado coxim sob o ombro, feita aspiração de vias aéreas superiores e
fornecidas ventilações com bolsa-valva e máscara. A monitorização cardíaca mostra o
seguinte: Qual é a conduta indicada?
A) Administrar lidocaína 1 mg/kg endovenosa.
B) Realizar cardioversão sincronizada com 1 J/kg.
C) Administrar amiodarona 5 mg/kg endovenosa.
D) Realizar desfibrilação com 2 J/kg.
94) Menino branco, 7 anos, queixa-se de aumento de volume e dificuldade para mover o
joelho direito, principalmente pela manhã, há 7 semanas. Ao exame, o médico nota que
criança manca e observa presença de edema e limitação de movimentos em joelho
direito. Não há outras queixas, nem outras alterações ao exame físico. Os únicos exames
laboratoriais alterados são: FAN positivo (1:160) e ASLO = 600U Todd (normal até 300U).
A hipótese diagnóstica mais provável para esse menino é:
A) Artrite idiopática juvenil.
B) Febre reumática.
C) Lúpus eritematoso sistêmico.
D) Artrite séptica.
95) Mãe de lactente de seis meses vem para consulta de puericultura e pergunta como
deve cuidar dos dentinhos do bebê que estão nascendo, pois o irmão mais velho teve
várias cáries antes dos dois anos de idade. Qual orientação é a mais adequada?
A) Profilaxia com fluoreto tópico pelo dentista a partir da erupção do primeiro dente.
B) Suspender oferta de leite materno durante a noite para evitar cáries.
C) Escovação com dentifrício fluoretado a partir da erupção do primeiro dente.
D) Iniciar oferta de água de abastecimento público, que é fluoretada.
96) Recém-nascido de 15 dias de vida foi internado em uma UTI neonatal com quadro de
icterícia, convulsões e insuficiência hepática. Vinha em uso de leite materno exclusivo.
Exame físico: mau estado geral, icterícia +++/4, hepatoesplenomegalia, ascite e catarata.
Os exames laboratoriais demonstraram: ALT (alanina aminotransferase) = 380 U/L (Valor
de referência < 31U/L); AST (aspartato aminotransferase) = 690 U/L (Valor de referência
< 30U/L); Gama GT = 200 U/L (Valor de referência = 50U/L); INR (tempo de protombina) =
2,0; Bilirrubina total = 18,3 mg/dL; Bilirrubina direta (BD) = 10,0 mg/dL; Proteína total = 6,5
g/dL e albumina = 2,8 g/dL; Hemocultura: positiva para E. coli. Qual a hipótese
diagnóstica mais provável?
A) Colestase familiar intra-hepática progressiva (PFIC).
B) Atresia de vias biliares.
C) Galactosemia.
D) Colestase secundária a sepse por E.coli.
97) Um senhor de 56 anos, viúvo, trabalhador rural, vem à Unidade de Saúde da Família
queixando se que vem sentindo o olho direito (OD) mais irritado, vermelho e com a
sensação de corpo estranho. Nega traumas no olho ou presença de prurido ou
secreções. Ao exame, o paciente não apresenta alteração da acuidade visual, nem
presença de corpo estranho. A figura abaixo ilustra o olho direito do paciente. Qual a
hipótese diagnóstica mais provável para o caso clínico apresentado?
A) Pterígio.
B) Hemorragia subconjuntival.
C) Esclerite.
D) Pinguécula.
98) Diante da atual pandemia denominada COVID-19, há grande preocupação em
diagnosticar com precisão casos da doença. Surgiu então a necessidade de se avaliar a
acurácia de um teste rápido, realizado em amostras de sangue para detecção de IgM e
IgG. Alguns pesquisadores ingleses realizaram um estudo (ver tabela a seguir), onde
selecionaram 3.000 pessoas para serem testadas, sendo 1.500 com RT PCR (o teste
padrão ouro) positivo e com sinais/sintomas da doença, e outras 1.500 com RT PCR
negativo, estas assintomáticas. Diante dos resultados obtidos, a sensibilidade e
especificidade do teste rápido fração IgM e IgG são, respectivamente: (OBS: calculadora
disponível no canto superior direito da tela)
A) 43,3% e 16,6%; 66,6% e 6,6%
B) 22,7% e 65,7%; 16,6% e 58,3%
C) 56,6% e 83,3%; 33,3% e 93,3%
D) 77,2% e 65,7%; 83,3% e 58,3%
99) Há cerca de quatro meses, segundo descrição de sua esposa, B., 24 anos, começou
a apresentar-se mais preocupado e nervoso, com frequência andando de um lado para o
outro em casa, sem conseguir ficar parado muito tempo, falando que algo de ruim ia
acontecer, sem saber explicar o que era essa coisa ruim; também começou a ter
dificuldade para dormir (tanto para iniciar o sono, como acordando no meio da noite com
frequência). Depois de cerca de 2 meses com esse quadro, começou a dizer que via e
ouvia uma sombra ruim que queria fazer mal para as pessoas da casa e a ter dificuldade
para fazer suas tarefas profissionais, por que não conseguia se concentrar nessas
atividades devido ao medo que ficava na cabeça o tempo todo. Depois de 3 meses,
começou a descuidar de sua higiene, passando dias sem tomar banho e ficando
trancado em seu quarto, às vezes só aceitando a comida por uma fresta da porta e
comendo dentro dele. Há 1 semana falou, em um momento, que a esposa queria matá-lo,
para ficar sozinha com a casa que tinham comprado. Não apresentou episódios de auto
e/ou heteroagressividade. Nunca tinha tido nada parecido antes. O médico do serviço de
Atenção Primária à Saúde realizou uma visita domiciliar e, como acompanhava B. desde
a infância e ele confiava muito nele, B. aceitou iniciar algum tratamento para ver se
conseguia se sentir melhor. Afora estar com a roupa desarrumada e higiene pessoal não
muito boa, não foi constatado nenhuma alteração significativa no exame físico, nem
descreveu outros sintomas além dos já descritos. Qual é a conduta medicamentosa mais
adequada para esse paciente?
A) Clorpromazina 400 mg/dia e lítio 900 mg/dia.
B) Prometazina 50 mg/dia e fluoxetina 20 mg/dia.
C) Clorpromazina 400 mg/dia e fluoxetina 20 mg/dia.
D) Haloperidol 2,5 mg/dia e diazepam 10 mg/dia.
100) Rapidamente após o surgimento da Covid-19, testes de biologia molecular (RT-PCR)
foram desenvolvidos para o diagnóstico da infecção por SARS-CoV-2, em pacientes com
sintomas clínicos sugestivos da doença. A sensibilidade desses testes oscila ao redor de
60-70% e sua especificidade ao redor de 99%. Com a evolução da pandemia, esses
testes passaram a ser usados também para rastreios populacionais, com o intuito de
identificar indivíduos com infecção assintomática e isolá-los para conter o avanço da
doença. Considerando aspectos epidemiológicos dessa doença, assinale a alternativa
que melhor comenta a conduta acima descrita.
A) A conduta tende a ser inefetiva, pois a especificidade do teste é muito alta para uso
em rastreio populacional, ocasionando muitos resultados falsos positivos.
B) A conduta tende a ser efetiva, uma vez que o percentual deinfectados assintomáticos
é elevado e esses indivíduos também podem disseminar o vírus.
C) A conduta tende a ser inefetiva, pois a sensibilidade do teste é baixa para uso em
rastreio populacional, ocasionando muitos resultados falsos negativos.
D) A conduta tende a ser efetiva, pois o potencial de disseminação interpessoal do vírus
é muito elevado e sua letalidade é relativamente alta.
101) Mulher com 43 anos, G2P2, em consulta na Unidade de Saúde da Família, informa
estar bem e que veio apenas pegar pedido para realizar um exame de mamografia para
rastreamento do câncer de mama. Nega quaisquer antecedentes pessoais e familiares
de alterações mamárias benignas ou malignas. Informa ter engravidado aos 27 e aos 30
anos e ter amamentado seus filhos por 15 meses cada um. Nega uso de qualquer
medicação no momento ou no passado. O exame clínico das mamas é normal. Como
você orientaria esta mulher de acordo com as diretrizes do SUS?
A) Forneceria os pedidos de mamografia seguindo a estratégia breast awareness
(consciência da mama), uma vez que a mulher demonstra estar consciente para a saúde
das mamas.
B) Forneceria o pedido de mamografia, considerando o rastreamento oportunístico, que
oferece o exame a quem busca a unidade de saúde.
C) Orientaria que, neste momento, o rastreamento mamográfico não estaria indicado
para sua faixa etária e seu perfil.
D) Orientaria que com 45 anos seria ofertado o rastreamento na modalidade organizado
que convida formalmente as mulheres para o rastreamento.
102) Considere a figura abaixo. A observação da figura permite concluir que:
A) Os elevados índices de cobertura vacinal a partir do final do século XX produziram
uma grande imunidade de rebanho, que fez cair a ocorrência da doença no Brasil.
B) A manutenção de altos níveis de cobertura vacinal, no final do século XX e início do
século XXI, produziu grande impacto na incidência do tétano acidental no Brasil.
C) Como o tétano é fortemente associado às condições de vida da população, o
coeficiente de incidência independe da cobertura vacinal.
D) O aumento dos níveis de cobertura vacinal nos últimos anos da série poderá se refletir
numa volta do número de casos no mesmo nível observado no início da década de 1990.
103) Paciente com 28 anos de idade, gestante com quatro meses de idade gestacional,
procura unidade de saúde para completar seu esquema vacinal. Observando-se sua
carteira de vacinação, verifica-se que a paciente nunca tomou vacina contra febre
amarela, sendo que reside em uma área urbana, com alto índice de infestação predial por
Aedes aegypti (10%), mas sem casos de febre amarela em humanos documentados nos
últimos 12 meses. Com essas informações, qual seria a melhor conduta recomendada
para a profilaxia da febre amarela?
A) Aguardar o término da gestação e o desmame da criança para indicar a vacina
antiamarílica.
B) Indicar a vacinação antiamarílica imediatamente.
C) Aguardar o término da gestação e indicar a vacina antiamarílica.
D) Aguardar o último trimestre da gestação e indicar a vacina antiamarílica.
104) Você trabalha como médico em uma Unidade de Saúde da Família e atende uma
paciente de 45 anos, previamente hígida, que procura atendimento queixando-se de uma
unha encravada no pé esquerdo há 1 semana. Você observa paciente em bom estado
geral, afebril, com supuração no canto interno do hálux direito, flogose local intensa,
estendendo-se até a região do metatarso correspondente. Não há outras alterações no
exame físico. A paciente relata vacinação completa segundo calendário do Programa
Nacional de Imunização, na infância. Legenda: PVP-l Polivinil pirrolidona Iodo. Diante
desse quadro clínico, além da limpeza local, assinale a alternativa que contém a melhor
conduta para esse caso:
A) Antissepsia com solução de PVP I, prescrição de cefalexina via oral por 7 dias e 1
dose de reforço da vacina DPT.
B) Antissepsia com solução de clorexidina, prescrição de clindamicina via oral por 7 dias
e 1 dose de reforço da vacina DPT.
C) Antissepsia com solução de clorexidina, prescrição de sulfametoxazol-trimetoprim via
oral por 7 dias e 1 dose de reforço da vacina dT.
D) Antissepsia com solução de PVP I, prescrição de amoxicilina + clavulanato via oral por
7 dias e 1 dose de reforço da vacina dT.
105) Paciente com 60 anos de idade apresentava hipertensão arterial sistêmica há cerca
de 30 anos, com tratamento irregular. Há cerca de dois anos, devido a um diagnóstico de
cardiopatia hipertensiva, iniciou tratamento. Há dois anos tinha diagnóstico de câncer de
próstata e fazia tratamento e acompanhamento regulares. Há dois meses, após exames,
foi diagnosticado insuficiência cardíaca congestiva e, hoje, veio ao pronto socorro com
quadro de edema agudo de pulmão, vindo a óbito. Ao preencher o atestado de óbito você
assinalaria como Causa Básica do Óbito:
A) Neoplasia maligna de próstata.
B) Hipertensão arterial sistêmica.
C) Insuficiência cardíaca congestiva.
D) Edema agudo de pulmão.
106) Paciente com 35 anos de idade, lavrador, feriu-se com uma enxada durante o
trabalho. Ao exame verificou-se ferimento cortante profundo na perna direita. Foi feita a
limpeza do local do ferimento e realizado curativo oclusivo. Ao ser verificada a carteira
de vacinação, viu-se que o paciente tinha sido vacinado contra o tétano com 2 doses de
vacina dT (dupla adulto, difteria e tétano) há 12 anos. Com essas informações qual seria
a conduta profilática recomendada em relação ao paciente, diante de sua situação
vacinal?
A) dT três doses.
B) dT uma dose e soro antitetânico (SAT).
C) dT uma dose.
D) Soro antitetânico (SAT) uma dose.
107) Menina de 2 anos vem ao consultório do pediatra com queixa de apresentar
episódios de coriza, febre, odinofagia e vômitos, diagnosticados como faringites, com
frequência de 6 vezes ao ano desde os 8 meses de vida. Refere obstrução nasal, espirros
e tosse seca ocasionalmente. Apresenta bom ganho de peso. Nega necessidade de
antimicrobianos para tratamento das infecções. Entrou na escola com 6 meses de idade.
Calendário vacinal: atualizado, com exceção da vacina contra meningococos ACWY.
Baseado neste caso clínico, assinale a alternativa correta. Trata-se de uma paciente com
infecções de repetição, provavelmente devido.
A) à doença do refluxo gastroesofágico.
B) à rinite alérgica.
C) ao atraso vacinal.
D) à exposição escolar.
108) Em um estudo buscou-se analisar a associação entre a infecção/doença pelo Zika
vírus e a ocorrência de microcefalia em recém-nascidos de mães que apresentaram a
doença durante a gestação. Os pesquisadores selecionaram um grupo de crianças com
microcefalia e um grupo de crianças sem microcefalia, submetendo todos à realização
de sorologia (IgG) contra o Zika vírus. Os resultados são mostrados na tabela a seguir:
Tabela crianças que foram submetidas a sorologia (IgG) contra o Zika vírus. Diante dos
resultados, pode se concluir que:
A) Trata-se de um estudo caso controle e houve associação significativa entre a
sorologia positiva contra o Zika vírus e a microcefalia.
B) Trata-se de um estudo ecológico e não houve associação significativa entre a
sorologia positiva contra o Zika vírus e a microcefalia.
C) Trata-se de um estudo de coorte e houve associação significativa entre a sorologia
positiva contra o Zika vírus e a microcefalia.
D) Trata-se de um estudo transversal e não houve associação significativa entre a
sorologia positiva contra o Zika vírus e a microcefalia.
109) Na última reunião do Conselho Municipal de Saúde (CMS) foi discutido o novo
modelo de financiamento federal de custeio da Atenção Primária à Saúde (APS). O
Secretário Municipal de Saúde e os demais conselheiros estavam preocupados com a
possibilidade de redução de recebimento dos recursos financeiros federais, caso o
município não atendesse às exigências do Ministério da Saúde. Assim, pensando na
estrutura de financiamento deste novo Programa, o CMS deliberou que o gestor
municipal da saúde deveria agir, rapidamente, reorganizando a APS. Considerando o
novo programa de incentivos financeiros federais,a principal medida que o gestor de
saúde deve implementar em seu município é:
A) Cadastrar a população para atingir o limite de pessoas por equipe de saúde.
B) Implantar a estratégia consultório na rua para atender a população vulnerável.
C) Avaliar o desempenho de suas equipes por meio de indicadores de saúde.
D) Aumentar a cobertura da Estratégia Saúde da Família em seus municípios.
110) Você trabalha como médico em uma unidade de saúde da família e atende um
paciente caucasiano de 35 anos, previamente hígido, e que vem sofrendo episódios
semanais de cefaleia occipital associados a níveis pressóricos elevados (PAS entre 160
e 180 mmHg, PAD entre 100 e 120 mmHg) nos últimos 3 meses. Vem em uso de
losartana 50 mg 1x ao dia regularmente há 1 mês, tendo obtido discreta redução dos
níveis pressóricos. No exame físico, você identifica paciente em bom estado geral, com
índice de massa corporal = 25, FC = 72bpm, PA = 182 x 122 mmHg, sem outras
alterações. O paciente lhe traz os seguintes exames laboratoriais, colhidos na mesma
semana da consulta. Resultados laboratoriais do paciente. Assinale entre as alternativas
abaixo aquela que indica a melhor conduta para esse paciente.
A) Troca da losartana por amlodipina 10 mg/dia e solicitação de ultrassom doppler de
artérias renais.
B) Aumento da losartana para 100 mg/dia, associação de hidroclortiazida 25 mg/dia e
solicitação de curva pressórica.
C) Aumento da losartana para 100 mg/dia, solicitação de eletrocardiograma e
ecocardiograma.
D) Troca da losartana por amlodipina 10 mg/dia, solicitação de aldosterona e atividade
de renina plasmáticas.
111) D.E.S, 34 anos, sexo feminino, apresenta história de dois episódios depressivos
graves há mais de 10 anos, conforme a Classificação Internacional das Doenças-10 (CID
10). Esses episódios depressivos anteriores só melhoram com o uso de medicação
psicotrópica, que nem a paciente, nem seus pais, nem a sua companheira sabem quais
foram. Atualmente, está amamentando o seu filho de 3 meses e começou a apresentar
humor deprimido e anedonia diariamente, diminuição do apetite, diminuição da
motricidade, sonolência excessiva, dificuldade de concentração para realizar as
atividades cotidianas e diminuição da autoestima. Nega ideação suicida ou ideias de
morte. Está com diminuição da sua capacidade de cuidar da casa e da criança. Qual é a
conduta medicamentosa mais adequada para essa paciente?
A) Amitriptilina 75 mg/dia.
B) Lítio 900 mg/dia
C) Sertralina 50 mg/dia.
D) Mirtazapina 60 mg/dia.
112) Criança de 15 meses de idade comparece à sala de vacinas da unidade básica de
saúde para atualizar a sua situação vacinal. Antecedentes: saudável, porém há dois
meses apresentou reação anafilática após a ingestão de alimento contendo ovo.
Recebeu todas as vacinas previstas pelo calendário do Programa Nacional de
Imunizações até um ano de idade. Legenda: VOP: vacina oral poliomielite VIP: vacina
inativada poliomielite. As vacinas que a criança deverá receber hoje são:
A) Tríplice bacteriana acelular, hepatite B, H. influenzae tipo B, VOP, hepatite A e tetra
viral.
B) Pentavalente, VOP, hepatite A.
C) Tríplice bacteriana acelular, hepatite B, H. influenzae tipo B, VIP, hepatite A e tríplice
viral.
D) Pentavalente, VOP, hepatite A e tetra viral.
113) A agente comunitária de saúde durante a visita domiciliar orienta que a usuária da
Unidade de Saúde da Família (USF) beneficiária do Programa Bolsa Família, a levar as
suas filhas de 6 meses e 4 anos à USF, para a avaliação da situação vacinal e
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianças, pela equipe de
saúde. A mãe confirma que irá à USF e comenta que a filha mais nova perdeu peso neste
último mês. A ação da equipe de Saúde da Família no Programa Bolsa Família está
relacionada, principalmente, a que princípio do Sistema Único de Saúde?
A) Universalidade.
B) Igualdade.
C) Integralidade.
D) Equidade.
114) Um inquérito soro epidemiológico domiciliar sobre a infecção por SARS-CoV-2 foi
implementado em uma amostra de 709 pessoas representativa da população de um
município de grande porte, em junho de 2020. Os números obtidos nesse inquérito foram
então confrontados com os dados oficiais da Vigilância Epidemiológica municipal sobre
a Covid-19, o que deu origem à figura de um iceberg ilustrada abaixo. Considerando
essas informações epidemiológicas, assinale a alternativa correta.
A) A figura indica que os profissionais da saúde da cidade não estão notificando
adequadamente os casos de Covid-19, ocasionando a subnotificação e o
subdimensionamento da pandemia.
B) A mortalidade estimada pelo gráfico deve ser superior aquela estimada pelos dados
oficiais da vigilância epidemiológica, uma vez que o inquérito incluiu casos não
identificados pela mesma.
C) A letalidade estimada pelo gráfico deve ser superior àquela estimada pelos dados
oficiais da vigilância epidemiológica, uma vez que o inquérito incluiu casos não
identificados pela mesma.
D) A figura explica em parte o sucesso da propagação do vírus, uma vez que a grande
maioria dos infectados não é detectada pelos serviços de saúde, continuando a
disseminá-lo.
115) Na última reunião da Comissão Intergestores Regional (CIR) os secretários de
saúde discutiram sobre o modelo de organização da Atenção Primária à Saúde (APS) a
ser implantado na região de saúde. Um dos gestores defendeu a implantação de um
modelo dirigido à atenção materno infantil e às doenças infecciosas, com foco em
populações em situação de vulnerabilidade. O modelo proposto por um dos gestores
trata-se de uma abordagem de APS:
A) Seletiva, com uma oferta restrita de intervenções custo efetivas.
B) Hierarquizada, um nível para o acesso aos demais pontos da rede.
C) Resolutiva, com amplo espectro de serviços clínicos e preventivos.
D) Integral, com a perspectiva de atender às necessidades de saúde.
116) Paciente, sexo feminino, 5 anos de idade, apresenta história de constipação
intestinal desde 2 anos de idade. No início evacuava a cada 3 dias, mas este intervalo foi
aumentando, atualmente evacua a cada 15 dias, fezes calibrosas, dolorosas, às vezes
com estrias de sangue. Nega febre e perda de peso. Apresenta escape fecal diário, há 6
meses. Ao exame físico: peso e estatura no percentil 25. Não apresenta distensão
abdominal importante, mas palpa se uma massa em hipogástrio, móvel, chegando a 3
cm abaixo da cicatriz umbilical, não dolorosa. A inspeção do ânus, observou-se pequena
fissura anal a 6 horas. Qual sua hipótese diagnóstica?
A) Constipação intestinal crônica funcional.
B) Constipação orgânica secundária a tumor de cólon.
C) Constipação intestinal crônica não retentiva.
D) Pseudo obstrução intestinal crônica.
117) A médica de família e comunidade (MFC) foi transferida para uma Unidade de
Saúde da Família (USF) e após ter sido apresentada à equipe, manifestou interesse em
conhecer o território vinculado à USF. Durante o deslocamento pelo território, observou
as suas características geográficas, ambientais, os equipamentos sociais disponíveis
(creches, escolas, igrejas, associações, organizações não governamentais), a situação
de saneamento do bairro e a disponibilidade de transporte público e de energia elétrica.
Solicitou também à enfermeira da equipe os dados demográficos, de morbidade e de
mortalidade da população adscrita. Ainda, decidiu participar de uma reunião do
Conselho Local de Saúde para se apresentar à comunidade. Na reunião semanal da
equipe ela propôs, a partir da análise das informações levantadas, a elaboração do
planejamento das ações voltado às principais necessidades de saúde daquela
população. A atitude da MFC está relacionada ao atributo da Atenção Primária à Saúde
denominado
A) competência cultural.
B) planejamento estratégico.
C) primeiro contato.
D) orientação comunitária.
118) Um homem de 35 anos, vem à Unidade de Saúde da Família queixando se de dor no
joelho direito ao deambular e sem irradiação. Nega trauma prévio e relata algumas
crepitações. O exame não mostrou derrame articular, edema, rubor ou calor. Aforça e
mobilidade estavam preservadas. Você então resolve realizar algumas manobras para
investigar a presença de lesões nas estruturas do joelho. Ao exame físico você decide
realizar a manobra representada pela figura abaixo. Este teste é mais sensível para
avaliar qual estrutura anatômica descrita abaixo?
A) Tendão poplíteo.
B) Ligamento cruzado anterior.
C) Menisco medial.
D) Ligamento colateral lateral.
119) Quando se compara a distribuição de malária no Brasil de acordo com a região de
ocorrência, verifica-se que aproximadamente 99% dos casos localizam-se na Amazônia.
Entretanto, o coeficiente de letalidade na região extra amazônica chega a ser 128 vezes
mais elevado. A explicação para isso repousa no seguinte fato:
A) Subnotificação acentuada de óbitos por malária na região amazônica.
B) Menos recursos para diagnóstico e tratamento da doença fora da Amazônia.
C) Casos mais graves são vistos com mais frequência na área fora da Amazônia.
D) Maior probabilidade de retardo no diagnóstico fora da Amazônia.
120) Mulher de 52 anos, costureira, há 6 meses com dor e parestesias nos dedos
mediais da mão direita, especialmente ao realizar atividades manuais, chegando
inclusive a deixar cair objetos. Ao exame físico, apresenta perda de sensibilidade tátil
dolorosa do 1° ao 3° dedos desta mão, com preservação da força e sem atrofia
muscular. Os reflexos tendíneos dos membros superiores encontram se simétricos, com
sinal da Phalen e sinal de Tinel presentes à direita. Qual a hipótese diagnóstica mais
provável?
A) Síndrome do túnel do carpo.
B) Síndrome do canal de Guyon (mononeuropatia ulnar).
C) Radiculopatia cervical.
D) Síndrome do desfiladeiro torácico.
C D A B B D D D D A B
B A D D B D A B A C A
A A B D B D C D A B D
C D C D D C C C A C C
A C A A D D C A B C A
A A C C A C D C B C C
A B B B B D B C A B A
B C D B C D B D C D B
B B A D D A C C A ! D
C C B A C B B D A A D
C D D D A A D B D A
Legenda:
! Questão Anulada
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66
67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77
78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88
89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99
100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110
111 112 113 114 115 116 117 118 119 120
13/09/2018 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924149&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20DAS%20CL%C3%8DNI… 1/40
HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DE RP DA USP - USP - RP 2018
HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA
FACULDADE DE MEDICINA DE RP DA
USP - USP - RP 2018
1) Mulher, 55 anos, com dor de início súbito e frialdade em membro inferior direito
principalmente em pé e panturrilha há 3 dias. Procurou pronto atendimento há 1 dia
sendo medicada com anti-inflamatórios, sem melhora. Foi regulada para hospital de
referência, onde chegou com melhora parcial da dor e em uso de morfina, frialdade de
toda perna e pé direito, com áreas de cianose fixa entremeadas com palidez completa de
tecidos do pé direito e terço distal da perna (vide figuras). Apresentava rigidez do tendão
calcâneo e dos tendões do dorso do pé, ausência de sensibilidade e ausência de pulsos
poplíteo, pedioso e tibial posterior neste membro. Qual quadro sindrômico, estadio
clínico e conduta imediata?
A) Obstrução arterial aguda em fase de membro inviável, com indicação de amputação
primária
B) Flegmasia alba dolens em fase de membro marginalmente ameaçado, com indicação
de fibrinólise, filtro de vaia cava inferior e vasodilatadores
C) Obstrução arterial aguda em fase de membro imediatamente ameaçado, com
indicação de tromboembolectmia de emergência
D) Flegmasia cerúlea dolens em fase de síndrome compartimental, com indicação de
trombectomia venosa de emergência, fasciotomia e posterior anticoagulação
2) Criança de 1 ano, 10Kg, sofreu queimadura em toda a face, todo o tronco anterior e
metade da coxa esquerda. Levando em consideração a idade e peso, qual o volume
aproximado de reposição hídrica com Ringer Lactato deve ser administrado nas primeiras
24 horas após o trauma, seguindo como guia as fórmulas de Holliday e Parckland?
A) 1.900 ml
B) 2.800 ml
C) 2.200 ml
D) 2.500 ml
13/09/2018 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924149&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20DAS%20CL%C3%8DNI… 2/40
3) Homem de 37 anos notou surgimento de lesão pigmentada em antebraço direito
(figura abaixo), há 6 meses, com aumento progressivo de tamanho. A biópsia excisional
confirmou a principal hipótese diagnóstica e indicou espessura de Breslow de 2,7
milímetros. O exame físico da cadeia linfática axilar direita não mostrou
linfadenomegalias ou qualquer massa palpável. Quais as próximas etapas do tratamento
desse paciente?
A) Ampliação de margens de 2 centímetros, linfadenectomia axilar, tomografia de pulmão
e ressonância de abdome
B) Ampliação de margens de 1 centímetro, pesquisa do linfonodo sentinela, radiografia
de pulmão e ultrassom de abdome
C) Ampliação de margens de 1 centímetro, linfadenectomia axilar, tomografia de pulmão
e ressonância de abdome
D) Ampliação de margens de 2 centímetros, pesquisa do linfonodo sentinela, radiografia
de pulmão e ultrassom de abdome
4) Mulher, 21 anos, admitida há 20 dias com massa cervical anterior, com 4 cm de
diâmetro, de crescimento progressivo há 2 meses. Citologia classificou a lesão como
Bethesda I. Evoluiu com aumento da massa, estridor, disfagia para líquidos, disfonia e
perda ponderal de 4 Kg em 20 dias. A tomografia apresentada revela massa cervical
anterior, medindo 8,4 x 5,6 x 5,0 cm, comprimindo e reduzindo a luz da traqueia. Qual o
diagnóstico mais provável?
A) Carcinoma anaplásico de tireoide
B) Tireoidite de Hashimoto
C) Carcinoma papilifero de tireoide do tipo clássico
D) Linfoma de Hodgkin
5) Recém-nascido masculino, prematuro de 34 semanas de gestação, peso ao nascer
2.400g, parto cesárea, Apgar 9 e 10, internado no CTI neonatal devio a desconforto
respiratório transitório. Ainda na sala de parto foi aspirado 50 ml de líquido gástrico claro,
sem qualquer outra intercorrência. No momento, passadas 8 horas do nascimento, o
neonato vomitou 3 vezes grande quantidade de líquido de aspecto bilioso, não evacuou
e está ligeiramente distendido no andar superior do abdome. Qual o diagnóstico mais
provável?
A) Artresia jejunal
B) Estenose hipertrófica do piloro
C) Megacólon congênito
D) Irritação gástrica por aspiração de líquido amniótico
13/09/2018 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924149&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20DAS%20CL%C3%8DNI… 3/40
6) Mulher , 65 anos, previamente hígida, há 9 meses com sudorese noturna, astenia
progressiva e perda peso. Refere constipação intestinal de início recente. Negou sangue
nas fezes. Hemograma realizado na Unidade Básica de Saúde revelou hemoglobina de
7.0g/dL. Radiografia de tórax normal. Trouxe enema opaco (figura abaixo). Qual o
diagnóstico mais provável?
A) Neoplasia de cólon esquerdo
B) Tuberculose intestinal
C) Colite esquerda
D) Neoplasia de cólon transverso
7) Paciente de 72 anos comparece a unidade básica de saúde (UBS) queixando-se de
sintomas do trato urinário baixo (disúria, aumento da frequência e jato fraco). Refere ser
portador de diabetes tipo 2, hipertensão arterial crônica e hepatite C em atividade. O
exame físico revelou próstata de aproximadamente 60 gramas, lisa e com consistência
parenquimatosa. Neste momento, quais exames devem ser solicitados?
A) Urina tipo 1, PSA e uréia/creatinina
B) Urina tipo 1, glicemia, PSA
C) Urina tipo 1, glicemia, uréia/creatinina
D) PSA, uréia /creatinina e glicemia
8) Homem, 24 anos, é atendido na Unidade de Emergência de um hospital terciário com
queixa de dor súbita em hemitórax direito e dispnéia progressiva durante caminhada há 2
horas. Refere já ter apresentado pneumotórax a esquerda, tendo sido submetido a
drenagem pleural, há 2 anos. Ao exame físico:paciente calmo, frequência respiratória de
18 ipm, pressão arterial 130x90 mmHg, frequência cardíaca de 90bpm, hiperssonoridade
à percussão do hemitórax direito e ausência de murmúrio vesicular. A figura abaixo
mostra a radiografia de tórax da admissão hospitalar. Qual a abordagem mais apropriada
para esta afecção?
13/09/2018 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924149&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20DAS%20CL%C3%8DNI… 4/40
A) Drenagem pleural apenas
B) Tratamento cirúrgico
C) Tratamento conservador
D) Drenagem pleural associada a pleurodese química
9) Homem, 47 anos de idade, foi admitido em Pronto-Socorro como vítima de
atropelamento automobilístico. Estava consciente, com estabilidade hemodinâmica e
apresentando uretrorragia. Os exames radiológicos confirmaram fratura de bacia. Refere
sensação de plenitude vesical, mas não conseguiu urinar após o acidente. Há hematoma
perineal. Qual a avaliação radiológica específica mais adequada ao quadro (uretrorragia)
e qual o local mais provável da lesão?
A) Uretrografia retrógrada; uretra bulbar
B) Urografia excretora; uretra membranosa
C) Uretrografia retrógrada; uretra membranosa
D) Urografia excretora; uretra bulbar
10) Mulher, 54 anos, com aparecimento de lesão ulcerada há um ano em terço distal da
face medial da perna direita de crescimento progressivo (figuras abaixo). Relata ainda que
a úlcera é muito exsudativa e dolorosa, principalmente quando fica por longos períodos
em pé, com melhora da dor ao repouso. Possui hipertensão arterial bem controlada em
uso de atenolol. A temperatura local é sempre aumentada em relação ao lado
contralateral e tem hiperestesia próximo à lesão. Apresenta também dermatofibrose e
pulsos distais de difícil palpação pela fibrose local. Qual a provável etiologia desta lesão?
A) Úlcera isquêmica por arteriopatia
B) Úlcera flebopática por insuficiência venosa
C) Úlcera proliferativa pré-neoplásica
13/09/2018 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924149&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20DAS%20CL%C3%8DNI… 5/40
D) Úlcera hipertensiva de Martorell
11) Em consulta no ambulatório de cirurgia pediátrica a mãe refere que seu filho de 18
meses não apresenta o testículo esquerdo na bolsa escrotal desde o nascimento. Ao
exame físico: testículo direito tópico e normotrófico, bolsa escrotal esquerda vazia e o
testículo esquerdo não palpável na região inguinal. Qual o próximo passo a ser seguido?
A) Investigação com exames de imagem
B) Inguinotomia exploradora
C) Tratamento hormonal
D) Videolaparoscopia exploradora
12) Homem de 50 anos foi internado por hemorragia digestiva baixa grave. Trouxe
exame de enema opaco (figura abaixo). Persiste com enterorragia volumosa e
instabilidade hemodinâmica, apesar do tratamento clínico. O exame proctológico é
normal e a fonte de sangramento não foi localizada. Qual a conduta mais apropriada?
A) Ileostomia temporária
B) Colectomia total com ileostomia
C) Cirurgia de Hartmann
D) Proctocolectomia total com ileostomia
13) Homem, 42 anos, há 2 dias apresenta dor abdominal no epigástrio de moderada
intensidade, que há 3 horas tornou-se muito intensa, acometendo todo o abdome.
Apresentou alguns episódios de vômito após a intensificação da dor. Há uma semana foi
submetido a heniorrafia inguinal, e está usando anti-inflamatórios não esteroidais desde
então. Ao exame físico apresenta-se em regular estado geral, temperatura axilar de
37,1°C, frequência cardíaca de 90 batimentos por minuto, frequência respiratória de 18
incursões por minuto, pressão arterial de 150 x100 mmHg, abdome tenso e difusamente
doloroso à palpação, com piora da dor à descompressão brusca. Os exames laboratorias
disponíveis são: Hemograma: Hemoglobina: 13,5 (valores de referência: 12,8 a 16.0 g/dL);
Plaquetas: 190.000 (valores de referência: 150.000 a 450.000/ mm³); Glóbulos Brancos:
10.000 (valores de referência: 3600 a 9100/ mm³): bastonetes 1% / segmentados 75%;
linfócitos 20% / monócitos 2% / eosinófilos 1% / basófilos 1%; Amiliase: 203 (valores de
referência: até 125 U/L). A radiografia pode ser visualizada abaixo. Qual a melhor opção
para condução do caso?
13/09/2018 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924149&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20DAS%20CL%C3%8DNI… 6/40
A) Prescrever analgesia e encaminhar o paciente para reavalição pelo cirurgião que
operou a hérnia inguinal
B) Tratamento com analgesia, jejum e hidratação, mantendo o paciente internado
C) Indicar tratamento cirúrgico preferencialmente por via laparoscópica
D) Solicitar tomografia computadorizada de abdome
14) Paciente adulto jovem foi trazido ao setor de urgência duas horas após ter sido
vítima de colisão moto versus carro. Ao exame: pressão arterial de 80 x 40 mmHg;
frequência cardíaca de 110 bpm; frequência respiratória de 20 irpm. Escala de coma de
Glasgow de 6, pupilas isocóricas, sem sinais localizatórios. Após intubação orotraqueal,
foi realizada tomografia computadorizada de crânio (VER IMAGEM) que mostrava
ventrículos e cisternas diminuídos, hemorragia subaracnóidea traumática e ausência de
hematomas intracranianos. Enquanto aguarda transferência para serviço terciário com
equipe de neurocirurgia, qual a conduta mais adequada a ser tomada?
13/09/2018 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924149&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20DAS%20CL%C3%8DNI… 7/40
A) Administração de solução salina 3%.
B) Hiperventilação.
C) Sedação profunda com tiopental.
D) Administração de manitol 20%.
15) Homem 82 anos, tabagista desde os 25 anos, diabético tipo II e hipertenso com uso
irregular de captopril. Há 24 horas apresentou dor aguda de forte intensidade e
progressiva em região torácica posterior, Nega dor semelhante prévia. Nega claudicação
intermitente. Ao exame físico: consciente e orientado, pressão arterial de 200 x110
mmHg, frequência cardíaca de 77 bpm, pulsos palpáveis e simétricos em membros
superiores, e em membros inferiores os pulsos distais estavam diminuídos, porém
simétricos. O eletrocariograma da admissão era sugestivo de sobrecarga ventricular
esquerda. Foi internado, iniciada analgesia e otimizada a terapia anti-hipertensiva. A dor
torácica persistia após 48 horas, com pressão arterial de 140x80 mmHg e frequência
cardíaca de 55 bpm. A figura abaixo mostra a radiografia de tórax e parte da tomografia.
Qual o diagnóstico provável e a melhor conduta?
13/09/2018 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924149&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20DAS%20CL%C3%8DNI… 8/40
A) Úlcera penetrante de aorta; Tratamento cirúrgico aberto
B) Úlcera penetrante de aorta; Tratamento endovascular
C) Dissecção de aorta; Tratamento cirúrgico aberto
D) Dissecção de aorta; Tratamento endovascular
16) Mulher, 63 anos, há 2 dias com dor na região perineal, próximo ao ânus. Apresentou
2 picos febris aferidos nas últimas 24 horas (37,9 e 38,2 °C). Nega queixas
gastrointestinais. Diabética sem seguimento regular. Achados físicos: temperatura axilar
de 38,1 °C, frequência cardíaca de 100 batimentos, por minuto, frequência respiratória de
16 incursões por minuto, pressão arterial de 110 x 60 mmHg. Avaliação do períneo e
exame proctológico: região indurada e dolorosa ao toque no períneo posterior, entre o
ânus e o cóccix, sem alteração da coloração da pele ou pontos de flutuação; ao toque
retal é possivel sentir abaulamento na parede retal posterior, recoberto por mucosa
normal. Exames laboratorias: Hemograma: Hemoglobina: 14,5 (valores de referência: 12,8
a 16,0 g/dL); Plaquetas: 350.000 (valore de referêcia: 150.000 a 450.000 / mm³); Glóbulos
Brancos: 15000 (valores de referência: 3600 a 9100 / mm³): bastonetes 10% /
segmentados 65% / linfócitos 20% / monócitos 3% / eosinófilos 1% / basófilos 1%;
Glicemia capilar: 453 mg/dL. Qual a melhor conduta?
A) Tratamento cirúrgico após compensação do diabetes
B) Internação para antibioticoterapiaendovenosa e compensação do diabetes
C) Tratamento cirúrgico sob anestesia de imediato
D) Solicitar ultrassonografia transrretal para planejamento cirúrgico
17) Homem, 30 anos, vítima de atropelamento. Trazido pelo Serviço de Atendimento
Móvel de Urgência (SAMU), chega à sala de trauma de um hospital de referência 25
minutos após o evento, com colar cervical em prancha longa e com via aérea definitiva
estabelecida, além da bacia imobilizada com estabilizador pélvico. O médico da Unidade
Avançada do Samu descreveu uma disjunção da sínfise pública e instabilidade rotacional
da bacia ao examinar o doente. Durante o atendimento pré-hospitalar e transporte
recebeu 1 litro de solução cristaloide. Exame físico: saturação de O₂ de 95%, frequência
respiratória de 16 ipm, frequência cardíaca de 130 bpm, pressão arterial de 85 x 50
mmHg, Escala de Coma de Gasgow de 3. Foi realizado Ultrassom que evidenciou líquido
livre na cavidade abdominal. Acionado protocolo de transfusão maciça e após o início da
segunda bolsa de sangue apresentava frequência cardíaca de 100 bpm, pressão arterial
de 110 x 80 mmHg. Encaminhado à tomografia de corpo todo sem membros que
evidenciou blush pélvico, líquido livre na cavidade abdominal além de lesão hepática
grau II. Qual a melhor conduta?
A) Empacotamento pélvico intra-peritoneal e fixação externa da bacia, seguida de
arteriografia para embolização da bacia
B) Laparotomia exploradora, empacotamento do fígado, seguida de fixação externa da
bacia e empacotamento extra-peritoneal pélvico
13/09/2018 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924149&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20DAS%20CL%C3%8DNI… 9/40
C) Leparotomia exploradora, empacotamento do fígado e da bacia intra-peritoneal,
seguida de fixação externa da bacia
D) Arteriografia para embolização de sangramento pélvico, seguida de fixação externa de
bacia e empacotamento extra-peritoneal pélvico
18) Homem de 53 anos apresenta dor na região lateral do ombro esquerdo há 3 meses.
Houve aumento progressivo da intensidade da dor que hoje o impede de trabalhar como
pintor de parede. A dor é descrita como profunda, de moderada intensidade e que
apresenta períodos de melhora durante o dia. A pior está relacionada com elevação do
ombro. O que é correto afirmar?
A) O tratamento conservador da síndrome do manguito rotador (ou ombro doloroso ou
pinçamento do manguito) é baseado no fortalecimento do músculo deltoide para
compensação da deficiência do manquito rotador
B) Devido ao alto custo da ressonância magnética, a substituição deste exame pela
combinação de radiografia e ultrassonografia é adequada para investigação do quadro
descrito
C) A positividade dos testes de Neer, Hawkins-Kennedy e Yocum, no exame físico, são
fortemente sugestivos de instabilidade anterior do ombro
D) A elevação da cabeça umeral em relação à glenóide na radiografia em AP verdadeiro
do ombro é típica de luxação superior do ombro
19) Paciente foi submetido há 2 anos à derivação gástrica em "Y de Roux", para
tratamento da obesidade (Figura 1). Evoluiu com dor em cólica no hipocôndrio esquerdo,
geralmente relacionada à alimentação, distensão abdominal leve, intermitente, que alivia
com diarreia esverdeada. Negava febre, queda do estado geral, vômitos ou parada de
eliminação de flatos ou fezes. Foi submetido a tomografia computadorizada com duplo
contraste (endovenoso e via oral), apresentado na Figura 2. Qual o diagnóstico mais
provável?
A) Obstrução da alça comum
B) Fístula do reservatório gástrico e abscesso intracavitário
C) Obstrução da alça biliopancreática
D) Obstrução da anastomose gastrojejunal
20) Mulher, 67 anos. Há 4 dias queixa-se de dor abdominal difusa, em cólica. Refere que
há 2 dias não evacua e não elimina flatos, além de apresentar náuseas e vômitos nas
últimas 24 horas. Hipertensa e diabética, com bom controle das doenças. Antecedentes
cirúrgicos: histerectomia há 25 anos, por miomatose uterina. Ao exame físico apresenta
temperatura axilar de 36,1°C, frequência cardíaca de 85 batimentos por minuto,
frequência respiratória de 14 incursões por minuto, pressão arterial de 130x90 mmHg,
abdome distendido, doloroso difusamente à palpação profunda, sem sinal de piora da
13/09/2018 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924149&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20DAS%20CL%C3%8DNI… 10/40
dor à descompressão brusca, timpânico à percussão e com ruídos hidroaéreos
aumentados. Presença de cicatriz mediana infra-umbilical antiga. Toque retal: ausência de
massas palpáveis, sem sangue em dedo de luva, sem fezes na ampola retal. A radiografia
de abdome pode ser vista na figura abaixa. Qual a conduta terapêutica mais adequada?
A) Colonoscopia para descompressão dos cólons
B) Lavagens intestinais repetidas até resolução do quadro intestinal
C) Descompressão (passagem de sonda nasogástrica), hidratação, observação
D) Laparotomia exploradora
21) Paciente de 24 anos, nuligesta, procura a Unidade Básica de Saúde porque deseja
engravidar. Está casada há dois anos com atividade sexual regular, sem anticoncepção.
Utilizou anticoncepcional hormonal combinado na adolescência para Síndrome dos
Ovários Policísticos e suspendeu o uso há dois anos. Atualmente apresenta intervalos
menstruais de 40 a 60 dias e fluxo menstrual normal, nega dismenorréia, dor acíclica ou
comorbidades. Marido, de 28 anos, apresenta bom estado de saúde. Tem um filho de três
anos de outro relacionamento. Exame físico: estatura 1,60m, peso 75 kg, IMC - 29 kg/m2,
PA - 110 x 85mmHg. Acne em face, pele e cabelos oleosos. Não apresenta hirsutismo.
Qual das alternativas abaixo representa a propedêutica mínima para este caso de
infertilidade conjugal?
A) Testosterona, ultrassonografia pélvica, Espermograma
B) Progesterona, Testosterona, Ultrassonografia pélvica
C) Hormônio Anti Mulleriano, Histerossalpingografia, Progesterona
D) Ultrassonografia pélvica, Histerossalpingografia, Espermograma
22) Paciente de 25 anos procura atendimento ginecológico com queixa de irregularidade
menstrual há 3 anos, apresentando ciclos com intervalos variáveis de 25 a 60 dias, com
duração de 6-7 dias e volume moderado. Nega outras queixas. Nega doenças crônicas.
Ao exame físico: PA=120x80mmHg, IMC= 27kg/m² . Exame ginecológico sem alterações,
com trofismo genital preservado. Qual o melhor conjunto de exames para a propedêutica
complementar?
A) Prolactina, LH e Progesterona
B) FSH, LH e Estradiol
C) FSH, Prolactina e TSH
D) TSH, Estradiol e Progesterona
23) Adolescente de 17 anos procura atendimento ginecológico para anticoncepção.
Refere ter iniciado vida sexual ativa há seis meses, está em uso regular de condon, mas
deseja um método mais seguro. Refere ciclos regulares e nega outras queixas. Refere
fazer uso de carbamazepina desde a infância devido a crises convulsivas. Nega outras
doenças. Ao exame físico: PA=110x80mmHg, IMC=20,5Kg\m². Exame ginecológico:
especular, toque colo móvel, indolor, útero de volume normal e anexos livres. Qual das
13/09/2018 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924149&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20DAS%20CL%C3%8DNI… 11/40
alternativas abaixo contempla os métodos contraceptivos que podem ser oferecidos a
esta paciente?
A) Pílula oral de progestagênio, injetável combinado mensal, implante etonogestrel
B) Adesivo transdérmico combinado, DIU de cobre, injetável combinado mensal
C) DIU de cobre, implante de etonogestrel, acetato de medroxiprogesterona injetável
trimestral
D) Acetato de medroxiprogesterona injetável trimestral, pílula oral de progestagênio, anel
vaginal
24) Paciente com 42 anos, G3P3A0 (3PN), submetida a laqueadura tubária há 5 anos,
apresenta aumento do fluxo e da duração da menstruação há 6 meses. Refere fraqueza e
mal estar geral durante o sangramento. Ao exame clínico apresenta útero aumentado de
tamanho. US-TV: útero AVF, centrado e com vol: 425cm³, apresenta nódulo único,
intramural, fúndico de 8cm no maior diâmetro, HB: 9,8Ht: 27%. Refere que há 10 meses
vem tentando controlar o sangramento com medicações hormonais (desogestrel via oral
e medroxiprogesterona injetável) sem sucesso. Qual a melhor conduta para esta
paciente?
A) Histerectomia total vaginal
B) Miomectomia laparoscópica
C) Histerectomia total abdominal
D) Miomectomia histeroscópica
25) Mulher de 42 anos, G7P4A3C0, última menstruação há 11 dias, em uso eventual de
preservativo, procura unidade básica de saúde com queixa de dor leve em hipogástrio há
dois anos, predominantemente do tipo cólica, e dispareunia de profundidade eventual.
Antecedente de sífilis tratada há 3 anos. Está em bom estado geral, T=36,8C, pulso=
72bpm, pressão arterial= 115x75mmHg. Escala analógica visual de dor = 3,5cm. Sem
sinais de conteúdo anormal em vagina e colo de útero. Ausência de dor à mobilização do
colo uterino e presença de massa palpável em região anexial esquerda. Fez hemograma
com resultado normal e exame ultrassonográfico da pelve que identificou uma massa
anexial com 4,6 x 7,2cm (imagem abaixo). Qual o diagnóstico mais provável?
A) Pseudocisto peritoneal
B) Hidrossalpinge
C) Tumor de ovário
D) Abscesso tubovariano
13/09/2018 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924149&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20DAS%20CL%C3%8DNI… 12/40
26) Mulher de 52 anos, menopausa aos 48 anos, está em tratamento adjuvante para
câncer de mama com tamoxifeno há 4 anos, e durante sua consulta de seguimento
queixa-se de 2 episódios de sangramento vaginal em pequena quantidade no último
mês. Tem citologia cervical há um ano normal e ultrassonografia pélvica transvaginal que
não identifica os ovários, com endométrio homogêneo com 11.1mm de espessura
(imagem A). Realizou histeroscopia diagnóstica (imagem B) e fez biópsia dirigida. Das
alternativas abaixo, qual o diagnóstico mais provável?
A) Atrofia cística
B) Hiperplasia endometrial
C) Pólipo endometrial
D) Câncer endometrial
27) Mulher de 62 anos, G1P1A0. Queixa-se de aumento do volume abdominal há 6
meses. Ao toque bimanual palpa-se massa na região anexial esquerda, endurecida e de
difícil mobilização, A ultrassonografia revela massa em ovário esquerdo com 480 cm3 e
com aparência macrocóspica representada na Figura. A dosagem de CA 125 é 38OU\ml.
Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
A) Carcinoma seroso do ovário
B) Cistadenoma mucinoso do ovário
13/09/2018 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924149&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20DAS%20CL%C3%8DNI… 13/40
C) Teratoma maduro do ovário
D) Endometrioma do ovário
28) Mulher de 48 anos, G4P40, chega ao pronto socorro com queixa de sangramento
vaginal abundante há 4 horas. Ao exame clínico verifica-se PA= 90x40 mmHg, FC= 110
bpm, descorada ++\4+. No exame especular observa-se a imagem representada na
Figura, com sangramento ativo. Ao toque vaginal nota-se que a lesão infiltra os fórnices
vaginais e ao toque retal nota-se infiltração bilateral dos paramétrios proximais ao colo
uterino. Qual a conduta inicial a ser associada à ressuscitação hemodinâmica?
A) Embolização de artérias hipogástricas
B) Cauterização elétrica
C) Histerectomia de urgência
D) Tamponamento vaginal
29) Paciente com 22 anos, nuligesta e sem desejo reprodutivo, com dismenorréia
progressiva desde a menacme, há 3 anos com quadro de dor pélvica crônica e
dispareunia acentuada. Indicado laparoscopia para tramento cirúrgico por dificuldade no
controle clínico da dor, sendo realizada fulguração dos focos de endometriose superficial
peritoneal e exérese de lesão profunda retrocervical de cerca de 2cm. Sem outras
anormalidades identificadas na laparoscopia. Qual a melhor opção no tratamento
adjuvante?
A) Danazol contínuo
B) Desogestrel contínuo
C) Análogo de GnRH por 6 meses
D) Anti-inflamatório pré-menstrual
30) Mulher de 20 anos, nuligesta, sem doenças conhecidas, refere dor mamária bilateral
em ardor e peso, importante, que atrapalha suas atividades cotidianas. Localiza-se
principalmente nos quadrantes externos das mamas e que antecede o fluxo menstrual.
Nega qualquer outra queixa e nega antecedentes familiares de câncer. O exame clínico
das mamas apresenta espassamento glandular difuso bilateral. Qual a melhor opção
terapêutica para esta paciente?
13/09/2018 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924149&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20DAS%20CL%C3%8DNI… 14/40
A) Vitamina E
B) Bromocriptina
C) Progestagênio
D) Tamoxifeno
31) Primigesta, 16 anos, 32 semanas de gestação, comparece ao Centro Obstétrico,
assintomática, com pressão arterial de 170x110mmHg, havendo redução para
140x90mmHg após 30 minutos de decúbito lateral esquerdo. Paciente foi mantida em
observação por 2 horas e na reavaliação apresentava pressão arterial de 150x100mmHg,
assintomática. Exames laboratoriais: 13,3g/dl; hematócrito: 42%; contagem de plaquetas:
85 000/mm3; TGO: 25U/L; Urina I: normal, ausência de proteinúria; Ureia : 28mg/dl;
Creatinina: 0,9mg/dl. Qual é o diagnóstico do quadro hipertensivo desta gestante?
A) Crise hipertensiva na gestação
B) Hipertensão arterial crônica
C) Hipertensão arterial gestacional
D) Pré-eclâmpsia
32) Primigesta, 21 anos, 30 semanas de gestação, comparece à maternidade com
contrações uterinas há 3 horas e perda de grande quantidade de líquido claro via vaginal
há 1 hora. Relata boa movimentação fetal. Sem outras queixas. Fez pré-natal sem
intercorrências até o momento. Exame físico geral e sinais vitais maternos normais, altura
uterina de 27 cm, atividade uterina de 2 contrações moderadas de 40 segundos em 10
minutos e boa vitalidade fetal. No exame especular observa-se moderada quantidade de
fluido claro em fundo de saco vaginal, com cristalização positiva em lâmina. Toque: colo
médio, centrado, curto, dilatado 4 cm, feto cefálico. Qual alternativa contem as condutas
imediatas mais adequadas na assistência dessa paciente?
A) Prescrever ocitocina e dexametasona endovenosas
B) Prescrever atosiban endovenoso e betametasona intramuscular
C) Observar o trabalho de parto e prescrever sulfato de magnésio
D) Prescrever misoprostol vaginal e penicilina cristalina endovenosa
33) Primigesta, 21 anos, 34 semanas, retorna para consulta pré-natal referindo edema
vespertino de membros inferiores e cansaço discreto. Sem outras queixas. Ao exame
físico observou-se pressão arterial: 96/60mmHg, pulso: 88 bpm, sopro sistólico suave em
foco mitral (sem irradiação), ictus cardíaco desviado lateralmente da linha hemiclavicular.
No eletrocardiograma observou-se desvio do eixo elétrico cardíaco para a esquerda,
discreto achatamento do segmento ST e aumento do complexo QRS. Com base nestas
informações qual seria o diagnóstico para esta gestante?
A) Adaptações funcionais da gravidez
B) Insuficiência cardíaca congestiva
C) Insuficiência aórtica moderada
D) Estenose mitral leve.
34) Parturiente, 30 anos, G2P2, 2 partos vaginais, sendo que o último parto vaginal foi
eutócico e ocorreu há 20 minutos, sem episiotomia. A equipe está aguardando a
dequitação placentária. A conduta imediata mais adequada é:
A) Administrar 1 ampola de ergotamina intramuscular
B) Realizar curagem uterina sob anestesia
C) Administrar 10UI de ocitocina intramuscular
13/09/2018 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924149&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20DAS%20CL%C3%8DNI… 15/40
D) Realizar massagem de fundo uterino
35) Secundigesta, 29 anos, G2P1A0 (1 parto vaginal prévio há 3 anos), 38 semanas de
gestação. Comparece a consulta de pré-natal para checar resultados de exames do 3°
trimestre e apresenta resultado de teste treponêmico reagente. Os demais exames estão
normais. Neste caso, a conduta correta é:
A) Solicitar teste não treponêmico
B) Repetir a sorologia em duas semanas
C) Tratamento materno com eritromicina
D) Solicitar titulação do teste treponêmico
36) Secundigesta, 28 anos, 10 semanas de gestação. Veio à consulta de pré-natal para
checar resultado deexames complementares. A colpocitologia evidenciou células
escamosas atípicas de significado indeterminado que não pode excluir lesão de alto grau.
A conduta para esta paciente deve ser:
A) Repetir colpocitologia pós-parto
B) Realizar colposcopia
C) Realizar tratamento destrutivo
D) Realizar tratamento excisional
37) Primigesta, 32 anos, 37 semanas e seis dias de gestação, portadora de Diabetes
Mellitus tipo 2 com controle glicêmico satisfatório durante o pré-natal, em uso de
Insulina NPH (14 UI no café da manhã, 12 UI no almoço e 12 UI ao deitar), Insulina
Regular (8 UI no café da manhã, 8 UI no almoço e 6 UI no jantar). Nega perdas líquidas
via vaginal. Refere boa movimentação fetal. Exame físico geral e sinais vitais normais.
Exame Obstétrico: Feto único, longitudinal, cefálico, dorso à esquerda, Altura uterina de
34 cm. Atividade uterina: cinco contrações de 45 segundos, moderadas, em 10 minutos.
Ausculta fetal: 145bpm, sem desacelações, com acelarações transitórias, movimentação
fetal presente. Toque vaginal: colo fino, 6 cm de dilatação, apresentação em OET e -2 de
DeLee, corio e amnio íntegros. Em relação ao controle metabólico desta paciente neste
momento, deve-se administrar:
A) Insulina regular conforme prescrição em uso atual e suspender a insulina NPH
B) Insulina NPH e regular de acordo com a última prescrição do pré-natal
C) Insulina NPH e regular em metade da dose da prescrição do pré-natal
D) Insulina regular conforme glicosimetria capilar e suspender insulina NPH
38) Tercigesta, 29 anos, com 13 semanas de gestação, comparece para iniciar seguimento
pré-natal. Nega queixas. Não tem doenças ou vícios. Relata dois partos vaginais prévios,
com 20 e 23 semanas, após curto período de atividade uterina, com expulsão dos fetos
logo após corioamniorrexe espontânea. Ambos recém-nascidos morreram antes de 24
horas de vida. O exame físico geral e obstétrico realizados hoje estão normais. Trouxe
resultado de ultrassonografia realizada com 12 semanas: feto único, com CCN de 63 mm,
com anatomia normal, placenta anterior e liquido amniótico normal. Qual é a conduta
mais adequada para essa paciente nesse momento?
A) Realizar cerclagem de colo uterino materno
B) Avaliar marcadores ecográficos de aneuploidia fetal
C) Medir quinzenalmente o comprimento do colo uterino
D) Prescrever progesterona micronizada via vaginal
13/09/2018 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924149&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20DAS%20CL%C3%8DNI… 16/40
39) Primigesta, 25 anos, 40 semanas, é admitida à maternidade no início da fase ativa do
trabalho de parto espontâneo. A vitalidade fetal na admissão estava normal. Durante o
trabalho de parto foram auscultadas desacelerações da frequência cardíaca fetal, sendo
indicada cardiotocografia contínua (Figura 1). Na sequência foram prescritos para a
parturiente: decúbito lateral esquerdo, expansão volumétrica rápida, oxigênio em
máscara e estímulo acústico fetal. A cardiotocografia realizada 10 minutos após essas
condutas corresponde à Figura 2. Nesse momento, a atividade uterina é de 3 contrações
moderadas de 40 segundos em 10 minutos, colo fino, centrado, dilatado 8 cm, feto
cefálico, OEP, em -1, bolsa íntegra. Qual é a melhor conduta na condução deste trabalho
de parto?
A) Prescrever ocitocina endovenosa
B) Aguardar resolução espontânea
C) Realizar corioamniorrexe artificial
D) Indicar parto cesárea de urgência
40) Primigesta, 23 anos, com gestação gemelar dicoriônica de 32 semanas, comparece ao
retorno pré-natal. Nega queixas e relata boa movimentação dos fetos. Sem
intercorrências até o momento. O exame físico geral e os sinais vitais maternos são
normais. Exame obstétrico: altura uterina de 33 cm, atividade uterina ausente, batimentos
cardíacos fetais de 150 e 135 bpm, sem desacelerações. Fez ultrassonografia hoje com os
achados: Feto 1 cefálico à esquerda e feto 2 pélvico à direita, ambos com anatomia
normais, placentas anterior e posterior. Os demais dados estão mostrados na Tabela 1 a
seguir. Qual é a melhor conduta nesse momento?
A) Realizar Dopplervelocimetria do ducto venoso fetal
B) Resolução imediata da gestação
C) Repetir Dopplervelocimetria arterial fetal em uma semana
D) Resolução da gestação após um ciclo de corticoide
41) O gráfico abaixo retrata a distribuição por sexo (F= feminino e M= masculino) e faixa
etária das pessoas acometidas pela Epidemia de Febre Amarela que ocorreu no Brasil em
2016/2017. Utilizando seus conhecimentos sobre a epidemiologia dessa doença, assinale
a alternativa que melhor interpreta os achados ilustrados pelo gráfico.
13/09/2018 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924149&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20DAS%20CL%C3%8DNI… 17/40
A) O gráfico corrobora a maior vulnerabilidade biológica do homem em relação à mulher,
no que concerne a imunidade inata contra essa doença.
B) A relação de 4,9:1 entre casos masculinos e femininos reflete uma maior procura dos
serviços de saúde pelos homens acometidos do que pelas mulheres.
C) O predomínio do acometimento de homens em idade produtiva corrobora o aspecto
"silvestre" dessa epidemia, já que, na forma "urbana", a doença acomete mais
amplamente a população
D) O baixo número de crianças acometidas reflete coberturas vacinais mais amplas nessa
faixa etária, devido sua introdução recente no Programa Nacional de Imunizações do
Brasil
42) O estudo de uma doença em uma população revelou taxas de incidência e
prevalência anuais (por mil habitantes), por idade, que estão apresentadas na tabela
abaixo. Imaginando que a situação epidemiológica não tem mudado muito nessa
população e que a migração de doentes é insignificante, assinale a alternativa que melhor
representa a duração média dessa doença.
A) 10 anos
B) 33 anos
C) 13 anos
D) 4,8 anos
43) Paciente do sexo masculino, com 24 anos de idade, apresentando tosse inicialmente
seca e depois produtiva, e dor nas costas, foi examinado e feita a hipótese diagnóstica de
tuberculose pulmonar, confirmada por Baciloscopia positiva para BAAR (Bacilo Álcool
Ácido Resistente). A equipe de vigilância epidemiológica da unidade de saúde realizou
visita domiciliar, constatando que o paciente morava com sua esposa com 20 anos de
idade e um filho do casal com 4 anos de idade, ambos assintomáticos no momento da
visita. Ambos foram convocados para exames na unidade de saúde. A criança não tinha
13/09/2018 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924149&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20DAS%20CL%C3%8DNI… 18/40
queixas gerais ou respiratórias; não foram observadas alterações no exame físico; nunca
tinha sido vacinado com BCG; apresentou PPD = 11 mm; o exame radiológico pulmonar
mostrou um nódulo calcificado no terço médio do pulmão direito. Diante desses achados
deverá ser indicado para esse comunicante:
A) Observar aparecimento de sintomas respiratórios por três semanas
B) Iniciar tratamento com rifampicina, isoniazida e pirazinamida
C) Iniciar tratamento para tuberculose latente com isoniazida
D) Aplicar vacina BCG intradérmica imediatamente
44) Homem de 48 anos comparece em consultório para retorno médico. O mesmo
possui diabetes, hipertensão e dislipidemia, todos com bom controle. Está em uso dos
seguintes medicamentos: gliclazida, metformina, enalapril, hidroclorotiazida e
sinvastatina. Seu cartão de vacinas possui os seguintes registros: dT (Dupla Adulto) = 5
anos do último reforço; Febre Amarela = 1 dose há 11 anos; SCR (sarampo, caxumba e
rubéola) = 1 dose. Assinale a alternativa abaixo que melhor contempla as vacinas que
deveriam ser indicadas para esse paciente, segundo o calendário vacinal do Ministério da
Saúde:
A) dT, hepatite B e febre amarela
B) Reforço da SCR, influenza e antipneumocócia
C) Herpes zoster, febre amarela e dT
D) Influenza, antipneumocócica e hepatite B
45) A esquistossomose mansônica é ainda hoje considerada uma das grandes doenças
endêmicas no território brasileiro. Seu ciclo evolutivomostra-se de difícil controle dentro
das condições sociais e econômicas de extensos segmentos populacionais em nosso país,
indicando a necessidade de adoção de diferentes medidas, entre as quais figura a opção
do tratamento em larga escala. A adoção, a partir da década de 1970, do tratamento em
massa para o controle de esquistossomose mansônica mediante a utilização de
oxamniquine e, posteriormente, do praziquantel nas comunidades com elevada
prevalência, apresentou os seguintes efeitos nas áreas hiperendêmicas:
A) Impacto relativo na diminuição da prevalência, com acentuada redução das formas
graves
B) Eliminação quase completa dos níveis de transmissão, com redução das formas graves
C) Redução acentuada da prevalência, sem afetar a evolução das formas graves
D) Pouco impacto na prevalência, sem afetar a evolução das formas graves
46) Uma criança de seis anos de idade foi vítima de mordedura profunda na superfície
palmar do dedo indicador direito. O acidente foi causado por um cão de propriedade de
um vizinho, que não refere qualquer alteração no comportamento do animal nos últimos
dias. A criança nunca havia recebido esquema profilático para raiva. A conduta profilática
inicial para raiva a ser adotada neste caso, recomendada pelo Ministério da Saúde, deve
incluir lavagem cuidadosa da lesão e observação do animal, acompanhadas de:
A) Aplicação de cinco doses de vacina (dias 0, 3, 7, 14 e 28), sem soro
B) Aplicação de duas doses de vacina ( dias 0 e 3), sem soro
C) Aplicação de cinco doses de vacina ( dias 0, 3, 7, 14 e 28) e soro
D) Aplicação de três doses da vacina antirrábica (dias 0, 3, 7), sem soro
47) De acordo com suas características, testes diagnósticos têm diferentes capacidades
de rotular como positivos os indivíduos que efetivamente têm uma infecção/doença e de
13/09/2018 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924149&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20DAS%20CL%C3%8DNI… 19/40
rotular como negativos aqueles que não a apresentam. As linhas azul e vermelha
mostradas na figura acima representam, respectivamente, as seguintes características de
testes diagnósticos:
A) Valores preditivos positivo e negativo
B) Valores de especificidade e sensibilidade
C) Valores preditivos negativo e positivo
D) Valores de sensibilidade e especificidade
48) O Secretário de Saúde de um município de médio porte, na reunião mensal da
Comissão Intergestores Regional (CIR), propôs a criação de um Programa Regional de
Residência Médica em Medicina de Família e Comunidade. Ele justificou sua proposta
defendendo a necessidade de Sistema Único de Saúde (SUS) contar com profissionais
bem preparados para atuar na Atenção Primária à Saúde (APS), porta de entrada
preferencial do sistema e, pela escassez de médicos especializados em APS. Depois de
ampla discussão ficou decidido que o Colegiado iria fazer o Projeto de criação do
Programa Regional de Residência Médica para enviar ao Ministério da Saúde. Esta
iniciativa da CIR está relacionada com qual campo específico de atuação do SUS?
A) Política de educação permanente em saúde
B) Política de promoção da saúde
C) Garantia de assistência integral à saúde
D) Formação de trabalhador para a saúde
49) Desde 2015, profissionais de saúde, tanto de países desenvolvidos, quanto daqueles
em desenvolvimento, têm se deparado com a escassez de penicilina benzatina. A
principal razão parece ser financeira- a produção dessa droga deixou de ser
economicamente rentável para os laboratórios farmacêuticos. Em vista disso, os médicos
perdem um importante aliado no combate a doenças infecciosas ainda prevalentes no
mundo. Sobre a Penicilina Benzatina, assinale a alternativa referente às doenças para as
quais essa droga ainda é a primeira opção terapêutica, segundo o Ministério da Saúde:
A) Sífilis na gestação e prevenção da cardiopatia reumática crônica
B) Celulite da comunidade e faringite estreptocócica
C) Glomerulonefrite pós-infecciosa e uretrite gonocócica
D) Doença meningocócica e doença de arranhadura do gato
50) Um senhor de 45 anos procura sua unidade de Saúde da Família queixando-se de dor
na região lombar esquerda e parte posterior da coxa ipsolateral, com piora a caminhar. O
quadro iniciou há 1 semana, um dia depois de ter feito esforço físico para pintar sua
garagem. O paciente nega trauma local, emagrecimento ou febre. O exame físico não
13/09/2018 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924149&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20DAS%20CL%C3%8DNI… 20/40
evidencia déficit sensitivo ou motor. Assinale a alternativa que melhor indica a conduta
para esse paciente:
A) Solicitar Eletromioneurografia e indicar repouso enquanto durar a dor
B) Orientar o paciente sobre o quadro e prescrever anti-inflamatório não hormonal e
relaxante muscular
C) Solicitar Raios X de coluna lombar e encaminhar para especialista
D) Solicitar Tomografia de coluna lombar e prescrever codeína por via oral
51) A tabela abaixo mostra o resultado de um estudo epidemiológico do tipo caso-
controle que avalia o uso diário do telefone celular como possível fator associado ao
desenvolvimento de câncer do sistema hematológico (leucemia mieloide aguda). Ao
analisar os dados da tabela chegou-se aos seguintes resultados: Medida de associação
(X) = 1,92 (Intervalo de Confiança a 95% = 1,57 a 2,36). De acordo com tais resultados e
levando-se em consideração tratar-se de estudo caso-controle, a medida de associação
(X) APROPRIADA, deverá ser:
A) Odds Ratio
B) Razão de Prevalência
C) Redução Absoluta de Risco
D) Risco relativo
52) Observe o gráfico abaixo: De acordo com os valores apresentados pode-se dizer que:
A) A prevalência da doença foi maior na região Sul do Brasil
B) O risco absoluto de se contrair meningite meningocócica foi o mesmo em todas as
regiões do Brasil
C) Na região Nordeste do Brasil o risco absoluto de se contrair a doença foi o menor em
todo o país
D) Nas regiões Centro-Oeste e Sudeste do Brasil a prevalência da doença foi semelhante
53) O exame físico e a audiometria foram conduzidos em 500 pessoas com a suspeita de
perda de audição, das quais 300 realmente tinham a perda. Os resultados dos exames são
mostrados a seguir: Comparado com o exame físico, a audiometria é:
13/09/2018 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924149&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20DAS%20CL%C3%8DNI… 21/40
A) Menos sensível e mais específica
B) Mais sensível e menos específica
C) Menos sensível e específica
D) Igualmente sensível e específica
54) Em um estudo para avaliar se a administração de uma vacina era capaz de diminuir a
ocorrência de uma doença infecciosa X, recrutou-se 2.000 pessoas, sendo que 1.000 delas
receberam a vacina e outras 1.000 receberam placebo. Os resultados do estudo estão na
tabela a seguir: De acordo com o demonstrado, qual a eficácia da vacina?
A) 1%
B) 0,01%
C) 99,9%
D) 99%
55) Uma menina de 8 anos de idade, vítima de maus-tratos pelo pai, que ao presenciar a
falta de controle dos esfíncteres pela criança durante o sono, reagia nervoso. A equipe de
saúde da família notificou o caso como suspeita de violência à criança, segundo o
protocolo clínico e de regulação para violência doméstica. Feita a investigação com a
cooperação de outros setores sociais (Escola e Conselhos Tutelar e da Assistência Social),
os resultados mostraram que não havia negligência da família em relação aos cuidados
gerais prestados. A criança e os pais vêm recebendo assistência psicológica e continuam
em seguimento na saúde da família. Na avaliação global do caso foram observados
diversos aspectos, que podiam interferir na promoção da saúde e prevenção de doenças.
Qual instrumento foi utilizado na organização do cuidado de atenção básica?
A) Intersetorialidade
B) Assistência domiciliar
C) Territorialização
D) Matriciamento
56) Em 2015 foi realizado um estudo utilizando bancos de dados de 10 países buscando
correlacionar a incidência de câncer de mama em mulheres (por 100.000)e o consumo
médio de dieta gordurosa (g/dia). Os resultados podem ser vistos no gráfico abaixo:
Diante do observado, pode-se dizer que se trata de um estudo:
13/09/2018 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924149&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20DAS%20CL%C3%8DNI… 22/40
A) De coorte e por isso seus resultados possuem alto poder de inferência
B) Ecológico e por isso seus resultados possuem baixo poder de inferência
C) Transversal e por isso seus resultados possuem baixo poder de inferência
D) Caso-controle e por isso seus resultados possuem alto poder de inferência
57) Uma determinada vacina (Y) foi introduzida no ano de 2010 para prevenção de uma
determinada doença (X). O impacto clínico da vacina (Y) foi monitorado no período de
2010 a 2016, tendo-se o coeficiente da doença (X), por 100.000 pessoas, como o
desfecho primário. Observe no gráfico abaixo a representação gráfica do resultado
observado entre 2010 e 2016. Análise de correlação entre cobertura vacinal e coeficiente
de incidência/100.000 da doença (X) entre 2010 e 2016.
A) O aumento da cobertura vacinal teve efeito na diminuição do coeficiente de incidência
da doença.
B) A diminuição da cobertura vacinal teve efeito na diminuição do coeficiente de
incidência da doença
C) O aumento da cobertura vacinal não teve nenhum efeito no coeficiente de incidência
da doença
13/09/2018 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924149&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20DAS%20CL%C3%8DNI… 23/40
D) O aumento da cobertura vacinal teve efeito no aumento do coeficiente de incidência
da doença
58) O gráfico azul abaixo, produzido pela UNAIDS, retrata o número estimado de pessoas
recém-infectadas pelo vírus HIV (em azul) e o número de pessoas que morreram em
decorrência de pessoas oportunistas relacionadas à AIDS (em vermelho), a cada ano,
globalmente. Com base nos seus conhecimentos sobre a epidemiologia dessa pandemia
e das ações de controle empregadas em nível mundial, assinale a alternativa que melhor
interpreta os achados do gráfico.
A) Na década de 90, o incremento no número de pessoas morrendo de AIDS ocasionou a
redução do número de pessoas recém-infectadas pelo vírus HIV, já que a morte precoce
limita as oportunidades de transmissão da doença
B) O número de pessoas recém-infectadas pelo vírus HIV vem caindo desde o fim da
década de 90 devido a um incremento no percentual de pessoas usando condoms de
maneira sistemática, o que por consequência levou à redução do número de pessoas que
morrem de AIDS
C) O número de pessoas recém-infectadas pelo vírus HIV vem caindo desde o fim da
década de 90 devido à implementação da triagem universal de doadores de sangue, o
que por consequência levou à redução do número de pessoas que morrem de AIDS
D) O decréscimo observado em ambas as curvas na última década é consequência no
incremento da proporção de pessoas com acesso à terapia antirretroviral de alta
potência, já que as pessoas em tratamento têm maior sobrevida e menor chance de
transmitir o vírus
59) Homem, 27 anos, refere que há 3 semanas apresentou pequena úlcera no pênis que
resolveu espontaneamente. Há 1 semana refere surgimento de caroço avermelhado e
doloroso na região inguinal esquerda. Refere relações sexuais desprotegidas frequentes e
nega uso de drogas ilícitas. Nega doenças prévias. Exame genital: Linfonodomegalia
inguinal esquerda, dolorosa à palpação, com cerca de 5 cm de diâmetro e associada a
hiperemia da pele. Sem outras lesões. Qual é o agente etiológico mais provável?
A) Herpes simples
B) Haemophilus ducreyi
C) Treponema pallidum
D) Chlamydia trachomatis
13/09/2018 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924149&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20DAS%20CL%C3%8DNI… 24/40
60) Uma adolescente de 12 anos de idade apresenta queixa de ganho excessivo de peso
há alguns anos, sem causa aparente, segundo os pais. É filha única, seus pais são obesos
e o pai com 39 anos é diabético hipertenso. O avô paterno faleceu por complicações de
diabete aos 65 anos de idade. Ao exame físico encontra-se em bom estado geral, os
dados antropométricos estão demonstrados nas figuras abaixo, bem como as lesões
cutâneas observadas. Sua pressão arterial está no percentil 90 e seu estágio puberal
(Tanner) é M3P4. Não são observadas outras anormalidades ao exame físico. Os exames
laboratoriais iniciais são: Glicemia de Jejum: 97 mg/dl; Hemoglobina glicada (%) (HBA1c):
6,4%; Colesterol Total: 225 mg/dl; Colesterol HDL: 33 mg/dL; Triglicérides: 298 mg/dl. De
acordo com os dados clínicos e laboratoriais, qual conduta tomar?
A) Orientar dieta hipocalórica, hipogordurosa e aumento da atividade física e iniciar
metformina
B) Orientar dieta hipocalórica, hipogordurosa e aumento da atividade física
C) Solicitar teste de tolerância oral à glicose para dosar glicemia e insulina
D) Orientar dieta hipocalórica, hipogordurosa e aumento da atividade física e iniciar
hipolipemiante oral
61) Mulher, 62 anos, queixa-se de fadiga aos esforços há 3 meses. Sem outras
queixas.Exame físico: FC = 89 bpm, PA = 100 x 64 mmHg, ritmo cardíaco regular,
desdobramento de B2 comhiperfonese do componente pulmonar, sopro holossistólico
3+/6+ mais intenso no 4º espaço intercostal junto à borda esternal esquerda e com
aumento da intensidade durante a inspiração. Qual dos traçados acima é o mais
representativo do pulso venoso jugular desse paciente?
13/09/2018 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924149&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20DAS%20CL%C3%8DNI… 25/40
A) Traçado a
B) Traçado b
C) Traçado c
D) Traçado d
62) Mulher, 60 anos, do lar, refere surgimento de lesões pouco pruriginosas que
progressivamente atingiram extensas áreas do abdome, tronco, axilas e virilhas há 1,5 ano
(figura). Está em uso de prednisona há 4 anos para tratamento de nefropatia com
proteinúria. Qual é o achado laboratorial mais provável?
A) Hiperplasia epidérmica difusa
13/09/2018 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924149&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20DAS%20CL%C3%8DNI… 26/40
B) Fator anti-núcleo positivo
C) Hifas septadas no exame direto
D) Proliferação de linfócitos T atípicos
63) Mulher, 56 anos, queixa-se de fadiga aos esforços há 3 meses, associada a dor
precordial em pontada, não relacionada aos esforços, e palpitações. Exame físico: FC = 66
bpm, PA = 112 x 78 mmHg, ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas,
sem sopros, murmúrio vesicular simétrico, sem ruídos adventícios, presença de turgência
jugular, tempo de reenchimento capilar normal. Ecocardiograma: dilatação leve das
câmaras cardíacas, fração de ejeção do ventrículo esquerdo = 45%, hipocinesia da região
inferolateral e do ventrículo direito.Ressonância magnética cardíaca: presença de realce
tardio pelo gadolíneo compatível com fibrose mesomiocárdica em regiões inferolateral e
apical (ECG abaixo). Qual é o diagnóstico mais provável?
A) Displasia arritmogênica do ventrículo direito
B) Cardiomiopatia chagásica
C) Endomiocardiofibrose
D) Amiloidose cardíaca
64) Homem, 49 anos, hipertenso sem tratamento, refere redução do volume urinário, mal
estar geral e prostração há 1 semana. Sem outras queixas.Exame físico = BEG, hipocorado
2+/4, anictérico. Murmúrio vesicular reduzido e presença de estertores crepitantes em
bases bilateralmente. RCR em 2 T, sem sopros PA: 152x98 mmHg. FC: 96 bpm. Exames
laboratoriais = creatinina:4,1 mg/dL; ureia: 104 mg/dL; sódio: 141 mEq/L; potássio: 5,4
mEq/L; cálcio total: 12 mg/dL (VN: 8,4-10,5); Hb: 8,1; Ht: 24%; VCM: 92 fL; HCM: 31,8 pg;
RDW 13,5%, GB: 4,900/µL, plaquetas: 118 x 10³/ µL. Reticulócitos: 22.000/µL (VN: 35.000-
100.000); Urina 1: densidade 1015, proteínas 4+, nitrito negativo, leucócitos 2/campo,
hemácias 3/campo. Qual é a alteração compatível com o diagnóstico mais provável?
13/09/2018 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924149&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20DAS%20CL%C3%8DNI…27/40
A) Figura I
B) Figura II
C) Figura III
D) Figura IV
65) Mulher, 86 anos, há 6 meses perdeu-se no trajeto da igreja para a sua casa e vem
apresentando esquecimento de evolução insidiosa. Não está reconhecendo os sobrinhos
e não se lembra do nome das amigas com quem fazia aulas de pintura e por isso tem
deixado de frequentá-las. Não apresenta alteração do ciclo sono-vigília, do humor e do
apetite. Qual é a substância envolvida na fisiopatologia do diagnóstico mais provável?
A) Acetilcolina
B) Noradrenalina
C) Serotonina
D) Dopamina
66) Homem, 27 anos, atendido por icterícia, mal-estar, náuseas e fraqueza há uma
semana. Nega febre, viagens, uso de álcool ou qualquer medicação nos últimos meses.
Informa relações sexuais desprotegidas. Sem confusão mental ou outras alterações
neurológicas. Nega episódios anteriores de icterícia e antecedentes familiares de
hepatite. Exame físico: bom estado geral, ictérico (+++/4+) e sem estigmas de
hepatopatia crônica. Abdome: plano, normotenso, com fígado doloroso e palpável a 2 cm
do rebordo costal direito e ruídos hidroaéreos normoativos. Exames complementares:
AST = 139 UI/L; ALT = 144 UI/L; gama GT = 30 UI/L; fosfatase alcalina = 192 U/L;
bilirrubina total = 6,2 mg/dl; bilirrubina indireta = 1,2 mg/dl; bilirrubina direta = 5,0
mg/dl; albumina = 4,3 g/dl; tempo de protrombina (INR) = 1,1; ceruloplasmina = 0,4 g/l
(0,2-0,6 g/l); FAN = não reagente; antimúsculo liso = não reagente; HBsAg = reagente;
anti-HBc lgM = reagente; anti-HBc lgG = reagente; HBeAg = reagente; anti-HbeAg = não
reagente; anti-HbsAg = não reagente; HBV-DNA quantitativo = 109 UI/ml; anti-HCV =
não reagente; anti-HIV = não reagente; anti-HAV IgG = reagente. Qual é a conduta mais
adequada?
A) Seguimento clínico.
13/09/2018 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924149&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20DAS%20CL%C3%8DNI… 28/40
B) Tratamento antiviral.
C) Imunoglobulina hiperimune.
D) Biópsia hepática.
67) Homem, 34 anos, previamente hígido, refere tosse com expectoração esverdeada há
duas semanas e febre diária de 39° C há 10 dias. Em uso de amoxicilina com clavulanato
há 6 dias, sem melhora do quadro. Exame físico: REG, corado, desidratado (++/4+),
consciente, orientado. FC: 110 bpm. PA: 112 x 64 mmHg.Macicez à percussão de região
infraescapular direita, onde o murmúrio vesicular e a ausculta da voz são abolidos. Qual é
a imagem de tomografia computadorizada mais provável?
A) Figura 1
B) Figura 2
C) Figura 3
D) Figura 4
68) Homem, 26 anos, apresenta edema de face e de membros inferiores há um dia,
associado à urina com menor volume e avermelhada. Teve dor de garganta e febre há
duas semanas, tratada com amoxicilina por 7 dias. Exame físico: BEG, corado, afebril. FC =
88 bpm; PA = 164 x 106 mmHg; exame cardiopulmonar sem anormalidades; membros
inferiores com edema no 1/3 inferior bilateral. Exames laboratoriais: urina rotina: pH =
5,6; densidade = 1.025; proteínas = 2+; hemepigmentos = 4+; nitritos: negativos;
leucócitos = 25/campo; hemácias = 180/campo; cilindros hemáticos: presentes. Dosagens
séricas: creatinina = 2,5 mg/dl; albumina sérica = 3,5 g/dl; sódio = 136 mEq/L; potássio =
5,1 mEq/L; antiestreptolisina O = 750 U Todd (VR < 200); C3 = 0,24g/L (VR 0,9-1,4); C4 =
0,25g/L (VR 0,1-0,4). Qual é o tratamento mais indicado?
A) Prednisona.
B) Hemodiálise.
C) Penicilina benzatina.
D) Furosemida.
69) Mulher, 67 anos, refere dispneia progressiva e tosse seca matutina há 7 anos. Usou
antibióticos duas vezes no último ano por aumento da expectoração e piora de dispneia.
Fuma 1 maço de cigarro por dia há 50 anos. Exame físico: Bom estado geral, corada,
13/09/2018 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924149&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20DAS%20CL%C3%8DNI… 29/40
hidratada, cianótica (+/4+), consciente, orientada. Ausculta cardíaca e pulmonar normais;
Saturação O₂: 86% (ar ambiente). FC: 82 bpm; PA: 132 x 64 mmHg. Espirometria pós-
broncodilatador; VEF1: 0,66 L (24% do previsto); CVF: 1,94 (56% do previsto); VEF1/CVF:
0,34 (43% do previsto). Qual seria o benefício do uso crônico de broncodilatador de ação
prolongada?
A) Aumentar a sobrevida
B) Diminuir a frequência de exacerbações
C) Reduzir o risco de cor pulmonale
D) Retardar o ritmo de piora da função pulmonar
70) Mulher, 25 anos, com nodulação em região cervical e febre vespertina há 4 semanas.
Nega dor na região, exceto após a ingestão de bebida alcoólica. Nega perda ponderal,
sudorese noturna ou outras queixas. Exame físico: presença de dois linfonodos de
tamanho aumentado em cadeia cervical anterior esquerda, o maior com 3,2x2,0 cm, de
consistência firme, móveis, não-aderidos e indolores à palpação. Sem outras alterações.
Exames laboratoriais: Hb: 11,9 g/dL; Ht: 36%; VCM: 78fL; GB: 5.200/µL; plaquetas: 350 x
103/µL. VHS: 60mm. Realizou, em outro serviço, punção aspirativa por agulha fina:
predomínio de linfócitos pequenos e maduros, sem atipias, sem sinais sugestivos de
malignidade na amostra. Qual é a abordagem mais adequada?
A) Biópsia excisional do linfonodo
B) Reavaliação clínica em 4 semanas
C) Sorologia para toxoplasmose
D) Radiografia de tórax e teste tuberculínico
71) Homem, 48 anos, com hipertensão arterial desde os 27 anos de idade, refere picos
hipertensivos frequentes com cefaleia e tonturas. Diabetes mellitus há 8 anos.
Medicações em uso : Metformina 2550 mg/dia, Losartana 100 mg/dia, Anlodipino 10
mg/dia e Atenolol 50 mg/dia. Exame físico: BEG, Peso: 98 kg. Estatura: 1,79 m. FC = 84
bpm. PA = 160 x 110 mmHg. RCR, em 2 tempos, sem sopros. Pulsos periféricos cheios e
simétricos. Sem outras alterações. Exames laboratoriais: glicemia de jejum: 112 mg/dL; Hb
glicada: 7,4%; creatinina: 1,1 mg/dL; sódio: 138 mEq/L; potássio: 3,3 mEq/L; urina I; sem
alterações. Qual é a conduta diagnóstica mais adequada?
A) Ecocardiografia transtorácica
B) Eco Doppler de artérias renais
C) Dosagem de cortisol e ACTH
D) Dosagem de renina e aldosterona
72) Homem, 46 anos, em atendimento ambulatorial, assintomático no momento. Refere
ingestão etílica de meio litro de cachaça por dia há cerca de 20 anos. Nega sangramentos
digestivos prévios. Exame físico: bom estado geral; corado; anictérico; telangiectasias em
tronco. Abdome: plano; normotenso; indolor à palpação; fígado com bordas rombas;
contornos irregulares; palpável a 3 cm do rebordo costal direito; ausência de macicez
móvel. Exames complementares: AST = 155 Ul/ml; ALT = 105 Ul/ml; gama GT = 235
Ul/ml; bilirrubina total = 2,2 mg/dl; albumina = 3,9 g/dl; tempo de protrombina (INR) =
1,9; hemoglobina = 12,2 g/dl; hematócrito = 33%; glóbulos brancos = 5.600/mm³;
plaquetas = 106.000/mm³; creatinina = 1,1 mg/dl. Endoscopia digestiva alta: cordões
varicosos de fino calibre; sem red spots; gastropatia hipertensiva leve e úlcera duodenal
cicatrizada (S2 de Sakita). Pesquisa de H.pylori: negativa. Qual é a conduta mais
adequada?
A) Vasoconstritor esplâncnico.
13/09/2018 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924149&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20DAS%20CL%C3%8DNI… 30/40
p
B) Betabloqueador não seletivo.
C) Esclerose das varizes esofágicas.
D) Nova endoscopia digestiva em um ano.
73) Mulher, 50 anos, tabagista, encontrada desacordada por vizinhos e levada ao pronto-
socorro. Exame físico: regular estado geral, descorada +/4, desidratada ++/4, PA: 140 x 80
mmHg, FC: 80 bpm, escala de coma de Glasgow= 10. Exames laboratoriais: gasometria
arterial (ar ambiente): pH: 7,25; pO₂: 85 mmHg; pCO₂: 48 mmHg; HCO₃: 13 mEq/L;
Saturação O₂: 88%; Sódio sérico: 145 mmol/L; Potássio sérico: 3,5 mmol/L; Cloro sérico: 96
mmol/L; Albumina sérica: 4g/dL. Qual é a causa mais provável do rebaixamento do nível
de consciência?
A) Uso abusivo de diuréticos
B) Hipoventilação alveolar
C) Perdas gastrointestinais
D) Intoxicação exógena por álcool
74) Homem, 52 anos, refere hiperidrose e artralgia generalizada há 5 anos, galactorreia e
disfunção erétil há 1 ano. Há 5 mesescom cefaleia diária e alteração de campo visual.
Diabetes mellitus e hipertensão arterial há 4 anos e síndrome de apneia obstrutiva do
sono há 3 anos. Exame físico: Peso: 92 kg; Estatura: 1,85 m; Circunferência abdominal: 113
cm; FC 80 bpm; PA: 140 X 90 mmHg. Restante ver figuras abaixo. Qual é o exame que
confirma a hipótese diagnóstica mais provável?
A) Prolactina
B) GH (hormônio do crescimento)
C) IGF1 (fator de crescimento semelhante à insulina 1)
D) Testosterona
75) Mulher, 34 anos, há seis meses precisa de líquidos para facilitar a deglutição. Faz
seguimento com oftalmologista por "irritação" e sensação de "areia nos olhos", sendo
identificadas ulcerações corneanas na última avaliação. Há dois meses tem tido dor e
rigidez em articulações das mãos e punhos. Exame físico: artrite em punhos, 2° e 3°
metacarpofalangeanas bilateralmente; mucosa oral seca e dentes em mau estado de
conservação. Qual é o exame mais indicado para o diagnóstico?
A) Biópsia sinovial de punho
13/09/2018 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924149&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20DAS%20CL%C3%8DNI… 31/40
B) Biópsia de glândula salivar
C) Pesquisa de Fator reumatoide
D) Pesquisa de Fator anti-nuclear
76) Homem, 62 anos, tabagista (50 anos/maço), há 8 meses apresenta dor em ombro
direito e hemitórax direito. Houve melhora parcial da dor com uso de anti-inflamatório
não esteroidal. Apresenta ptose palpebral direita e tosse seca há um mês. Ao exame físico
do sistema respiratório: frêmito toraco-vocal normal e simétrico, som claro pulmonar
simétrico, macicez à percussão da clavícula direita e murmúrio vesicular fisiológico
bilateralmente. Qual outra manifestação clinica é mais provável de ser observada nesse
paciente?
A) Desvio de rima à esquerda
B) Cefaleia holocraniana
C) Anidrose em hemiface ipsilateral
D) Midríase ipsilateral
77) Mulher, 74 anos, teve queda da própria altura há 2 meses. Após este episódio,
evoluiu com fraqueza muscular, disfagia, dificuldade para deambular e de fala
progressivas. Nega outras queixas. Exame físico: REG. FC: 91 bpm, PA: 126x68 mmHg.
Glasgow 12 (AO4 / RV2 / RM 6). Pupilas isofotorreagentes, lúcida e desorientada no
tempo e espaço. Flacidez dos quatro membros, sem fasciculações ou mioclonias. Reflexo
de Babinski à esquerda. Exame do líquido cefalorraquidiano (nível lombar): células:
11/mm³ (100% de linfócitos), proteínas: 55 mg/dL, glicose:75 mg/dL, tinta da china:
negativo, glicemia capilar: 134 mg/dl; sorologia para HIV; positiva. Quantificação de
linfócitos CD4+: 92 células/mm³, quantificação da carga viral do HIV: 12.366 cópias/ml.
Realizou ressonância nuclear magnética de encéfalo (figura abaixo). Qual é o diagnóstico
mais provável?
A) Hemorragia intraparenquimatosa
B) Encefalite pelo vírus herpes simples 1
C) Leucoencefalopatia multifocal progressiva
D) Distúrbio neurocognitivo associado ao HIV 1
78) Mulher, 16 anos, refere poliúria e polidipsia há um mês, com perda de 7 kg neste
período. Iniciou dor abdominal, astenia e rebaixamento do nível de consciência há um
dia. Exame físico: MEG, desidratada +++, descorada+, Glasgow 13, PA: 100x60 mmHg.
Aparelho respiratório: murmúrio vesicular presente, simétrico, taquipneica, saturação de
13/09/2018 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924149&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20DAS%20CL%C3%8DNI… 32/40
oxigênio 95% em ar ambiente. Glicemia capilar: 450 mg/dl. Qual é o ritmo respiratório
esperado?
A) RITMO I
B) RITMO II
C) RITMO III
D) RITMO IV
79) Mulher, 32 anos, com febre, cefaleia, náuseas, mialgia e tosse seca há 5 dias. Há um
dia houve piora da tosse e surgimento de dispneia intensa. Mora na zona rural e nega
doenças prévias. Exame físico: MEG, corada e hidratada, acianótica e anictérica. Aparelho
respiratório: murmúrio vesicular presente, diminuído em base direita e estertores em base
esquerda. FR = 40 ipm, saturação 85 % com máscara de O₂ 10L/min. Aparelho
cardiovascular: RCR 2 T, bulhas normofonéticas sem sopros. FC: 120 bpm. PA: 96x40
mmHg. Abdome sem alterações. Membros sem edemas. Exames laboratoriais: Hb = 17
G/dL; Ht = 51 %; GB = 10.800 /mm³ (Bastões 37%; segmentados 51%; eosinófilos 1%;
linfócitos 11%); Plaquetas = 98.000/mm³. LDH = 520 U/L (VR: 100 a190); Creatinina = 1,2
mg/dL; AST = 70 U/L (VR<38); ALT = 67 U/L (VR<31); Bilirrubina Total = 0,6 mg/dL (VR:
0,8-1,2). Radiografia de tórax, ver figura abaixo: Qual é o diagnóstico mais provável?
A) Síndrome cardiopulmonar por Hantavírus
B) Paracoccidioidomicose Aguda/Subaguda
C) Pneumonia estafilocócica pós-influenza
D) Pneumonia por influenza H1N1
80) Homem, 40 anos, assintomático, procura atendimento médico devido hipertensão
arterial sistêmica. Em uso de Enalapril 10 mg de 12/12h. Exame físico: FC = 80 bpm,
pressão arterial aferida no consultório = 148 x 90 mmHg. Submetido à monitorização
13/09/2018 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924149&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20DAS%20CL%C3%8DNI… 33/40
ambulatorial da pressão arterial : Média das medidas da pressão arterial nas 24h = 134 x
82 mmHg; na vigilia = 136 x 86 mmHg. Qual é o diagnóstico?
A) Hipertensão mascarada
B) Hipertensão controlada
C) Hipertensão do avental branco
D) Hipertensão não-controlada
81) Menino com 13 anos de idade tem história de sangramento mantido após ferimento
corto-contuso em perna direita há 1 semana. Refere edema facial e de membros
inferiores há 2 semanas. Procurou atendimento na cidade de origem e após realização de
hemograma e coagulograma foi encaminhado a serviço terciário de saúde. Ao exame
apresentava-se em bom estado geral, corado, ictérico (+/++++), edema em face e
membros inferiores (++/++++). Presença de lesão corto-contusa em terço-médio da
perna direita de 1 cm com sangramento local leve. Restante do exame físico sem
alterações.Solicitados exames laboratoriais com os seguintes resultados: Albumina: 2,1
g/dL (VN:3,5-5,2g/dL); Ureia: 25 mg/dL (VN: 17-49 mg/dL); Creatinina: 0,7 mg/dL (VN: 0,6-
1,1mg/dL); Hemograma: Hb: 10,9 g/dL; GB: 6.700/mm³ (65% neutrófilos, 30% linfócitos,
3% eosinófilos, 2% monócitos); Plaquetas 124.000 mm³ ; TTPA: ratio 3,2; INR 4,0;
Dosagem de fator V: 10% (VN: 50-150%); Dosagem de fator VIII: 120% (VN: 60-150%);
Dosagem de fator IX: 4% (VN: 60-150%); Dosagem de fator XI: 10% (VN: 60-150%);
Fibrinogênio 60mg/dL (VN: 180-350 mg/dL); D-dimeros 500 ng/mL (VN<500 ng/mL).
Qual é o diagnóstico mais provável?
A) Deficiência de vitamina K
B) Coagulação intravascular disseminada
C) Síndrome de Bernard-Solier
D) Insuficiência hepática
82) Paciente masculino de 8 anos apresenta crises recorrentes de asma com necessidade
de uso de broncodilatador e corticoide sistêmico para melhora das crises. Para este
paciente está indicado como tratamento intercrítico inicial:
A) Antihistamínico
B) Beta 2 agonista de ação prolongada
C) Corticoide inalatório
D) Antileucotrienos
83) Escolar de 7 anos apresenta febre de 38°C duas vezes ao dia, com cefaleia frontal e
dor no corpo há 2 dias. Apresenta vômitos após todas as medicações orais e hoje
amanheceu com 37,7°C e rubor malar em placas avermelhadas e algumas em tronco. Foi
avaliado no pronto atendimento, que após observação por 24hs, encaminhou-o à
emergência de hospital pelas dores localizadas em pequenas articulações e gânglios
cervicais, sendo que a erupção se estendeu aos membros com algumas petéquias e sem
prurido. Apresenta leve conjuntivite, mas sem secreção. Restante do exame sem
alterações. Vacinação em dia e não soube informar de casos semelhantes como contato.
Depois que chegou à emergência a febre cessou, mas exantema espalhou pelo corpo e
ora piorava e ora mudavam os locais das placas mas mantém as dores articulares
moderadas. Hemograma apresenta Hemoglobina de 13g/dl e Ht de 38%, Glóbulos
brancos de 3800 cel/mm³ sendo 55% segmentados, 45% linfócitos com raros atípicos e
plaquetas de 150 mil/mm³. Ficou observação por 2 dias quando melhorou das dores e
exantema foiesvanecendo. Os achados clínicos são mais sugestivos de:
A) Eritema infeccioso
13/09/2018 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924149&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20DAS%20CL%C3%8DNI… 34/40
B) Dengue na forma clássica
C) Zika
D) Chikungunya
84) Adolescente do sexo masculino, com 16 anos de idade é avaliado por atraso no
desenvolvimento puberal. Acha que seus orgãos genitais são pequenos e não se
desenvolvem, mas notou pubarca há 2 anos. Não há consanguinidade entre os pais e não
há casos semelhantes na família. Menarca materna aos 13 anos e o pai não recorda
dados de sua puberdade. Ao exame físico: Estatura=176 cm; peso= 69 kg, envergadura=
187 cm. Face atípica. Bom estado geral, descorado +/4+. No exame genital observam-se
genitais externos masculinos, testículos tópicos com cerca de 2 ml, pênis medindo 5 x 2
cm. O estadiamento de Tanner correspondia a G1 P2 e o exame das mamas correspondia
a Tanner M3. Restante do exame físico sem anormalidades. A avaliação laboratorial inicial
demonstrou: Idade óssea= 13 anos; Testosterona= 62 ng/dL (VR>300); LH= 21 mUI/mL (
VR: 0,4 a 7); FSH= 42 mUI/mL (VR: 2,6 a 11); TSH= 1,9 mUI/mL (VR: 0,4 a 4,9); T4L: 1,3
ng/mL (VR= 0,8 a 1,9); Cortisol= 11 mcg/dL (VR: 5 a 20); Prolactina: 16 ng/mL (VR: 5 a 25).
Qual exame complementar deve ser realizado a seguir para esclarecer o diagnóstico
desse paciente?
A) Ultrassonografia testicular
B) Teste de estímulo com hipoglicemia insulínica (ITT)
C) Ressonância Magnética do encéfalo
D) Cariótipo
85) Uma adolescente com 14 anos de idade é avaliada por poliúria e polidipsia há alguns
meses. Não apresenta perda de peso e está em bom estado geral. Teve menarca há 2
anos e tem ciclos regulares. Sua estatura está no percentil 50 e seu IMC no percentil 80.
Não apresenta lesões cutâneas. Seu pai com 43 anos e seu avô paterno com 68 anos são
diabéticos. Os exames realizados na investigação inicial foram: Glicemia de Jejum: 174
mg/dl; Hemoglobina glicada: 9,4% (VR:4,5 a 6,5%); Urina tipo 1 (urina rotina): Glicosúria
(++) e Cetonúria (-); Peptídeo C: 0,9 (VR=0.8 a 3.1 ng/mL); Insulina: 6 (VR= 5 a 10
mUI/ml); Anticorpo anti-GAD: 2 (VR: < 5.0 UI/mL); Anticorpo Anti-ICA512: <1(VR: <10
UI/mL). Qual seria a opção terapêutica mais apropriada para iniciar o tratamento dessa
paciente?
A) Dieta e atividade física
B) Metformina
C) Insulina
D) Sulfoniluréia
86) Recém-nascido de parto normal, a termo, com 48 horas de vida, está sugando bem o
seio materno, não apresenta alterações ao exame físico e recebe alta da maternidade.
Três dias depois, em casa, a mãe apresenta lesões cutâneas disseminadas e procura
unidade básica de saúde, recebendo diagnóstico de varicela. A melhor conduta imediata
em relação ao recém-nascido é:
A) Aciclovir.
B) Observação clínica.
C) Vacina contra varicela.
D) Imunoglobulina contra varicela-zóster.
87) Menino com 11 meses de idade é trazido à consulta e, segundo a mãe, não faz as
mesmas coisas que outras crianças de sua idade. Ainda não caminha. Balbucia, mas não
13/09/2018 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924149&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20DAS%20CL%C3%8DNI… 35/40
diz nenhuma palavra além de "mamá" e "papá". Apresenta uma boa interação social com
a mãe, se interessa pelos brinquedos que são colocados ao seu alcance e campo visual.
Senta com apoio e engatinha. Por poucos segundos consegue ficar em pé, apoiado.
História pregressa: nasceu pré-termo de 35 semanas de gestação, pesando 2.230g, com
escala de Apgar 5 e 9. Não apresentou intercorrências no período perinatal e iniciou o
aleitamento materno nas primeiras 24 horas de vida. A orientação adequada, nesse caso,
é:
A) Encaminhar para avaliação fonoaudiológica
B) Considerar normal e reavaliar em um mês
C) Iniciar intervenção com fisioterapia e terapia ocupacional e reavaliar em um mês
D) Encaminhar para avaliação neurológica
88) Menino de 3 anos de idade apresenta febre de 38,5 a 39°C há uma semana, três picos
por dia, associada a choro excessivo e aparecimento de manchas vermelhas pelo corpo,
há 3 dias. Foi levado ao médico no segundo dia do quadro, sendo prescrita amoxicilina
para "infecção de garganta". Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral,
hipoativo, choroso, descorado 2+/4, hidratado, febril, com hiperemia em conjuntivas e
orofaringe, lábios vermelhos e edemaciados, exantema maculopapular predominando no
tronco e na região perineal, e edema em mãos e pés. Os exames mostram: hemoglobina
= 7,5 g/dl; leucócitos = 18.000/mm³; plaquetas = 750.000/mm³; VHS = 40 mm/na 1°
hora. O tratamento mais adequado para esse menino é:
A) Penicilina benzatina.
B) Imunoglobulina endovenosa.
C) Pulso de metilprednisolona endovenosa.
D) Antibioticoterapia endovenosa.
89) Gestante chega à maternidade em período expulsivo franco, com sangramento
vaginal de grande volume. Refere idade gestacional de 32 semanas. O parto acontece
logo em seguida. Após as medidas para estabilização térmica e aspiração de vias aéreas
superiores, o recém-nascido (RN) está pálido, não apresenta respirações espontâneas,
tem cianose central e frequência cardíaca de 80 batimentos por minuto. A conduta
imediata mais adequada é:
A) Intubação orotraqueal e ventilação com pressão positiva e O2 a 30%
B) Ventilação com pressão positiva com bolsa-valva e máscara e O2 a 30%
C) Intubação orotraqueal e ventilação com pressão positiva e O2 a 100%
D) Ventilação com pressão positiva com balsa-valva e máscara e O2 a 100%
90) Menina de 8 anos de idade, previamente hígida, apresenta febre de 38,5°C há 3 dias
associada a dor e edema no joelho esquerdo. Hoje a criança acordou indisposta e com
dificuldade para caminhar. Nega trauma recente, Exame físico: Regular estado geral,
hipoativa, febril, frequência cardíaca de 128 bpm, frequência respiratória de 20 mrpm;
edema, aumento da temperatura, dor e limitação à movimentação do joelho esquerdo. O
restante do exame físico é normal. O tratamento farmacológico mais adequado para essa
criança é:
A) Imunoglobulina endovenosa
B) Antibioticoterapia endovenosa
C) Injeção intra-articular de glicocorticoides
D) Anti-inflamatórios não hormonais
13/09/2018 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924149&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20DAS%20CL%C3%8DNI… 36/40
91) Menina com 6 anos de idade e história de ferida na perna, após cair de bicicleta há
15 dias. Há 3 dias apresenta edema de face, diminuição de volume urinário e urina escura.
Exame físico: edema palpebral e de membros inferiores bilateralmente, MV presente e
simétrico, com alguns estertores nas bases, estase jugular discreta, FC 80 bpm, PA 120 x
80 mmHg e fígado palpável 2,5 cm abaixo do RCD na LHCD, exames laboratoriais: urina
tipo 1: proteína ++/4+, leucócitos 60 a 80 por campo, hemácias 300 a 400 por campo,
Ureia 71mg/dL e creatinina 0,8 mg/dL. O tratamento medicamentoso inicial indicado para
o caso acima é:
A) Amoxacilina + clavulanato
B) Prednisona
C) Enalapril
D) Furosemida
92) Criança parda, 2 anos de idade, procurou serviço médico com história de há 3 dias ter
iniciado quadro de febre, edema em mãos e pés e palidez cutâneo-mucosa. Ao exame:
bom estado geral, descorada (+++/++++), ictérica (+/++++), ancionótica, edema
discreto de mãos e pés. Membrana timpânica abaulada e hiperemiada à direita. Presença
de baço pálpavel há 2 cm do rebordo costal direito. Restante do exame físico sem
alterações. Exames laboratoriais apresentam os seguintes resultados: Hemograma: Hb: 7,2
g/dL, VCM: 67 fl, HCM: 21 pg, GB: 18.300 (2% bastões, 78% neutrófilos, 20% linfócitos),
Plaquetas: 250.000/mm³, RDW: 24%, Reticulócitos corrigidos 3,5%, Bilirrubina indireta:
1,8g/dL. Eletroforese de hemoglobina: S: 92%, A2: 5,5%, F: 2,5%. Qual diagnóstico mais
provável?
A) ß-talassemia
B) Sß-talassemia
C) a-talassemia
D) Anemia falciforme
93) Menino de 2 anos foi atendido na sala de emergência com história de febre de 40°C
há 1 dia que não cede com antitérmico. Houve aparecimentode petéquias em membros
inferiores, tronco e abdome há 4 horas, que evoluíram rapidamente para sufusões
hemorrágicas. Ao exame físico apresenta-se em mau estado geral, obnubilado, FR 45 ipm,
FC 160 bpm, pulsos periféricos ausentes, pulsos centrais fracos, PA 50x30mmHg, tempo
de enchimento capilar 7 segundos. Sem outras alterações. Evoluiu com choque refratário
às catecolaminas e óbito após 6 horas de entrada no serviço. Qual o diagnóstico mais
provável?
A) Síndrome da criança espancada
B) Púrpura trombocitopênica idiopática
C) Síndrome de Waterhouse-Friderichsen
D) Púrpura de Henoch-Schönlein
94) Gestante de 16 anos chega ao serviço de emergência em trabalho de parto expulsivo,
com idade gestacional de 38 semanas. Iniciou acompanhamento pré-natal na 28ª semana
de gestação, quando recebeu diagnóstico de sífilis. Não realizou o tratamento prescrito.
Não tem nenhuma outra doença nem faz uso de medicações além de sulfato ferroso.
Não trouxe o cartão de pré-natal. O recém-nascido (RN) apresenta boa vitalidade e pesa
2700g. No 3° dia de vida está no alojamento conjunto, mamando bem ao seio materno,
com peso de 2500g e sem alterações ao exame físico, Sua mãe tem boa produção de
leite e está acompanhada pela tia, que irá ajudá-la nos cuidados com ele. Você recebe os
seguintes resultados de exames, colhidos no dia do parto: Mãe: VDRL 1:16; FTA-Abs+;
13/09/2018 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924149&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20DAS%20CL%C3%8DNI… 37/40
Anti-HIV e HBsAg não reagentes. RN: VDRL negativo; Ht 48%; GB 8500/mm³ (neutrófilos
bastonetes 0%, segmentados 62%, linfócitos 37%, monócitos 1%); Plaquetas
250.000/mm³; Radiografia simples de ossos longos: sem alterações; Liquor: sem
alterações. Qual a conduta imediata mais adequada em relação ao RN?
A) Penicilina procaina por 10 dias
B) Alta hospitalar sem antibioticoterapia
C) Penicilina benzatina em dose única
D) Penicilina cristalina por 10 dias
95) Minutos após receber as vacinas dos quatro meses de idade, um lactente apresentou
início súbito de hipotonia e hiporresponsividade, associados à alteração da coloração da
pele (cianose dos lábios). Hoje, aos seis meses de idade, é trazido por sua mãe para a
consulta de rotina de puericultura na unidade básica de saúde. Está assintomático e não
apresenta alterações ao exame físico. Segundo o calendário do Programa Nacional de
Imunizações (PNI), quais são as vacinas que deverão administradas à criança nessa visita à
UBS?
A) Vacina tríplice bacteriana acelular (difteria, tétano e coqueluche), vacina monovalente
contra Haemophilus influenzae tipo b, vacina monovalente contra a hepatite B e vacina
inativada contra a poliomielite
B) Vacina pentavalente (difteria, tétano, coqueluche, Haemophilus influenzae tipo b,
hepatite B) e vacina inativada contra a poliomielite
C) Vacina dupla infantil bacteriana (difteria e tétano), vacina monovalente contra hepatite
B e vacina oral bivalente contra a poliomielite
D) Vacina dupla infantil bacteriana (difteria e tétano), vacina monovalente contra
Haemophilus influenzae tipo b, vacina monovalente contra a hepatite B e vacina inativada
contra a poliomielite
96) Durante uma consulta de puericultura, a mãe de uma criança de 3 meses e 7 dias
com peso de 5150g, em aleitamento materno exclusivo, refere que em 20 dias voltará a
trabalhar. Pede orientação alimentar, pois a criança ficará sob os cuidados da avó durante
o seu período de trabalho que será de 6 horas diárias, 5 dias por semana. Qual das
alternativas abaixo apresenta a melhor orientação?
A) Oferecer fórmula infantil na diluição de 1:30, se não houver leite materno ordenhado
no período de trabalho
B) Oferecer leite materno ordenhado e, na falta, leite de vaca diluído a 2/3 com 5% de
açúcar no período de trabalho
C) Iniciar o processo de desmame gradativo, substituindo algumas mamadas ao seio por
fórmula infantil na diluição 1:30
D) Manter aleitamento materno exclusivo até a volta ao trabalho e a partir de então
oferecer suco de frutas pela manhã e após 1 semana, papa de frutas durantes o período
de trabalho
97) Menina de 18 meses, portadora de síndrome de Down, procurou atendimento
médico devido a quadro de febre há 4 dias, hiporexia, cansaço fácil, gengivorragia e
manchas roxas em membros e tronco. Ao exame físico apresentava-se em regular estado
geral e com palidez cutâneo-mucosa. Presença de equimoses e petéquias em membros e
tronco. fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito e baço a 4 cm do rebordo costal
esquerdo. Solicitados exames que mostraram: hemoglobina 7,5 g/dl, glóbulos brancos
53.000/mm3, plaquetas 12.000/mm³. Mielograma relação leuco-eritrocitária 12:1, séries
vermelha e megacariocítica hipocelular, séria branca hipercelular, 90% de blastos.
13/09/2018 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924149&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20DAS%20CL%C3%8DNI… 38/40
Imunofenotipagem positiva para Tdt, CD19 e CD10. Negativo para CD13, CD34 e cCD3.
Com base no exposto acima qual é o diagnóstico?
A) Leucemia promielocítica aguda
B) Leucemia linfoide aguda de linhagem T
C) Leucemia megacarioblástica aguda
D) Leucemia linfoide aguda de linhagem B
98) Paciente de 8 anos de idade tem história de fraqueza muscular ascendente há 3 dias,
com piora progressiva, evoluindo com desconforto respiratório há 1 dia. Tem antecedente
de infecção de vias aéreas superiores há duas semanas. Chega à sala de emergência de
hospital terciário com insuficiência respiratória aguda e é intubado. A ausculta pulmonar
é normal. Qual é a configuração inicial adequada do ventilador mecânico?
A) Modo SIMV, pressão controlada, FiO2 100%, frequência respiratória 20/mm, PEEP 5
cmH2O, tempo inspiratório 0,8 s, pressão inspiratória de pico 15 cmH2O e pressão de
suporte 10 cmH2O acima da PEEP (ambas ajustadas para volume corrente de 8 mL/Kg),
sensibilidade a pressão -1 cmH2O
B) Modo assistido-controlado, pressão controlada, FiO2 100%, frequência respiratória
30/min, PEEP 5 cmH2O, tempo inspiratório 0,5 s, pressão inspiratória de pico 15 cmH2O
(ajustada para volume corrente de 12 mL/Kg), sensibilidade a pressão -2 cmH2O
C) Modo assistido-controlado, volume controlado, FiO2 100%, frequência respiratória
30/min, PEEP 5 cmH2O, volume corrente 6 mL/Kg, fluxo ajustado para tempo inspiratório
de 1 s, sensibilidade a pressão -5 cmH2O
D) Modo SIMV, volume controlado, FIO2 100%, frequência respiratória 15/mim, PEEP 10
cmH2O, volume corrente 5 mL/Kg, fluxo ajustado para tempo inspiratório de 0,5 s,
pressão de suporte 10 cmH2O acima da PEEP (ajustada para volume corrente de 5mL/Kg)
sensibilidade a pressão -2 cmH2O
99) Menino de 10 anos de idade, com história de aparecimento de pústulas em membros
inferiores há duas semanas, evolui com mialgia e febre há 3 dias, e queda do estado geral
há 1 dia. Ao exame físico: Mau estado geral, letárgico, frequência respiratória 30 ipm,
frequência cardíaca 140 bpm, pressão arterial 80/50mmHg, pulsos finos e tempo de
enchimento capilar 4 s. Na sala de emergência é colocado coxim sob occipício,
administrado oxigênio por máscara não reinalante, obtido acesso venoso periférico e
infundidos dois bolus de solução de cloreto de sódio 0,9% 20 mL/kg cada. Após a infusão
do segundo bolus de fluido, surgem estertores crepitantes em bases pulmonares. O
restante do exame físico permanece inalterado. Qual o próximo passo do tratamento?
A) Iniciar epinefrina 0,05 mcg/kg/min em infusão contínua
B) Administrar furosemida 1 mg/kg em bolus
C) Infundir solução de cloreto de sódio 0,9% 20 mL/kg em 10 min
D) Iniciar norepinefrina 0,2 mcg/kg/min em infusão contínua
100) Paciente do sexo masculino, 13 meses de idade. Nasceu a termo, com 3,8Kg, 50cm.
Recebeu aleitamento materno exclusivo até o sexto mês de idade, após foram
introduzidos mamadeira de leite de vaca, frutas e papas salgadas, com boa tolerância. Há
3 meses vem apresentando diarreia, semi-líquida, 4 vezes ao dia. Os dados positivos dos
exames foram: peso de 11,5kg, edema bipalpebrale de membros inferiores, distensão
abdominal, sem visceromegalias. Os exames complementares mostraram: • hemoglobina
11,7 g%; leucócitos 11.800 (com linfopenia); • proteínas totais 3,4 g/dl; albumina 1,5 g/dl;
• igA 46,5 mg/dl; IgM 58,7 mg/dl e IgG 320 mg/dl. • colesterol 70 mg/dl; • anticorpo anti-
transglutaminase negativo; • alfa-1- antitripsina fecal 3mg/g fezes (valor normal < 0,30
13/09/2018 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924149&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20DAS%20CL%C3%8DNI… 39/40
mg/g fezes); • esteatocrito 18% (valor normal: menor de 2%); • proteirunia de 24 hs
negativa. Qual o diagnóstico mais provável?
A) Deficiência de IgA
B) Doença celíaca
C) Linfangiectasia intestinal
D) Deficiência de alfa 1 anti-tripsina
13/09/2018 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924149&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20DAS%20CL%C3%8DNI… 40/40
A C D D A D C B C B D
B C A B C D B C C D C
C A B A A D B D D C A
C A B D A B C C A C D
A B C D A B A C B D A
B A D D B B C B A A A
B D B A D B D C B C C
D A D D C A D D B B B
B B D B C C A A D A A
C
Legenda:
! Questão Anulada
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66
67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77
78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88
89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99
100
15/07/2019 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925000&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULD… 1/41
HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DE RP DA USP - USP - RP 2019
HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA
FACULDADE DE MEDICINA DE RP DA
USP - USP - RP 2019
1) Mulher de 37 anos, portadora de cálculos na vesícula biliar com sintomas típicos e sem
sinais de complicação. Foi submetida a colecistectomia videlaparoscópica eletiva e
utilizada, como antibioticoprofilaxia, cefazolina 2 g por via endovenosa trinta minutos
antes do ato cirúrgico. Durante a cirurgia, observada uma vesícula biliar com paredes de
diâmetro normal. Ao ser descolada do leito hepático, ocorreu abertura de vesícula com
extravazamento de bile de aspecto normal e de diversos cálculos de colesterol, de 7 mm
de diâmetro em média. Foi realizada a coleta dos cálculos e lavagem da região. Qual deve
ser a conduta a seguir com relação ao uso de antibióticos?
A) Não serão necessárias outras doses de antibiótico.
B) Trocar a antibioticoprofilaxia por antibioticoterapia com cobertura para germes gram
negativos e anaeróbios.
C) Manter apenas cefazolina endovenosa por mais 48 horas.
D) Acrescentar metronidazol ao esquema atual e manter por 48 horas.
2) Homem de 28 anos, procurou atendimento com queixa de dor em região lombar à
direita há 3 dias, tipo cólica, de caráter intermitente e de forte intensidade. Há um dia a
dor aumentou de intensidade, associando-se a polaciúria, nictúria e hematúria, com febre
de 38 °C, sem calafrios. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 150 x 90 mmHg e
frequência cardíaca 100 bpm. Discreta dor a palpação profunda de flanco direito, sem
peritonismo, sinal de Giordano negativo, afebril (temperatura axilar 37 °C e retal 37,5 °C).
Qual a melhor conduta para confirmação diagnóstica?
A) Laparoscopia diagnóstica.
B) Urocultura e tomografia de abdome sem contraste.
C) Hemograma, urina rotina e radiografia simples de abdome.
D) Ultrassom de abdome total, dosagem de ureia e creatinina.
3) Paciente de 58 anos, há 1 mês, submetido à ressecção completa de pólipo pediculado
no reto alto, que media 2 cm no maior diâmetro. Anatomopatológico fez o diagnóstico
de adenocarcinoma com invasão até a lâmina própria e margens livres. No momento,
qual a melhor conduta?
A) Nova colonoscopia em 1-3 meses.
B) Retossigmoidectomia abdominal.
C) Observação.
D) Quimiorradioterapia neoadjuvante.
15/07/2019 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925000&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULD… 2/41
4) Homem de 40 anos, deu entrada no serviço de emergência de hospital de alta
complexidade com diagnóstico de fratura de bacia instável, rotacional e verticalmente.
Não apresentou uretrorragia ou micção espontânea. Ao toque retal a próstata está
apagada e não apresenta sangue no reto. Uretrocistografia retrógrada evidenciou
extravasamento de contraste ao nível da uretra membranosa sem identificação vesical.
Paciente com fixação da fratura de bacia indicada, será encaminhado à cirurgia.
Aparentemente, apresenta abaulamento suprapúbico à palpação. Qual a melhor conduta
para acesso vesical e quantificação da diurese?
A) Cistostomia suprapúbica por punção.
B) Cateterismo uretral retrógrado.
C) Vesicostomia.
D) Cistostomia suprapúbica via aberta.
5) Recém-nascido prematuro, 880 g de peso ao nascimento. Com 7 dias de vida passou a
apresentar distensão abdominal, secreção esverdeada pela sonda gástrica e enterorragia.
Achados físicos: dor abdominal à digito-palpação superficial e massa palpável em fossa
ilíaca direita. Foi submetido à radiografia simples de abdome e iniciado tratamento clínico
com sonda gástrica em drenagem, jejum com nutrição parenteral e antibióticos. Qual o
diagnóstico provável, o achado de imagem e a conduta mais adequada neste caso,
respectivamente?
A) Megacólon congênito, peneumoperitônio, cirurgia.
B) Enterocolite necrotizante, pneumoperitônio, cirurgia.
C) Enterocolite necrotizante, obstrução intestinal, tratamento clínico.
D) Megacólon congênito, obstrução intestinal, tratamento clínico.
15/07/2019 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925000&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULD… 3/41
6) Mulher de 32 anos foi atendida no Pronto Socorro com quadro de hemiparesia
esquerda de instalação súbita há 12 horas. Possui antecedentes de hipertensão arterial
controlada com medicação. Exame físico: bom estado, pressão arterial: 150 x 90 mmHg.
Exame neurológico: hemiparesia esquerda, restante normal. A paciente foi submetida a
uma tomografia computadorizada do crânio. Qual o diagnóstico provável deste paciente?
A) Hemorragia cerebral secundária.
B) Hemorragia subaracnoide espontânea.
C) Hemorragia subdural.
D) Hemorragia intraventricular.
7) Homem de 56 anos, professor de matemática, queixa-se de dor em pernas
bilateralmente. Era sedentário, porém recentemente decidiu voltar a realizar atividades
físicas. É hipertenso controlado e tabagista há 40 anos. Faz uso apenas de losartana.
Muito detalhista, desenha um gráfico para exemplificar a característica da sua dor
(abaixo): Baseando-se no diagnóstico mais provável, qual a melhor conduta inicial?
A) Anti-inflamatórios não esteroidais, meias elásticas e cilostazol.
B) Ácido acetil salicílico, venotônicos, medidas posturais e meias elásticas.
C) Ácido acetil salicílico, estatina e atividade física programada.
D) Anti-inflamatórios não esteroidais, fisioterapia motora, solicitação de ressonância
nuclear magnética.
8) Homem de 70 anos apresentou-se com história de edema facial, rash com vesículas,
pústulas e crostas ao longo da madíbula esquerda, e placas que haviam coberto os 2/3
anteriores da hemilíngua esquerda há 2 dias. Ele reportava dor na metade inferior da
hemiface esquerda, otalgia e glossodinia por 3 dias antes do surgimento do rash. Ao
exame, não apresentava défict neurológico, sinais meníngeos ou adenopatia. Qual o
provável diagnóstico?
15/07/2019 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925000&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULD… 4/41
A) Herpes zoster.
B) Dermatite de contato.
C) Penfigoide bolhoso.
D) Síndrome de Melkersson-Rosenthal.
9) Homem de 45 anos, hepatopata, foi admitido com quadro de hematêmese volumosa
com instabilidade hemodinâmica. Puncionado acesso venoso periférico para a
reanimação inicial, porém, agora necessita de outro acesso venosopara administração de
aminas vasoativas e monitorização venosa central. Exames laboratorias - hemoglobina:
9,5 g/dL; hematócrito: 30%; creatinina: 1,0 mg/dl; ureia: 40 mg/dL; plaquetas: 30.000
cel/mm³ tempo de protrombina (INR): 1,8; tempo de tromboplastina parcial ativada: 40 s.
Qual é a melhor opção de acesso venoso dentre as alternativas abaixo?
A) Punção de veia jugular interna.
B) Dissecção de veia axilar.
C) Dissecção de veia safena magna.
D) Punção de veia jugular externa.
10) Homem de 58 anos apresentou dor súbita e intensa em face anterior do tórax
irradiada para o pescoço com início há 2 horas e com pouca melhora 1 hora após uso de
analgésico oral. Foi submetido a cineangiocoronariografia para estratificação de doença
arterial coronariana aterosclerótica no dia anterior. Refere ser tabagista e hipertenso de
longa data e nega outras comorbidades. A radiografia de tórax e o eletrocardiograma
feitos na sala de emergência do hospital são demonstrados nas figura abaixo. A pressão
arterial é de 160 x 110 mmHg, e a frequência cardíaca de 98 bpm. Qual a conduta mais
adequada?
15/07/2019 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925000&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULD… 5/41
A) Angiotomografia de aorta.
B) Fibrinolítico endovenoso.
C) Cateterismo cardíaco.
D) Ecocardiograma transtorácico.
11) Mulher, 45 anos, do lar, tabagista desde a adolescência (1 maço/dia), com
hipertensão arterial em uso de enalapril 5 mg/dia, sem outras queixas, será submetida a
correção de hérnia incisional supraumbilical, em regime ambulatorial. Apresenta pressão
arterial de 120 x 85 mmHg e frequência cardíaca de 82 bpm, anel herniário de cerca de
10 cm em cicatriz cirúrgica supraumbilical, sem outras anormalidades ao exame físico.
Quais os exames pré-operatórios mais adequados para este caso?
A) Ecocardiograma, hemograma, eletrólitos séricos e glicemia.
B) Eletrocardiograma, creatinina, hemograma e coagulograma.
C) Radiografia de tórax, eletrocardiograma, creatinina e eletrólitos séricos.
D) Radiografia de tórax, coagulograma, hemograma e glicemia.
12) Paciente de 27 anos vítima de trauma torácico fechado com fratura costal única
(oitavo arco costal direito) foi tratado com drenagem pleural fechada por pneumotórax.
Apresentou boa resolução, dreno retirado após 24 horas, seguida de alta hospitalar
precoce. Retorna ao serviço de emergência após uma semana com queixa de dor
pleuritica e alguns picos febris. Nova tomografia de tórax foi compatível com hemotórax
coagulado. Qual a melhor conduta terapêutica?
A) Dreno pleural calibroso podendo utilizar o mesmo orifício da drenagem prévia e
colocado em irrigação contínua associada a aspiração reduzida.
B) Videotoracoscopia ou VATS (Video-Assisted Thoracoscopic Surgery).
C) Passagem de dreno pleural tipo "pigtail" para realização de terapia com trombolíticos
na cavidade pleural.
D) Toracotomia póstero-lateral devido à necessidade de decorticação pulmonar extensa
com pleurectomia e pleurodese.
13) Mulher de 35 anos foi atendido pelo SAMU, 20 minutos após colisão do seu carro
contra uma árvore, com sinais de má perfusão tecidual e abertura do anel pélvico. A
equipe de atendimento pré-hospitalar instalou cinta estabilizadora pélvica e administrou
2 litros de solução fisiológica. A doente foi admitida no centro de trauma apresentado:
saturação O₂ de 92%, frequência respiratória de 29 ipm, frequência cardíaca de 130 bpm,
pressão arterial de 80 x 50 mmHg. Escala de coma de Glasgow de 14. Ultrassom FAST
negativo. Em relação ao quadro hemodinâmico, qual a conduta inicial mais adequada?
A) Administrar mais 1 litro de solução cristaloide aquecida e encaminhar doente ao
centro cirúrgico.
B) Acionar o protocolo de tranfusão maciça e encaminhar o doente para tomografia de
corpo todo sem membros.
C) Administrar mais 1 litro de solução cristaloide aquecida e acionar o protocolo de
transfusão maciça.
D) Acionar o protocolo de transfusão maciça e administrar o primeiro grama de ácido
tranexâmico.
14) Menina de 8 anos, admitida em pronto-socorro com história de parada da eliminação
de gazes e fezes há 7 dias. Há 5 dias, piora do quadro, apresentando vômitos biliosos e
dor abdominal em cólica. Antecedentes pessoais: mascida com defeito de fechamento de
parede abdominal conforme foto da época, corrigido cirurgicamente. Exame físico:
15/07/2019 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925000&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULD… 6/41
regular estado geral, com fácies de dor. Abdome: assimetria com abaulamento em flanco
direito, com peristaltismo visível no local. Tenso e doloroso à palpação, e sem sinais de
irritação peritoneal. Qual o diagnóstico mais provável e a melhor conduta para este caso?
A) Enterocolite, complicação de gastrosquise. Tratamento clínico.
B) Má rotação intestinal, complicação de onfalocele. Tratamento clínico.
C) Bridas e aderências, complicação de gastrosquise. Tratamento cirúrgico.
D) Enterocolite, complicação de onfalocele. Tratamento cirúrgico.
15) Homem de 30 anos, vítima de ferimento por arma branca na parede lateral do
hemitórax direito, linha axilar média, altura do 8° EIC. É encaminhado pela equipe
avançada de atendimento pré-hospitalar ao centro de trauma. Na avaliação inicial, o
doente está consciente, conversando; ausculta pulmonar com murmúrio vesicular
presente bilateralmente, pouco reduzido a direita em relação ao lado contralateral;
saturação de O₂ = 96% em ar ambiente, frequência cardíaca = 90 batimentos por minuto,
pressão arterial = 110 x 70 mmHg. Escala de Coma de Glasgow = 15. Na sala de trauma
foi realizado radiografia de tórax que evidenciou hemopneumotórax à direita e ultrassom
FAST que identificou líquido no espaço hepato-renal. Qual a conduta mais adequada?
A) Tomografia, sendo possível tratamento não operatório na presença de lesão hepática.
B) Laparotomia exploradora, para tratamento da lesão hepática e correção do diafragma.
C) Tomografia, sendo necessária a abordagem cirúrgica na presença de hemoperitônio
moderado.
D) Videotoracoscopia, para evacuação de coágulos e sutura da lesão diafragmática.
16) Homem de 39 anos, 83 kg, foi admitido no setor de emergência de um hospital
secundário devido a queimadura por combustão de álcool há 3 horas. Ao exame,
apresentava queimadura de segundo grau em todo tronco anterior e queimadura de
terceiro grau em metade do membro inferior direito e em todo membro superior direito.
A equipe médica vai solicitar transferência deste paciente para unidade de tratamento de
queimados e decidiu iniciar a reposição volêmica ainda na sala de emergência. Baseado
na fórmula de Parkland, a velocidade de infusão aproximada da solução de ringer lactato
que deve ser administrada é
A) 12 ml/minuto.
15/07/2019 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925000&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULD… 7/41
B) 15 ml/minuto.
C) 20 ml/minuto.
D) 9 ml/minuto.
17) Homem de 70 anos, no quarto dia de pós-operatório de correção de aneurisma de
aorta abdominal, com via aérea definitiva, apresenta aumento da pressão da via aérea,
hipotensão, oligúria progressiva, abdome tenso e distendido. Realizado ultrassom de
abdome que não evidenciou presença de líquido livre na cavidade abdominal. A pressão
intra-abdominal mensurada de 14 mmHg. Qual a conduta?
A) Iniciar tratamento clínico para síndome compartimental abdominal, uso de droga
vasoativa e descompressão abdominal com manutenção temporária da cavidade
abdominal aberta.
B) Monitorização da pressão intra-abdominal de 4/4 horas e, na manutenção dos valores
da pressão intra-abdominal maior que 12 mmHg, realizar descompressão abdominal com
manutenção temporária da cavidade abdominal aberta.
C) Monitorização da pressão intra-abdominal e buscar uma provável complicação do
tratamento cirúrgico do aneurisma.
D) Iniciar tratamento clínico para hipertensão intra-abdominal com sonda nasogástrica,
melhorada sedação/analgesia, otimização da administração de fluidos e uso de droga
vasoativa.
18) Homem, 82 anos, foi admitido em um hospital terciário com epigastralgia, sintomas
colestáticos, diversos episódios de febre não aferida e perda ponderal de 11 kg em 1
mês. Negava comorbidades, uso contínuo de medicações, tabagismo, etilismo ou
alergias. Achados físicos: regular estado geral, consciente, orientado e ictérico (4+/4+);
estável hemodinamicamente; dor discreta no epigastrio e hipocôndrio direito, sem
massas palpáveis ou sinais de peritonismo. Exames laboratoriais - hemoglobina: 12,1
g/dL; leucócitos: 16.000 (7% bastões e 89% neutrófilos); bilirrubina total: 30,95 mg/dl;
bilirrubina direta: 19,17 mg/dl; fosfatase alcalina: 2471 U/L; TGO: 123,7 U/L; TGP: 73,7 U/L;
albumina: 2,8 g/dl; INR: 2,7; CA-19-9: 18.433 U/mL; CEA: 2,71. A colangiorressonância
magnética é mostrada na figura. Qual a melhor conduta?
15/07/2019 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925000&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULD… 8/41
A) Caso as setas brancas indiquem lesões metastáticas, fica indicada a paliação. Os
critérios de paliação desses tumores são invasão vascular ou duodenal, metástases ou
trombose do sistema portal.
B) Trata-se de paciente com neoplasia da confluência biliopancreática e colangite. Há a
necessidade de drenagem percutânea de vias biliares com urgência, já que o acesso
endoscópico é inviável, dado o volume da neoplasia.
C) Diante da colangite, distúrbios de coagulação e hipoalbuminemia, faz-se necessária a
correção do INR e o início de antibióticos. Em seguida, com prioridade, deve-se proceder
a drenagem das vias biliares, preferencialmente por acesso endoscópico.
D) Após a resolução da colangite, deve-se proceder a cirurgia curativa imediatamente
após a resolução dos distúrbios de coagulação e desnutrição, com dupla derivação biliar
e digestiva (anastomoses colédoco-jejunal e gastro-jejunal em "Y de Roux").
19) Homem, 45 anos, admitido em ambulatório de cirurgia, com dor e abaulamento
sobre cicatriz de laparotomia mediana, realizada há 10 anos para o tratamento de
abdome agudo inflamatório. Comorbidades: obesidade (sem tratamento clínico prévio),
hipertensão arterial, diabetes mellitus e ex-tabagista. Achados físicos: volumosa hérnia
incisional, com difícil delimitação de seu colo, sem sinais de estrangulamento, de
sofrimento de alças ou de peritonismo. Peso = 110 Kg e altura = 170 cm. Na consulta
inicial foi orientada perda ponderal, uso de cinta abdominal e seguimento com
nutricionista, Após 4 meses, paciente retorna ansioso, relatando perda ponderal de 15 Kg
e com o forte desejo de correção cirúrgica de sua hérnia. Foi realizada uma tomografia
computadorizada para avaliação de hérnia. Qual a melhor conduta?
15/07/2019 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925000&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULD… 9/41
A) Implante de cateter peritoneal para a confecção de pneumoperitôneo progressivo e,
posteriormente, herniorrafia com o uso de tela de polipropileno.
B) Herniorrafia videolaparoscópica, uma vez que o colo da hérnia é estreito e
laparoscopia já promove o pneumoperitôneo, favorecendo a melhor acomodação do
conteúdo herniário na cavidade abdominal.
C) Herniorrafia com o uso de tela dupla face: uma parietal (em contato com a parede
abdominal) e outra visceral (em contato com a cavidade peritoneal).
D) Gastroplastia redutora videolaparoscópica e, posteriormente, herniorrafia com o uso
de tela dupla face.
20) Mulher, 43 anos, foi internada em hospital terciário com quadro de dor abdominal de
início súbito e icterícia há 2 dias. Ao exame físico: bom estado geral, fácies dolorosa,
mucosas, mucosas descoradas e ictéricas 2+/4+. Frequência cardíaca: 108 bpm,
frequência respiratória: 24 irpm. Abdome plano, tenso, difusamente doloroso e sem sinais
de irritação peritoneal. Exames laboratoriais: hemoglobina: 13,7 g/dL; leucócitos: 8.756
(4% bastões e 96% neutrófilos); bilirrubina total: 6,62 mg/dl; bilirrubina direta: 5,2 mg/dl;
fosfatase alcalina: 571 U/L; TGO: 52 U/L; TGP: 41 U/L; albumina: 3,8 g/dl; INR: 1,1; amilase:
862 U/L e lipase: 120 U/L. Na admissão, foi solicitado uma colangioressonância
magnética. Qual a melhor conduta imediata?
A) Indicação de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) com papilotomia
e extração dos cálculos e colecistectomia em outro momento.
15/07/2019 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925000&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACUL… 10/41
B) Tratamento clínico com jejum, hidratação endovenosa, analgesia e sintomáticos.
C) Tratamento clínico com jejum, hidratação endovenosa, analgesia, sintomáticos e
antibióticos.
D) Indicação de colecistectomia com colangiopancreatografia retrógrada endoscópica
(CPRE), papilotomia e extração dos cálculos no mesmo ato.
21) Criança com 3 anos de idade apresentando apatia e cansaço aos grandes esforços há
4 dias, hoje apresentou dor em região de tórax anterior com queda do estado geral. Ao
exame: mau estado geral, acianótico, anictérico, afebril, hidratado. Tórax: murmúrio
vesicular simétrico, sem ruídos adventícios, frequência respiratória = 30 mvm. Aparelho
cardiovascular: 2 bulhas rítmicas normofonéticas sem sopros, frequência cardíaca difícil
de aferir, tempo de enchimento capilar = 5 segundos, pressão arterial = 70 x 35 mmHg,
pulsos periféricos finos. Abdome: plano, normotenso, indolor, fígado no rebordo costal
direito, ruídos hidroaéreos positivos, normoativos. Sistema nervoso: sonolento. O
eletrocardiograma é apresentado a seguir. Qual a conduta imediata para este paciente?
A) Cardioversão elétrica não sincronizada com 2 J/kg
B) Cardioversão elétrica sincronizada com 1 J/kg
C) Cardioversão química com amiodarona 5 mg/kg
D) Cardioversão química com lidocaína 1 mg/kg
22) O paciente Fernando é atendido pelo pediatra na Unidade Básica de Saúde aos 14
dias de vida. A mãe está muito preocupada pois a criança apresenta recusa alimentar e
vários episódios de vômitos há três dias. Não tem diarreia ou febre. Nas últimas horas
está menos ativo. Esse RN nasceu a termo, peso de nascimento 3.340 g, Apgar 8 e 10.
Teve alta hospitalar no segundo dia de vida e está em aleitamento materno exclusivo. Os
pais são saudáveis e não tem consaguinidade conhecida. Ao exame físico (atualmente
com 14 dias de vida): peso = 3.030 g, regular estado geral, descorado (+/4+), acianótico e
anictérico. Suas mucosas estão secas, os olhos levemente encovados, as fontanelas estão
um pouco deprimidas, os pulsos periféricos finos, tempo de enchimento capilar inferior a
4 segundos, PA = 50 x 30 mmHg, FC = 170 bpm, FR = 64 mrm. Ausculta cardíaca e
respiratória sem anormalidades. Abdômen semigloboso, ruídos hidroaéreos normoativos
, depressível, indolor, sem massas ou visceromegalias palpáveis. Genitais: masculinos,
testículos palpáveis. Sem outras dismorfias aparentes. Após ser avaliado no setor de
urgência do hospital de referência, os seguintes resultados laboaratoriais foram vistos:
glicemia = 53 mg/dL; Na = 118 mEq/L; K = 8,3 mEq/L. ureia = 39 mg/dL; creatinina = 1,1
mg/dL. Hemograma: leucócitos = 18.300 mm³; hemoglobina = 14 g/dL; plaquetas =
380.000 mm³. Gasometria: pH = 7,12; PO₂ = 96 mmHg; PCO₂ = 29 mmHg; HCO₃=14
mEq/L; base excess = -10. Considerando os dados clínicos e laboratoriais apresentados
acima, qual é o diagnóstico provável?
A) Acidose tubular renal.
15/07/2019 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925000&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACUL… 11/41
B) Choque séptico.
C) Insuficiência adrenal.
D) Estenose hipertrófica do piloro.
23) Você atende pela primeira vez a paciente ICS, feminina, 3 meses de idade, em seu
retorno ao puericultura (rotina). A mãe conta que mudou de cidade e perdeu seguimento
com pediatra, mas já atualizou as vacinas da criança; também nega queixas e relata que a
filhanão faz uso de qualquer medicação. Alimentação: aleitamento materno exclusivo em
livre demanda. Vacinação atualizada (trouxe o cartão). Desenvolvimento
neuropsicomotor: apresenta sorriso social e sustenta a cabeça. Antecedentes pessoais:
nasceu de parto normal, idade gestacional (IG): 38 semanas, peso de nascimento: 3.300 g
(percentil 50 para IG), comprimento ao nascer: 51 cm (percentil 85 para IG) exame físico:
sem alterações. Peso atual: 6.500 g (entre percentis 50-85); comprimento atual 63 cm
(percentil 85). Considerando o atendimento acima, qual seria sua orientação quanto a
suplementação de ferro e vitamina D?
A) Não há necessidade de suplementação tanto com ferro quanto com vitamina D neste
momento.
B) Prescreveria 400 UI ao dia de vitamina D e aguardaria a criança completar 6 meses
para introduzir ferro.
C) Prescreveria 1 mg de ferro elementar/kg peso/dia e 400 UI ao dia de vitamina D.
D) Prescreveria banho de sol antes das 9 horas e após às 16 horas e aguardaria criança
completar 6 meses para introduzir ferro.
24) Funcionária da sala de vacina encaminha ao pediatra uma lactente de 6 meses que
não apresenta cicatriz da vacina BCG. Cartão vacinal da criança em dia. De acordo com as
recomendações do Ministério da Saúde:
A) A criança deverá ser revacinada, sem necessidade de PPD (teste tuberculínico) anterior.
B) Não há necessidade de repetir a vacina BCG.
C) Solicitar um PPD (teste tuberculínico) para avaliar indicação de revacinar.
D) Se houver epidemiologia positiva, iniciar isoniazida profilática.
25) Um menino de 8 anos e 6 meses é avaliado por apresentar estatura abaixo do
percentil 3 e velocidade de crescimento de 3 cm/ano. Sua estatura-alvo seria no percentil
50. Ao exame físico encontra-se em bom estado geral, não apresenta dismorfias ou face
sindrômica, tem proporções corporais mantidas e está impúbere (Tanner G1 P1). Não são
observadas outras anormalidades. Apresenta idade óssea de 6 anos e 10 meses. Os
resultados dos seguintes exames complementares foram normais: hemograma,
eletrólitos, proteínas, cálcio, fósforo, provas de função renal e hepática. Para prosseguir a
investigação, qual das opções abaixo, contém o(s) exame(s) que deve(m) ser solicitado(s)
inicialmente?
A) TSH e T4 livre.
B) Teste de estímulo de GH com clonidina ou glucagon.
C) IGF-1 e/ou IGFBP3.
D) Ressonância magnética do encéfalo e da sela túrcica.
26) Menino com 12 anos de idade está em seguimento de puericultura. Pesa 55 Kg e
mede 155 cm e está sendo avaliado em relação ao seu desenvolvimento pôndero-
estatural. Considerando a curva do Índice de Massa Corporal (OMS) apresentada abaixo,
qual é a classificação nutricional desse paciente?
15/07/2019 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925000&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACUL… 12/41
A) Obesidade.
B) Magreza.
C) Eutrofia.
D) Sobrepeso.
27) Menina, 4 anos com dor e edema em ambos os tornozelos há 2 anos que evoluiu
para dor em joelhos, claudicação ao acordar com melhora ao longo do dia e redução das
atividades diárias. Nega febre e perda de peso no período. No ultimo ano procurou
vários médicos, com hemogramas e radiografias de articulações normais. Na investigação
complementar desta paciente, qual a conduta mais importante?
A) Exame ultrassonográfico das articulações acometidas.
B) Biópsia da articulação mais acometida.
C) Avaliação oftalmológica.
D) Dosagem de fator reumatoide.
28) Gestante chega ao pronto-socorro em período expulsivo, evoluindo rapidamente
para parto normal. Refere idade gestacional de 31 semanas. O recém-nascido chora ao
nascer e é levado ao berço aquecido. Observa-se frequência cardíaca de 130 batimentos
por minuto e cianose central. Com 10 minutos de vida sua frequência respiratória é de 70
incursões por minuto e começa a apresentar retrações subcostais moderadas. A
saturação de oxigênio prá-ductal é de 87%. A conduta mais adequada na sala de parto,
com relação ao quadro respiratório, é
A) instalar CPAP nasal.
B) iniciar ventilação com pressão positiva.
C) ofertar oxigênio inalatório.
15/07/2019 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925000&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACUL… 13/41
D) administrar surfactante.
29) Você é chamado ao alojamento conjunto para avaliar recém-nascido com 3 horas de
vida que está apresentando tremores de extremidades. Nasceu de parto normal, com
idade gestacional de 31 semanas e peso de 2100 g. Ao exame físico está corado,
eupneico, com frequência cardíaca de 130 batimentos por minuto, apátio e pouco reativo
aos estímulos. É colhida glicemia capilar, que tem como resultado 30 mg/dl. A conduta
inicial mais adequada é:
A) oferecer leite materno por copinho.
B) administrar leite materno por sonda orogástrica.
C) administrar glicose por via endovenosa.
D) oferecer seio materno.
30) Você foi chamado para avaliar um recém-nascido de parto normal a termo de 2 dias
de vida que apresentou saturação de 83% à oximetria de pulso. Ao exame físico, a criança
apresenta cianose discreta, ausculta pulmonar normal com frequência respiratória de 35
ipm e frequência cardíaca de 110 bpm, sem sopros. Foi traçado um eletrocardiograma.
Baseado nestas informações, qual o diagnóstico mais provável?
A) Atresia tricúspide.
B) Tetralogia de Fallot.
C) Transposição das grandes artérias.
D) Truncus arteriosus.
31) Menina com 8 anos de idade e história de ferida na perna, após cair da bicicleta há
15 dias. Há 5 dias, edema palpebral e urina escura. Exame físico: edema palpebral e de
membros inferiores, murmúrio vesicular presente, simétrico, com alguns estertores nas
bases, estase jugular discreta, frequência cardíaca = 80 bpm, PA 120 x 80 mmHg, fígado
percutível a partir do quinto espaço intercostal direito e palpável cerca de 2,5 cm abaixo
do rebordo costal direito, borda fina. Presença de três lesões crostosas em pé esquerdo.
Urina tipo 1: proteína ++/4+, leucócitos 60 a 80; hemácias incontáveis. Ureia 71 mg% e
creatinina 0,7 mg%. O tratamento medicamentoso inicial indicado para o caso acima é
A) prednisona.
15/07/2019 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925000&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACUL… 14/41
B) cefalexina.
C) furosemida.
D) enalapril.
32) Mãe traz à consulta criança com 40 dias de vida, com queixa de cansaço e sudorese
profusa às mamadas desde o nascimento, com piora nos últimos dias. Ao exame físico
apresenta hipotonia generalizada, frouxidão ligamentar, epicanto palpebral, protusão
lingual e prega palmar única. Murmúrio vesicular presente e simétrico, com roncos
difusos; frequência respiratória de 60 ipm, com tiragem subdiafragmática e retração
intercostal. Bulhas rítmicas em dois tempos com sopro sistólico em borda esternal
esquerda. Trouxe consigo um eletrocardiograma. Baseado nestas informações, qual a
cardiopatia mais provável?
A) Comunicação interventricular.
B) Defeito do septo atrioventricular.
C) Estenose pulmonar.
D) Comunicação interatrial.
33) Menino de 18 meses de idade é trazido para consulta pediátrica com história de
sangramento de pequena quantidade, intermitente, há 2 dias, após pequeno ferimento
corto-contuso em perna direita. Apresentava gengivorragia e epistaxes ocasionais. Não
há história familiar de sangramento. Ao exame físico: pele: presença de ferimento corto-
contuso de 1 cm em porção medial da perna direita, limpo, com sangramento em
pequena quantidade após manipulação do curativo. Presença de 2 equimoses em
membros inferiores medindo 3 x 2 cm e 4 x 3 cm respectivamente. Presença de
equimoses em axila esquerda de 2 x 3 cm. Ausência de petéquias. Restante do exame
físico sem alteração. Solicitados os seguintes exames: Hemograma: hemoglobina: 11,5
g/dL, leucócitos: 8.600/mm³ (38% neutrófilos, 62% linfócitos), plaquetas: 184.000/mm³.
TTPA: ratio = 1,1; TP: INR = 2,4; Com base na história e exames acima qual é o
diagnóstico provável?
A) Deficiência do fator V ou X.
B) Doença de von Willebrand.C) Deficiência do fator VIII, IX ou XI.
D) Deficiência do fator VII.
15/07/2019 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925000&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACUL… 15/41
34) Escolar de 8 anos com crise aguda de asma grave necessita ser intubado e é
colocado em ventilação mecânica invasiva com a seguinte configuração inicial: ventilação
mandatória intermitente sincronizada (SIMV), pressão controlada, FiO₂ 100%, frequência
respiratória 25/min, tempo inspiratório 0,8 s, relação inspiração/expiração 1:2, pressão
inspiratória de pico 20 cmH₂O (volume corrente exalado 8 mL/kg), pressão expiratória
positiva no final da expiração (PEEP) 5 cmH₂O, sensibilidade -2 cmH₂O. A gasometria
arterial coletada 30 minutos após mostra pH 7,20, PO₂ 120 mmHg, PCO₂ 60 mmHg, HCO₃
27 mEq/L. A monitorização gráfica evidencia: Qual é o ajuste indicado na configuração do
ventilador?
A) Aumentar a frequência respiratória para 30/min.
B) Reduzir a frequência respiratória para 20/min.
C) Aumentar a PEEP para 7 cmH₂O.
D) Aumentar o tempo inspiratório para 1 s.
35) Menina de 5 anos, eutrófica, apresentou quadro de disúria, polaciúria e febre baixa
por 2 dias. Procurou atendimento, sendo prescrito sulfametoxazol + trimetoprina
(SZM+T) por 7 dias. A sintomatologia desapareceu após 48 horas de introdução do
medicamento. Nega quadro semelhante anteriormente, nega constipação intestinal. Qual
a melhor conduta nessa situação?
A) Iniciar SMZ+T em dose profilática.
B) Pedir nova cultura de urina.
C) Pedir ultrassonografia de rins e vias urinárias.
D) Acompanhamento de puericultura.
36) Menino, 5 anos, com febre há 3 dias (3-4x/dia com temperatura axilar de 39 °C a 40
°C) associado a dor e limitação de movimento de joelho esquerdo. Ao exame físico
encontra-se em regular estado geral, febril (38,7 °C), FC = 140 bpm, FR = 32 irpm, com
pulsos periféricos e perfusão adequada. Para se estabelecer o diagnóstico definitivo, qual
dos exames a seguir deve ser realizado?
A) Punção articular de joelho esquerdo.
B) Ultrassonografia articular de joelho esquerdo.
C) VHS, proteína C reativa e anti-estreptolisina O.
D) Fator reumatoide e fator anti-núcleo.
37) Lactente com dois meses de idade apresenta icterícia e colúria há um mês. Há 15 dias
com hipocolia fecal intermitente, que se tornou mantida há 10 dias. Mantendo bom
estado geral, apetite preservado, bom desenvolvimento pôndero-estatural. Foi internado
15/07/2019 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925000&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACUL… 16/41
há uma semana para investigação, sendo realizados os seguintes exames: bilirrubina total
= 15mg/dL, bilirrubina direta = 10mg/dL, TGP = 120U/L, TGO = 150 U/L; gamaGT =
500U/L, fosfatase alcalina = 1000U/L, hemograma sem alteração, urina rotina sem
alteração. Sorologias negativas, pesquisa de erros inatos do metabolismo na urina sem
anormalidades. Ultrassom abdominal: fígado com "cordão triangular" justa cranial à
bifurcação da veia porta. Cintilografia biliar com Tc99m: ausência do radioisótopo no
intestino. Realizou biópsia hepática por agulha: presença de fibrose periportal, colestase
intra-hepatocitária, intensa proliferação de ductos biliares em espaço portal. Baseado na
principal hipótese diagnóstica, qual o próximo passo para comprovação diagnóstica?
A) Tomografia de fígado e vias biliares.
B) Colangiorressonância magnética.
C) Colangiografia intraoperatória.
D) Tubagem duodenal.
38) Lactente de 6 meses, 8 kg, é admitido na sala de emergência pediátrica com história
de febre e tosse há 3 dias e desconforto respiratório há 1 dia, com piora progressiva. Ao
exame: regular estado geral, alternando irritabilidade e sonolência, frequência respiratória
60 ipm, frequência cardíaca 160 bpm, pressão arterial 80/60 mmHg, saturação de
oxigênio 92% em ar ambiente. Presença de tiragens intercostais, murmúrio vesicular
simétrico, com estertores finos bilateralmente. Ritmo cardíaco regular em 2 tempos,
bulhas hipofonéticas sem sopros. Pulsos centrais amplos, pulsos periféricos finos,
extremidades frias, tempo de enchimento capilar 4 segundos. Inicialmente é realizada
abertura de vias aéreas pela colocação de coxim sob os ombros, fornecido suporte
ventilatório não invasivo com CPAP nasal e administrados 160 ml de soro fisiológico em
pinça aberta, sem melhora. É solicitada radiografia de tórax. Qual é a conduta mais
indicada?
A) Iniciar norepinefrina 1 mcg/kg/min.
B) Iniciar dobutamina 5 mcg/kg/min.
C) Iniciar nitroprussiato de sódio 1 mcg/kg/min.
D) Iniciar prostaglandina E 0,1 mcg/kg/min.
39) Você avalia um adolescente de 14 anos, obeso, sedentário, com ganho de peso de 15
kg no último ano, queixas de cansaço aos médios esforços, restrição de sono e uso
intensivo de smartphones. Ao exame clínico, observa-se com estatura no percentil 75 e
índice de massa corporal acima do percentil 95, acantose nigricans na região cervical,
axilar e perineal. Tanner G4 P3, pressão arterial sistólica no percentil 90 e diastólica entre
15/07/2019 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925000&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACUL… 17/41
os percentis 90 e 95. Antecedente familiar de diabete melito tipo 2 em ambos os
genitores. Traz exames laboratoriais recentes: glicemia de jejum: 198 mg/dL, HBA1c: 7,6%.
A glicemia foi repetida e confirmada em uma segunda medida. Além de orientar
mudanças do hábito de vida, qual é a conduta?
A) Iniciar tratamento com insulina e orientar dieta adequada para diabete com
reavaliação clínica e laboratorial nas próximas semanas.
B) Reavaliação clínica e laboratorial dentro de 2 a 3 meses.
C) Solicitar teste de tolerância oral à glicose.
D) Iniciar tratamento com metformina e reavaliação clínica e laboratorial após 2 a 3
meses.
40) Paciente vem a Unidade de Saúde para consulta de 1 mês de vida com pediatra. É
realizado o teste do reflexo vermelho (TRV). Baseado na foto abaixo, qual o resultado da
avaliação e conduta imediata?
A) Reflexo vermelho duvidoso; seguimento na puericultura em um mês.
B) Reflexo vermelho normal; seguimento na puericultura em um mês.
C) Reflexo vermelho normal; encaminhar para oftalmologista.
D) Reflexo vermelho duvidoso; encaminhar para oftalmologista.
41) Mulher de 55 anos, gesta 1 para1 aborto 0. Queixa-se de sangramento vaginal em
pequena quantidade. No exame especular observa-se vagina e colo uterino sem lesões. A
ultrassonografia transvaginal está representada abaixo. Qual a melhor conduta para o
diagnóstico?
A) Biópsia guiada por ultrassom.
B) Curetagem uterina.
C) Histeroscopia com biópsia.
15/07/2019 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925000&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACUL… 18/41
D) Biópsia ambulatorial.
42) Mulher com 34 anos, G0P0, procurou UBS para saber resultado de biópsia do colo
uterino após citologia compatível com lesão de alto grau (HSIL ou LIEAG) e colposcopia
onde foi visualizado mosaico grosseiro. A biópsia foi guiada pela colposcopia. O laudo da
biópsia foi compatível com carcinoma in situ. Qual a conduta apropriada para esta
paciente?
A) Colher material para determinar o subtipo de HPV.
B) Fazer conização para confirmação do diagnóstico.
C) Repetir citologia e colposcopia em seis meses.
D) Por ser tumor inicial fazer eletrocauterização da lesão.
43) Jovem de 15 anos chega ao serviço de urgência com queixa de dor abdominal aguda
em hipogástrio, que se iniciou após atividade sexual. Usa DIU de cobre e está no 14° dia
do ciclo menstrual. Está apresentando náuseas e tontura no momento. PA = 100 x 60
mmHg, FC = 108 bpm. Fez teste de gravidez negativo, Hemoglobina = 10,2 g/dL. A
ultrassonografia de pelve e abdome observou pequena quantidade de líquido ecogênico
intraperitoneal e uma massa em projeção de anexo direito com 5 cm de diâmetro e as
demais características abaixo. A hipótese diagnóstica mais provável é
A) abcesso tubo-ovariano.B) cisto hemorrágico.
C) torção de ovário.
D) gravidez ectópica.
44) Jovem de 18 comparece a consulta em UBS com queixa de dispareunia, disúria e
sensação de calor e ardor vaginal e corrimento com odor fétido há 10 dias, sem dor
abdominal. É nulípara, tem fluxo menstrual regular, parceiro único assintomático e faz uso
de contraceptivo hormonal combinado. Ao exame físico apresenta mucosa vaginal e colo
com edema e hiperemia. Não há sangramento ou friabilidade cervical ou sinais de
secreção mucopurulenta. A mobilização do colo é indolor. A medida de pH vaginal
mostrou ser igual a 5,5. A figura apresenta o aspecto do colo do útero. Tendo em mente
o agente etiológico causador desta afecção mais provável, assinale a alternativa que
ofereça o melhor tratamento.
15/07/2019 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925000&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACUL… 19/41
A) Miconazol creme vaginal a 2% tópico durante 7 dias.
B) Doxiciclina 100 mg a cada 12 horas durante 7 dias.
C) Azitromicina 1 g via oral + ceftriaxona 250 mg intramuscular, ambos dose única.
D) Metronidazol 400 mg a cada 12 horas durante 7 dias.
45) Mulher de 52 anos de idade realizou mamografia de rastreamento (imagem abaixo).
O exame físico é normal. Qual a melhor conduta para o caso?
A) Biópsia cirúrgica.
B) Aspiração com agulha fina.
C) Biópsia percutânea com agulha grossa.
D) Ressonância magnética.
46) Mulher 62 anos, G1P0A1, menopausa há 12 anos, é submetida à ultrassonografia
transvaginal por ter apresentado episódio de dor em hipogástrio. Durante o exame,
observa-se lesão cística em projeção de anexo esquerdo,medindo 4 cm no maior
diâmetro, com um septo no interior de espessura igual a 3 mm. Não se identifica fluxo
sanguíneo durante avaliação dopplervelocimétrica. Dosagem de CA-125 igual a 32 U/mL.
Assinale a melhor alternativa terapêutica.
15/07/2019 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925000&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACUL… 20/41
A) Salpingooforectomia bilateral.
B) Ooforoplastia e exérese da lesão íntegra
C) Histerectomia total e salpingooforectomia bilateral
D) Repetir a ultrassonografia em 3 meses
47) Paciente com 64 anos procura atendimento médico em UBS referindo que há 6
meses notou aparecimento de uma "bola" na vagina. Nega perdas urinarias, nega
atividade sexual há 8 anos e refere ser hipertensa e diabética controladas apenas com
dieta. Após o exame físico o ginecologista descreve os achados da seguinte maneira:
Qual a hipótese diagnóstica?
A) Defeito de compartimento posterior grau II.
B) Defeito de compartimento anterior grau II.
C) Defeito de compartimento posterior grau III.
D) Defeito de compartimento anterior grau III.
48) Paciente de 27 anos, nuligesta, procura atendimento médico porque deseja
engravidar. Casada há 3 anos com atividade sexual regular há 2 anos sem uso de
métodos contraceptivos. Relata 3 a 4 relações sexuais por semana no primeiro ano de
tentativa e cerca de 1 a 2 vezes por semana nos últimos 12 meses. Ciclos com intervalos
de 26 a 32 dias, 6 a 8 dias de duração e volume normal. Relata dismenorreia, de
intensidade progressiva, há cerca de 18 meses, associada a dispareunia de profundidade
há 1 ano. Nega queixas urinárias ou digestivas. Última menstruação há 8 dias. Fez uso de
contraceptivo oral combinado dos 14 aos 25 anos. Esposo com 31 anos, apresenta bom
15/07/2019 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925000&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACUL… 21/41
estado de saúde e tem um filho de quatro anos de outro relacionamento. Exame físico:
PA = 120 x 80 mmHg; FC = 76 bpm; peso = 63 Kg; altura = 1,62 m; abdome indolor, sem
massas palpáveis. Exame ginecológico com normotrofismo genital, sem alterações.
Exames de investigação básica não evidenciaram anormalidades. Assinale a alternativa
que representa a melhor conduta.
A) Agonista do GnRH
B) Videolaparoscopia
C) Antibioticoterapia
D) Tomografia computadorizada
49) Paciente de 49 anos, procura atendimento ginecológico em virtude de fogachos
intensos há 6 meses, associados a labilidade emocional e distúrbio do sono. Ciclos
intervalos de 40 a 75 dias, 6 a 9 dias de duração e volume aumentado há 1 ano. Refere
hipertensão arterial crônica diagnosticada há 3 anos e diabetes mellitus há 2 anos, em
tratamento. Última menstruação há 10 dias. Nega atividade sexual. Exame físico: PA = 130
x 88 mmHg; FC = 72 bpm; peso = 74 Kg; altura = 1,61m; abdome indolor, sem massas
palpáveis. Exame ginecológico com normotrofismo genital, sem alterações. Exames de
rastreamento realizados há 9 meses anormalidades. Ultrassonografia transvaginal
evidenciando imagem sugestiva de mioma uterino intramural de 2,1 cm em corno
esquerdo, sem outras anormalidades. Assinale a alternativa que representa a melhor
conduta.
A) Progestágeno na segunda fase do ciclo
B) Terapia hormonal combinada sistêmica
C) Contraceptivo oral combinado
D) Inibidor seletivo de recaptação de serotonina
50) Menina de 16 anos queixa-se de pele oleosa e acne, principalmente em face,
acompanhada de aumento e pilificação pelo corpo desde o início dos ciclos menstruais.
Teve telarca e pubarca aos 10 anos e menarca aos 13 anos. Apresenta ciclos menstruais
com intervalos entre 40 a 90 dias. Nega coitarca. Nega comorbidades e não há relato de
doenças crônicas na família. Exame físico: IMC = 23 kg/m², PA = 100 x 80 mmHg,
mucosas coradas, acne em face e região do dorso, Índice de Ferriman = 9.
Desenvolvimento dos caracteres sexuais: mamas M5 e pelos P5. Genitália externa
feminina, com hímen íntegro e sem anormalidades. Exames complementares colhidos no
3ª dia do ciclo menstrual: FHS = 5,6 Ul/ml (VN: 2,8 a 14,4 mlU/mL); testosterona = 98
ng/dL (VN: 20 a 80 ng/dL); 17 OH Progesterona = 156 ng/dL (VN: 30 a 200 ng/dL);
Prolactina = 10 ng/mL (VN: 5-25 ng/mL); TSH = 2,8 mU/L (VN: 0,3 a 4,0 mU/L) , Glicemia
de 85 mg/dL. Qual a primeira opção de tratamento?
A) Metmorfina.
B) Isotretinoina.
C) Anticoncepcional de progesterona.
D) Anticoncepcional hormonal combinado.
51) Secundigesta, com uma cesária prévia, 36 anos, em seguimento pré-natal com
aumento dos níveis pressóricos desde a 10ª semana de idade gestacional, em uso diário
de alfametildopa 500mg de 8 em 8h. Os exames de comprometimento sistêmico
solicitados na 12ª semana estavam normais. Comparece ao centro obstétrico com 29
semanas de gestação, com queixa de piora dos níveis pressóricos. Refere boa
movimentação fetal. Nega cefaleia ou outras queixas. Ao exame: bom estado geral,
pressão arterial: 160 x 110 mmHg e frequência cardíaca de 80 bpm. Abdome gravídico,
15/07/2019 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925000&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACUL… 22/41
altura uterina de 29 cm e batimentos cardíacos fetais de 150 bpm, sem desacelerações.
Exames laboratoriais nesse momento: urina tipo 1 = proteinúria ausente, TGO = 27 U/L,
concentração de hemoglobina = 12,3 g/dl, dosagem de plaquetas = 180.000 por mm³,
biilirrubina total = 0,9 mg/dl e creatinina = 1,2 mg/dL. Qual o diagnóstico neste
momento?
A) Hipertensão arterial crônica com pré-eclâmpsia sobreposta.
B) Pré-eclâmpsia grave.
C) Hipertensão arterial essencial com insuficiência renal crônica.
D) Hipertensão arterial gestacional.
52) Primigesta, 24 anos, com gestação de 31 semanas, está internada por trabalho de
parto inibido com terbutalina endovenosa há 1 dia. Não apresenta doenças ou vícios. Os
exames da rotina pré-natal são normais, inclusive o hemograma repetido na internação.
Urocultura e swab vaginal e endoanal para pesquisa do Estreptococcus do grupo B
negativos. Não recebeu qualquer outra medicação nesse período. Há 1 hora, ela se
queixou de perda líquida via vaginal em grande quantidade e contrações uterinas. Sem
outras queixas. Exame físico geral e sinais vitais maternos normais, altura uterina de 28
cm, atividade uterina ausente e fetoativo na cardiotocografia. No exame especular
observa-se moderada quantidade de fluído claro em fundo de saco vaginal, com
cristalização positiva deste conteúdo em lâmina. Toque vaginal da admissão: colo médio,
centrado, médio, dilatado 2 cm, feto cefálico. Qual alternativa apresenta a medicação que
deve ser prescrita nesse momento?
A) Penicilina cristalina endovenosa.
B) Betametasona intramuscular.
C) Atosiban endovenoso.
D) Sulfato de magnésio endovenoso.
53) Tercigesta (G3P2A0), 29 anos, retorna para consulta pré-natal, com 21 semanas de
gestação. Não tem doenças ou vícios. Na investigação de seus antecedentes obstétricos,
a paciente relata que ambos os partos foram normais, o primeiro no termo da gestação e
o segundo na 31ª semana, após tentativa de inibição do trabalho de parto sem sucesso.
O recém-nascido pesou 1500 gramas, mas está bem de saúde. Nega queixas no
momento. O exame físico geral e obstétrico realizados hoje estão normais. Fez uma
ultrassonografia morfológica obstétrica ontem com achados fetais normais. O
comprimento do colo uterino materno, aferido por ecografia transvaginal, foi de 21 mm.
Qual é a conduta mais adequada no seguimento dessa paciente?
A) Realizar cerclagem de colo uterino materno.
B) Aferir novamente o comprimento do colo em duas semanas.
C) Orientar uso de progesterona micronizada até a 34ª semana de gestação.
D) Realizar coleta de swab cervical para pesquisa de infecção genital.
54) Secundigesta, com um parto vaginal prévio há 1 ano, 24 anos, secretária, 2° grau
completo. Realiza acompanhamento pré-natal sem intercorrências até o momento. Na
consulta atual, a paciente possui gestação de 22 semanas. Ao término da consulta, após
análise do cartão vacinal, qual deve ser a orientação para esta gestante?
15/07/2019 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925000&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACUL… 23/41
A) Vacina para difteria e tétano e reforço da vacina tríplice viral.
B) Dose única da vacina da influenza e reforço da vacina difteria, tétano e pertussis
acelular.
C) Reforço da vacina para hepatite B e da vacina difteria, tétano e pertussis acelular.
D) Reforço da vacina da frebre amarela e dose única da vacina da influenza.
55) Primigesta, 28 anos, com 37 semanas de idade gestacional, diagnóstico de diabetes
mellitus gestacional, sem outras comorbidades, retorna à consulta de pré-natal sem
queixas clínicas ou obstétricas. Em tratamento regular com atividade física, com controle
dietético e insulinoterapia em esquemas basal/bolus. Exame físico geral e sinais vitais
maternos sem alterações. Ganho de peso de 300 g em uma semana. Exame obstétrico:
feto único, longitudinal, cefálico, altura uterina de 38 cm, com atividade uterina ausente,
frequência cardíaca fetal de 130 bpm sem desacelerações, movimentação fetal presente.
A avaliação ultrassonográfica do momento evidencia feto único, longitudinal, cefálico,
dorso a direita, perfil biofísico fetal de 8 em 8, peso fetal estimado de 4.120 g, índice de
líquido amniótico de 26 cm (VN: 5,1 a 16,9 cm), medida de maior bolsão amniótico de 9
cm (VN: 2,6 a 7,0 cm), O perfil glicêmico da última semana está demonstrado na figura
abaixo. Considerando-se este caso clínico, a conduta no momento mais adequada é:
A) Resolução da gravidez e controle glicêmico intraparto.
B) Internação hospitalar para ajuste das doses de insulina e reavaliação do perfil
glicêmico.
C) Internação hospitalar para ajuste das doses de insulina e associação de metformina.
D) Avaliação Dopplervelocimétrica da artéria umbilical e cerebral média fetal.
56) Tercigesta (G3P2A0, 1 cesárea prévia), 36 anos, hipertensa crônica, com bom controle
durante o pré-natal, sem vícios ou outras intercorrências, é admitida em fase ativa do
trabalho de parto. Seu trabalho de parto evoluiu com parada secundária da descida fetal,
sendo indicada resolução da gestação por cesárea. Quinze minutos após a dequitação
placentária, a paciente evoluiu com importante mal-estar, rebaixamento do nível de
consciência, dispneia e sangramento uterino aumentado. Exame físico: regular estado
geral, torporosa, cianótica +1/+4, frequência respiratória de 28 irpm, satO₂ de 84%,
15/07/2019 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925000&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACUL… 24/41
pressão arterial 80 x 40 mmHg e pulso fino de 130 ppm. Útero na cicatriz umbilical, mas
com sangramento aumentado na histerorrafia. Qual é o diagnóstico mais provável?
A) Eclâmpsia.
B) Embolia do líquido amniótico.
C) Tromboembolismo pulmonar.
D) Hemorragia puerperal por atonia uterina.
57) Gestante G2P0A1 (1 aborto espontâneo), 27 anos, 16 semanas de gravidez, parceria
sexual múltipla, comerciária, comparece à consulta de pré-natal referindo uma lesão
genital ulcerada, não sangrante e indolor (em pequeno lábio) e outra região bucal (em
palato), também ulcerada, indolor e não sangrante. A quimioluminescência para sífilis e
RPR (Rapid Plasm Reagin) são negativos. Demais exames de rotina laboratorial pré-natal
sem alterações. Qual é a alternativa diagnóstica mais plausível?
A) Granuloma inguinal.
B) Sífilis recente.
C) Síndrome de Behçet.
D) Herpes gestacional.
58) Secundigesta, 28 anos, 21 semanas, desquitada, comparece à consulta de pré-natal
sem qualquer queixa. Traz cartão vacinal indicando ter sido vacinada contra o vírus da
hepatite B (VHB) há 4 anos, corretamente segundo o registro. No entanto, seus exames
de pré-natal referentes ao VHB apresentaram os seguintes resultados confirmados:
HBsAg: positivo; HBeAg: negativo; AntiHBcAg: positivo; AntiHBeAg: positivo e AntiHBsAg:
negativo. Considerando a profilaxia da transmissão vertical do VHB, qual a conduta mais
adequada para o recém-nascido?
A) Administrar imunoglobulina hiperimune.
B) Aplicar a primeira dose de vacina.
C) Aplicar imunoglobulina hiperimune e vacina.
D) Nenhuma intervenção.
59) Primigesta, 21 anos, sem doenças, pré-natal sem intercorrências, interna para
assistência obstétrica após início espontâneo do trabalho de parto com 40 semanas. Em
uso apenas de polivitamínicos. Exame: sinais vitais e exame físico geral normais. Altura
uterina 36 cm. A evolução de seu trabalho de parto está demonstrada no partograma
abaixo (Figura1). no momento, a paciente está em posição verticalizada, deambula com
frequência e tem aceito métodos de alívio não farmacológicos da dor. Às 15 horas, na
ausculta fetal intermitente, surgiram dúvidas sobre a presença de desacelerações, motivo
pelo qual foi realizado o traçado contínuo da frequência cardíaca fetal mostrado como
Figura 2. Após análise de ambas as figuras, esolha a melhor conduta na condução deste
trabalho de parto.
15/07/2019 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925000&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACUL… 25/41
A) Conduta expectante.
B) Resolução da gestação por cesárea.
C) Prescrição de ocitocina endovenosa.
D) Instituição de manobras de reanimação fetal.
60) Multigesta, G5P3A1 (três partos normais anteriores), 36 anos, 38 semanas de
gestação, com diagnóstico de pré-eclâmpsia, chega à maternidade em fase ativa de
trabalho de parto que evoluiu espontaneamente sem distocias. Após 2,5 horas de
período expulsivo, ocorreu nascimento de um neonato de 3780 gramas com auxílio de
vácuo-extrator. A dequitação placentária ocorreu espontânea e completamente em 15
minutos, após a realização do manejo ativo do terceiro período. Durante o quarto
período de Greenberg, esta paciente apresentou sangramento genital de grande volume,
associado a tonturas, mal-estar geral e náuseas. Exame físico geral: regular estado geral,
confusa, descorada +2/+4, índice de choque de 1,7, saturação de oxigênio em ar
ambiente de 92%. Exame obstétrico: fundo uterino acima da cicatriz umbilical,
consistência amolecida, sem sinais de tocotraumatismos. Segundo as atuais
recomendações da Organização Mundial de Saúde, a prescrição imediata mais adequada
nestemomento associada à hidratação endovenosa com cristaloides é
A) noradrenalina, ocitocina, maleato de ergometrina.
B) misoprostol, noradrenalina, ácido tranexâmico.
C) hemocomponentes, maleato de ergometrina, misoprostol.
D) hemocomponentes, ocitocina, ácido tranexâmico.
61) Mulher de 32 anos refere episódios de dispneia e chiado no peito desde os 4 anos de
idade, com piora durante exposição a odores fortes e poeira. Há 8 meses em uso diário
de corticoide inalado em dose média. Queixa-se atualmente de despertares noturnos por
15/07/2019 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925000&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACUL… 26/41
dispneia e chiado 2 vezes por semana e os mesmos sintomas durante o dia, 3 vezes por
semana. Nessas ocasiões usa beta-agonista de ação curta inalado com melhora. Qual é a
melhor conduta?
A) Aumentar a frequência do beta-agonista de ação curta.
B) Associar beta-agonista de ação prolongada.
C) Associar anti-muscarínico de ação prolongada.
D) Aumentar a dose do corticoide para dose alta.
62) Mulher, 66 anos, queixa-se de fraqueza e litíase renal de repetição. Nega fraturas.
Exame físico: BEG, corada, hidratada, afebril, tireoide normopalpável. FC: 76 bpm; PA: 140
x 80 mmHg. Exames laboratoriais: glicemia: 94 mg/dL; sódio: 139 mEq/L; potássio: 4,2
mEq/L; creatinina: 0,9 mg/dL; Cálcio total: 11,5 mg/dL (VN: 8,5-10,5); albumina sérica: 3,9
g/dL (VN: 3,5-4,8); fósforo inorgânico: 2,6 mg/dL (VN:4-7), PTH: 130 pg/mL (VN: 14,5-87);
Densitometria mineral óssea: T score= -3 SD em coluna lombar e -2,8 SD em colo fêmur.
Qual é a conduta mais apropriada?
A) Solicitar 25 OH vitamina D.
B) Iniciar alendronato.
C) Solicitar cintilografia de paratireoide.
D) Iniciar furosemida.
63) Mulher, 42 anos, internada para cirurgia de fratura em coluna refere ganho de peso
progressivo, fraqueza muscular proximal, labilidade emocional e hipertensão arterial.
Exame físico: ver figura. Exames laboratoriais: glicemia: 118 mg/dL; sódio: 139 mEq/L;
potássio: 3,2 mEq/L; creatinina: 1,1 mg/dL; Cálcio total: 10,5 mg/dL. Qual é o exame mais
apropriado para o diagnóstico?
A) Cortisol basal e ACTH.
B) Tomografia de abdome.
15/07/2019 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925000&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACUL… 27/41
C) Ressonância de sela túrcica.
D) Cortisol pós 1 mg de dexametasona.
64) Mulher, 30 anos, procura atendimento após período de férias de quinze dias em
Recife (PE). Refere febre (até 39,0 °C) com dois episódios diários há sete dias, além de
mialgia em dorso e membros e dor, edema e rigidez persistente em articulações das
mãos, punhos e cotovelos. Exame físico: regular estado geral; artrite em cotovelos,
punhos, metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais de ambas as mãos; máculas
eritematosas numulares em tronco. Qual é o exame mais indicado para elucidação
diagnóstica?
A) Ultrassonografia com doppler das mãos.
B) Radiografia simples das mãos.
C) Quantificação de IgM específica.
D) Pesquisa de anticorpo anti-peptídeo citrulinado cíclico.
65) Homem, 62 anos, refere dor em joelho direito após deambulação, há dois anos. Há
quatro meses com piora da dor, tornando-se incapacitante. Etilista de 1,2 litro de cerveja
por dia. Em uso de enalapril 5 mg 12/12 horas, hidroclortiazida de 25 mg/dia e alopurinol
200 mg/dia. Exame físico: bom estado geral; IMC: 32,2 Kg/m²; varismo de joelhos; edema
e calor em joelho direito, com restrição para extensão completa e presença de cisto
poplíteo. Qual é a melhor conduta para a dor no joelho?
A) Aumentar dose de alopurinol.
B) Atingir IMC abaixo de 25 Kg/m².
C) Remoção cirúrgica do cisto poplíteo.
D) Associar colchicina.
66) Homem,45 anos, diabético, encontra-se assintomático, sem alterações no exame
físico e com PA de 140 x 92 mmHg. Exames laboratoriais: creatinina = 2,0 mg/dL (taxa de
filtração glomerular estimada 40ml/min), ureia = 80mg/dL, Na = 139 mmol/L, K = 4,8
mmol/L, glicemia = 190 mg/dL, hemoglobina glicada = 8,4%, relação albumina/creatinina
urinaria = 1000 mg/g (VR < 30 mg/g). Foi iniciado captopril 25 mg a cada 8 horas. Qual é
o exame indispensável a ser solicitado para o próximo retorno?
A) Clearance de creatinina.
B) Monitorização ambulatorial da pressão arterial.
C) Relação albumina/creatinina urinária.
D) Dosagem de potássio sérico.
67) Homem, 45 anos, hipertenso e diabético há 10 anos. Há 4 meses apresentava-se
assintomático, com PA: 128 x 82 mmHg e os seguintes exames laboratoriais: creatinina:
1,0 mg/dL, ureia: 33 mg/dL, hemoglobina glicada: 6,9% urina I sem alterações e
proteinúria: 120 mg/24hs (VR < 150 mg/24hs). Há 3 meses fez uso de cetoprofeno,
durante 1 semana, por dor em ombro. Há 1 mês refere urina espumosa e aumento da
pressão arterial. Exames laboratoriais atuais: creatinina: 3,8 mg/dL. ureia: 118 mg/dL,
hemoglobina glicada: 7,2%, urina I: proteína 2+, hemácias: 250 por campo (15% de
acantócitos) e proteinúria: 1700 mg/24hs. Qual é o diagnóstico mais provável?
A) Microangiopatia trombótica.
B) Glomerulonefrite rapidamente progressiva.
C) Nefropatia diabética.
D) Nefrite túbulo-intersticial aguda.
15/07/2019 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925000&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACUL… 28/41
68) Mulher, 22 anos, antecedente de tireoidite de Hashimoto, queixando-se de distensão
abdominal, flatulência e plenitude gástrica há vários anos. Atribui sintomas à ingestão de
massas, frituras e bebidas fermentadas. Nos últimos 3 meses refere surgimento de lesões
bolhosas e pruriginosas em cotovelos, joelhos e dorso. Qual é o exame diagnóstico mais
adequado?
A) Teste do hidrogênio expirado.
B) Anti-transglutaminase tecidual.
C) Pesquisa HLA DQ2 e DR3.
D) Dosagem de IgM específica.
69) Homem, 46 anos, assintomático, comparece em UBS buscando orientações para os
resultados de exames abaixo realizados após doação de sangue. Exames laboratoriais:
HBsAg = não reagente; anti-HBc IgG = reagente; anti-HBsAg = reagente; anti-HCV =
reagente; AST = 18 U/L; ALT = 25 U/L. Qual é a conduta mais adequada?
A) Indicar biópsia hepática.
B) Solicitar RNA-HCV.
C) Solicitar HBV-DNA.
D) Repetir os exames em 6 meses.
70) Homem, 50 anos, é admitido na sala de urgência com choque séptico e rebaixamento
do nível e consciência. Apresenta hipotensão refratária à reposição volêmica. Iniciada
noradrenalina em acesso venoso periférico. Ultrassom de vasos cervicais (figura). Imagem
1: antes da compressão com o transdutor. Imagem 2: após a compressão com o
transdutor. Qual é a conclusão a partir dos achados ultrassonográficos?
A) Deve-se puncionar o vaso B.
B) Há trombose no vaso B.
C) Há trombose no vaso A.
D) Deve-se puncionar o vaso A.
71) Homem 27 anos, trabalhador rural, refere ter sido picado por animal não identificado
em membro inferior direito há 3 horas, evoluindo com turvação visual além de alteração
em exame físico (figura). Qual é a alteração laboratorial esperada pelo veneno deste
animal?
15/07/2019 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925000&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACUL… 29/41
A) Hipocalemia.
B) Elevação de AST.
C) Elevação de troponina.
D) Hematúria.
72) Homem, 46 anos, hipertenso e diabético, apresenta lesões de pele (figura) há 6 anos,
associadas a prurido local. Queixa-se também de dores articulares nas mãos pela manhã
com melhora ao longo do dia. Qual é a propedêutica mais adequada para a confirmação
do diagnóstico?
A) Pesquisa de células de Sèzary no sangue.
B) Curetagem metódica de Brocq.
C) Sorologia para sífilis.
D) Micológico direto e cultura para fungos.
73) Homem, 41 anos, hipertenso e etilista crônico. Há 20 dias apresenta lesões de pele
(ver figuras) associadas a diarreia. Familiares relatam que o paciente apresenta episódios
de desorientação no tempo e espaço. Nega uso de medicações. Qual o tratamento mais
adequado?
15/07/2019 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925000&tipo=Concurso&nome=HOSPITALDAS CLÍNICAS DA FACUL… 30/41
A) Tiamina.
B) Cobalamina.
C) Riboflavina.
D) Nicotinamida.
74) Mulher, 16 anos, queixa-se de odinofagia, dor abdominal e febre há 15 dias. Exame
físico: BEG, corada, hidratada, acianótica. Linfadenomegalia cervical anterior e posterior
dolorosa, com linfonodos móveis e de consistência fibroelástica. aparelho respiratório e
cardiovascular sem alterações. Abdome: fígado pálpavel a 4 cm do rebordo costal direito
e baço palpável a 6 cm do rebordo costal esquerdo. Cavidade oral: placas esbranquiçadas
em topografia de amigdalas. Exames laboratoriais: hemoglobina: 11.6 G/dL; glóbulos
brancos: 18.000/mm³ (segmentados: 24,3%; eosinófilos: 0,4%; basófilos: 2,4%; linfócitos:
64,5%; monócitos: 8,4%); plaquetas: 220.000/mm³. AST: 135 (VR < 32 U/L); ALT: 133 (VR <
31 U/L); bilirrubina total: 2,4 (VR < 1,2 mg/dL); pesquisa de anticorpos heterófilos:
reagente 1/224. Qual o agente etiológico mais provável?
A) Epstein-Barr.
B) Citomegalovírus.
C) Histoplasma capsulatum.
D) Steptococcus do grupo A.
75) Mulher, 52 anos, sem comorbidades, em tratamento de carcinoma de mama. Há 12
dias recebeu o terceiro ciclo de quimioterapia com docetaxel por cateter venoso
totalmente implantado. Procurou atendimento médico referindo um pico febril de 38,7 °C
há 2 horas, com remissão após uso de diporona. Nega outras queixas. Exame físico sem
alterações, afebril, em bom estado geral. Hemograma: Hb: 10,4 g/dL; Ht: 30%; glóbulos
brancos: 700/µL; neutófilos segmentados: 300/µL; plaquetas: 90.000/µL. Outros exames
laboratoriais e radiografia de tórax sem alterações; culturas em andamento. Qual é a
conduta mais adequada neste momento?
A) Retirada de cateter venoso.
B) Tomografia de tórax de alta resolução.
C) Fator estimulador de colônia de granulócitos.
D) Amoxicilina+clavulanato e ciprofloxacina oral.
76) Mulher, 21 anos, com disúria, febre e dor lombar há 3 dias. Refere perda ponderal de
10 kg nos últimos 3 meses devido a início de dieta vegetariana. G0P0. Relata ciclos
menstruais regulares, mensais, com 9 dias de duração e saída de coágulos nos primeiros
2 dias, desde a menarca. Nega comorbidades. Exame físico: REG, hipocorada 2+/4,
desidratada 2+/4. Tax: 39°C. FR: 22 irpm, FC: 108 bpm e PA: 110 x 70 mmHg. Sem outras
alterações. Exames laboratoriais - Hb: 8,1 g/dl; Ht: 27%; VCM: 79 fl (VN:80-98); RDW: 19%
(VN: 11-14); Gb: 14.200/mm³; PLQ: 528.000/mm³; creatinina: 1,9 mg/dl; ureia: 89 mg/dl;
15/07/2019 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925000&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACUL… 31/41
urina: campo tomado por leucócitos. Ferritina: 10 ng/ml (VN; 11-306); Ferro sérico: 30
µg/dl (VN: 60-180); TIBC: 330 µg/dl (VN: 228-428). Qual é o mecanismo fisiopatológico de
anemia apresentada pela paciente?
A) Baixa produção de eritropoetina.
B) Perda crônica de sangue.
C) Aumento de citocinas inflamatórias.
D) Redução de ingesta de ferro.
77) Mulher, 19 anos, com estenia e manchas espontâneas pelo corpo há 5 dias. Nega
sangramentos. Nega comorbidades, etilismo ou uso de medicamentos. Exame físico:
presença de petéquias em membros inferiores e equimoses de 2-3 cm de diâmetro em
braços e abdome. Sem outras alterações. Exames laboratoriais = Hb: 12,8 g/dL; Ht: 39%;
GB: 6.200/mm³; PLQ: 18.000/mm³. Contagem de plaquetas em tubo com citrato:
6.000/mm³. TTPa (ratio): 1,0. INR: 1,1. Sorologias para HIV, Hepatites B e C negativas. FAN,
ACA e pesquisa de anticoagulamento lúpico negativos. Ultrassonografia de abdome sem
alterações. Qual é a conduta mais adequada?
A) Imunoglobulina humana.
B) Transfusão de concentrado de plaquetas.
C) Plasmaferese.
D) Prednisona.
78) Mulher, 35 anos, queixa-se de dispneia aos esforços há 3 meses. Exame físico: FC =
92 bpm, PA = 120 x 82 mmHg, ritmo cardíaco regular, com hiperfonese da primeira bulha
cardíaca, sopro mesotelediastólico 2+/4+, de baixa frequência, mais intenso em região
apical com paciente em decúbito lateral esquerdo, iniciado logo após som de estalio
mesodiastólico. Qual é o diagnóstico mais provável?
A) Estenose mitral.
B) Prolapso valvar mitral.
C) Insuficiência tricúspide.
D) Comunicação interventricular.
79) Homem, 90 anos, vem apresentando diminuição da velocidade de marcha há 1 ano,
astenia e perda de peso de 3 kg em 6 meses (peso atual de 70 Kg). Também apresenta
tremores finos em mãos que pioram quando pega algum objeto. Qual a conduta mais
adequada?
A) Suplementação alimentar e fisioterapia motora.
B) Eletroneuromiografia e tomografia de crânio.
C) Endoscopia digestiva alta e colonoscopia.
D) Levodopa e treinamento de marcha.
80) Homem, 64 anos, quexa-se de dispneia aos esforços, ortopneia e dispneia paroxística
noturna há 6 meses. Exame físico: FC = 78 bpm, PA = 132 x 70 mmHg, ictus cordis
desviado para a esquerda, ritmo cardíaco regular, 2 bulhas rítmicas e hipofonéticas, sopro
holossistólico 2+/6+ em foco mitral. Presença de turgência jugular em decúbito dorsal a
45 graus até o ângulo de mandibula, hepatomegalia dolorosa e estertores finos bibasais.
Extremidades quentes, tempo de reenchimento capilar menor que 3 segundos. ECG
abaixo. Qual mecanismo fisiopatológico é o principal responsável pelas manifestações
clínicas desse paciente?
15/07/2019 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925000&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACUL… 32/41
A) Aumento da pressão capilar pulmonar.
B) Redução da resistência vascular periférica.
C) Redução do débito cardíaco.
D) Déficit cronotrópico.
81) Você é médico em uma Unidade de Saúde da Família (USF) e atende uma senhora de
50 anos que gostaria que você transcrevesse a receita de sua mãe. Sua mãe é hipertensa,
diabética e está acamada há 5 anos, após ter sofrido um acidente vascular cerebral. ela é
cadastrada em sua unidade, recebe visitas do Agente Comunitário de Saúde, mas como
tem convênio não faz seguimento clínico da sua USF. Você já fez uma visita domiciliar
para avaliar as condições de saúde e a dinâmica familiar na época do cadastramento.
Diante da solicitação, a alternativa mais adequada a prática do médico é
A) não transcrever a receita, pois segundo o princípio da equidade você deve priorizar o
atendimento daqueles que não possuem convênio.
B) não transcrever a receita, pois você não pode prescrever tratamento sem ter realizado
o exame direto da paciente.
C) transcrever a receita, pois segundo o princípio da universalidade ela tem direto aos
medicamento.
D) transcrever a receita, pois como a paciente está cadastrada você é responsável pelo
seu cuidado.
82) Você atua como médico de família em uma unidade básica de saúde e atende um
paciente do sexo masculino de 58 anos, que traz uma carta de contrarreferência de um
serviço de urologia, com diagnósticos de hiperplasia benigna de próstata e infecção de
trato urinário recorrente. O urologista recomenta os seguintes tratamentos para uso
contínuo: doxazozina 1 mg (VO) 1x/dia e nitrofurantoína 100 mg (VO) 1x ao dia, à noite,
os quais o paciente está em uso há 1 mês, e dá alta do serviço especializado para que
você continue o seguimento do paciente. No momento da sua consulta, o paciente se
queixa de afinamento do jato urinário e esforço miccional, sem outras queixas, e traz
urocultura positiva para E. coli, 100.000 col/mL, sensível a todas as quinolonas
cefalosporinas, e aminoglicosídeos, mas com sensibilidade intermediária à
nitrofurantoína. Diante dessa situação, assinale a alternativa que contém a conduta mais
adequada para esse paciente.
A) Substituir a nitrofurantoína por norfloxacina 400 mg (VO) à noite.
B) Manter o uso de nitrofurantoína na dose prescrita.
C) Suspender o uso de nitrofurantoína.
15/07/2019 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925000&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACUL… 33/41
D) Aumentar a dose de nitrofurantoína para 100 mg 12/12h.
83) O preceptor da residência de medicina de família e comunidade foi abordado pelo
médico residente que relatouestar com dificuldade no acompanhamento da família X.
Segundo o médico residente, a família era composta por 4 pessoas: o pai (45 anos),
portador de diabetes; a mãe (43 anos), hipertensa, trabalhava em dois empregos e um
casal de filhos adolescentes. Para auxiliar a avaliação familiar e a elaboração do plano de
seguimento dessa família, o médico residente elaborou o seguinte gráfico: O instrumento
de abordagem familiar elaborado pelo médico residente é denominado:
A) A.P.G.A.R. familiar.
B) Ecomapa.
C) Genograma.
D) F.I.R.O. (Fundamental Interpesonal Relations Orientation).
84) Você é médico de uma unidade da família e atende uma mulher de 28 anos G2P1A0,
com idade gestacional de 23 semanas 6 dias, com queixa de prurido pelo corpo. O
prurido piora à noite e acomete principalmente as mãos, braços, região periumbilial e as
mamas (Figura abaixo). Relata que seu filho voltou da criche com quadro semelhante.
Diante do quadro, a melhor opção medicamentosa para o tratamento da mãe seria a
prescrição de
A) loção de benzoato de benzila a 25%.
B) creme de permetrina a 5%.
C) dose única de ivermectina.
D) creme de enxofre a 5%.
15/07/2019 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925000&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACUL… 34/41
85) Você atua como médico de família em uma unidade básica de saúde e atende pela
primeira vez uma paciente do sexo feminino de 42 anos, previamente hígida, que traz
uma carta de contrarreferência de um hospital onde esteve internada recentemente
devido pneumonia. A carta diz que a paciente se recuperou bem da pneumonia, mas que
foram notados, durante a internação, glicemias elevadas (variando entre 100 e 220 mg/dl)
e pressão arterial elevada (oscilando entre 140 x 90 mmHg e 160 x 110 mmHg). Não
foram observadas alterações da função renal ou hepática. Na alta, foi prescrito para a
paciente: atenolol 50 mg 1x ao dia e glibenclamida 5 mg 1x ao dia. No momento da sua
consulta, a paciente refere-se bem e não apresenta queixas. Seu exame físico revela
acantose nigrans cervical, índice de massa corporal = 27, PA = 146 x 94 mmHg, FC = 68
bpm, glicosimetria capilar = 110 mg/dl. Nessa situação, além de orientar alimentação
adequada e exercícios físicos regulares, qual seria a sua conduta em relação ao
tratamento medicamentoso da paciente?
A) Substituir o atenolol por enalapril 10 mg 12/12h e a glibenclamida por metformina 850
mg 1x ao dia.
B) Substituir o atenolol por enalapril 10 mg 12/12h e manter a glibenclamida, na dose
prescrita.
C) Manter as medicações prescritas, elevando a dose do atenolol para 75 mg 1x ao dia.
D) Manter as medicações prescritas, nas mesmas doses, e reavaliar a paciente em 1 mês.
86) Um homem sedentário de 36 anos não é tabagista nem hipertenso (PAS 120 mmHg).
Possui sobrepeso (índice de massa corporal de 29 kg/m²). Não tem nenhuma doença,
nem faz uso de qualquer medicação. Como se considera "acima do peso", estava
preocupado com a "gordura no sangue" e procurou o serviço de pronto atendimento do
convênio de sua empresa. O médico que o viu solicitou exames laboratoriais. Retornou
alguns dias depois no mesmo serviço para checar seus exames: colesterol total 252
mg/dL, LDL 165 mg/dL, HDL 38 mg/dL, triglicérides 245 mg/dL e glicemia de jejum 98
mg/dL. Recebeu recomendações gerais de dieta, atividade física e uma prescrição de
sinvastatina 20 mg/dia. Fez uso da medicação, porém não implementou modificações de
estilo de vida. Três meses depois de iniciar a sinvastatina, ainda assintomático, mantinha o
mesmo IMC e seus exames laboratoriais de controle foram: colesterol total 222 mg/dL,
LDL 135 mg/dL, HDL 39 mg/dL, triglicérides 240 mg/dL e glicemia de jejum 128 mg/dL,
hemoglobina glicada (HbA1c) 6.0%. Frente a esta evolução, qual seria a melhor conduta
neste caso?
A) Manter a dose de sinvastatina em 20 mg/dL, não iniciar metformina, instensificar
recomendações nutricionais e de atividade física, retorno em 3 meses.
B) Aumentar a dose de sinvastatina para 40 mg/dL, não iniciar metformina, intensificar
recomendações nutricionais e de atividade física, retorno em 3 meses.
C) Aumentar a dose de sinvastatina para 40 mg/dL, iniciar metformina 500 mg/dia,
intensificar recomendações nutricionais e de atividade física, retorno em 3 meses.
D) Suspender a sinvastatina, não iniciar a metformina, intensificar recomendações
nutricionais e de atividade física, retorno em 3 meses.
87) Uma professora de 52 anos comparece a um retorno para checar exames solicitados
pela médica da Unidade Básica de Saúde de seu bairro. Tanto na consulta, quando foram
solicitados os exames, quanto no retorno para sua verificação, não apresentava qualquer
queixa. É portadora de hipertensão arterial sistêmica tratada com dieta e 75 mg/dia de
captopril. Na consulta de retorno, a senhora encontrava-se pesando 75 kg, com índice de
massa corporal de 26 kg/m². Sua pressão arterial estava 144 x 92 mmHg. Resultados dos
exames solicitados: TSH de 9,0 mU/L (valor normal 0,4 a 4,5 mU/L), T4 livre de 1,2 ng/dL
(valor normal 0,7-1,8 ng/dL); demais exames solicitados sem alterações. Além de
15/07/2019 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925000&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACUL… 35/41
intensificar medidas não farmacológicas para controle de hipertensão arterial sistêmica,
qual seria a alternativa mais adequada para o manejo desse quadro?
A) Introduzir 25 mcg/dia de levotiroxina.
B) Introduzir 75 mcg/dia de levotiroxina.
C) Introduzir 50 mcg/dia de levotiroxina.
D) Não introduzir levotiroxina.
88) Você é medico em uma Unidade de Saúde da Família e uma mãe traz seu filho de 7
anos para a consulta, pois o menino iniciou com lesões no tronco, ombros e face
(imagem abaixo) há alguns dias. As lesões não são pruriginosas, não doem, mas estão
espalhando e a mãe está preocupada, pois tem outros filhos e a criança frequenta a
escola. O diagnóstico mais provável é
A) molusco contagioso.
B) varicela.
C) penfigoide bolhoso.
D) herpes zoster.
89) Vendedora autônoma de produtos cosméticos, de 55 anos, casada, com dois filhos
(de 18 e de 20 anos), vem para retorno de rotina na unidade básica de saúde, para
acompanhamento de seu sobrepeso. Durante a consulta com o médico, relata estar se
sentindo cansada com mais intensidade e frequência nos últimos dois meses, além de
não conseguir dormir direito à noite, ter dificuldade de se concentrar e sentir-se mais
triste que seu habitual na maior parte dos dias. Nega outras queixas e nega ideação
suicida. Refere ter sentido algo parecido há cerca de 5 anos, mas de maneira menos
intensa e por menos tempo. Conta também que fuma um cigarro todo dia na hora do
almoço, a não ser que esteja em local onde é proibido fumar e aí só vai fumar no dia
seguinte. Ao exame físico apresenta IMC de 28Kg/m², sem outras alterações ao exame
físico. Qual é a conduta mais adequada a tomar nesta situação?
A) Informar a paciente que ela tem depressão e tabagismo, introduzir bupropiona 150
mg/dia com orientação para aumentar para 300 mg/dia após três dias, solicitar dosagem
de TSH e marcar nova consulta em 1 mês.
B) Introduzir diazepam 10 mg/dia à noite, informando à paciente que a medicação vai lhe
ajudar a dormir melhor, solicitar dosagem de TSH, encaminhar para o psicólogo e marcar
15/07/2019 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925000&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACUL… 36/41
nova consulta em 2 meses.
C) Informar a paciente que ela tem depressão e tabagismo, introduzir nortriptilina 25
mg/dia com aumento para 50 mg/dia após 1 semana, solicitar dosagem de T4 e marcar
nova consulta em 2 meses.
D) Perguntar à paciente se está acontecendo algum problema ou alguma dificuldade na
sua vida que a está incomodando no momento, sugerir experimentar fazer atividade
física leve - como caminhada - para se sentir melhor, solicitar dosagem de TSH e marcar
nova consuta em 1 mês.
90) O vírus Influenza apresenta notória capacidadede disseminação interpessoal,
levando-o a causar epidemias sazonais anualmente e, de tempos em tempos, pandemias,
que culminam com a morte de milhares de pessoas, em todo o mundo. Assinale a
alternativa abaixo que apresenta apenas medidas recomendadas pelo Ministério da
Saúde do Brasil e/ou pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para a prevenção de
epidemias e pandemias de gripe.
A) Imunização anual de professores, higienização frequente das mãos com água e sabão,
uso de máscara em aglomerações durante o inverno.
B) Imunização anual de crianças entre 6 meses e 5 anos, higienização frequente das mãos
com solução alcóolica, etiqueta da tosse.
C) Imunização anual de imunosuprimidos, higienização frequente das mãos com solução
alcóolica, qumioprofilaxia com oseltamivir para idosos durante o inverno.
D) Imunização anual de idosos acima de 60 anos, uso de máscara em aglomerações
durante o inverno, etiqueta da tosse.
91) Na reunião da Comissão Intergestores Regional (CIR) os secretários municipais da
saúde discutiram o problema da grande desigualdade de serviços de saúde em seus
territórios. Essa situação estava gerando atritos entre os gestores municipais pela
disparidade entre a responsabilidade de garantir a atenção a toda a população e a
capacidade instalada de serviços estar concentrada nos municípios de referência. Um dos
secretários de saúde apontou como uma possível solução o recorte espacial para facilitar
a organização e a gestão de uma rede de saúde. Esse secretário propôs também o
compartilhamento de responsabilidades entre os gestores municipal e estadual e a
participação da sociedade nesse processo, buscando o acesso mais equitativo às ações e
serviços de saúde. A proposta do Secretário de Saúde para resolver o problema está
relacionada, principalmente, a que princípio do Sistema Único de Saúde?
A) Descentralização.
B) Equidade.
C) Universalidade.
D) Regionalização.
92) Paciente de 65 anos de idade, hipertenso há 30 anos e com diagnóstico de diabete
desde 2010, foi internado em 30 de dezembro de 2017 com crise hipertensiva seguida de
acidente vascular encefálico hemorrágico que produziu extensas sequelas motoras. No
dia 15 de janeiro de 2018 foi diagnosticada pneumonia aspirativa. Após três dias,
desenvolveu quadro séptico e evoluiu para óbito. No preenchimento do atestado de
óbito, as seguintes informações devem ser colocadas como causa imediata e como causa
básica, respectivamente
A) diabete e acidente vascular encefálico.
B) sepse e pneumonia aspirativa.
C) sepse e hipertensão arterial sistêmica.
15/07/2019 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925000&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACUL… 37/41
D) hipertênsão arterial sistêmica e pneumonia aspirativa.
93) A figura abaixo mostra a distribuição do conjunto de países de acordo com o seu
nível de renda, população, mortes no trânsito e tamanho da frota de veículos
automotores. A interpretação da figura permite concluir que
A) a morbi-mortalidade por acidentes de trânsito é inversamente proporcional ao nível de
desenvolvimento econômico.
B) o predomínio das mortes nos países de renda média pode ser explicado pelo fato de
terem um número maior de veículos.
C) proporcionalmente ao tamanho da sua população, países de renda média tem menos
mortes no trânsito do que países ricos.
D) países com renda baixa têm menor frota e, proporcionalmente, menos mortes no
trânsito do que países com renda média.
94) De acordo com as normas do Ministério da Saúde, no Brasil algumas condições
devem ser notificadas de imediato (em até 24 horas) às Secretarias Municipais de Saúde.
A alternativa que engloba tais condições é:
A) hantavirose, febre amarela, peste e paralisia flácida aguda.
B) HIV em gestantes, hantavirose, leishmaniose visceral e peste.
C) febre amarela, peste, violência doméstica e hanseníase.
D) toxoplasmose gestacional, malária, raiva e intoxicação exógena.
95) O gráfico abaixo expressa as taxas de mortalidade infantil no Brasil no período 2000-
2015. Observa-se um declínio constante e mantido dessas taxas, de valores em torno de
29 óbitos/1.000 nascidos vivos em 2000, para cerca de 13,8 em 2015, segundo o IBGE. A
taxa de mortalidade infantil apresenta os seguintes componentes: neonatal precoce (0 a 7
dias), neonatal tardia (7 a 28 dias) e infantil tardia (28 dias a 1 ano). A queda observada da
taxa de mortalidade infantil (TMI) do período 2000-2015, provavelmente deve estar mais
intensamente relacionada a qual dos componentes?
15/07/2019 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925000&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACUL… 38/41
A) Perinatal.
B) Neonatal tardio.
C) Neonatal precoce.
D) Infantil tardia.
96) A higienização das mãos pelos profissionais da saúde nos serviços de saúde é prática
essencial para manter a biossegurança dos próprios profissionais e dos pacientes.
Analisando os procedimentos e as indicações para higienização das mãos segundo
recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS), assinale a alternativa correta.
A) A OMS recomenda que a lavagem das mãos com água e sabonete líquido seja usada
preferencialmente, resguardando a aplicação de formulação alcóolica para quando não
houver pia no local.
B) A OMS recomenda que a aplicação de formulação alcóolica seja usada
preferencialmente como complemento da lavagem das mãos com água e sabonete
líquido e não como procedimento isolado.
C) A OMS recomenda que a aplicação de formulação alcóolica seja usada
preferencialmente, resguardando a lavagem das mãos com água e sabonete líquido para
situações especiais, como na presença de sujidade das mãos.
D) A OMS recomenda que a aplicação de formulação alcóolica ou a lavagem das mãos
com água e sabonete líquido sejam usadas indistintamente, para as mesmas indicações.
97) Um pesquisador interessado em investigar um surto de diarreia aguda ocorrido após
um jantar de confraternização de final de ano de uma empresa, selecionou os indivíduos
em dois grupos: os que apresentaram diarreia e vômitos nas duas horas que se seguiram
ao jantar; e outro grupo de indivíduos que não apresentaram diarreia nem vômitos até 48
horas após o evento. Para cada indivíduo de cada um dos grupos foi aplicado um
questionário com perguntas sobre quais alimentos teriam sido ingeridos durante o jantar.
Os resultados mostram que os odds-ratio (OR) calculados para os alimentos foram os
seguintes: arroz - OR = 1,00 (IC95% 0,8-1,2); salada mista - OR = 2,4 (IC95% 0,8-5,0);
frango com ervas - OR = 3,5 (IC95% 0,7-7,3); sorvete - OR = 1,4 (IC95% 0,8-3,0). Com
esses resultados seria possível suspeitar que a causa principal do surto de diarreia
poderia ser atribuída ao seguinte alimento:
A) Frango com ervas
B) Nenhum alimento
C) Salada mista
D) Sorvete
15/07/2019 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925000&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACUL… 39/41
98) A Tabela abaixo ilustra a participação das esferas governamentais no financiamento
do Sistema Único de Saúde (SUS). A análise da evolução percentual da participação de
cada esfera governamental no financiamento do SUS permite afirmar que:
A) a Emenda Constitucional 29 (EC/29) de 2000 garantiu a participação mais efetiva dos
estados e municípios no financiamento do SUS.
B) a participação dos municípios no financiamento do SUS não cumpriu o preconizado
pela legislação vigente.
C) a Proposta de Emenda Constitucional 95/2016, conhecida como "PEC do Teto" poderá
inverter a tendência observada na participação da União.
D) os estados aplicaram, anualmente, o teto da arrecadação dos impostos em ações e
serviços públicos de saúde determinado por lei.
99) O gráfico abaixo ilustra a evolução da incidência do sarampo no Brasil de 1967 a
2017 e as estratégias de controle empregadas pelo Ministério da Saúde. No ano de 2018,
o Brasil sofreu um recrudescimento da incidência de sarampo, com 1053 casos
confirmados até o dia 1º de agosto e outros4576 casos suspeitos em investigação.
Considerando a epidemiologia do sarampo e suas formas de controle, assinale a
alternativa que discrimina os principais determinantes da recrudescência dessa doença no
Brasil em 2018.
15/07/2019 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925000&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACUL… 40/41
A) O fluxo de turismo entre o Brasil e a Europa e a menor efetividade da vacina tetra viral,
usada hoje, em relação à tríplice viral, usada no passado.
B) A crise socioeconômica vivida pela Venezuela e a menor efetividade da vacina tetra
viral, usada hoje, em relação à tríplice viral, usada no passado.
C) A crise socioeconômica vivida pela Venezuela e a queda na cobertura da vacina tríplice
viral em crianças e adolescentes, no Brasil.
D) O fluxo de turismo entre o Brasil e a Europa e a queda na cobertura da vacina tríplice
viral em crianças e adolescentes, no Brasil.
100) Para avaliar a quantidade dos serviços prestados na Estratégia de Saúde (ESF), que
cobre 100% da população do município, o secretário municipal da saúde realiza uma
pesquisa e obtém o seguinte resultado: 82% da população está cadastrada no Sistema de
Informação de Atenção Básica (eSUS-AB) e 79% sabe o nome do seu médico de família e
comunidade. Com base nesse resultado, especificamente, qual o atributo da Atenção
Básica o Secretário Municipal da Saúde pode mensurar?
A) Coordenação.
B) Integralidade.
C) Primeiro contato.
D) Longitudinalidade.
15/07/2019 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925000&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACUL… 41/41
A B C D B A C A D A C
B D C A C D C A B B C
C A A D C A C A C B D
B D A C B D D C B B D
C A C B B D A B A B A
B B C C D B C D C B D
B B B A B B D A D B D
A A A B C B D A D D A
D B D C A A D C B A C
D
Legenda:
! Questão Anulada
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66
67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77
78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88
89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99
100
Veja sua evolução! 
 
Prova: 
 
Erros/Acertos: 
 
Preciso revisar: 
 
 
 
 
 
 
USP-SP 
2021/20/19/18 
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - SP - USP - SP 2021
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - SP -
USP - SP 2021
1) Homem de 60 anos de idade procura a unidade básica de saúde queixando-se de dor
protocinética e após caminhadas em joelhos há 5 anos. O quadro é acompanhado de dor
nas mãos, principalmente após esforços, com episódios de rigidez matinal de 15
minutos. No exame clínico dos membros encontram-se joelhos com desvio em varo
bilateral, com pequeno derrame articular à esquerda. Hipotrofia muscular de quadríceps
bilateralmente (mais acentuada à esquerda), além de crepitação aos movimentos de
flexão acima de 90 graus. Há nódulos de Heberden e Bouchard em mãos. Considerando
a principal hipótese diagnóstica, marque a correta:
A) Os estudos mais recentes mostram que a hidroxicloroquina é eficaz.
B) Anti-inflamatórios tópicos estão recomendados.
C) Glicosamina e condroitina melhoram a dor e evitam dano estrutural.
D) A diacereína está recomendada pelas principais diretrizes da doença.
2) Mulher de 27 anos de idade está em acompanhamento em ambulatório de serviço de
referência por lúpus eritematoso sistêmico diagnosticado há 2 anos. Comparece em
consulta queixando-se de edema progressivo de membros inferiores, urina espumosa e
redução progressiva do volume urinário há 20 dias. Atualmente está em uso de
prednisona 10 mg/dia e Azatioprina 150 mg/dia. No exame clínico, PA 150x90 mmHg, FC
100 bpm, FR 20 ipm, Temperatura axilar 36,5°C. Edema depressível de membros
inferiores 2+/4+, edema de face +/4+. Não há outras alterações no restante do exame
clinico. Considerando o quadro atual da paciente, qual das alternativas abaixo traz
associações compatíveis entre a classificação da doença e os achados histológicos e
laboratoriais?
A) Classificação; Proliferativa difusa. Achados histológicos e laboratoriais; 70% de
glomérulos acometidos por proliferação celular na microscopia ótica; redução do C3
sérico, proteinúria > 3g/dia
B) Classificação; Proliferativa focal. Achados histológicos e laboratoriais; 30% de
glomérulos acometidos por proliferação celular na microscopia ótica; aumento do C3
sérico, hematúria e proteinúria entre 1 e 3 g/dia
C) Classificação; Membranosa. Achados histológicos e laboratoriais; Espessamento da
cápsula de Bowman, cilindros hemáticos numerosos, proteinúria entre 1 e 3 g/dia
D) Classificação; Proliferativa mesangial. Achados histológicos e laboratoriais; Expansão
da matriz mesangial, insuficiência renal rapidamente progressiva, proteinúria > 3g/dia
3) Mulher de 50 anos de idade procura o ambulatório de clínica médica com queixa de
fraqueza muscular proximal de membros superiores e inferiores iniciada há 2 meses,
com poliartrite simétrica de pequenas articulações e lesões de pele ilustradas na figura a
seguir. Sobre a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta:
A) A doença caracteriza-se por fraqueza muscular, todavia, mialgia é sintoma raro.
B) A maioria dos pacientes apresenta lesões cutâneas sem comprometimento muscular.
C) Sugere-se rastreamento para neoplasias, sendo maior o risco nos primeiros anos após
diagnóstico da doença.
D) Acometimento pulmonar deve fazer pensar em sobreposição com outras doenças,
como Esclerose Sistêmica.
4) A embriaguez patológica caracteriza-se por:
A) Ingestão compulsiva de grandes quantidades de álcool em fases bem delimitadas de
tempo com alteração da lucidez de consciência.
B) Ingestão de pequenas doses de álcool, alucinação tipo macrozoopsia concomitante e
convulsões sub-entrantes.
C) Ingestão de grandes quantidades de álcool, acompanhada de euforização do humor
seguida da fase comatosa, com relaxamento esfincteriano.
D) Ingestão de pequenas doses de álcool, crespuscularização da consciência e amnésia
lacunar.
5) Homem de 24 anos de idade teve um quadro psicótico de início agudo há dois dias.
Foi levado ao Pronto-Socorro por agitação psicomotora, onde recebeu haloperidol IM e
prescrição para uso de haloperidol 10 mg/dia por via oral. Vem à consulta apresentando
piora da agitação, não consegue se manter sentado durante a entrevista. Fica em pé
balançando o corpo de um lado para o outro e esfrega as mãos com uma fisionomia
angustiada. Qual é a conduta para a principal hipótese diagnóstica neste momento?
A) Ministrar benzodiazepínico e substituir antipsicótico.
B) Aumentar a dose do antipsicótico e reavaliar em 2 semanas.
C) Associar medicação anticolinérgica e manter antipsicótico.
D) Suspender antipsicótico e fazer eletroconvulsoterapia.
6) Um estudante de biologia de 24 anos de idade é trazido por sua mãe e seu irmão ao
Pronto-Socorro. Nas últimas duas semanas, o estudante tem ficado progressivamente
mais agitado, inquieto, dormindo menos e falando rápido, às vezes difícil de entender. Há
dois dias começou a falar que descobriu a cura para a covid-19, tendo enviado várias
mensagens eletrônicas para diferentes jornais, instituições públicas e embaixadas. Diz
agora que aguarda a ligação de ministros da saúde de vários países para conversar
sobre sua descoberta. Quando questionado pelo irmão sobre esses fatos, ficou muito
irritado e tentou agredi-lo fisicamente. A família diz que o paciente sempre foi estudioso,
trabalhador, carinhoso com os pais e é amigo do irmão. Aos 20 anos de idade,
apresentou quadro depressivo e foi tratado com medicamento, cujo nome os familiares
não se recordam. Não há antecedentes familiares mórbidos relevantes. Qual é a principal
hipótese diagnóstica?
A) Transtorno obsessivo compulsivo.
B) Esquizofrenia Hebefrênica.
C) Transtorno Afetivo Bipolar.
D) Transtorno de Personalidade.
7) Mulher de 23 anos de idade vem ao Pronto-Socorro com cefaleia contínua há quatro
dias. A dor inicialmente era temporal esquerdade moderada intensidade, mas hoje
passou a ser holocraniana, de forte intensidade, e associada a náuseas e fotofobia.
Nestes quatro dias, medicou-se apenas com dipirona. Refere que tem cefaleia com
características semelhantes, mas de fraca intensidade, pelo menos duas a três vezes por
mês. Não usa nenhuma medicação contínua. Sem antecedentes patológicos relevantes.
O exame clínico (incluindo o exame neurológico) é normal. Na chegada ao Pronto-
Socorro recebeu dipirona, cetoprofeno e metoclopramida endovenosa, sem melhora após
duas horas. Qual alternativa representa a melhor opção terapêutica?
A) Morfina.
B) Metilprednisolona.
C) Tramadol.
D) Clorpromazina.
8) Médico de 57 anos de idade veio trazido pela esposa à unidade básica de saúde por
alteração do comportamento há dois anos. Antes disso era uma pessoa funcional, e não
tinha doenças prévias diagnosticadas. O quadro iniciou com irritabilidade e
impulsividade, às vezes parecendo que tinha ""perdido o freio mental"", falando o que
""vinha na cabeça"". Também passou a comer muito doce, algo que não era comum.
Durante toda a consulta, o paciente demonstrava-se inquieto, e às vezes fazia
comentários jocosos. Na avaliação cognitiva, apresentava respostas impulsivas e estava
um pouco desatento. No miniexame do estado mental, ele fez 26 pontos (perdeu três
pontos nas subtrações seriadas e um no comando verbal). O exame clínico não tem
outras alterações. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
A) Demência da doença de Alzheimer.
B) Transtorno Afetivo Bipolar.
C) Transtorno de personalidade.
D) Demência frontotemporal.
9) Mulher de 20 anos de idade está internada em um hospital terciário por paralisia
flácida ascendente, iniciada há 3 semanas e progredindo ao longo de 7 dias. Não há
acometimento de nervos cranianos, antecedente de doença infecciosa ou febre. Não
consegue deambular, mas não há acometimento respiratório. Há 15 dias, desenvolveu
abdome agudo que resultou em laparotomia branca. Durante o pós-operatório,
apresentou crise convulsiva. Tem antecedente pessoal de surto psicótico ocorrido há 1
ano. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual é o próximo passo?
A) Prescrever pulsoterapia com Metilprednisolona.
B) Solicitar PCR para herpes no liquor.
C) Solicitar porfobilinogênio urinário.
D) Prescrever imunoglobulina EV ou plasmaferese.
10) Mulher de 65 anos de idade é atendida no ambulatório de clínica médica por queixa
de tosse crônica. Refere que o quadro iniciou há 1 ano, quando realizou tomografia de
tórax (imagem à esquerda) como parte da investigação diagnóstica. Nega antecedentes
mórbidos relevantes. O exame clínico é normal. Realizou nova tomografia de tórax há 15
dias (imagem à direita). Qual é o próximo passo?
A) Prescrever esquema RHZE.
B) Prescrever anfotericina.
C) Solicitar lavado broncoalveolar.
D) Solicitar biópsia pulmonar.
11) Homem de 47 anos de idade foi resgatado pelos bombeiros após colisão auto x auto,
no qual era o condutor de um dos veículos, e trazido ao pronto-socorro de um hospital
terciário. Quatro outras pessoas foram feridas, uma delas falecida no local. Segundo a
equipe de resgate, testemunhas viram o paciente convulsionar após o acidente. Após a
estabilização inicial adequada, realizou tomografia computadorizada de crânio, mostrada
a seguir. Quais são as alterações presentes na tomografia?
A) Hemorragia parenquimatosa, hemorragia intraventricular e lesão axonal difusa.
B) Hematoma extradural, hemorragia extra-axial e intraventricular.
C) Aneurisma cerebral roto com hemorragia parenquimatosa e meníngea.
D) Múltiplas metástases cerebrais, com efeito de massa.
12) Homem de 17 anos de idade procura o Pronto-Socorro por lesão em perna esquerda
após trauma local há 4 dias. Hoje está com febre (39,5°C). Foto da lesão mostrada a
seguir. Considerando o principal agente etiológico para o quadro, qual das alternativas
abaixo traz exclusivamente medicamentos que são eficazes para tratamento como
monoterapia?
A) Clindamicina, cloranfenicol, tigeciclina e amicacina.
B) Linezolida, vancomicina, oxacilina, teicoplanina.
C) Penicilina, oxacilina, claritromicina e gentamicina.
D) Metronidazol, vancomicina, oxacilina e linezolida.
13) Mulher de 28 anos de idade vem à unidade básica de saúde para acompanhamento
por asma brônquica, diagnosticada aos 10 anos de idade. Há 2 meses tem crises de falta
de ar e tosse seca que melhoram com uso de salbutamol inalatório. Há 45 dias, teve uma
crise mais intensa de dispneia associada a chiado, para a qual precisou de atendimento
de emergência em Pronto-Socorro. Após a alta, persiste com sintomas diurnos três vezes
na semana, com limitação para atividades diárias e sintomas noturnos esporádicos. Fez
uso somente de prednisona 40 mg/dia por uma semana após a alta hospitalar. Nega
outros sintomas. No exame clínico, está em bom estado geral, corada, hidratada, FC: 80
bpm, FR: 16 ipm, PA: 122 x 86 mmHg. Ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares
presentes e sibilos expiratórios. O restante do exame clínico é normal. Trouxe
espirometria feita há 1 semana, com os seguintes resultados após o uso de
broncodilatador: VEF1/CVF: 0,68, VEF1: 70% do predito, com variação pré-para pós-
brondilatador de 290 ml (14%). Considerando o atual estágio de controle da asma da
paciente, qual é o tratamento de primeira linha para o caso, de acordo com o Global
Initiative for Asthma Treatment?
A) MANUTENÇÃO: Formoterol+budesonida RESGATE: Formoterol+budesonida
B) MANUTENÇÃO: Montelacuste RESGATE: Fenoterol
C) MANUTENÇÃO: Formoterol+budesonida RESGATE: Fenoterol
D) MANUTENÇÃO: Montelacuste RESGATE: Formoterol+budesonida
14) Homem de 68 anos de idade, aposentado, vem para consulta em ambulatório geral
para avaliação de ""check-up"". Tem hipotireoidismo há 10 anos, em uso de levotiroxina
50 mcg ao dia. É tabagista de 1 maço por dia, desde os 15 anos de idade. Quando
indagado sobre parar de fumar, entende que o cigarro é a causa dos seus problemas e
que gostaria de parar de fumar, mas não se sente preparado para tentar agora, pois ainda
precisa dele para aliviar o estresse. No exame clínico, tem peso de 81 kg e altura 150 cm.
Pressão arterial: 110 x 76 mmHg. O restante do exame clínico é normal. Traz exames
realizados há 2 semanas: Hb: 17 g/Dl; Ht: 48%; Leucócitos: 8400/mm³; Plaquetas: 347
mil/mm³; Glicemia de jejum: 112 mg/dL; Hemoglobina glicada: 6,0%; Colesterol total: 128
mg/dL; LDL: 64 mg/dL; HDL: 46 mg/dL; Creatinina: 0,8 mg/dL; Ureia: 35 mg/dL; Na: 140
mEq/L K: 3,9 mEq/L; TSH: 8,8 µU/mL; T4 livre normal. Segundo as recomendações da US
Preventive Services Task Force, além dos exames de rastreamento já realizados, devem
ser considerados no plano de cuidado deste paciente:
A) Radiografia de tórax, pesquisa de sangue oculto nas fezes, USG doppler de aorta
abdominal e antígeno prostático específico (PSA).
B) Tomografia de tórax de baixa radiação, pesquisa de sangue oculto nas fezes, USG
doppler de aorta abdominal e ultrassonografia de tireoide.
C) Tomografia de tórax de baixa radiação, colonoscopia e USG doppler de aorta
abdominal.
D) Radiografia de tórax, colonoscopia e ultrassonografia de tireoide.
15) Homem de 68 anos de idade tem insuficiência cardíaca com fração de ejeção de
36%. Está em uso de enalapril 20 mg/dia, furosemida 40 mg/dia, carvedilol 50 mg/dia e
espironolactona 25 mg/dia. Durante os últimos meses, persistia com dispneia apenas
aos grandes esforços. Procura o pronto-atendimento porque há 7 dias apresenta piora da
dispneia (atualmente no repouso), tosse seca e febre baixa (37,9°C). No exame clínico,
está em regular estado geral, consciente e orientado. FC 88 bpm, PA 90x60 mmHg,
saturação de oxigênio em ar ambiente : 89%. Ausculta pulmonar com estertores finos em
ambas as bases. O último eletrocardiograma presente em prontuário (realizado há um
mês) está apresentado a seguir. Qual é a conclusão do laudo do eletrocardiograma?
A) Bloqueio atrioventricular total.
B) Aneurisma ventricular.
C) Ritmo juncional.
D) Bloqueio de ramo esquerdo.
16) Homem de 68 anos de idade teminsuficiência cardíaca com fração de ejeção de
36%. Está em uso de enalapril 20 mg/dia, furosemida 40 mg/dia, carvedilol 50 mg/dia e
espironolactona 25 mg/dia. Durante os últimos meses, persistia com dispneia apenas
aos grandes esforços. Procura o pronto-atendimento porque há 7 dias apresenta piora da
dispneia (atualmente no repouso), tosse seca e febre baixa (37,9°C). No exame clínico,
está em regular estado geral, consciente e orientado. FC 88 bpm, PA 90x60 mmHg,
saturação de oxigênio em ar ambiente : 89%. Ausculta pulmonar com estertores finos em
ambas as bases. Durante internação para compensação clínica, o paciente realizou a
tomografia de tórax apresentada a seguir. Qual é a principal hipótese diagnóstica para o
quadro agudo?
A) Insuficiência cardíaca descompensada.
B) Infecção por SARS-CoV-2.
C) Pneumonia estreptocócica.
D) Tromboembolismo pulmonar.
17) Homem de 24 anos de idade, previamente hígido, é levado ao Pronto-Socorro com
queda do estado geral, náuseas e vômitos. Há duas semanas tem notado perda de peso
(6 kg, aproximadamente 8% do peso inicial). No exame clínico, está sonolento,
desidratado +3/+4. Frequência respiratória de 30 ipm, pressão arterial de 90 x 50 mmHg,
frequência cardíaca de 120 bpm; abdome flácido, sem sinais de peritonite. O restante do
exame clínico é normal. O exame de urina revelou glicosúria 4+/4 e cetonúria 4+/4. A
gasometria arterial em ar ambiente evidenciou: pH 7,02; pO₂ 95 mmHg; pCO₂ 26 mmHg;
bicarbonato 6 mEq/L; Base excess (BE) -10; SatO₂ em ar ambiente 99%. K⁺ 3,9 mEq/L,
Na⁺ 132 mEq/L Cl 93 mEq/L; Glicemia 400 mg/dL. Considerando a principal hipótese
diagnóstica, assinale a alternativa que indica condutas que compõe as primeiras duas
horas de atendimento:
A) Cloreto de sódio 0,45% EV, insulina NPH subcutânea, KCI 19,1% EV.
B) Cloreto de sódio 0,45% EV, insulina regular EV, bicarbonato de sódio 8,4% EV.
C) Cloreto de sódio 0,9% EV, insulina NPH subcutânea, bicarbonato de sódio 8,4% EV.
D) Cloreto de sódio 0,9% EV, insulina regular EV, KCI 19,1% EV.
18) Mulher de 66 anos de idade, tem antecedentes de obesidade grau 3 e osteoartrose
grave de joelhos. Foi levada por seus familiares ao Pronto-Socorro por quadro de
desorientação têmporo-espacial e confusão mental, com períodos de agitação intensa
há três dias, com piora hoje. Faz uso frequentes de medicações para dores dos joelhos,
porém os familiares não sabem referi-las. Ao exame clínico encontra-se em regular
estado geral, desidratada +2/+4, febril; agitada, não colaborativa ao exame; pressão
arterial 140x90 mmHg, frequência cardíaca 110 bpm, frequência respiratória 24 ipm,
temperatura axilar de 38,8°C; sem déficits neurológicos focais e sem sinais meníngeos;
abdome globoso, palpação de massa em hipogástrio com intensa manifestação de dor
pela paciente à palpação, sem sinais de peritonite. Restante do exame clínico sem
alterações. Glicemia capilar de 140 mg/dL. Qual alternativa traz o conjunto de medidas
diagnósticas e terapêuticas iniciais para o quadro agudo da paciente?
A) Passagem de sonda vesical de alívio, coleta de urina tipo I e urocultura; quetiapina e
dipirona.
B) Tomografia de crânio com contraste, coleta de proteína C-reativa e hemograma;
diazepam e AAS.
C) Tomografia de abdome e pelve, coleta de hemograma e lactato; haloperidol e dipirona.
D) Ultrassonografia de abdome e pelve, coleta de hemograma e lactato; risperidona e
paracetamol.
19) Qual das valvopatias indicadas a seguir é compatível, quando ocorrida isoladamente,
com as alterações presentes neste eletrocardiograma?
A) Insuficiência aórtica.
B) Estenose mitral.
C) Insuficiência tricúspide.
D) Estenose pulmonar.
20) Mulher de 58 anos de idade vem à unidade básica de saúde pois apresentou quadro
de escurecimento visual durante prática de atividade física. Não houve perda da
consciência. Não tem antecedentes mórbidos relevantes. No exame clínico, frequência
cardíaca 58 bpm. O restante do exame clínico é normal. Realizou o eletrocardiograma
apresentado a seguir. Qual é a conclusão do laudo do eletrocardiograma?
A) Eletrocardiograma normal.
B) Fibrilação atrial de baixa resposta ventricular.
C) Bloqueio atrioventricular de 2° grau, Mobitz I.
D) Bradicardia sinusal.
21) Homem de 72 anos de idade está internado em Unidade de Terapia Intensiva há dois
dias, por diagnóstico de covid-19. O quadro iniciou-se há oito dias, com febre, anosmia,
odinofagia e tosse. O diagnóstico foi feito quatro dias depois, e devido a saturação de
oxigênio de 91% em ar ambiente foi internado em enfermaria. Há 2 dias evoluiu com
insuficiência respiratória demandando transferência à UTI e intubação orotraqueal. O
médico assistente se prepara para avaliar o paciente no dia de hoje. O ""box"" de
isolamento em que o paciente está internado não possui antecâmara. Antes de entrar, o
médico já se encontra com uma máscara N95. Ele higieniza as mãos, veste o avental,
coloca os óculos de proteção, adentra o box e calça as luvas de procedimento. Com
relação à paramentação realizada, assinale a alternativa correta
A) Não houve erro de paramentação.
B) As mãos deveriam ser higienizadas novamente após a entrada no box.
C) A máscara deveria ter sido trocada antes da entrada no box.
D) As luvas deveriam ter sido calçadas antes da entrada no box.
22) Homem de 72 anos de idade está internado em Unidade de Terapia Intensiva há dois
dias, por diagnóstico de covid-19. O quadro iniciou-se há oito dias, com febre, anosmia,
odinofagia e tosse. O diagnóstico foi feito quatro dias depois, e devido a saturação de
oxigênio de 91% em ar ambiente foi internado em enfermaria. Há 2 dias evoluiu com
insuficiência respiratória demandando transferência à UTI e intubação orotraqueal. O
médico assistente se prepara para avaliar o paciente no dia de hoje. Uma vez dentro do
""box"", o médico ouve o alarme do monitor soar e detecta a arritmia abaixo. A avaliação
e tratamento adequados foram feitos e a arritmia foi revertida. Considerando os itens
abaixo da prescrição médica do Sr. João, qual item deverá ser suspenso da prescrição?
A) Azitromicina 500mg SNE 1 x ao dia.
B) Ceftriaxone 1g IV 12/12h.
C) Inalação com salbutamol 6/6h.
D) Terbutalina subcutânea ACM.
23) Homem de 72 anos de idade está internado em Unidade de Terapia Intensiva há dois
dias, por diagnóstico de covid-19. O quadro iniciou-se há oito dias, com febre, anosmia,
odinofagia e tosse. O diagnóstico foi feito quatro dias depois, e devido a saturação de
oxigênio de 91% em ar ambiente foi internado em enfermaria. Há 2 dias evoluiu com
insuficiência respiratória demandando transferência à UTI e intubação orotraqueal. O
médico assistente se prepara para avaliar o paciente no dia de hoje. O paciente está
ventilado sob os seguintes parâmetros: Modo controlado a pressão; FiO₂ = 40%; PEEP 5
cmH₂O; Pressão de pico 17 cmH₂0; Tempo inspiratório de 1 segundo; Frequência
respiratória de 10 vpm. Você percebe que o paciente está desconfortável e nota o
seguinte registro no monitor: Qual é a principal hipótese para a alteração encontrada no
monitor?
A) Vazamento de circuito.
B) Líquido no circuito.
C) Aprisionamento aéreo.
D) Duplo disparo.
24) Homem de 72 anos de idade está internado em Unidade de Terapia Intensiva há dois
dias, por diagnóstico de covid-19. O quadro iniciou-se há oito dias, com febre, anosmia,
odinofagia e tosse. O diagnóstico foi feito quatro dias depois, e devido a saturação de
oxigênio de 91% em ar ambiente foi internado em enfermaria. Há 2 dias evoluiu com
insuficiência respiratória demandando transferência à UTI e intubação orotraqueal. O
médico assistente se prepara para avaliar o paciente no dia de hoje. Baseado no quadro
exposto na questão anterior, qual das condutas abaixo será mais eficaz para corrigir a
alteração encontrada?
A) Aumento do tempo inspiratório.
B) Revisão do circuito ventilatório.
C) Aumento da PEEP.
D) Redução da pressão de pico.
25) Considere que um determinado teste diagnóstico, de uma infecção, está sendo
utilizado em uma cidade onde sua prevalência é 10%. O que se espera dos ValoresPreditivos Positivo (VPP), Negativo (VPN) e da Especificidade (E) deste teste, se o
mesmo for aplicado em outra cidade onde a prevalência da infecção é 20%?
A) Diminuirá; aumentará; aumentará.
B) Diminuirá; aumentará; será mantida.
C) Aumentará, aumentará; diminuirá.
D) Aumentará; diminuirá; será mantida.
26) Em 2017, foi conduzido na cidade de Kampala, Uganda, um estudo envolvendo 1.583
indivíduos escolhidos por sorteio, moradores de oito locais distantes entre si. Em quatro
destes locais foi implantado um programa de educação denominado ""estratégia de
aceitação"", que objetivava maior resposta comunitária de apoio às vítimas de violência
doméstica. Quatro anos depois, a metodologia de amostragem foi repetida nos mesmos
locais, envolvendo um total de 2.532 indivíduos. Nas duas ocasiões, foram obtidos dados
sobre a ocorrência de violência doméstica (desfecho) e fatores de risco e de proteção.
As análises dos dados incluíram o ajuste por intenção de tratamento no nível de cluster.
Quando os resultados dos locais que implantaram o programa foram comparados com
os resultados dos locais que não implantaram, observou-se que as mulheres que
sofreram violência nos locais da intervenção tiveram maior chance de receber respostas
comunitárias de apoio. Baseado em BMC Med 12, 122 (2014). Assinale a alternativa que
descreve o desenho epidemiológico deste estudo.
A) Ecológico.
B) Ensaio clínico randomizado.
C) Ensaio de comunidade.
D) Caso-controle.
27) Uma das preocupações dos órgãos públicos da Saúde no enfrentamento da
pandemia causada pelo SARS-CoV-2 é a segunda onda epidêmica. Assinale a alternativa
que apresenta o fator que influencia diretamente a ocorrência de uma nova onda
epidêmica.
A) A taxa de letalidade da covid-19 na primeira onda.
B) A proporção de suscetíveis na população.
C) A testagem sorológica em massa.
D) A subnotificação dos casos confirmados de covid -19.
28) Um estudo de coorte foi realizado no Brasil com o objetivo de investigar fatores de
risco associados à incidência de dengue sintomática confirmada laboratorialmente. Foi
incluída uma amostra de crianças e adolescentes de 2 a 16 anos de idade. Alguns
resultados são apresentados na tabela abaixo: Tabela X - Distribuição dos participantes
segundo diagnóstico de dengue sintomática, laboratorialmente confirmado. e variáveis
selecionadas, risco relativo (RR) e seu intervalo de 95% de confiança (IC₉₅%), Estado de
São Paulo, 2014 - 2018. Obs.: n*=número de indivíduos; NR#=não reagente;
Dengue^=diagnóstico de dengue sintomática, laboratorialmente confirmado. Assinale a
alternativa correta quanto aos fatores significativamente associados à incidência de
dengue sintomática confirmada laboratorialmente:
A) Morar em apartamento foi um fator de proteção.
B) Sexo feminino foi um fator de risco.
C) Ter sorologia prévia reagente foi um fator de proteção.
D) Frequentar escola foi um fator de risco.
29) A seleção do grupo controle ideal em estudos de casos e controles sobre
malformações congênitas ainda é um ponto de controvérsia entre epidemiologistas.
Alguns defendem que o grupo controle deve ser formado por crianças sem malformação
congênita, enquanto outros argumentam que o grupo controle ideal deveria ser formado
por crianças com uma malformação congênita, enquanto outros argumentam que o
grupo de controle ideal deveria ser formado por crianças com uma malformação
congênita distinta daquela em estudo. No centro deste debate está a validade interna
dos estudos, em particular a ocorrência de dois tipos distintos de erro sistemático
(vieses de memória e de seleção). Diante do exposto, assinale a alternativa que indica o
efeito esperado dos vieses de memória e de seleção, respectivamente, nos valores de
odds ratio (OR) em estudos de caso-controle sobre malformações congênitas.
A) Superestimados e subestimados.
B) Subestimados e superestimados.
C) Ambos sejam superestimados.
D) Ambos valores não sofrem influência.
30) Com base nos dados da tabela a seguir, assinale a alternativa que representa a ação
de maior prioridade para o decréscimo do número de casos de sífilis congênita. Tabela X
- Proporção de casos novos de sífilis congênita registrados no sistema de vigilância
epidemiológica para o Brasil e o Estado de São Paulo, em 2019. Obs.: * nativivos ou
natimortos; ** Penicilina Benzatina em dosagem adequada para a fase clinica da sífilis;
Fonte: MS/SVS/DCCI em http://indicadoresclinicos.aids.gov.br/
A) Aumento da cobertura do pré-natal (maior número de gestantes fazendo pré-natal).
B) Campanhas para aumentar a testagem rápida para a sífilis entre gestantes e
parceiros.
C) Campanhas de conscientização da população acerca da sífilis adquirida e congênita.
D) Supervisão e melhoria da qualidade do cuidado prestado no pré-natal.
31) A tabela a seguir apresenta os resultados de um estudo caso-controle que teve como
objetivo avaliar a associação entre tuberculose e diabetes. Os casos incidentes de
tuberculose pulmonar foram selecionados em serviços públicos da cidade de Salvador,
assim como seus controles, sem tuberculose pulmonar. A variável ""tem diagnóstico de
diabetes"" foi categorizada em sim e não com base no valor de corte da glicemia capilar
proposto pela American Diabetes Association. Tabela X - Casos incidentes de
tuberculose pulmonar e seus controles, segundo presença ou não de diabetes mellitus,
Salvador. Assinale a alternativa que apresenta o valor da medida de associação
adequada para o desenho do estudo relacionada ao risco de indivíduos com diabetes
apresentarem tuberculose, em relação aos não diabéticos.
A) 0,37.
B) 0,41.
C) 2,44.
D) 2,67.
32) Uma médica de família atende muitos casos de dependência química na Unidade
Básica de Saúde onde trabalha. Para se capacitar, passou a aplicar escalas de avaliação
destes casos. Ao atender um paciente adulto, aplicou um instrumento da Organização
Pan-americana da Saúde, cujos resultados foram dois pontos para maconha e 23 para
álcool. Para o tratamento do paciente, está prevista a intervenção breve. Considerando
os atributos da Atenção Primária à Saúde e as formas de trabalho em equipe previstas
pela Estratégia Saúde da Família, a médica de família deve:
A) Encaminhar o paciente para a rede especializada.
B) Encaminhar o paciente para atendimento pelo Núcleo de Apoio à Saúde da Família
(NASF).
C) Pedir apoio ao matriciamento.
D) Confirmar o diagnóstico com teste toxicológico antes de iniciar o tratamento.
33) Você está atendendo a consulta de pré-natal de uma gestante de baixo risco muito
interessada e que faz várias perguntas. A consulta já passou do tempo previsto e você
tem muitas pacientes aguardando consulta, mas precisa solicitar os exames de rotina da
gestação. Em relação às orientações e ao consentimento sobre os exames a serem
solicitados, assinale a alternativa correta.
A) O consentimento não é mandatório caso você oriente a paciente a se informar sobre
os exames, pela internet ou outros meios.
B) Você deve sempre informar o que é e para que serve cada um dos exames solicitados
e a paciente deve consentir em fazê-los.
C) Exames, quando previstos em protocolo do Ministério da Saúde, não necessitam de
consentimento do paciente para serem realizados.
D) No pré-natal não é necessário consentimento da gestante para a realização dos
procedimentos previstos, já que o cuidado da criança é prioritário.
34) Você, médico de uma Unidade Básica de Saúde, recebe uma paciente de 30 anos de
idade, sem fatores de risco para câncer de mama, mas que acredita que fazer exames
preventivos é a melhor forma de se cuidar. Por isso, solicita que você peça uma
mamografia de rotina para ela. No entanto, você considera recusar o pedido da paciente
quanto à solicitação da mamografia pois isto configura uma medida de prevenção:
Assinale a alternativa correta:
A) Primária.
B) Secundária.
C) Terciária.
D) Quaternária.
35) No verão 2014-2015, observou-se no Brasil a emergência de um agente infeccioso
até então não descrito nas Américas, o vírus Zika. A maioria das infecções é
assintomática. Osquadros sintomáticos caracterizam-se pela presença de exantema
morbiliforme e hiperemia de conjuntivas, de curta duração, e frequentemente sem febre.
Um estudo realizado em Salvador (BA) estimou que 70% da população foi infectada na
primeira onda epidêmica. Cerca de um ano após a emergência, descreveu-se no país o
quadro da síndrome congênita pelo vírus Zika, resultante da transmissão vertical. A
síndrome congênita caracteriza-se pelo intenso comprometimento da neurogênese,
resultando em microcefalia, hidrocefalia, hipoplasia do cerebelo, dilatação ventricular,
comprometimento oto-oftalmológico e artrogripose. As propriedades de infectividade,
patogenicidade e virulência do vírus Zika podem ser classificadas respectivamente
como:
A) Alta, baixa, alta.
B) Alta, alta, alta.
C) Baixa, alta, baixa.
D) Baixa, baixa, alta.
36) Em relação à infecção pelo vírus da hepatite B, assinale a alternativa correta:
A) A infecção confere imunidade duradoura por toda a vida.
B) A infecção perinatal apresenta maior risco de cronificação.
C) Anti-HBe reagente é indicador de menor risco de transmissão.
D) Anti-HBs reagente é indicador de maior risco de transmissão.
37) Quanto à ocorrência de hanseníase no Brasil, é correto afirmar que:
A) A taxa de detecção está em queda no país.
B) A doença é mais frequente em adultos jovens e adolescentes.
C) A alta proporção de casos multibacilares indica diagnóstico tardio.
D) A proporção de casos paucibacilares é alta no país.
38) A Vigilância Sanitária (VS) é uma das atividades exercidas pelo Sistema Único de
Saúde (SUS). Ela é definida como as ""ações capazes de eliminar, diminuir ou prevenir
riscos à saúde e de intervir nos problemas de saúde decorrentes do meio ambiente, da
produção e circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da saúde"". Entre
as áreas de atuação da VS existem áreas de intersecção com a vigilância
epidemiológica, dentre elas estão a vigilância de:
A) Alimentos.
B) Efeitos adversos de fármacos.
C) Água para consumo humano.
D) Qualidade do ar.
39) Sobre o financiamento do sistema de saúde brasileiro, assinale a alternativa correta.
A) Os gastos públicos com saúde, oriundos de impostos e contribuições sociais,
representam aproximadamente 43% dos gastos totais com saúde no Brasil e o restante é
gasto privado, com planos de saúde, compra de medicamentos e gastos diretos de
indivíduos e famílias.
B) Do total de gastos do sistema de saúde, o percentual de gastos públicos é dirigido
somente para os 80% da população que usam exclusivamente o sistema público.
C) O financiamento da saúde suplementar é composto em maior parte pelo desembolso
de indivíduos e famílias e em menor parte por empregadores e associações que
financiam planos de saúde coletivos.
D) Na composição do orçamento público federal da saúde, o item de maior despesa do
Sistema Único de Saúde é a assistência farmacêutica (fornecimento de medicamentos à
população).
40) Uma paciente HIV-positiva está em tratamento e tem um plano de saúde oferecido
pela empresa na qual trabalha. Ela é acompanhada por infectologista em consultório
particular e realiza exames cobertos por seu convênio médico. Todos os meses, a
paciente retira gratuitamente medicamentos antirretrovirais dispensados por serviço
público de referência do Sistema Único de Saúde (SUS). Qual é o princípio do SUS que
garante às pessoas o acesso a esses medicamentos?
A) Equidade.
B) Ressarcimento.
C) Universalidade.
D) Hierarquização.
41) Um médico de uma equipe de Saúde da Família, notando o aumento do número de
casos de AIDS na área de cobertura de sua Unidade Básica de Saúde, decide realizar um
inquérito populacional na região para investigar a vulnerabilidade da população local à
infecção pelo HIV. Considerando-se os modos de exposição a infecção pelo HIV e as três
dimensões utilizadas nas análises de vulnerabilidade, assinale a alternativa que
apresenta o aspecto relevante a ser incluído no estudo e a dimensão de vulnerabilidade a
que está relacionado:
A) Acesso a meios de comunicação (dimensão programática).
B) Relações de gênero (dimensão social).
C) Acesso a testagem e aconselhamento (dimensão individual).
D) Qualidade dos serviços de saúde (dimensão social).
42) Mulher de 65 anos de idade, oriunda de região rural e vivendo em São Paulo há dois
anos procura a Unidade Básica de Saúde porque está com sangramento vaginal
esporádico há seis meses. Estava com medo de ir à consulta médica porque nunca fez
exame ginecológico e tem muita vergonha. Acha que o sangramento acontece porque a
""mãe do corpo"" está muito baixa e vem tomando chá sem melhora. O caso remete à
importante tarefa do cuidado em saúde, particularmente na atenção primária, que é a
construção de contatos terapêuticos culturalmente sensíveis. Nesse sentido, é correto
afirmar que:
A) É necessário desmistificar respeitosamente a noção de ""mãe do corpo"" para que o
contato terapêutico possa ser bem-sucedido.
B) É necessário estabelecer as racionalidades terapêuticas diversas para uma boa
relação médico-paciente.
C) É necessário adaptar os termos usados pelos profissionais ao universo cultural dos
pacientes para que a explicação correta do adoecimento e, em consequência, a do
tratamento supere medos e constrangimentos.
D) É necessário relacionar a experiência da doença vivida pelos pacientes com o modo
como é compreendida pelos profissionais de saúde para que a interculturalidade possa
ser produtiva.
43) Para que o sistema de saúde brasileiro se torne mais resolutivo, é fundamental que o
nível de Atenção Primária à Saúde:
A) Realize ações rotineiras de baixa complexidade no cuidado da saúde das pessoas e
famílias de baixa renda e encaminhe para os níveis secundário e terciário do sistema os
problemas de difícil solução.
B) Ordene-se segundo os atributos de porta de entrada para o sistema, de acolhimento
às demandas de saúde de pessoas, famílias e comunidades, de coordenação do cuidado
e de longitudinalidade.
C) Exerça prioritariamente ações preventivas e de promoção da saúde, atendendo às
demandas diagnósticas, terapêuticas e de reabilitação quando houver recursos
financeiros suficientes.
D) Seja o responsável por combater os determinantes sociais do processo saúde-
doença-cuidado no nível individual, da família e da comunidade.
44) De acordo com as Diretrizes Curriculares Nacionais para o curso de medicina é
fundamental que a formação médica promova o desenvolvimento de competências nas
áreas de atenção, gestão e educação em saúde. Dentre outras, estas competências
incluem:
A) Prática do cuidado centrado na pessoa, organização do processo de trabalho,
comunicação.
B) Responsabilidade social, tolerância ao estresse, trabalho interprofissional.
C) Construção coletiva de conhecimento, trabalho em equipe, tolerância à frustração.
D) Priorização de problemas, prática do cuidado centrado na pessoa, praticar a liderança
verticalizada nas relações interpessoais.
45) Assinale qual dos indicadores abaixo é utilizado para avaliar o desempenho da
Atenção Básica.
A) Taxa de mortalidade por doenças respiratórias no ano.
B) Frequência de casos vítimas de violência doméstica no mês.
C) Proporção de encaminhamentos para internação hospitalar no ano.
D) Proporção de atendimentos a crianças nascidas a termo por mês.
46) O agente comunitário traz para a reunião da equipe de Saúde da Família o caso de
uma puérpera de 17 anos de idade que está em casa com seu recém-nascido (RN) de 3
dias de vida, após alta do Hospital Universitário naquele dia. Fez pré-natal na Unidade
Básica de Saúde a partir dos cinco meses de gestação, sem intercorrências e os exames
de rotina foram normais. Segundo informações do hospital, a criança nasceu de parto
vaginal, a termo, Peso= 2.800g, sem intercorrências. Saiu do hospital com aleitamento
materno exclusivo, recebeu BCG e uma dose da vacina para o vírus da hepatite B, foi
registrada. Qual é a medida imediata que deve ser adotada neste caso?
A) Agendar para a semana seguinte uma consulta médica com o pediatra do Hospital
Universitáriopois a primeira semana de vida é o período de maior risco para esse RN de
mãe adolescente.
B) Agendar uma consulta com o médico de família quando o RN fizer 1 mês de vida, pois
a gestação foi de baixo risco, não houve intercorrências no parto e a criança nasceu
saudável.
C) Inscrever a puérpera no grupo de apoio às mães adolescentes que fazem encontros
semanais, para que ela possa receber orientações sobre os cuidados com o RN.
D) Realizar uma visita domiciliar ainda na primeira semana de vida do RN para verificar a
saúde do binômio mãe-filho, e garantir a manutenção da amamentação exclusiva.
47) A linha de cuidado da pessoa com sobrepeso e obesidade prevê:
A) O encaminhamento dos pacientes para os serviços de maior complexidade para
aumentar as chances de sucesso dos tratamentos disponíveis nesse nível de atenção à
saúde.
B) A realização de exames laboratoriais a cada 3 meses para monitoramento das
comorbidades associadas ao excesso de peso.
C) A integração em todos os níveis de atenção à saúde do sistema de saúde
regionalizado.
D) A convocação das pessoas com excesso de peso quando elas se encontram nas
fases iniciais de ganho de peso.
48) Qual dos procedimentos abaixo reduz a ocorrência de viés de seleção em um ensaio
clínico?
A) Realizar a análise por intenção de tratamento.
B) Atingir número mínimo da amostra calculada.
C) Realizar a sequência alternada de entrada de indivíduos na alocação dos grupos.
D) Realizar o cegamento do efeito da terapia testada.
49) Menina, 1 ano de idade, com antecedente de prematuridade, epilepsia, hidrocefalia e
derivação ventrículo peritoneal colocada no primeiro mês de vida, iniciou quadro de
tosse, coriza hialina e febre há um dia. Há cerca de 30 minutos, começou a apresentar
crise epiléptica tônico-clônica generalizada sendo levada a um serviço de emergência.
Na admissão, foi colocada em sala de emergência e monitorizada. Oferecido oxigênio
com máscara de Venturi 50%. Inicialmente recebeu uma dose de midazolam
intramuscular e, após obtenção de acesso venoso, uma dose de diazepam e antitérmico.
A crise cessou e, na reavaliação, a paciente se apresenta em regular estado geral, não
responsiva, hidratada, descorada 1+/4+, FC: 106 bpm, PA: 82/40 mmHg, tempo de
enchimento capilar 2 segundos, ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares e
expansibilidade reduzidos bilateralmente, FR: 10 ipm, SatO₂: 90% com a Venturi 50%, sem
tiragens. Temperatura 37,8°C. Glicemia capilar: 68mg/dL. Sem outras alterações ao
exame clínico. Qual é a conduta emergencial nesse momento?
A) Administrar flumazenil endovenoso.
B) Iniciar ventilação com pressão positiva.
C) Realizar elevação da cabeceira e infundir manitol.
D) Inserir derivação ventricular externa de urgência.
50) Menina, 1 ano e 7 meses de idade, previamente hígida, deu entrada no pronto
atendimento pois há cerca de uma hora estava correndo quando colidiu contra a lateral
da mesa de jantar. Apresentou choro intenso seguido de um episódio de vômito. Nega
perda de consciência. Quando questionada sobre dor, a menor aponta para a testa e
chora. Ao exame clínico, criança em bom estado geral, corada, hidratada, chorosa. FC:
110 bpm, PA: 96/50 mmHg, FR 25 irpm. Movimenta os quatro membros normalmente.
Região frontal conforme imagem abaixo. Frente ao quadro apresentado, qual é a
conduta?
A) Realizar de tomografia de crânio sem contraste com sedação.
B) Administrar anti-emético e manter observação hospitalar por 6 horas.
C) Liberar a criança com analgesia e orientações sobre sinais de alarme.
D) Aplicar compressa fria local e solicitar radiografia de crânio duas incidências.
51) Menino, 1 mês de vida, nascido de termo, sem intercorrências no parto é trazido ao
pronto atendimento devido hipoatividade e sonolência. Mãe refere que está aguardando
nova amostra do teste do pezinho, pois o primeiro (abaixo) veio alterado. Ao exame
clínico, criança em regular estado geral, anictérico, acianótico, mucosas secas, fontaneia
algo deprimida, tempo de enchimento capilar de 4 segundos. FC: 140 bpm; FR: 40 irpm;
PA: 72/40 mmHg; Saturação: 96% em ar ambiente. Restante do exame sem alteração.
Obtidos exames complementares, com os seguintes resultados: ECG: Intervalo QT
corrigido: 0,38; Gasometria venosa: pH: 7,50; PaO₂: 40 mmHg, pCO₂: 45 mmHg, HCO3: 32
mEq/L; Saturação: 80%; Sódio 127 mEq/l; Cálcio iônico: 1,08; Potássio 3,0 mEq/L; Cloro
82 mEq/L. Qual é o tratamento indicado para a correção dos distúrbios hidroeletrolíticos
apresentados?
A) Cloreto de potássio 19,1% 0,5mEq/kg endovenoso em 1 hora.
B) Gluconato de cálcio 10% 2mL/kg endovenoso em 5 a 10 minutos.
C) Hidrocortisona 100 mg/m² endovenoso em bolus.
D) Cloreto de sódio 0,9% 20 mL/kg endovenoso em 20 minutos.
52) Menina, 5 anos de idade, previamente hígida, há 5 dias começou a apresentar lesões
planas em membros inferiores. As lesões, representadas na imagem abaixo, não são
pruriginosas, não são palpáveis e não desaparecem a digitopressão. Trazida pela mãe ao
pronto atendimento, pois as lesões aumentaram e começaram a aparecer em outras
partes do corpo. Nega qualquer outro sintoma associado e o restante do exame clínico
não tem alterações. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual das alternativas
abaixo contém opções de tratamento?
A) Hiperhidratação endovenosa e alopurinol, seguidos de quimioterapia.
B) Observação para casos mais leves, corticosteroide ou imunoglobulina para casos
mais graves.
C) Vitamina K para casos mais leves, plasma fresco congelado para casos mais graves.
D) Expansão volêmica com NaCl 0,9% associada a cefalosporina de terceira geração.
53) Menina, 8 anos de idade, portadora de anemia falciforme, foi admitida no serviço de
emergência devido quadro de febre, dificuldade para respirar e dor em hemitórax direito
há 1 dia. Feito radiografia de tórax com presença de consolidação segmentar em lobo
inferior direito. Ao exame, paciente em regular estado geral, FC: 125 bpm, FR: 38 ipm,
com tiragem subdiafragmática, intercostal e de fúrcula, saturação de 85% em ar
ambiente, 92% em máscara não-reinalante. Resultados de exame com Hb: 6,8 g/dL, Ht:
18% (Hb basal de 7,5 g/dL). A paciente em questão tem história de ter apresentado
anafilaxia em transfusão prévia de concentrado de hemácias. Com relação à indicação
de hemocomponentes para essa paciente, qual das alternativas está correta?
A) Está indicado concentrado de hemácias lavado e desleucocitado.
B) Está indicado concentrado de hemácias irradiado.
C) Está indicado concentrado de hemácias sem modificação, mas com pré-medicação.
D) Não está indicado concentrado de hemácias neste momento.
54) Menino, 6 anos de idade, com diagnóstico prévio de asma, dá entrada em serviço de
emergência referenciada transferido de unidade de pronto atendimento devido à crise
asmática. A queixa é de desconforto respiratório há um dia, sem outros sintomas
associados. No serviço de origem, o paciente foi admitido em regular estado geral,
pálido, hipoativo, com fala entrecortada, FC: 140 bpm, FR: 45 irpm, satO₂: 92% em
máscara não-reinalante, ausculta pulmonar globalmente diminuída, com tempo
expiratório prolongado, tiragem subdiafragmática, intercostal e de fúrcula. Recebeu
corticoide sistêmico, além de salbutamol e brometo de ipratrópio inalatórios por uma
hora. Após essas medidas, o paciente chega ao serviço atual em regular estado geral,
corado, FC: 145 bpm, FR 36 irpm, alerta e orientado, com ausculta pulmonar com
murmúrio vesicular presente bilateralmente com sibilos difusos, tempo expiratório
prolongado, tiragem subdiafragmática e intercostal, satO₂: 93% em máscara não-
reinalante. A próxima medida a ser instituída deve ser:
A) Administrar salbutamol e ipratrópio inalatórios de 3 em 3 horas.
B) Sedar e proceder intubação orotraqueal.
C) Sedar e colocar em ventilação não invasiva.
D) Administrar sulfato de magnésio endovenoso.
55) Menino, 3 meses de idade, com antecedente de Síndrome de Down, em seguimento
regular com endocrinologista e cardiologista por hipotireoidismo e comunicação
interatrial, em uso contínuode levotiroxina, sulfato ferroso e vitamina D. Foi internado
hoje devido a um quadro de bronquiolite. Na admissão apresentava FR: 68 irpm, satO₂:
89% em ar ambiente, tiragens subdiafragmática e intercostal, sendo colocado em cateter
nasal de alto fluxo. Os alarmes do monitor tocaram apresentando os seguintes
parâmetros: A conduta imediata é:
A) Desfibrilação com carga de 2 J/Kg.
B) Administração de atropina endovenosa.
C) Iniciar ventilações assistidas.
D) Inserção de marca-passo transcutâneo.
56) Menino, 10 meses de idade, é trazido ao serviço de emergência pela mãe devido
quadro de sonolência há um dia e crises convulsivas. Mãe refere que o menor caiu do
berço há alguns dias (altura de cerca de 90 cm) e machucou o pescoço, as costas e a
barriga ( imagens 1, 2, 3, respectivamente). Questionada sobre antecedentes pessoais, a
mãe refere história de episódios prolongados de choro e irritabilidade desde o
nascimento. Ainda não senta sem apoio e não balbucia. Não faz seguimento pediátrico.
Após estabilização inicial, uma tomografia de crânio foi solicitada. Qual das imagens
abaixo é mais compatível com o quadro?
A) .
B) .
C) .
D) .
57) Menina, 7 meses de idade, previamente hígida, está internada em enfermaria devido
a doença diarreica aguda. Há 4 dias, iniciada febre de até 38,3°C associada a vômitos e
diarreia, com 7 a 8 episódios de fezes líquidas sem muco ou sangue. Há 2 dias, deu
entrada no Pronto-Socorro com quadro de desidratação grave, recebeu expansão
endovenosa, e foi mantida internada com soroterapia endovenosa devido à baixa
aceitação alimentar. A soroterapia foi suspensa ontem e hoje a criança está em bom
estado geral, hidratada, sem nenhuma alteração ao exame clínico, já em programação de
alta hospitalar. A mãe refere que a aceitação oral foi recuperada, e que ainda apresenta 2
a 3 episódios de fezes semipastosas, já sem vômitos e sem novas queixas. Nos
controles de enfermagem, notados 2 picos febris acima de 39,0°C nesta madrugada,
sendo que a paciente já estava afebril há 72 horas. O exame que mais provavelmente
revelará a causa do retorno da febre é:
A) Cultura de fezes.
B) Pesquisa de vírus respiratórios.
C) Protoparasitológico de fezes.
D) Cultura de urina.
58) Menino, 7 anos de idade, previamente hígido, está internado em enfermaria devido à
crise asmática associada a pneumonia. Foi internado devido a hipoxemia, estando em ar
ambiente há 24 horas. É o quinto dia de internação, mas mantém picos febris diários,
hoje com 38,4°C. Está em uso de ampicilina endovenosa, prednisolona oral e salbutamol
inalatório. Ao exame clínico, criança em bom estado geral, com ausculta pulmonar com
discretos sibilos, sem sinais de desconforto respiratório, com sopro tubário no terço
médio de hemitórax esquerdo e redução de ausculta na base esquerda. Sem outras
alterações ao exame clínico. Mãe nota criança mais ativa, com melhora do estado geral e
da aceitação alimentar. O paciente colheu exames na entrada, e tem exames de hoje,
conforme tabela abaixo. A conduta indicada neste momento é:
A) Manter a internação hospitalar e o tratamento atual.
B) Modificar o esquema terapêutico para ceftriaxone e claritromicina.
C) Indicar a drenagem torácica devido a persistência da febre.
D) Ampliar a investigação infecciosa com coleta de cultura de urina.
59) Menina, 8 anos de idade, há dois dias iniciou quadro de dor intensa no ouvido, que
piora com qualquer manipulação no local e saída de secreção purulenta mal cheirosa.
Tem antecedente de dermatite atópica, refere fazer natação duas vezes por semana e
tem o hábito de higienizar os ouvidos com cotonete. Segue abaixo uma imagem da
inspeção do local. Qual é o agente etiológico mais provável?
A) Haemophilus Influenzae.
B) Staphylococcus epidermidis.
C) Streptococcus pneumoniae.
D) Pseudomonas aeruginosa.
60) Menina, 3 anos de idade e 92 cm de estatura, está realizando a primeira medida de
pressão arterial da vida. Ela não apresenta obesidade ou qualquer outra comorbidade. O
pai é hipertenso, com diagnóstico realizado aos 20 anos de idade. O valor da pressão
arterial no membro superior direito foi de 114 x 78 mmHg (média de 3 medidas pelo
método auscultatório). No braço esquerdo, o valor foi de 116 x 80 mmHg e, na coxa
esquerda, foi de 94 x 58 mmHg. As referências de pressão arterial para a idade estão
apresentadas na tabela a seguir. A conduta indicada na consulta de hoje é realizar:
A) Nova medida de pressão arterial em 4 a 6 semanas.
B) Estudo angiográfico da aorta torácica e abdominal.
C) Dosagem de cortisol, renina e ácido vanil-mandélico.
D) Ultrassonografia com Doppler de rins e vias urinárias.
61) Menina, 9 meses de idade, nascida a termo, com peso adequado para idade
gestacional, sem intercorrências na gravidez ou no parto. Trazida pela mãe ao
ambulatório para consulta pediátrica. Mãe sem queixas e nega alterações desde última
consulta. Qual achado de exame físico demonstraria possível atraso de desenvolvimento
neuropsicomotor?
A) Não fica em pé sem apoio.
B) Não consegue engatinhar.
C) Não ajuda ao ser levantada pelos braços do decúbito dorsal.
D) Não fala palavras isoladas.
62) Menino, 11 anos e 6 meses de idade, está em consulta ambulatorial de rotina. Os
pais estão preocupados pois ele é o mais baixo da sala de aula e ainda não apresenta
nenhum marco puberal. Refere alimentação balanceada e equilibrada, faz atividade física
regular 3 vezes por semana (judô). Sem antecedentes pessoais ou familiares relevantes.
Sem alterações relevantes no exame clínico, estádio puberal G1 P1. Estatura de 130 cm
(Curva OMS escore Z entre -3 e -2), índice de massa corpórea de 17,2 kg/m² (Curva OMS
escore Z = 0). Na última consulta, realizada há 6 meses, ele apresentava estatura de 127
cm. O pai tem estatura de 182 cm. A mãe tem estatura de 169 cm e refere que
apresentou a menarca com 13 anos. O paciente realizou radiografia de punho esquerdo
na semana passada, com idade óssea compatível com 9 anos. Qual é a principal
hipótese diagnóstica?
A) Puberdade atrasada.
B) Hipotireoidismo adquirido.
C) Deficiência de hormônio de crescimento.
D) Retardo constitucional do crescimento.
63) Menina, 9 anos de idade, vem à consulta de rotina. O pai está preocupado pois
recentemente notou uma nodulação na mama direita da filha. Relata que avó paterna
faleceu de câncer de mama aos 49 anos. Ao exame clínico nota-se uma elevação da
aréola e papila a direita, formando uma pequena saliência, com palpação fibroelástica.
Sem alterações do lado esquerdo. Sem outras alterações ao exame clínico. A conduta é:
A) Solicitar ultrassonografia de mama.
B) Solicitar prolactina, TSH e cortisol.
C) Manter conduta expectante.
D) Realizar punção aspirativa por agulha fina.
64) Menino, 4 anos de idade, comparece na Unidade Básica de Saúde para consulta de
rotina. Ao exame clínico, os índices antropométricos na curva da OMS foram: escore z de
peso para idade = +2,1; escore z de estatura para idade = -1,9; escore z de índice de
massa corpórea (IMCz) = +3,3. De acordo com a classificação da OMS-2006, os
parâmetros antropométricos verificados são classificados respectivamente como:
A) Peso elevado para a idade, estatura adequada para a idade e obesidade.
B) Peso adequado para a idade, estatura baixa para a idade e obesidade grave.
C) Peso elevado para a idade, estatura baixa para a idade e obesidade grave.
D) Peso adequado para a idade, estatura adequada para a idade e obesidade.
65) Menina, 3 meses de idade, está em consulta de puericultura. No exame clínico, foi
suspeitado da presença de estrabismo. Colocado um feixe de luz na frente dos olhos,
observa-se o reflexo luminoso como demonstrado na figura abaixo. Frente a este achado,
qual é o diagnóstico e a conduta adequada?
A) Estrabismo transitório, encaminhar ao oftalmologista se persistir aos 12 meses de
vida.
B) Pseudoestrabismo devido a epicanto, sem conduta específica.
C) Estrabismo convergente, encaminhar imediatamente para avaliação com
oftalmologista.
D) Estrabismo verdadeiro, solicitar tomografia computadorizada de crânio.
66)Recém-nascido do sexo masculino, com 15 dias de vida, está em consulta
ambulatorial de rotina. Trata-se de criança nascida por parto vaginal, de termo, adequada
para a idade gestacional, sem intercorrências perinatais, Família notou aumento
progressivo do volume das mamas bilateralmente, com saída de secreção leitosa, sendo
que a família tentou esvaziamento, sem sucesso. Atualmente se apresenta conforme
imagem abaixo. Sem outras alterações ao exame clínico. A conduta indicada é:
A) Liberação para casa com cefalexina, reavaliação em 48 horas, e coleta de prolactina,
hormônios: luteinizante (LH), folículo estimulante (FSH) e estimulador da tireoide (TSH).
B) Internação hospitalar, introdução empírica de vancomicina e cefepime, biópsia de
tecido glandular mamário por agulha fina.
C) Liberação para casa com orientação de compressas frias locais, reavaliação em 48
horas, e solicitação de RNM de sela túrcica.
D) Internação hospitalar, coleta de hemograma, proteína C reativa, hemocultura e
introdução de oxacilina e amicacina.
67) Recém-nascido do sexo masculino, nascido de termo (37 semanas e 4 dias),
pequeno para a idade gestacional, com peso de nascimento de 2000 g, é filho de mãe
tabagista, sem outras comorbidades. Com 12 horas de vida, o paciente apresentou
controle de glicemia capilar de 32 mg/dL. Optado por realizar push de glicose e deixar
soro contínuo com velocidade de infusão de glicose (VIG) de 5 mg/kg/min. Assinale a
alternativa que contém a prescrição correta deste soro contínuo:
A) Soro glicosado a 5% - 72 mL endovenoso contínuo em 24 horas.
B) Soro glicosado a 10% - 240 mL endovenoso contínuo em 24 horas.
C) Soro glicosado a 10% - 144 mL endovenoso contínuo em 24 horas.
D) Soro glicosado a 5% - 200 mL endovenoso contínuo em 24 horas.
68) Recém-nascido (RN) do sexo feminino, termo tem peso adequado para a idade
gestacional (3.200g) É filha de mãe primigesta de 31 anos de idade. Não houve
intercorrências no pré-natal. Foi feito parto cesáreo, devido sofrimento fetal agudo. O RN
nasceu em apneia, cianótico e hipotônico. Foi levado à mesa de reanimação com fonte
de calor, onde foi secado, estimulado e teve a via aérea retificada. Evoluiu com
respiração irregular e presença de 8 batimentos cardíacos no período de 6 segundos.
Após monitorização da frequência cardíaca (FC) e da saturação, iniciou-se ventilação
com pressão positiva (VPP) com FiO₂ de 21%. Após 30 segundos de VPP, o RN apresenta
respiração regular, FC de 140 bpm e saturação de 70% no membro superior direito. De
acordo com as diretrizes de reanimação da Sociedade Brasileira de Pediatria de 2016, o
próximo passo é:
A) Suspender a VPP e manter o paciente em ar ambiente.
B) Rever a técnica da VPP e a vedação adequada da máscara com a face.
C) Manter a VPP, mas aumentar a oferta de oxigênio para 50%.
D) Realizar a intubação orotraqueal para a ventilação.
69) Recém-nascido (RN) do sexo feminino, nascido de termo, com peso adequado para a
idade gestacional, está no 8º dia de vida. O parto foi vaginal e com extração difícil. O RN
nasceu hipotônico e em apneia, sendo necessário intubação orotraqueal em sala de
parto. A mãe tem 27 anos de idade, era previamente hígida e não teve intercorrências no
pré-natal. O RN permaneceu 5 dias em UTI, e atualmente está na Unidade de Cuidados
Intermediários, recebendo ampicilina e amicacina para tratamento de sepse neonatal
precoce presumida. Recebe dieta por sonda nasogástrica devido a sucção débil, e está
em treinamento com a equipe de fonoaudiologia. Neste momento, apresenta quadro
súbito de movimentos ritmados de mãos e pés, com hipertonia, cianose, eversão do
olhar e sialorreia. A equipe responsável pelo cuidado instala monitorização contínua e
inicia oferta de oxigênio a 100%. A glicemia capilar é de 72 mg/dL. Com a manutenção
do quadro apresentado, está indicada a prescrição imediata de:
A) Soro glicosado a 10% em bolus.
B) Dose de ataque de fenobarbital.
C) Reposição empírica com gluconato de cálcio.
D) Midazolam ou diazepam em bolus.
70) Recém-nascido (RN) do sexo masculino, 5 dias de vida, está internado em Unidade
de Cuidados Intermediários para manejo de icterícia neonatal. Mãe com tipagem
sanguínea O positivo, RN com tipagem AB positivo, Coombs negativo, Eluato positivo.
Evoluiu com icterícia neonatal precoce e foi iniciada fototerapia com 20 horas de vida.
Hoje colheu bílirrubinas, cujos níveis indicaram a suspensão da fototerapia. Foi indicada
a alta hospitalar. Ao orientar a família, mãe refere que a criança está um pouco mais
irritada. Foi notada hiperemia peri-umbilical conforme figura abaixo, com saída de
secreção malcheirosa pelo coto. Está indicado neste momento:
A) Manter a alta hospitalar, orientar reforçar higiene do coto umbilical com álcool 70% e
retornar se houver piora clínica.
B) Decidir sobre necessidade de internação e antibioticoterapia baseado no índice
neutrofílico e na proteína C reativa.
C) Cancelar a alta hospitalar, rastreamento infeccioso incluindo coleta de líquor e iniciar
antibioticoterapia endovenosa empírica.
D) Manter a alta hospitalar, introduzir tratamento tópico com nitrato de prata e retorno
obrigatório em 48 horas para reavaliação.
71) Recém-nascido do sexo feminino, nascida de 33 semanas de idade gestacional e
com peso de 1.800 g ao nascer, é admitida em unidade de cuidados intermediários logo
após o parto. Mãe HBsAg negativa. Sobre a vacinação para a hepatite B, baseado no
Programa Nacional de Imunizações (PNI) é CORRETO afirmar que a vacina deve ser
aplicada:
A) Imediatamente, no mesmo esquema atualmente preconizado pelo PNI para crianças
de termo.
B) Após ultrapassar o peso de 2.000 g, realizando uma dose extra após 30 dias (5 doses
no total).
C) Após atingir 36 semanas de idade gestacional corrigida, realizando uma dose extra
após 30 dias (5 doses no total).
D) Após 30 dias de vida, no mesmo esquema atualmente preconizado pelo PNI para
crianças de termo.
72) Lactente do sexo feminino, 18 meses de idade, previamente hígida, chega à Unidade
Básica de Saúde para atendimento. O pai foi diagnosticado com tuberculose pulmonar
há 20 dias e está em tratamento regular com esquema quádruplo. A criança está
assintomática e com exame clínico normal. Apresenta radiografia de tórax sem alteração
e Prova Tuberculínica de 6mm. Carteira vacinal registra BCG ao nascimento, porém não
há cicatriz no local da aplicação da vacina. De acordo com o protocolo do Ministério da
Saúde, a conduta para esta criança será:
A) Prescrever tratamento com esquema tríplice.
B) Iniciar quimioprofilaxia com rifampicina.
C) Repetir Prova Tuberculínica em 8 semanas.
D) Fazer BCG e observar clinicamente.
73) Homem de 59 anos de idade procura o Serviço de Emergência com dor abdominal
em cólica, difusa, há 3 dias, associada a distensão abdominal e parada de eliminação de
gases e fezes. Refere alteração do hábito intestinal há 3 meses, com necessidade de
laxativos para evacuar, além de sangue nas fezes e alteração do formato. Nega vômitos.
Não tem antecedentes mórbidos relevantes e nega operações prévias. Ao exame físico
está em bom estado geral, corado, desidratado, IMC: 31kg/m². Semiologias cardíaca e
pulmonar normais. Abdome: flácido, distendido, pouco doloroso à palpação, sem sinais
de irritação peritoneal e sem massas palpáveis. No toque retal, ausência de fezes na
ampola, presença de lesão ulcerada circunferencial a 6 cm da borda anal e presença de
sangue. Realizada tomografia de abdome e pelve: ausência de lesões hepáticas, sem
líquido livre. Distensão apenas de cólon e espessamento do reto médio distal com
linfonodos aumentados no mesorreto. Qual é a conduta?
A) Ileostomia em alça por laparotomia.
B) Retossigmoidectomia oncológica e colostomia terminal.
C) Colostomia em alça por laparotomia.
D) Amputação de reto com linfadenectomia.
74) Homem de 49 anos de idade refere dor abdominal difusa há 4 dias com piora da
intensidade nas últimas 24 horas. Evoluiu com distensão abdominal e um episódio de
vômito, sendo a última evacuação, em pequena quantidade, há 2 dias. Temantecedente
de embolia pulmonar há 7 anos e fez uso de varfarina por 2 anos com interrupção por
conta própria. Um irmão teve trombose venosa profunda. No exame clínico, está em bom
estado geral, desidratado, PA: 110x70mmHg, FC: 102bpm, FR: 16 ipm. Semiologias
cardíaca e pulmonar normais. Abdome: distendido, doloroso à palpação difusamente,
sem sinais de irritação peritoneal. No toque retal, há fezes na ampola e ausência de
sangue. Exames laboratoriais: Hb: 12,7g/dL; Ht: 34%; Leucócitos: 14.678/mm³; PCR:
249mg/dL; Creatinina: 1,1mg/dL; Ureia: 41mg/dL. Realizada a tomografia de abdome:
Qual é a conduta neste momento?
A) Laparotomia.
B) Tratamento endovascular.
C) Trombólise.
D) Anticoagulação plena.
75) Mulher de 73 anos de idade, está no 5º pós-operatório de gastrectomia subtotal com
reconstrução à Billroth II devido à hemorragia digestiva alta por úlcera pilórica. Encontra-
se em leito de semi-intensiva, recebendo tratamento fisioterápico (respiratório e motor).
Está deambulando no corredor com auxílio. Introduzida dieta com água, chá e gelatina
há um dia, com boa aceitação e sem vômitos. A equipe da enfermagem notou que o
débito do dreno no flanco direito mudou de característica (imagem a seguir) nas últimas
24 horas, com débito de 110 ml. Ao exame físico está em bom estado geral; FC = 80
bpm; PA = 130 x 80 mmHg; afebril; FR = 18 irpm. Semiologias pulmonar e cardíaca sem
alterações. Abdome com incisão da laparotomia mediana de bom aspecto, flácido,
pouco doloroso à palpação, sem irritação peritoneal. Dreno no flanco direito conforme
imagem (cerca de 90 ml). Exames Laboratoriais: Hb = 9,7 g/dl; Ht = 30%; Leuco.:
11.570/mm³; PCR = 43 mg/dl; função renal normal. Qual é a principal hipótese
diagnóstica e conduta neste momento?
A) Fístula do coto duodenal; manter dieta via oral.
B) Fístula do coto duodenal; laparotomia exploradora.
C) Fístula da gastroenteroanastomose; nutrição parenteral.
D) Fístula da gastroenteroanastomose; tratamento endoscópico.
76) Mulher de 23 anos de idade, caiu de motocicleta em via expressa. Chega ao Serviço
de Emergência após 30 minutos do acidente, trazida pela equipe de Resgate. Na
avaliação de admissão na sala de trauma apresenta-se: A: Conversando. Saturação de O₂
93%; B: Ausculta pulmonar sem alterações. Ausência de deformidade no tórax; C: PA:
80x50mmHg; FC: 120bpm; FAST positivo no espaço hepatorrenal; D: Escala de Glasgow
de 15, porém agitada; E: Equimose no flanco e hipocôndrio direitos. Após a infusão de 1L
de soro fisiológico (SF), apresentou PA: 90x60mmHg e FC de 105bpm. Com relação ao
tratamento do choque hemorrágico desta paciente, qual é a melhor estratégia na sala de
trauma?
A) Complexo protrombínico, concentrado de hemácias e plasma fresco congelado.
B) Ácido tranexâmico, reposição guiada por tromboelastograma e reposição de cálcio.
C) Infusão de mais 1 L de SF, reposição guiada por tromboelastograma e fibrinogênio.
D) Ácido tranexâmico, concentrado de hemácias e reposição de cálcio.
77) Mulher de 37 anos de idade se jogou do 4º andar do prédio em que mora. No
atendimento pré-hospitalar estava inconsciente e foi realizada intubação orotraqueal. O
exame de admissão na sala de trauma apresenta: A: intubação orotraqueal. Saturação de
O₂ de 83%; B: equimose torácica na região da linha axilar média direita. Murmúrio
vesicular diminuído à direita. Realizada a drenagem torácica com saída de grande
quantidade de ar e 200 ml de sangue. No selo d'água observa-se oscilação e presença de
borbulhamento. Saturação de O₂ de 91% após a drenagem. C: FC = 100; PA = 120 x 80
mmHg. FAST negativo; D: escala de Glasgow de 3. Sedada no transporte. Pupilas
isocóricas e fotorreagentes; E: Deformidade na coxa direita. Ao retornar da tomografia de
corpo inteiro para sala de trauma apresentou queda da saturação de O₂ para 71% e FC de
120 bpm e PA = 80 x 50 mmHg. Qual é a conduta?
A) Introduzir um segundo dreno de tórax.
B) Puncionar no segundo espaço intercostal.
C) Reavaliar o dreno de tórax.
D) Realizar toracotomia de urgência.
78) Mulher de 39 anos de idade está internada devido a pancreatite aguda biliar. Foi
indicada colecistectomia laparoscópica após resolução da pancreatite. Durante a
operação, que até o momento transcorreu sem intercorrências, foi realizado o exame a
seguir. Qual deve ser a conduta neste momento?
A) Realizar colangiografia endoscópica no intraoperatório.
B) Finalizar a colecistectomia por laparoscopia.
C) Realizar exploração transcística da via biliar por laparoscopia.
D) Converter para laparotomia e exploração por coledocotomia.
79) Mulher de 33 anos de idade é encaminhada a hospital terciário devido a dor
abdominal de forte intensidade há 36 horas. Refere início da dor na região superior do
abdome, que depois tornou-se difusa. Apresentou vômitos e náuseas, porém sem
alteração do hábito intestinal. Nega febre. No exame clínico, está em regular estado
geral, Sat.O₂ de 89%, FC: 100 bpm, FR: 20 ipm, PA: 100x60mmHg. Ausculta pulmonar
diminuída na base esquerda. O abdome está levemente distendido, doloroso
difusamente, com sinais de irritação peritoneal no andar superior do abdome. O toque
retal não tem alterações. Realizados os seguintes exames laboratoriais: Hb: 11,3 g/dL;
Ht: 31%; Leucócitos: 16.320 /mm³; PCR: 170 mg/dL; Creatinina: 1,18 mg/dL; Ureia: 55
mg/dL; TGO: 290 U/L; TGP: 313 U/L; BD: 1,9 mg/dL; FA: 145 U/L; GGT: 123 U/L; Amilase:
1280 U/L; Lipase: 2500 U/L. Realizado ultrassom de abdome superior: vesícula biliar
distendida, paredes finas, microcálculos móveis no interior; via biliar de 0,8cm (normal
até 0,5cm), porém não visualizado o colédoco distal nem o pâncreas devido a
interposição gasosa. Está indicada a realização de exame de imagem adicional neste
momento?
A) Não está indicada a realização de exame.
B) Sim, está indicada tomografia de abdome.
C) Sim, está indicada colangioressonância.
D) Sim, está indicada ecoendoscopia.
80) Mulher de 29 anos de idade foi admitida no Serviço de Emergência devido à queda
de motocicleta. Foi realizada tomografia de abdome (imagem a seguir). Foi proposto
tratamento não operatório e encaminhada para unidade de terapia semi-intensiva. No 5°
dia pós-trauma apresentou vários episódios de melena. No exame clínico encontra-se
descorada; FC = 110 bpm; PA = 100 x 60 mmHg e dor à palpação profunda do
hipocôndrio e flanco direito. Queda da hemoglobina de 9,8 g/dl PARA 6,3 g/dl. Recebeu 2
concentrados de hemácias com melhora dos parâmetros hemodinâmicos. Realizada
endoscopia digestiva alta que evidenciou gastrite no antro, sem sinais de sangramento.
Qual é o próximo exame que deve ser feito para definir a etiologia do sangramento?
A) Colonoscopia.
B) Angiotomografia.
C) Enteroscopia alta.
D) Cápsula endoscópica.
81) Homem de 31 anos de idade teve queda de andaime a 5 metros de altura. Foi
intubado no atendimento pré-hospitalar por estar inconsciente. Chegou ao Serviço de
Emergência após 40 minutos do trauma. No exame na sala de admissão encontrava-se:
A: Intubado com Sat. O₂ de 95%; B: Múrmurio vesicular diminuído na base direita; C: PA:
130x70 mmHg; FC: 90 bpm; FAST positivo nos espaços hepatorrenal e pelve; D: Escala de
Glasgow de 3 (sob sedação); E: Sem outras alterações; A tomografia de corpo inteiro
mostrou a presença de contusão cerebral, para qual optou-se por observação,
monitorização da pressão intracraniana e controle de imagem em 6 horas. A seguir a
imagem da tomografia de abdome: Qual é a conduta para os achados da tomografia de
abdome?
A) Tratamento não operatório.
B) Arteriografia com embolização.
C) Laparoscopia diagnóstica.
D) Laparotomia exploradora.
82) Homem de 39 anos de idade foi transferido para um hospital terciário por apendicite
aguda complicada, seguida de múltiplas laparotomias exploradoras que evoluíram com
fístulas intestinais de alto débito. Na admissão encontra-se em regular estado geral, com
índice de massa corpórea de 11,8 kg/m². Calculado o gasto basal de energia: 1500 kcal.
Foi proposto iniciar dieta parenteral. Qual é o aporte calórico que deve ser prescritoneste
momento e quais são os distúrbios eletrolíticos mais prováveis após o início do
tratamento?
A) 450 kcal; hipofosfatemia e hipopotassemia.
B) 450 kcal; hipocalcemia e hiponatremia.
C) 1500 kcal; hipofosfatemia e hipopotassemia.
D) 1500 kcal; hipocalcemia e hiponatremia.
83) Mulher, 54 anos de idade, refere quadro de dor e abaulamento na região inguinocrural
à direita há 2 meses, desencadeados aos esforços. Ao exame físico, observa-se
abaulamento na região inguinocrural à direita (figura a seguir), à manobra de Valsalva,
com redução ao repouso. Com relação a este tipo de hérnia, qual é a alternativa correta?
A) A técnica de Lichtenstein é a melhor conduta.
B) Quando encarcerada, o acesso deve ser por via inguinal e abdominal.
C) Quando operada de urgência tem elevada mortalidade.
D) Trata-se do defeito mais comum da parede abdominal.
84) Uma paciente mulher de 67 anos de idade é atendida no ambulatório da cirurgia de
cabeça e pescoço e apresenta os seguintes exames laboratoriais: USG RINS E VIAS
URINÁRIAS: Nefrolitíase não obstrutiva à esquerda; Qual o melhor tratamento para a
principal hipótese diagnóstica para o caso?
A) Paratireoidectomia total com auto-enxerto.
B) Diurético de alça e seguimento clínico.
C) Exérese da paratireoide afetada.
D) Paratireoidectomia subtotal e timectomia.
85) Mulher de 42 anos de idade procura atendimento por nódulo em hemiface esquerda,
próximo ao ângulo da mandíbula, há 6 meses. Nega dor local, vermelhidão ou assimetria
facial (foto abaixo). Considerando se tratar de um nódulo em cauda de parótida
esquerda, qual é o tipo histológico mais provável?
A) Carcinoma mucoepidermoide.
B) Adenoma pleomórfico.
C) Carcinoma adenoide cístico.
D) Cistoadenoma papilífero linfomatoso.
86) Homem de 65 anos de idade desenvolveu subitamente amaurose no olho esquerdo.
O sintoma foi revertido em poucos minutos, mas voltou a ocorrer algumas horas depois,
e na segunda oportunidade durou 2 horas. Tem doença arterial periférica e faz
tratamento com antiagregantes plaquetários e estatinas. Foi realizada ultrassonografia
com doppler colorido que mostrou estenose carotídea maior que 50% bilateralmente. A
conduta que mais diminui o risco de acidente vascular cerebral neste caso é:
A) Angioplastia com Stent em carótida direita.
B) Angioplastia com Stent em carótida esquerda.
C) Endarterectomia de carótida direita.
D) Endarterectomia de carótida esquerda.
87) Neonato prematuro com idade gestacional de 30 semanas e peso de nascimento de
1.200kg apresenta no quarto dia de vida quadro de hipoatividade, vômitos biliosos e
distensão abdominal importante. Estava extubado, sem droga vasoativa, com boa
perfusão periférica e diurese. Houve ainda evacuação com pequena quantidade de
sangue. O exame abdominal revelava abdome distendido e doloroso à palpação, com
discreta hiperemia periumbilical. Foi então submetido a uma radiografia de abdome que
revelou a seguinte imagem: A conduta mais adequada neste momento seria:
A) Indicar uma laparotomia exploradora.
B) Realizar uma tomografia de abdome.
C) Repetir a radiografia de abdome em 6 horas.
D) Iniciar jejum, antibioticoterapia de largo espectro e observar a evolução.
88) Paciente de 65 anos, sexo masculino, previamente hígido, foi acometido pelo vírus
Sars Cov-2, permaneceu internado por tempo prolongado e desenvolveu úlcera de
pressão em região sacral. A lesão acometia toda pele e parcialmente o tecido
subcutâneo. Qual é a classificação desta úlcera pelo NPUAP (National Pressure Ulcer
Advisory Panel) e qual é a melhor sequência de tratamento?
A) Grau III. Desbridamento e curativo diário com antibiótico tópico, aguardar cicatrização
por segunda intenção.
B) Grau III. Desbridamento c/ instalação de curativo por pressão negativa, retalho
fasciocutâneo de avanço ou rotação.
C) Grau IV. Desbridamento c/instalação de curativo por pressão negativa, enxertia
cutânea de espessura total.
D) Grau IV. Desbridamento c/ instalação de curativo por pressão negativa, retalho
fasciocutâneo de avanço ou rotação.
89) Mulher de 32 anos de idade chega ao pronto atendimento com dor em flanco e fossa
ilíaca esquerdos, em cólica, de forte intensidade, acompanhada de náuseas, vômitos e
sudorese que se iniciou há 1 hora. Refere ser este o 5º episódio em cinco dias, tendo já
estado em outro pronto atendimento por quatro vezes, onde foi medicada e apresentou
melhora temporária da dor. Após analgesia, apresenta-se afebril, PA=140X80 mm Hg, FC:
76 bpm. O abdome é flácido, doloroso à palpação profunda na fossa ilíaca esquerda.
RHA + e DB -. Foi submetida a tomografia computadorizada sem contraste e exames de
laboratório, mostrados a seguir: Hb: 13.8 g/dl; Leucócitos: 8.800/mm³, sem desvio à
esquerda; Creatinina: 1,1 mg/dl; Glicemia: 94 mg/dl. Urina tipo I: pH=5,0; > 1 milhão de
hemácias/ml; 32 mil leucócitos/ml. Qual é o tratamento?
A) Tamsulosina e cefalexina por 7 dias.
B) Ureterolitotomia por via laparoscópica.
C) Ureterolitotripsia endoscópica.
D) Ureterolitotomia por inguinotomia.
90) Mulher de 62 anos de idade realizou um ultrassom de abdome superior no qual se
evidenciou um pólipo em vesícula biliar de 1,5 cm, com fluxo sanguíneo detectado ao
doppler. Não tem sintomas. Qual é a melhor conduta para o caso?
A) Colecistectomia por via videolaparoscópica.
B) Colecistectomia por via aberta.
C) Repetir ultrassom de abdome superior em 6 meses.
D) Repetir ultrassom de abdome superior em 12 meses.
91) Mulher de 47 anos de idade realiza acompanhamento no Ambulatório Médico de
Especialidade devido a diabete e hipertensão arterial. Apresenta refluxo gastresofágico e
foi submetida a endoscopia digestiva alta há 1 mês que revelou esofagite grau C de Los
Angeles. Está em uso de omeprazol 40mg por dia há 6 meses, mas com persistência de
pirose pós prandial, principalmente quando em decúbito horizontal. Exame clínico: bom
estado geral, IMC: 36 kg/m², abdome indolor à palpação, sem outras alterações. Qual é a
melhor opção operatória para o tratamento do refluxo gastro-esofágico desta paciente?
A) Gastrectomia vertical (sleeve gástrico).
B) Gastroplastia com derivação em Y-de-Roux (Bypass gástrico).
C) Hiatoplastia com fundoplicatura total.
D) Hiatoplastia com fundoplicatura parcial.
92) Homem, 54 anos de idade, refere dor anal intensa durante as evacuações. As dores
começaram, há 6 semanas, após episódio de dificuldade para evacuar devido a fezes
muito endurecidas. Desde então, durante toda evacuação apresenta dor intensa, que vai
melhorando lentamente. Refere ainda ter notado a presença de laivos de sangue no
papel higiênico. Identifique a imagem correspondente à principal hipótese diagnóstica:
A) .
B) .
C) .
D) .
93) Mulher de 56 anos de idade está em investigação de icterícia obstrutiva e realiza o
exame a seguir. A lesão presente na imagem tem contato com qual estrutura vascular?
A) Artéria mesentérica superior.
B) Veia cava inferior.
C) Tronco celíaco.
D) Veia mesentérica superior.
94) Homem de 62 anos de idade realizou a tomografia de abdome abaixo para a
investigação de pneumatúria. É tabagista, com carga tabágica de 30 maços-ano. Tem
antecedente de infecção urinária de repetição. Qual é o diagnóstico mais provável?
A) Tumor urotelial da bexiga avançado.
B) Cistite enfisematosa com abscesso.
C) Doença diverticular complicada.
D) Tumor de reto avançado.
95) Mulher de 28 anos de idade está no Pronto-Socorro com diagnóstico de pielonefrite
obstrutiva. Será submetida à passagem de cateter duplo-J. Tem medida de pressão
arterial em 110/70 mmHg; frequência respiratória de 25 ipm, frequência cardíaca em 120
bpm e está sonolenta. Qual hipnótico NÃO deve ser utilizado na indução da anestesia
geral com manobra de sequência de intubação rápida desta paciente?
A) Etomidato.
B) Cetamina.
C) Midazolam.
D) Propofol.
96) Qual é o tempo ideal para a realização de fixação das fraturas intertrocantéricas?
A) Primeira hora após o trauma.
B) 1 a 12 horas após o trauma.
C) 12 a 48 horas após o trauma.
D) 48 a 72 horas após o trauma.
97) Paciente de 34 anos refereausência de menstruação há 3 meses. Antes dos três
últimos meses, apresentava ciclos menstruais mensais regulares. Tem antecedente de 2
gestações com partos normais, o último há 4 anos. Amamentou por 6 meses cada filho.
Usa preservativo como contracepção. Não tem antecedentes mórbidos relevantes e não
usa drogas lícitas ou ilícitas. Neste período de 3 meses não observou alteração de hábito
intestinal ou urinário, mantém suas atividades profissionais e físicas, no entanto tem
apresentado leve cefaleia vespertina, dolorimento global das mamas e procurou o
oftalmologista por achar que está com menor visão lateral. O teste de gravidez é
negativo. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual é a alternativa correta?
A) O nível de TSH deve estar diminuído.
B) Os níveis de FSH e LH devem estar elevados.
C) A biópsia de endométrio deve revelar atrofia.
D) O eco endometrial ultrassonográfico deve estar espessado.
98) Paciente de 20 anos é nuligesta e tem ciclos menstruais regulares. Faz uso contínuo
de fluoxetina 20mg/dia para controle de irritabilidade pré-menstrual há 3 anos. Iniciou
vida sexual e utiliza preservativo nas relações. Deseja interromper a fluoxetina para
melhorar a libido. Qual é a orientação adequada?
A) Suspender gradualmente a fluoxetina e introduzir contraceptivo hormonal combinado.
B) Interromper a fluoxetina e iniciar suplementação de testosterona.
C) Suspender gradualmente a fluoxetina e suplementar DHEA.
D) Interromper a fluoxetina e introduzir benzodiazepínico caso apresente irritabilidade.
99) Paciente, 23 anos, encontra-se em acompanhamento do ciclo menstrual para
tratamento de infertilidade. Realiza a ultrassonografia transvaginal, apresentada abaixo.
Qual é o momento do ciclo menstrual desta paciente?
A) Fase folicular.
B) Fase secretora.
C) Menstrual.
D) Gravídico.
100) O gráfico abaixo apresenta a evolução da taxa de detecção de uma infecção
sexualmente transmissível, no Brasil. Qual é o tratamento adequado a esta doença?
A) Aciclovir.
B) Penicilina.
C) Azitromicina.
D) Podofilina.
101) Paciente 9 anos é trazida pela mãe em virtude do aparecimento de nódulo mamário
dolorido à direita. A mãe tem 42 anos de idade e encontra-se em tratamento
quimioterápico para câncer de mama. O avô materno faleceu devido a câncer de
próstata aos 80 anos. No exame clínico da criança, a altura e o peso encontram-se no
percentil 50. Presença de leve pilificação genital e axilar bilateral; genitália com vulva e
introito vaginal normais, com hímen íntegro. Presença de nódulo fibroelástico
retroareolar direito com cerca de 1cm, parcialmente aderido à aréola e levemente
doloroso. Região mamária e aréola esquerda sem achados palpatórios. O restante do
exame clínico é normal. A ultrassonografia da aréola direita é apresentada. Qual é a
conduta?
A) Punção com agulha fina.
B) Punção com agulha grossa.
C) Acompanhamento clínico.
D) Biópsia excisional.
102) Paciente de 64 anos de idade vem ao ambulatório trazendo resultado de
densitometria óssea realizada no último mês, apresentada a seguir. Está assintomática,
refere dieta balanceada, não tem antecedentes mórbidos relevantes e não usa
medicamentos. Teve menopausa aos 53 anos de idade e não faz terapia hormonal. Qual
é a conduta adequada?
A) Terapia hormonal.
B) Alendronato.
C) Cálcio.
D) Atividade física.
103) Mulher de 17 anos de idade vem ao ambulatório desejando utilizar método
contraceptivo que não dependa de ""lembrar de usar"". É nuligesta e seus ciclos
menstruais são mensais, regulares e com fluxo mais intenso no primeiro dia. Tem cólica
menstrual, que melhora após uso de naproxeno. Não tem parceiro sexual definido. Em
sua unidade de saúde estão disponíveis, além de preservativos, contraceptivos
hormonais orais combinados, implantes subdérmicos de etonogestrel e dispositivos
intrauterinos (DIUs) de cobre. Qual é a conduta para esta paciente?
A) Indica o implante de etonogestrel pela eficácia e efeito sobre o ciclo menstrual.
B) Orienta utilizar contraceptivo hormonal oral combinado por ser mais eficaz que o
implante e o DIU disponíveis.
C) Sugere usar DIU de cobre por ser mais adequado ao padrão menstrual relatado.
D) Solicita o acompanhamento do responsável para definir a melhor contracepção.
104) Paciente de 45 anos de idade apresenta sangramento menstrual excessivo há 3
dias acompanhado de intensa dor em cólica. PA 100/60mmHg, FC 100bpm, FR 12 ipm.
Exame especular com sangramento ativo pelo colo uterino. No toque vaginal, o útero é
regular, com volume habitual e não doloroso à mobilização. Qual é a conduta?
A) Histeroscopia diagnóstica.
B) Curetagem uterina.
C) Progesterona dose elevada.
D) Histerectomia.
105) Paciente de 32 anos de idade apresenta mutação BRCA 1 e BRCA 2. É nuligesta.
Realizou a pesquisa de mutação pois a mãe faleceu por de câncer de mama aos 45
anos. Segundo o gráfico apresentado (Kuchenbaecker et al. JAMA, 2017), observa-se o
risco cumulativo de câncer de mama em portadoras destas mutações. Qual é a
orientação para a paciente?
A) A adenomastectomia profilática deve ser realizada.
B) A penetrância desses genes é variável.
C) O rastreamento em intervalos mais curtos previne a doença.
D) Uso de tamoxifeno ou raloxifeno pode interferir neste risco.
106) Paciente de 25 anos de idade vem ao Pronto-Socorro por dor aguda abdominal e
pélvica há 2 dias. A dor é em pontada e localizada na fossa ilíaca direita. Teve início
abrupto, com piora progressiva. É nuligesta e tem ciclos menstruais mensais regulares.
Usa preservativo irregularmente nas relações sexuais. No exame clínico, PA
100/60mmHg, FR 14 ipm, FC 100 bpm, Temperatura axilar 38ºC. Abdome levemente
distendido com descompressão brusca em fossa ilíaca direita. No exame especular
observa-se conteúdo acinzentado sem odor. No toque vaginal, o útero está em
anteversoflexão e há tumoração anexial direita dolorosa. A ultrassonografia transvaginal
apresentada a seguir representa a região anexial direita. Qual é a conduta adequada?
A) Drenagem guiada por ultrassom.
B) Apendicectomia.
C) Salpingo-ooforectomia.
D) Destorção anexial.
107) Paciente 23 anos de idade teve diagnóstico de tumoração anexial e foi submetida a
laparoscopia. É nuligesta. A imagem da cirurgia é apresentada. Qual a conduta
adequada?
A) Ooforectomia.
B) Salpingo-ooforectomia.
C) Lavado extenso da cavidade com hemostasia ovariana.
D) Retirada da cápsula com preservação do ovário.
108) Paciente de 40 anos de idade refere corrimento vaginal sanguinolento e odor
pronunciado há cerca de 5 meses. Refere ciclos menstruais mensais regulares, porém
com dificuldade de identificá-los devido ao sangramento irregular dos últimos meses.
Refere vida sexual ativa, com parceiro sexual vasectomizado. Quatro partos vaginais
prévios (último há 7 anos). Nega co-morbidades ou uso de medicamentos. Ao exame
especular observa-se a imagem a seguir. Qual é a conduta neste momento?
A) Biópsia.
B) Colpocitologia.
C) Colposcopia.
D) Pesquisa de Clamídia e Neisseria.
109) Gestante de 32 anos de idade, secundigesta e primípara, vem para a primeira
consulta de pré-natal com 8 semanas e 2 dias de gestação. Está preocupada pois tem
lúpus eritematoso sistêmico com acometimento cutâneo, articular e hematológico.
Refere última crise há 7 meses e está em uso de hidroxicloroquina 400 mg e prednisona
10 mg por dia. Qual é a orientação com relação ao uso de hidroxicloroquina e prednisona
na fase inicial da gestação?
A) Deve suspender Hidroxicloroquina.
B) Deve manter ambas as medicações.
C) Deve suspender os dois medicamentos.
D) Deve suspender a Prednisona.
110) Gestante de 25 anos de idade, primigesta, com 33 semanas e 3 dias de gravidez,
chega ao pronto atendimento obstétrico em crise convulsiva tônico-clônica generalizada.
O companheiro refere que a paciente estava com dor de cabeça intensa antes da
convulsão. No exame clínico, está em mau estado geral, descorada +/4, hidratada,
Pressão arterial 152 x 105 mmHg, FC 92 bpm, FR 18 ipm, Saturação 96%, edema de MMII
de 3+/4. No exame obstétrico, AU 33 cm, BCF presentee rítmico, dinâmica uterina
presente (2 contrações em 10 minutos), toque vaginal com colo dilatado 3 cm, médio,
medianizado. Após o tratamento adequado, com estabilização do quadro clínico e
avaliação laboratorial, a conduta obstétrica é:
A) Cesárea imediata.
B) Inibição do trabalho de parto.
C) Condução do parto.
D) Cesárea após corticoterapia.
111) Paciente hígida foi submetida a maturação de colo com misoprostol e posterior
indução de parto por pós-datismo, conforme partograma apresentado. Qual das figuras a
seguir representa a insinuação do feto nesse caso?
A) .
B) .
C) .
D) .
112) Paciente hígida foi submetida a maturação de colo com misoprostol e posterior
indução de parto por pós-datismo, conforme partograma apresentado. Paciente evoluiu
com dor e dificuldade de deambulação no pós-parto, necessitando analgésico de
resgate. No 2° dia pós-parto, apresenta temperatura oral aferida de 38,6°C. No exame
clínico, está em bom estado geral e eupneica. O abdome é doloroso à palpação, com
sinal de descompressão brusca negativo e ruídos hidroaéreos presentes. A ferida
cirúrgica tem bom aspecto. A loquiação é fétida. A conduta inicial indicada para essa
paciente é:
A) Administrar antibiótico.
B) Aspirar restos ovulares.
C) Anticoagulação plena.
D) Histerectomia subtotal.
113) Primigesta de 21 anos de idade, está com 38 semanas de gestação e iniciou
trabalho de parto espontâneo. O partograma e a cardiotocografia estão apresentados a
seguir. A fisiopatologia do traçado da cardiotocografia apresentado inclui:
A) Compressão funicular.
B) Compressão do pólo cefálico.
C) Bloqueio átrio ventricular fetal.
D) Acidemia fetal.
114) Primigesta de 21 anos de idade, está com 38 semanas de gestação e iniciou
trabalho de parto espontâneo. O partograma e a cardiotocografia estão apresentados a
seguir. Qual é o método indicado para ultimação do parto?
A) Abreviação com vácuo extrator.
B) Cesárea segmentar transversa.
C) Aguardar parto espontâneo.
D) Rotação com fórcipe Kielland.
115) Paciente secundigesta está em acompanhamento pré-natal. Teve um parto vaginal
há dois anos, quando tinha 16 anos de idade. O cartão de vacinação da paciente está
apresentado a seguir. Além da vacina para gripe, qual conduta deve ser feita para a
vacinação dessa paciente?
A) Administrar uma dose imediata de dT e outra de dTpa após 60 dias.
B) Administrar uma dose de dTpa no 2º trimestre.
C) Administrar uma dose de reforço para hepatite B.
D) Não há necessidade de administrar outras doses vacinais.
116) Gestante de 23 anos de idade está em sua primeira gestação. Iniciou o pré-natal
com 19 semanas de gestação. Está em acompanhamento irregular na UBS pois trabalha
como atendente em um pet Shop e está sem tempo para as consultas. Vem
encaminhada ao pré-natal de alto risco com 25 semanas de gestação com os exames
descritos a seguir. Qual é a conduta pré-natal imediata?
A) Iniciar ácido fólico em dose dobrada.
B) Iniciar pirimetamina associada a sulfadiazina.
C) Iniciar espiramicina isolada.
D) Iniciar espiramicina associada a pirimetamina.
117) Com base nas novas orientações de cuidados no parto, o que se pode dizer a
respeito da indicação do procedimento ilustrado na figura a seguir?
A) É praticado se houver risco de lacerações graves.
B) Trata-se de um procedimento proscrito.
C) Está reservado para primigestas.
D) É indicado apenas em partos instrumentalizados.
118) Gestante de 43 anos de idade, casada, está em consulta pré-natal após submeter-
se a reprodução assistida. É primigesta e tem 33 semanas de gestação. Na avaliação
clínica, está em bom estado geral, corada, PA 120 x 75mmHg, FC 78 bpm, IMC 21,4
kg/m². A altura uterina é de 31 cm. O BCF está presente e é rítmico. Tônus normal. Traz
ultrassonografia obstétrica mostrando feto único, cefálico, com dorso à esquerda e
placenta posterior. Índice de líquido amniótico 9 cm e peso estimado 1685g (percentil 5).
Na mesma consulta foi realizada a seguinte avaliação de vitalidade fetal: A orientação a
ser dada à paciente quanto à resolução da gravidez é:
A) Indicar parto com 34 semanas de gestação.
B) Programar parto no termo precoce.
C) Aguardar termo tardio.
D) Aguardar até 40 semanas de gestação.
119) Gestante com 34 anos de idade procura pronto atendimento obstétrico com queixa
de contrações dolorosas a cada 3 minutos, associada a peso em região púbica. A idade
gestacional é de 32 semanas. É tercigesta, com dois partos vaginais prévios (último há 2
anos, sem intercorrências). Está em uso de sertralina 100mg/dia. Refere que está
aguardando avaliação de pré-natal de alto risco por queixa de cansaço físico que vem
sendo progressivamente mais importante desde o 5º mês de gravidez. Desde o
momento em que iniciaram as contrações, sente opressão torácica, dificuldade para
respirar e sensação de desmaio. No exame clínico, apresenta-se em bom estado geral,
PA 94x50 mmHg, FC 126bpm, FR 22 ipm. Ausculta com sopro sistólico aórtico 3+/6+,
ejetivo, murmúrios vesiculares presentes com crepitação fina em base direita. Abdome
gravídico, altura uterina 30 cm, BCF presente e rítmico. Sem edemas de MMII, sem sinais
de TVP. Toque vaginal: colo fino, dilatação de 6 cm, apresentação cefálica e bolsa
íntegra. O seguimento obstétrico adequado é:
A) Inibição de trabalho de parto prematuro com atosibano.
B) Iniciar maturação pulmonar fetal com corticoterapia.
C) Assistência ao parto com analgesia imediata.
D) Assistir ao período expulsivo com puxos dirigidos.
120) A enfermeira aciona o médico plantonista para avaliar a paciente JMB, gestante, de
23 anos de idade. A paciente tem diabetes tipos I e foi internada para ajuste do controle
glicêmico. Ela é quartigesta, com 3 abortamentos anteriores. A idade gestacional é de 18
semanas. Chamou a enfermeira por estar com mal estar e sudorese fria. A glicemia
capilar é de 38 mg/dL. Na avaliação clínica, a paciente está torporosa e não responde
adequadamente aos questionamentos, PA 110x70 mmHg, FC 82. A conduta imediata
deve ser:
A) Oferecer o lanche da tarde.
B) Soro glicosado 5% 300 ml endovenoso.
C) Administrar 15g glicose via oral.
D) Glucagon subcutâneo imediato.
B A C D ! C B D C D A
B A C D B D A B C B A
D A D C B A A D D C B
D A B C B A C B D B A
! D C A B C D B A D C
B D A D B C D C A B D
C A B C A B C D A D C
B A B D A C C B D A B
C A B A D C ! C C D A
B C D A C B A D A B C
B A D D ! C A D C B
Legenda:
! Questão Anulada
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66
67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77
78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88
89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99
100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110
111 112 113 114 115 116 117 118 119 120
13/01/2020 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925927&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULD… 1/37
HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DE RP DA USP - USP - RP 2020
HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA
FACULDADE DE MEDICINA DE RP DA
USP - USP - RP 2020
1) Você atua como médico(a) de família e comunidade em uma Unidade de Saúde da
Família e atende um paciente do sexo masculino de 45 anos, que apresenta queixa de dor
de garganta há 4 semanas. Relata que a dor é mais intensa do lado esquerdo da garganta
e tem caráter intermitente, sendo mais pronunciada no período da noite e mais branda
durante o dia. Relata também que, eventualmente, tem sofrido de rouquidão, no mesmo
período. Nega outras queixas. Refere o consumo de 3 latas de cerveja por dia e
tabagismo de ½ maço dia há 25 anos. No exame físico, você identifica um paciente em
bom estado geral e obeso, com índice de massa corporal de 32 kg/m². No exame da
cavidade oral, você observa discreta hiperemia na orofaringe, mais pronunciada à
esquerda, sem outras alterações. Qual seria então a hipótese diagnóstica mais provável
nesse caso?
A) Angina de Plaut Vincent.
B) Carcinoma espinocelular de orofaringe.
C) Mononucleoseinfecciosa.
D) Doença do refluxo gastresofágico.
2) Você é médico(a) de família e comunidade em uma Unidade de Saúde da Família e seu
primeiro paciente do dia é um homem. Ele vem sem queixas para um consulta de rotina
agendada previamente. Ele tem 59 anos, é hipertenso controlado e nunca teve eventos
cardiovasculares. Faz uso de losartana 50 mg/dia e ácido acetilsalicílico (AAS) 100 mg/dia.
É ex-tabagista, parou há 16 anos. Apresenta exame físico normal. Você como médico(a)
de família e comunidade calculou o risco para eventos cardiovasculares em 10 anos e o
resultado foi de 9,4% (risco intermediário). Neste contexto, qual a melhor conduta em
relação ao uso do AAS?
A) Retirar, pois o paciente não apresenta alto risco cardiovascular.
B) Retirar, pois o uso de AAS profilático é apenas para prevenção secundária.
C) Manter, pois todo homem hipertenso acima de 50 anos deve fazer uso.
D) Manter, pois todo homem acima de 50 anos deve fazer uso.
3) Você atende um paciente de 20 anos que estava caminhando na beira do rio, quando
encostou em um galho de árvore e sentiu uma ardência e dor em queimação no braço
direito. A pele ficou com eritema e edema na região de contato, evoluindo com lesões
puntiformes eritematosas nos pontos de inoculação das cerdas. O paciente apresentou
apenas lesões locais e foi orientado a lavar o local com água corrente e colocar
compressas geladas. Qual a principal complicação causada pelo envenenamento das
cerdas das lagartas deste gênero?
13/01/2020 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925927&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULD… 2/37
A) Agitação psicomotora.
B) Contraturas musculares intermitentes.
C) Arritmia cardíaca.
D) Manifestações hemorrágicas.
4) Uma paciente jovem procurou a Unidade da Saúde da Família (USF), perto do final do
expediente, com uma queixa de dor lombar que se iniciou há, aproximadamente, um
mês. Ao chegar, percebeu que a USF estava lotada. Esperou alguns minutos e foi
atendida por um membro da equipe que checou os seus dados, perguntou sobre o seu
problema, se apresentava outras queixas e avaliou seus sinais vitais (pressão arterial,
pulso e temperatura), que estavam dentro dos padrões normais. O membro da equipe
explicou à jovem que a agenda do médico estava sem vagas, naquele momento, mas que
ele poderia agendar uma consulta para o próximo dia, tendo em vista, as características
de seu problema e ela pertencer ao território da USF. A ação específica do membro da
equipe de saúde nesta situação denomina-se
A) trabalho em equipe multiprofissional.
B) adscrição de clientela.
C) acolhimento com classificação de risco.
D) acesso avançado em saúde.
5) Criança com 5 anos de idade vem à Unidade de Saúde da Família acompanhada pela
mãe que informa que a criança iniciou com quadro de febre alta há 2 dias e inapetência.
Foi ao pronto atendimento, onde informaram que a criança estava com infecção de vias
aéreas superiores e foi prescrito apenas antitérmico e soro fisiológico nasal. Hoje, a mãe
informa que a criança começou com manchas vermelhas no corpo que irradiaram para os
braços e pernas. Ao exame apresenta bom estado geral, temperatura de 38,5 ºC e
eupneico. Otoscopia sem alterações. Na cavidade bucal observa-se hiperemia lingual e
orofaringe com presença de exsudato purulento. Ao exame da pele, apresenta um
exantema micropapular no tronco e membros com textura de lixa. Não apresenta sinais
meníngeos e demais órgãos e sistemas estão preservados. Qual a principal hipótese
diagnóstica?
A) Doença de Kawasaki.
B) Sarampo.
C) Eritema infeccioso.
D) Escarlatina.
6) Uma gestante de 22 anos, no segundo trimestre de gravidez, trabalha como babá de
uma criança de 2 anos. Todos os dias a criança vai para escola de manhã e fica com essa
babá, no período da tarde. Na segunda-feira, a babá chega para trabalhar e os pais da
criança informam que a criança está com sarampo. Entretanto, eles precisam trabalhar e
13/01/2020 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925927&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULD… 3/37
pedem para a babá ficar cuidando da criança. A babá com receio de perder o emprego
decide ficar. No dia seguinte, conversando com uma vizinha, a babá fica preocupada de
ter se infectado com o vírus do sarampo. Ela mora na cidade há apenas 2 anos. Sempre
morou na ""roça"" e não se lembra se tomou vacina contra o sarampo. Ela também não
tem cartão de vacinas. No cartão de pré-natal consta apenas a vacina de tétano, que
tomou no início da gestação. Decide, então, procurar seu médico de família e
comunidade na unidade próxima de sua casa. Com base na situação descrita, assinale a
alternativa que descreve a melhor conduta a ser tomada pelo médico de família e
comunidade.
A) Prescrição de imunoglobulina.
B) Observação clínica e tratamento de suporte.
C) Prescrição de vacina tríplice viral e imunoglobulina.
D) Prescrição de vacina tríplice viral.
7) O gráfico abaixo foi extraído de um estudo realizado nos Estados Unidos da América
(EUA) para investigar a possível associação entre o escore Brady de 50 estados
americanos em 2014 e a taxa de mortalidade infantil por acidentes com arma de fogo em
2014-2015. O escore em questão avalia quão restritiva é a legislação estadual a respeito
do acesso e porte de armas de fogo e varia de -100 (menos restritiva) a +100 (mais
restritiva). Com base nos seus conhecimentos sobre epidemiologia, assinale a alternativa
correta.
A) Nesse estudo ecológico, detecta-se uma relação direta entre a restrição ao acesso de
armas e a mortalidade infantil por armas de fogo.
B) Nesse estudo ecológico, detecta-se uma relação inversa entre a restrição ao acesso de
armas e a mortalidade infantil por armas de fogo.
C) Nesse estudo de coorte retrospectivo, detecta-se uma relação direta entre a restrição
ao acesso de armas e a mortalidade infantil por armas de fogo.
D) Nesse estudo de coorte retrospectivo, detecta-se uma relação inversa entre a restrição
ao acesso de armas e a mortalidade infantil por armas de fogo.
8) Você trabalha como médico(a) em uma Unidade de Saúde da Família e está fazendo
uma visita domiciliar a uma família composta pelo pai, a mãe e 1 filho de 11 anos. Você
observa que a criança não recebeu o reforço da vacina dT, que deveria ter sido dada aos
10 anos, e pergunta aos pais por quê. Eles lhe respondem que acreditam que, se as
demais crianças da escola forem todas vacinadas, indiretamente, o seu filho estará
protegido. Sendo assim, preferem não expor a criança à dor e ao desconforto causados
por essa vacina. Com base nos seus conhecimentos sobre imunização, assinale a resposta
mais adequada a ser dada a esse casal.
13/01/2020 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925927&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULD… 4/37
A) Você concorda com a observação do casal sobre o fenômeno ""imunidade de
rebanho"", mas alerta-os que a criança poderá encontrar pessoas doentes fora do
ambiente da escola.
B) Você discorda da observação do casal sobre o fenômeno ""imunidade de rebanho"",
mas aceita a opinião dos pais e a sua liberdade de escolher o que acreditam ser melhor
para seus filhos.
C) Você concorda com a observação do casal sobre o fenômeno ""imunidade de
rebanho"", mas os esclarece que se muitos pensarem da mesma forma, a proteção pode
deixar de existir.
D) Você discorda da observação do casal sobre o fenômeno ""imunidade de rebanho"" e
os esclarece que se a criança não for vacinada, ela não estará protegida contra as
doenças alvo dessa vacina.
9) A figura abaixo representa a situação da raiva canina e da mortalidade em humanos
decorrente de raiva em uma série de 20 anos, no Brasil. A observação da figura permite
concluir que em relação ao brasil:
A) embora com baixos valores de mortalidade nos últimos anos, a raiva humana
adquirida a partir de cães permanece como grave problema de saúde.
B) o número de casos de raiva humana adquirida a partirde cães vinha caindo desde
1999, porém sofreu elevação em alguns anos recentes.
C) epizootias de raiva ocorridas entre cães em anos recentes não impactaram
significativamente o número de casos em humanos.
D) o ano de 2018 mostrou o número mais reduzido de casos de raiva humana adquirida a
partir de cães.
10) Você é médico(a) de família e comunidade e faz parte de uma equipe da Estratégia
Saúde da Família. Semanalmente, um psiquiatra vêm até sua unidade para discutir casos
complexos e realizar ações de educação permanente em saúde mental. Eventualmente,
você também entra em contato, por telefone, com o psiquiatra sobre o manejo de
pacientes com quadros agudos. O processo de trabalho descrito acima e a estratégia
criada pelo Ministério da Saúde em 2008 são, respectivamente:
A) matriciamento e Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade.
B) telessaúde e Núcleo de Apoio à Saúde da Família.
C) telessaúde e Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade.
D) matriciamento e Núcleo de Apoio à Saúde da Família.
11) O médico de família e comunidade comentou com a sua equipe que, nos últimos 10
anos ele vem trabalhando com o crescimento e com as mudanças que ocorreram na vida
da população adscritiva à sua Unidade de Saúde da Família (USF). Referiu ainda que ao
andar pelo território da USF é abordado por vários membros da comunidade que querem
13/01/2020 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925927&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULD… 5/37
discutir com eles as suas condições de saúde. o atributo-chave da APS relacionado ao
relato do médico de família e comunidade é
A) longitudinalidade.
B) integralidade.
C) competência cultural.
D) coordenação.
12) A Lei Complementar 141/2012 definiu os percentuais mínimos de aplicação da
receita própria dos entes federados (município, estado e união), no Sistema Único de
Saúde (SUS). Essa vinculação das receitas das três esferas de governo para os gastos em
ações e serviços de saúde foi importante, porque comprometeu a participação tripartite,
no financiamento da política pública de saúde. A análise das três situações hipotéticas
apresentada no gráfico 1 permite afirmar que
A) na situação C os entes federados aplicaram o exigido pela legislação.
B) na situação B o estado não aplicou o exigido pela legislação.
C) nas três situações os estados aplicaram o exigido pela legislação.
D) nas situações A e C os municípios não aplicaram o exigido pela legislação.
13) O cuidado domiciliar amplia o espectro da atenção das equipes que cuidam dos
pacientes no domicílio, incorporando aspectos de prevenção, promoção e reabilitação.
Segundo a Portaria 2.527, que redefine a Atenção Domiciliar no âmbito do Sistema Único
de Saúde, pode se afirmar que:
A) as modalidades A2 e A3 exigem maior complexidade tecnológica e deverão ficar sob
responsabilidade do Serviço de Assistência Domiciliar (SAD), nos municípios com menos
de 40 mil habitantes.
B) deve ser estruturada na perspectiva das Redes de Atenção à Saúde, tendo a atenção
hospitalar como ordenadora do cuidado.
C) é uma modalidade de atenção à saúde que substitui e complementa o cuidado
prestado em outro ponto da Rede de Atenção á Saúde.
D) o Serviço de Assistência Domiciliar (SAD) deverá estar integrado ao Sistema de
Regulação Médica, sem ser referência para a Rede de Atenção às Urgências.
14) Em sua reunião com a equipe técnica o Secretário Municipal da Saúde demonstrou
preocupação, pois ao analisar os indicadores hospitalares, notou o aumento de
internações por diabetes, no município. Na discussão sobre as prováveis causas deste
evento, a equipe justificou que a atenção primária em saúde (APS) não está bem
organizada, há falta de profissionais e pouca resolutividade, tendo em vista que a taxa de
encaminhamentos das unidades de APS está acima de 25%. Diante dessa explicação, o
secretário solicitou à equipe a elaboração emergencial de uma proposta de
reorganização da APS para tentar intervir nesse problema de saúde. Na situação acima
podemos afirmar que o secretário usou um indicador de condições sensíveis à APS para
medir
13/01/2020 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925927&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULD… 6/37
A) efetividade.
B) produtividade.
C) eficiência.
D) eficácia.
15) Você é médico em uma Unidade de Saúde da Família (USF) e durante a reunião para
discutir o seguimento das famílias uma ACS informa que está preocupada, pois tem
dificuldades para acessar os membros que moram em um domicílio, uma vez que só é
recebida no portão e a família mostra-se muito fechada. Nos contatos que a equipe teve
com os membros da família, percebeu uma dinâmica familiar conflituosa, clima hostil e
pouca adesão às orientações feitas pela equipe: Você então realiza uma visita domiciliar e
é recebida pela mulher, que não se mostra confortável com a sua presença, diz que
quando precisar buscará a USF e pede para que você seja breve na sua visita. Você então
suspeita de violência doméstica e convida a paciente a buscar a USF, caso necessite.
Diante do quadro você deverá
A) notificar a suspeita de violência doméstica na ficha de Notificação Individual de
Violência Interpessoal e Autoprovocada.
B) comunicar o caso à Delegacia de Defesa da Mulher da cidade ou região, com intuito
de proteger a mulher de uma possível agressão física.
C) influenciar a mulher na tomada de decisões, uma vez que ela está em situação de alta
vulnerabilidade e apresenta-se pouco reativa.
D) convocar a família para realizar uma entrevista familiar, uma vez que é papel do
Médico de Família e Comunidade tratar todos os membros da família.
16) Você atua como médico de família e comunidade em uma Unidade de Saúde da
Família e atende uma paciente do sexo masculino, de cor branca, com 62 anos de idade e
história de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, que vem para uma
consulta de rotina e não apresenta queixas. Ele usa enalapril 20 mg/dia, anlodipino 5
mg/dia, metformina XR 500 mg/dia. No exame físico, você identifica paciente em bom
estado geral, pesando 72 Kg, FC = 80 bpm, PA = 126 x 80 mmHg. Ele lhe traz os
resultados de exames laboratoriais que você pediu na última consulta. Glicemia de jejum:
110 mg/dL, HbA1C: 7%, creatinina: 2,0 mg/dL, sódio: 137 mEq/L, potássio: 4,2 mEq/L,
relação albuminúria/creatinúria: 350 mg/g. Nessa situação, além de orientar alimentação
adequada e exercícios físicos regulares, qual seria a sua conduta?
A) Suspender o anlodipino e elevar a dose do enalapril para 20 mg de 12/12h.
B) Manter as medicações prescritas nas mesmas doses, repetir os exames e reavaliar em 1
mês.
C) Substituir a metformina por glibenclamida e manter as demais medicações prescritas.
D) Suspender o enalapril e elevar a dose do anlodipino para 5 mg de 12/12h.
17) Os agentes comunitários de saúde finalizaram o cadastro da população da área de
abrangência da Unidade de Saúde da Família (USF) e identificaram que 33% tinha plano
de saúde suplementar. Na reunião de equipe discutiram essa característica do território e
decidiram planejar as ações de saúde da USF para atender a população que possuía
apenas a cobertura do Sistema Único de Saúde (SUS). Esta decisão da equipe de saúde
pode ferir, principalmente, que princípio doutrinário do SUS?
A) Resolutividade.
B) Universalidade.
C) Equidade.
D) Integralidade.
13/01/2020 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925927&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULD… 7/37
18) O gráfico abaixo foi extraído de um estudo em que os autores avaliaram um novo
teste de biologia molecular que detecta mutações genéticas no M. tuberculosis
potencialmente associadas ao fenótipo de resistência aos tuberculostáticos.
Posteriormente, os autores fizeram uma simulação, abaixo ilustrada, para estimar a
performance do teste em locais com diferentes prevalências de resistência. O gráfico
ilustra um importante conceito em epidemiologia queé
A) o valor preditivo negativo de um teste se correlaciona de maneira inversa com o valor
preditivo positivo do mesmo teste, na população estudada.
B) o valor preditivo negativo de um teste se correlaciona de maneira direta com a
prevalência da doença na população estudada.
C) o valor preditivo negativo de um teste se correlaciona com a especificidade do teste,
na população estudada.
D) o valor preditivo negativo de um teste se correlaciona de maneira inversa com a
prevalência da doença na população estudada.
19) Um adolescente de 17 anos procura a Unidade de Saúde da Família buscando um
atestado de saúde para realização de prática esportiva. Com finalidade de identificar
condições que poderiam levar à morte súbita durante a prática esportiva, a avaliação
médica deve incluir a obtenção de uma história pessoal e familiar para a ocorrência de
cardiopatias e um exame físico detalhado, com ênfase na identificação de sopros e outras
alterações cardíacas. Em relação a realização de exames subsidiários:
A) Deve ser solicitado um teste de esforço.
B) Deve ser solicitado um ecocardiograma.
C) Não devem ser solicitados exames subsidiários.
D) Deve ser solicitado um eletrocardiograma de 12 derivações.
20) Você é médico(a) de família e comunidade em uma Unidade de Saúde da Família e
seu primeiro paciente do dia é um homem. Ele vem sem queixas para uma consulta de
rotina agendada previamente. Ele tem 56 anos, é hipertenso (de longa data) controlado e
dislipidêmico. Faz uso de enalapril 20 mg/dia, ácido acetilsalicílico (AAS) 100 mg/dia e
sinvastatina 20 mg/dia. Nunca fumou, nem bebeu. Apresenta exame físico normal. PA:
13/01/2020 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925927&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULD… 8/37
128 x 86 mmHg. Você checa o prontuário e encontra os seguintes exames
complementares: glicose 94 mg/dL, colesterol total 185 mg/dL, colesterol HDL 61 mg/dL,
triglicérides 132 mg/dL, creatinina 1,2 mg/dL, potássio 4,3 mEq/L. Dentre as opções
abaixo, assinale aquela que cita exames obrigatórios e que estão faltando no prontuário
do paciente citado.
A) Ureia e TSH.
B) Colesterol LDL e TSH.
C) Colesterol LDL e sódio.
D) Ácido úrico e urina rotina.
21) Homem, 38 anos, previamente hígido, com icterícia indolor, prurido, colúria e acolia
fecal há 3 semanas. No período, perdeu cerca de 6% da massa corporal. Exame físico:
icterícia de ++++/4, e sinais de escoriação. Risco anestésico-cirúrgico classificado de
acordo com a Sociedade Americana de Anestesiologia como ASA I. A
colangiopancreatografía por ressonância magnética (vide figura) revelou lesão sólida na
confluência biliopancreática de 1,4 centímetros e está em programação de ressecção
duodenopancreática. Dentre os exames solicitados no pré-operatório desta cirurgia,
considera-se essencial:
A) Avaliação da coagulação.
B) Dosagem de aminotransferases e bilirrubinas.
C) Biópsia por ecoendoscopia.
D) Eletrocardiograma e radiografia de tórax.
22) Homem, 53 anos de idade, apresentou episódio de pancreatite aguda com aumento
progressivo do abdome e no oitavo dia de internação evoluiu com desconforto
respiratório, hipotensão, oligúria e a pressão intra-abdominal atingiu 23 mmHg, com
adoção de suporte cardiovascular, respiratório e renal. Com base nas alterações
fisiológicas, nos achados físicos e de imagem (vide figura), qual o procedimento mais
efetivo para melhorar as alterações observadas?
A) Drenagem percutânea.
B) Sondagem gástrica e retal.
C) Laparotomia com peritoneostomia.
D) Drenagem endoscópica.
13/01/2020 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925927&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULD… 9/37
23) Mulher, 58 anos, sem comorbidades, foi encaminhada para ambulatório médico
especializado por apresentar, esporadicamente, há dois anos, após aposentadoria, quatro
episódios de dor em queimação epigástrica e retroesternal desencadeada pela ingesta
concomitante de macarronada vermelha e vinho durante as viagens de férias.
Anteriormente havia sido avaliada na atenção básica em função dos sintomas e do ganho
de peso, onde os exames laboratoriais solicitados estavam dentro da normalidade. A
ultrassonografia de abdômen (vide figura) identificou litíase biliar. Qual o plano
terapêutico mais apropriado neste momento?
A) Inibidor da bomba de prótons, endoscopia, seguida de colecistectomia.
B) Orientação comportamental e acompanhamento na atenção básica.
C) Endoscopia, inibidor da bomba de prótons e fundoplicatura.
D) Endoscopia, colecistectomia e fundoplicatura de oportunidade.
24) Homem, 42 anos, em tratamento de tendinite do calcâneo foi admitido em Unidade
de Pronto Atendimento com melena há dois dias, frequência cardíaca de 92 batimentos
por minuto, pressão arterial de 110 x 70 mmHg, hemoglobina de 12 g%. Após as medidas
iniciais foi encaminhado para hospital de média complexidade para realização de
endoscopia digestiva alta que revelou úlcera péptica coberta por fibrina (vide figura).
Qual é a melhor orientação?
A) Hemostasia endoscópica, dieta líquida sem resíduos, tratamento com inibidor de
bomba de prótons e observação em leito de enfermaria por 12 horas para monitorar
ressangramento.
13/01/2020 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925927&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACUL… 10/37
B) Iniciar dieta, alta hospitalar e tratamento com inibidor de bomba de prótons e para
Helicobacter pylori.
C) Hemostasia endoscópica, jejum, inibidor de bomba de prótons e observação em leito
de estabilização clínica e repetir a endoscopia em 24 horas para comprovar a hemostasia.
D) Jejum, inibidor de bomba de prótons em dose dobrada, observação em leito de
enfermaria até completar 72 horas sem sinais hemodinâmicos e de exteriorização de
sangramento.
25) Mulher, 30 anos, há 2 dias com dor anal importante, após evacuação com esforço e
fezes endurecidas. Refere eliminação de sangue vivo pelo ânus, que pinga no vaso
sanitário após a passagem das fezes. Como antecedentes, informou que o hábito
intestinal era a cada 2 dias, com fezes macias e que, na última semana, após viagem a
trabalho, modificou sua rotina alimentar. Nega câncer na família. Mãe foi operada de
hemorroidas. Ao exame físico da região anal, observou-se o achado da figura. Qual a
melhor conduta?
A) Diltiazem tópico.
B) Nifedipina tópica.
C) Colonoscopia.
D) Orientação higienodietética.
26) Mulher, 40 anos, internada em uma Unidade de Terapia Intensiva após queimadura
de 3° grau de 40% da superfície corporal. Antecedentes pessoais: previamente hígida.
Apresenta distensão abdominal importante e parada de eliminação de fezes. Ao exame:
intubada, hipocorada e afebril. FC = 88 bpm. PA: 110 x 70 mmHg, sem drogas vasoativas.
Abdome tenso e com distensão importante. Toque retal com fezes sólidas. Hemograma,
lactato, função renal e eletrólitos normais. Radiografia de abdome apresenta colograma
aéreo difuso e importante (vide figura). Tomografia do abdome sem ponto de obstrução.
Qual a melhor hipótese e conduta?
A) Isquemia mesentérica; arteriografia de urgência.
B) Megacólon tóxico; colectomia de urgência.
C) Pseudo-obstrução colônica; sondagem descompressiva.
D) Volvo do sigmoide; descompressão endoscópica.
13/01/2020 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925927&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACUL… 11/37
g p p
27) Mulher, 57 anos, hipertensa, diabética e portadora de varizes de membros inferiores.
Notou surgimento de ferida em região de tornozelo esquerdo há 9 meses. A ferida
aumentou progressivamente de tamanho, com presença de tecido desvitalizado no leito,
muita exsudação e sem exposição óssea. Há 4 meses foi submetida a desbridamento e 3
ciclos de terapia por pressão negativa até obtenção de tecido de granulação exuberante,
seguida de cobertura cutânea com enxerto de pele parcial. Houve integração adequada
do enxerto e a ferida fechou porcompleto. Há 1 mês, paciente notou surgimento de nova
ferida na mesma localização, que aumentou de tamanho e com perda de todo enxerto de
pele. Não apresentava sinais de infecção local. Qual das causas melhor explica a recidiva
da ferida?
A) Localização da ferida no tornozelo.
B) Cobertura cutânea da ferida inadequada para o local.
C) Preparo inadequado do leito da ferida.
D) Falta de controle das comorbidades causadoras da ferida.
28) Mulher, 43 anos, com diagnóstico de melanoma nodular em antebraço esquerdo,
Breslow de 2,1 mm. Foi submetida à cirurgia de ampliação de margens seguida de
pesquisa do linfonodo sentinela em axila esquerda, cujo resultado histopatológico foi
positivo para presença de melanoma. Foi então indicado cirurgia para linfadenectomia
axilar esquerda, que demonstrou acometimento de 2 linfonodos dos 9 encontrados.
Como deverá prosseguir o tratamento dessa paciente?
A) Seguimento clínico com exames de imagem.
B) Linfadenectomia axilar direita.
C) Radioterapia em axila esquerda.
D) Quimioterapia com dacarbazina.
29) Mulher de 35 anos com quadro de dor lombar esquerda aos esforços e com
irradiação para a região glútea e membro inferior esquerdo há 5 dias. Nega antecedente
pessoal de litíase urinária e refere história familiar (irmão do avô paterno). Refere
parestesia intermitente. Procurou UPA onde solicitaram exame de urina e ultrassom. O
exame de urina evidenciou densidade de 1030, pH de 8,0, leucócitos de 5 por campo,
hemácias de 5 por campo e presença de cristais. Ultrassom evidenciou imagem de 0,3 cm
no cálice inferior, sem sombra acústica posterior, interrogando cálculo urinário e ausência
de dilatação no trato urinário. Após prescrever analgesia adequada, qual a melhor
conduta?
A) Referenciar para ortopedia para tratamento da lombalgia.
B) Referenciar para urologia para tratamento da litíase.
C) Regulação para realização de ressonância nuclear magnética.
D) Regulação para internação hospitalar para realização de litotripsia.
30) Homem negro de 54 anos procurou atendimento para rastreamento e detecção
precoce do câncer de próstata, concordando com avaliação após exposição dos seus
riscos e benefícios. Apresenta sintomas do trato urinário inferior com International
Prostate Symptoms Score (I-PSS) de 7/35, satisfeito com sua qualidade de vida. Relata
antecedente de neoplasia de próstata na família. Exame digital demonstrou próstata com
40 cm³ e consistência fibroelástica, sem nódulos, indolor. Foram solicitados exames,
reproduzidos abaixo. Qual a conduta mais apropriada?
13/01/2020 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925927&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACUL… 12/37
A) Fluxometria e ultrassom transretal de próstata.
B) Biópsia de próstata.
C) Retorno em 6 meses com novo PSA total e livre.
D) Alfa-bloqueador associado a inibidor da 5alfa-redutase.
31) Homem, 80 anos, assintomático, com achado em ultrassom de rotina de aneurisma
de aorta abdominal infra-renal de 4,2 x 4,1 cm de diâmetros e 9,0 cm de extensão.
Realizou então angiotomografia que confirmou achados do ultrassom mostrando ainda
colo de 2,0 cm de extensão, lumem de 2,5 cm de diâmetro e saco aneurismático com
trombos até próximo a bifurcação das ilíacas. Qual a conduta atual mais adequada para
este caso?
A) Tratamento endovascular minimamente invasivo.
B) Cirurgia aberta convencional.
C) Seguimento com exames de imagem a cada 6 meses.
D) Cirurgia robótica transperitoneal.
32) Homem, 78 anos, com queixa de dor à deambulação bilateral, porém mais intensa
em membro inferior esquerdo há 20 anos. Há 4 horas apresentou dor súbita em pé
direito, frialdade e parestesia. É portador de hipertensão arterial sistêmica e tabagismo
ativo. Ao exame físico: bom estado geral, corado e hidratado. Ritmo cardíaco regular, sem
sopros, PA: 180 x 100 mmHg e frequência cardíaca de 67 bpm. Exame físico vascular:
presença de pulsos femorais bilaterais, porém ausência de pulsos poplíteos ou mais
distais bilateralmente. O pé direito está frio, com perda sensitiva, porém sem fraqueza
muscular e sinal doppler arterial ausente neste pé. Apresenta ainda cianose não fixa de
pododáctilos em pé direito. Não há lesões tróficas. Qual o diagnóstico e a melhor
conduta?
A) Obstrução arterial crônica agudizada. Deve-se iniciar anticoagulação e, se não houver
melhora em 24 horas, está indicada exploração arterial.
B) Obstrução arterial crônica com isquemia crítica. Paciente deve ser internado e
solicitado inicialmente um ultrassom arterial que auxiliará na estratégia cirúrgica.
C) Obstrução arterial aguda de provável origem trombótica em paciente com doença
arterial crônica subjacente. Deve ser iniciado antiagregação e anticoagulação imediatas e
realizado um exame de imagem inicialmente.
D) Doença arterial obstrutiva periférica com claudicação limitante e embolia aguda
sobrejacente em membro mais sadio. Está indicado trombólise e exploração cirúrgica
para realização de tromboembolectomia à Fogarty.
33) Homem, 66 anos, anticoagulado, vítima de colisão de carro x poste é transferido para
um Centro de Trauma após 12 horas de observação em Unidade de Pronto Atendimento,
com dor em hemitórax direito. Exame físico: consciente, saturação de 94%, FR = 22 ipm,
murmúrio vesicular diminuído à direita, FC = 74 bpm, PA = 100 x 70 mmHg. Devido ao
mecanismo de trauma, realizou tomografia de tórax que mostrou fratura única de 4°, 5° e
6° arcos costais à direita, com fraturas alinhadas e sem hemotórax ou pneumotórax.
13/01/2020 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925927&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACUL… 13/37
Realizou espirometria com capacidade vital forçada < 1000 ml. Com a analgesia
endovenosa, teve bom controle da dor. Qual a conduta?
A) Alta hospitalar com analgesia e consulta de retorno com pneumologista.
B) Alta hospitalar com analgesia e orientação de retorno se dispneia.
C) Internar doente para cirurgia de fixação de arcos costais fraturados.
D) Internar doente em leito de terapia intensiva com monitorização e analgesia.
34) Homem de 56 anos apresenta desconforto na região precordial e hemitórax
esquerdo uma semana após ser submetido a operação para revascularização do
miocárdio, sem outras queixas. Ao exame físico apresenta pressão arterial 140 x 95
mmHg e bulhas hipofonéticas, frequência cardíaca de 100 bpm e temperatura de 37,7 °C.
O ecocardiograma revelou dissinergia septal, derrame pericárdico leve, sem sinais de
tamponamento, e fração de ejeção de 55%. A figura abaixo mostra o eletrocardiograma
deste paciente. Qual a conduta mais adequada?
A) Heparinização plena.
B) Betabloqueador e nitrato.
C) Anti-inflamatório não-esteroidal.
D) Dupla antiagregação plaquetária.
35) Homem, 68 anos, com dor abdominal intensa no epigástro, iniciada subitamente há 2
horas. Refere náuseas, mas nega vômitos ou qualquer outro sintoma. Refere hipertensão
arterial sistêmica com bom controle medicamentosa, além de cervicalgia crônica devido à
hérnia discal, com necessidade de uso frequente de medicação para dor. Ao exame físico:
bom estado geral, frequência cardíaca de 60 bpm, pressão arterial de 160 x 110 mmHg,
abdome difusamente doloroso à palpação e tenso. Solicitados exames laboratoriais e
radiografia de abdome e tórax (vide figuras). Qual a principal hipótese diagnóstica?
A) Úlcera gástrica perfurada.
13/01/2020 Impressão de Prova
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925927&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACUL… 14/37
B) Isquemia mesentérica.
C) Neoplasia de cólon com obstrução intestinal.
D) Dissecção aguda de aorta.
36) Menina, 3 anos. Informante refere constipação intestinal desde o período neonatal
evacuando apenas com medidas (estímulo com supositórios). Evoluiu, quando lactente,
com episódios de impactação de fezes com necessidades de lavagem intestinal. Condição
atual: evacua apenas com lavagem intestinal e apresenta escape fecal. Refere 4
internações com ""diarreia"",