Vascularização do SNC

Prévia do material em texto

-divisão:
● Vascularização encefálica
● Vascularização da medula espinal
Vascularização do Encéfalo:
-depende do suprimento sanguíneo de:
● artérias carótidas internas(sistema
carotídeo ou anterior)
● artérias vertebrais( sistema
vértebro-basilar ou posterior)
1.0-Vascularização arterial:
-artérias originadas no pescoço
-especializadas para a irrigação do
encéfalo
-formam o Polígono de Willis, um
polígono anastomótico.
↪de onde saem as principais artérias para
a vascularização cerebral
-não possui um hilo para a penetração
dos vasos
-as artérias apresentam peculiaridades
em relação às de outras regiões
-apresentam paredes finas que as
tornam propensas a hemorragias.
-possuem a túnica média com menos
fibras musculares e a túnica elástica
interna mais espessa e tortuosa.
↪esse espessamento protege o tecido
nervoso, amortecendo o choque da onda
sistólica responsável pela pulsação das
artérias.
↪a parte que penetra o cérebro está
envolvida em líquor nos espaços
perivasculares
-há quase uma independência entre as
circulações arteriais intracraniana e
extracraniana
Trajeto:
1.1Artéria carótida interna:
-é um ramo de bifurcação da carótida
comum
-penetra pelo canal carotídeo do osso
temporal, atravsessa o seio cavernoso, no
interior no qual descreve uma dupla curva
em forma de S- o sifão carotídeo-depois
perfura a dura-máter e a aracnóide e no
início do sulco lateral divide-se em dois
ramos terminais: artérias cerebrais
média e anterior.
-além dos ramos terminais temos:
● artéria oftálmica: irriga o bulbo
ocular e formações anexas
● artéria comunicantes posterior:
anostomosa-se com a artéria
cerebral posterior,contribuindo
para a formação do polígono de
willis
● artéria corióidea anterior: irriga os
plexos coroides e parte da cápsula
interna, os núcleos da base e o
diencéfalo.
1.2-Artérias vertebral-basilar:
-as vertebrais direita e esqueda
destacam-se das subclávicas
correspondentes, sobem pelos forames
transversos das vértebras cervicais no
pescoço, perfuram a membrana
atlantoccipital, a dura-máter e a
aracnóide,penetrando no crânio pelo
forame magno.
-no nível do sulco bulbo-pontino,
fundem-se para constituir a artéria
basilar
-dão origem às duas artérias espinhais
posteriores e à artéria espinal anterior
que vascularizam a medula.
-originam as artérias cerebelares
inferiores posteriores que irrigam a
porção inferior e posterior do cerebelo.
- a artéria basilar bifurca-se para formar
as artérias cerebrais posteriores direita
e esquerda
-emite os ramos:
● artéria cerebelar superior: nasce
da basilar, distribuindo-se ao
mesencéfalo e à parte superior do
cerebelo
● artéria cerebelar inferior anterior:
parte anterior da face inferior do
cerebelo
● artéria do labirinto: vasculariza
estruturas do ouvido interno
● ramos pontinos: irrigam a ponte
1.3- Círculo arterial do cérebro
-polígono de willis
-é uma anastomose arterial de forma
poligonal e está situado na base do
cérebro, circundando o quiasma óptico e
o túber cinéreo, relacionando-se com a
fossa interpeduncular. Formado pelas
porções proximais das artérias cerebrais
anterior, média e posterior, pela artéria
comunicante anterior e pelas artérias
comunicantes posteriores, direita e
esquerda.
-não existe troca de sangue entre as
metades esqueda e direita do circuito
arterial.
-permite a manutenção de fluxo
sanguíneo adequado em todo o cérebro,
em casos de obstrução.
-as artérias cerebrais anterior, média e
posterior dão ramos corticais e ramos
centrais.
● Os ramos corticais destinam-se
à vascularização do córtex e
substância branca subjacente.
● Os ramos centrais vascularizam o
diencéfalo, os núcleos da base e a
cápsula interna.
-substância perfurada
-e artérias estriadas, os ramos centrais
que se destacam da artéria cerebral
média e penetram na substância
perfurada anterior, vascularizado a maior
parte do corpo estriado e da cápsula
interna. Pela cápsula interna passam
quase todas as fibras de projeção
do córtex,entende-se que lesões nessa
área são graves.
-ramos centrais do polígono de willis não
se anastomosavam.
1.4-Território cortical das artérias
cerebrais:
-a artéria cerebral anterior vai se
ramificar na parte medial de cada
hemisfério, irrigando do lobo frontal ao
sulco parieto-occipital.→distribui-se na
parte mais alta da face dorso-lateral
↪sensibilidade do membro inferior,tanto
motor quanto sensitivo.
↪uma obstrução da artéria leva a uma
paralisia e uma diminuição da
sensibilidade do membro inferior do lado
contralateral.
-a artéria cerebral média vai percorrer o
sulco lateral e vai irrigar maior parte da
região dorsolateral de cada hemisfério.
↪área motora, somestésica,centro da
fala…
↪uma obstrução dessa artéria vai levar a
um grave distúrbio da
linguagem(principalmente se for a
cerebral média esquerda-centros da fala),
além de uma paralisia e uma perda de
sensibilidade do lado oposto do corpo,
exceto no membro inferior.
↪uma obstrução grave é a das artérias
estriadas(ramos profundos da cerebral
média) que vascularizam os núcleos da
base e a cápsula interna.
-a artéria cerebral posterior: vai
percorrer a face inferior do lobo temporal,
chegando ao lobo occipital e vai irrigar a
área visual
↪obstrução dessa artéria causa cegueira
em uma parte do campo visual.
Vascularização Venosa do encéfalo:
-começa internamente
-possui uma rede de vênulas que vão se
juntando e formando veias maiores até
que essas veias drenem o sangue para
dentro dos seios da dura-máter.
-o sangue drenado vai cair nas veias
jugulares internas.
-as paredes das veias encefálicas são
muito finas e praticamente desprovidas de
musculatura.
-o leito venoso é muito maior que o
arterial.
↪circulação venosa mais lenta devido a
baixa pressão venosa.
Dividido em dois sistemas:
● Sistema Venoso Superficial:
-drenam o córtex e a substância branca
subjacente e anastomosam-se
superficialmente formando as veias
cerebrais superficiais superiores e
inferiores.
a) Veia cerebrais superficiais
superiores: vem da face medial e
da metade superior da face
dorsolateral de cada hemisfério
caindo no seio sagital superior.
b) Veias cerebrais superficiais
inferiores: vem da metade inferior
da face dorsolateral de cada
hemisfério e de sua face inferior,
terminando nos seios da
base(petroso superior e
cavernoso) e no seio transverso.
↪veia cerebral médial superficial
que vai pelo sulco lateral e termina
no seio cavernoso.
● Sistema Venoso Profundo:
-drenam o corpo estriado, cápsula interna,
diencéfalo e maior parte do centro branco
medular do cérebro.
-Veia cerebral Magna ou Veia de Galeno
onde converge o sangue venoso
profundo.
↪uma confluência das veias cerebrais
internas que desembocam no seio reto
↪paredes finas e facilmente
removíveis→ocorre em recém-nascidos
decorrente de traumatismos durante o
parto.
↪os seios da dura máter também são
revestidos de endotélio.
↪o seio cavernoso vai receber a
drenagem da veia oftálmica e veias que
drenam a região nasal.→através do seio
cavernoso, infecções superficiais da face
podem se propagar para o seio
cavernoso, tornando-se infecções
intracranianas.
Angiografia Cerebral:
-é usada para diagnóstico e localização
de processos patológicos, tais como
aneurismas, tromboses, embolias, lesões
traumáticas etc.
-Fluxo sanguíneo:
-o encéfalo consome cerca de 20% do
suprimento do fluxo sanguíneo, devido a a
alta taxa metabólica
-maior nas regiões de substância cinzenta
pela maior riqueza em sinapse
Vascularização da Medula:
a) irrigação arterial
-a irrigação é feita por duas artérias:
artéria espinal anterior(irriga 70% da
medula-funículo e corno anterior e
funículo e corno lateral) e as duas
artérias espinais posteriores.
-a artéria espinal anterior tem origem nas
artérias vertebrais numa região mais
ventral e as espinais posteriores nas
artérias vertebrais de uma região mais
dorsal.
-a artéria espinal anterior recebe
contribuição das artérias radiculares
através da artéria de Adamkiewicz.
↪as artérias radiculares derivam de ramo
espinais das artérias segmentares do
pescoço e do tronco.
b) drenagem venosa
-a drenagem venosaé realizada através
do plexo venoso vertebral
interno,localizado no espaço extradural.
↪as veias da medula não possuem
válvulas.
-principais veias: veias espinais
posteriores e veia espinal anterior.