Quais as diferenças entre distimia e depressão maior

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Quais as diferenças entre distimia e depressão maior?
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Quais as diferenças entre distimia e depressão maior
O que é distimia – Esse transtorno de humor pode prejudicar significativamente a
capacidade de ter uma vida feliz.
A depressão maior é um distúrbio que, devido à sua capacidade de reduzir a qualidade de
vida e sua crescente prevalência, tem sido objeto de enorme interesse da comunidade
científica.
No entanto, não é o único problema de saúde mental que se manifesta na forma de humor
deprimido. 
Outras patologias, como distimia ou distúrbio adaptativo, também ocorrem com tristeza e
deterioração na capacidade de sentir prazer.
Neste artigo, abordaremos a realidade da distimia, que muitas vezes passa despercebida
ou é pouco compreendida pelo ambiente, mas que pode limitar a capacidade de viver uma
vida feliz e significativa.
Distimia: definição, causas, sintomas e tratamento
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A distimia é um transtorno de humor indescritível. Aqueles que sofrem com isso
dizem que se sentem tristes há muito tempo, a tal ponto que esse modo de vida se
intrometeu em sua percepção de si mesmos. 
Não é de estranhar que, ao aprofundar-se nesse sentimento, surja a crença de que não é
realmente um distúrbio como tal, mas um elemento básico da personalidade que está
presente em “toda a vida”.
A rigor, a distimia é um humor deprimido que dura dois anos ou mais, mas cuja
intensidade não é suficiente para ser considerada depressão maior. 
Nos adolescentes, isso pode ser expresso como irritabilidade ou raiva, e levaria apenas um
ano para a certificação diagnóstica.
Essa última circunstância, por outro lado, pode ser ofuscada pelo prisma do ambiente
familiar (quando associado aos efeitos “normais” da idade).
Pessoas com distimia, além de se sentirem tristes ou envergonhadas, podem relatar
outros sintomas. 
Eles geralmente indicam alterações nos processos fisiológicos, como sono ou fome, devido
a excesso ou deficit.
A autoestima e as expectativas em relação ao futuro também são prejudicadas, emanando
um sentimento de desesperança que leva à apatia e imobilidade. 
Tudo isso tem um impacto óbvio na capacidade de tomar decisões.
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Os sintomas distímicos são muito
resistentes à mudança, de modo que a
pessoa não responde às circunstâncias
positivas de sua vida de maneira
consistente com ela, nem percebe que sua
tristeza é reduzida significativamente por
períodos superiores a dois meses. 
De qualquer forma, a patologia gera um
prejuízo na funcionalidade das áreas que a
pessoa valoriza como importantes, para que
ela se sinta progressivamente mais
insatisfeita e infeliz. 
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O diagnóstico de distimia exige que um estado afetivo que atenda aos critérios de
diagnóstico de depressão maior não tenha sido atravessado em outro momento anterior
da vida.
Nesse caso, poderia ser considerado como uma expressão residual e subclínica, mas não
como um problema independente. 
No entanto, as pessoas que vivem sob o jugo da distimia também apresentam maior risco
de depressão no futuro, uma circunstância chamada depressão dupla.
Embora esses sejam distúrbios de humor diferentes em sua essência, existem elementos
compartilhados conhecidos que levam a alguma confusão. 
O mais relevante seria o próprio humor negativo e as dificuldades para dormir, mas
também a sensação premente de fadiga e o bloqueio de funções executivas, como a
concentração. 
Tais comunalidades podem contribuir para um diagnóstico impreciso, o que afetaria
diretamente o prognóstico da situação.
Passamos a indicar os principais aspectos diferenciais entre um e outro, de
modo a esclarecer melhor seus pontos de discordância e contribuir para sua
identificação. 
1. História familiar
A depressão maior é um distúrbio de humor que mostrou um importante componente
genético.
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Assim, certos estudos detectaram que até 30% das pessoas que sofrem com isso têm pelo
menos um parente de primeiro grau que também sofreu com isso em algum momento do
passado. 
No entanto, nesses casos, permanece a dúvida sobre outros possíveis mecanismos de
transmissão envolvidos, como o próprio aprendizado da observação (que ocorre no
ambiente familiar).
A distimia, por outro lado, geralmente está associada a taxas mais baixas de concordância
familiar, de modo que os fatores hereditários podem não ser tão relevantes quanto na
depressão.
2. Maneira de começar
Depressão é uma resposta emocional que surge na presença de uma circunstância adversa
na vida. 
Mais comumente, assumia originalmente o aparecimento de uma emoção legítima (como
a tristeza), seguida de uma redução acentuada da participação em atividades agradáveis. 
Essa mudança na dinâmica da vida cotidiana se traduziria em uma série de novas perdas,
de magnitude mais discreta separadamente, mas com um efeito cumulativo devastador.
A distimia, por outro lado, não tem uma causa tão facilmente identificável. 
Quando a história de vida da pessoa é investigada, não é possível localizar um evento
específico a partir do qual o distúrbio será moldado. 
A sensação é de que isso foi construído de uma maneira insidiosa, silenciosa, mas à
espreita, limitando o desenvolvimento individual e social. 
Por todas essas razões, sua presença é menos impressionante para quem mora com ela,
embora seja igualmente erosiva. 
3. Idade de início
Embora a depressão maior seja geralmente um distúrbio que começa na idade adulta,
geralmente após os 25 anos, a distimia se origina de uma fase muito anterior. 
Estabelecendo-se no sistema nervoso em um período de maior plasticidade, quando a
auto-imagem é fundada, promove o aparecimento de problemas secundários firmemente
enraizados no substrato mais básico da personalidade.
4. Evolução
A depressão maior é um distúrbio que tende a se repetir, de modo que a maioria das
pessoas que a tiveram no passado a experimentará novamente no futuro. 
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No entanto, cada um desses episódios agudos geralmente é mediado por um período 
extenso de tempo em que um estado de equilíbrio emocional se recupera, apesar de
alguma vulnerabilidade continuar sendo mantida por recaídas em situações de risco.
A distimia, por outro lado, permanece estável ao longo dos anos. 
A pessoa a experimenta como um achatamento persistente e regular da emoção,
destacando um curso crônico que não motiva a consulta com um especialista. 
Não é incomum que ele acabe sendo diagnosticado como um problema que não seja o
principal motivo da consulta e que a pessoa reaja com surpresa ao saber que sua tristeza
não constitui um elemento indivisível de seu modo de ser.
5. Gravidade e prognóstico
Em geral, a intensidade dos sintomas é notavelmente mais alta na depressão maior,
produzindo um prognóstico ameaçador quando o tratamento não está disponível com
evidências empíricas suficientes. 
No entanto, a tremenda consciência de sua existência (sendo uma das grandes epidemias
de nosso tempo) facilita sua detecção e abordagem de maneira eficiente.
No caso da distimia, os sintomas são menos graves e, se diagnosticados em um momento
inicial, seu prognóstico seria muito favorável. 
No entanto, quando sua presença é confirmada, conseguiu se estabelecer como o eixo
gravitacional no qual a identidade foi orquestrada, tornando-se mais resistente ao
tratamento. 
Portanto, é essencial estimular o conhecimento sobre ele na sociedade. 
Que tratamento existe para a distimia?
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O tratamento atualmente considerado mais eficaz é aquele que combina psicoterapia com
medicamentos antidepressivos. 
A literatura sobre esse tipo de intervenção mostra uma maior probabilidade de
recuperação, em contraste com os programas em que apenas uma dessasopções é
utilizada.
Em relação ao uso de antidepressivos, o efeito benéfico dos ISRS e tricíclicos (em
comparação ao placebo) tem sido consistentemente demonstrado.
Apesar do fato de que aproximadamente 40% ou 50% dos pacientes não relatam
benefícios que pode ser atribuído a eles. 
Nesses casos, a psicoterapia se torna mais relevante.
Entre os tratamentos psicológicos, os pertencentes ao campo cognitivo-comportamental 
e interpessoais demonstraram maior eficácia. 
Da mesma forma, é necessário identificar qualquer comorbidade na pessoa com distimia,
que ocorre em até 75% de todos os casos, pois pode interagir de maneira imprevisível.
Em resumo, a distimia é um distúrbio com tratamento eficaz, mas é ofuscado pelas
dificuldades em se fazer um diagnóstico apropriado.
Se você está triste há muito tempo e pensa que pode estar sofrendo com esse problema de
saúde mental, não se resigne a viver nesse estado e procure a ajuda de um profissional.
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