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Gabriela Lopes - TXXX Anemia O QUE É ANEMIA? Anemia é quando o corpo não tem uma quantidade de hemoglobina que sejam suficientemente saudáveis. A anemia não é uma doença em si, mas sim uma manifestação comum de várias doenças diferentes. Para que o paciente tenha anemia, basta que o número de glóbulos vermelhos circulando no sangue esteja reduzido. QUAIS OS FATORES PODEM INFLUENCIAR OS VALORES DE HEMOGLOBINA? Os fatores podem influenciar os valores de hemoglobina são: hemodiluição, sexo, pré ou pós menopausa, afrodescendência, idade, altitude, tabagismo, a idade gestacional e o índice de massa corporal. A ANEMIA É MAIS PREVALENTE EM QUAL POPULAÇÃO? A anemia é mais prevalente em qual população afrodescendente. COMO É A CONSTITUIÇÃO HISTOLÓGICA DA HEMÁCIA? A constituição histológica da hemácia consiste no fato dela ter formato de disco bicôncavo e são anucleadas DÊ O SIGNIFICADO DE MICROCÍTICA E HIPOCRÔNICA. A anemia microcítica é uma anemia em que as hemácias são menores 80. E hipocrônica é quando a hemoglobina tem menos hemácias que o normal. DIFERENCIE AS HEMÁCIAS EM A E B. E QUAL DAS IMAGENS APRESENTA ASPECTO MORFOLÓGICO SEMELHANTE A ANEMIA FERROPRIVA. A lamina A contem mais hemácias que a lamina B. Quando falamos de de anemia ferropriva, a lamina B se relaciona melhor com a patologia, pois essa se apresenta pela diminuição das hemácias no sangue. QUAL A IMPORTÂNCIA DO HEMOGRAMA PARA A DIAGNOSTICO DE ANEMIA? QUAIS OS PRINCIPAIS ACHADOS? QUAIS OS PRINCIPAIS SINTOMAS OBSERVADOS NA ANEMIA? Os principais sintomas observados na anemia são: Diminuição da força muscular, falta de ar, palpitações, dor de cabeça, tontura, palidez cutânea e câimbras Gabriela Lopes - TXXX QUAIS OS PRINCIPAIS TIPOS DE ANEMIA? Anemia Ferropriva - é uma deficiência de ferro que leva a uma diminuição de tamanho e quantidade das hemácias. Anemia da Doença Inflamatória - ela acontece em doenças que há uma ativação imune e de inflamação como infecção crônica, câncer e doença autoimune Anemia na Gestação - Durante a gravidez há uma hemodiluição que acontece por causa do aumento do volume plasmático o que explica a queda de Hb. Anemia da doença renal – é uma complicação que acomete a maioria dos indivíduos com insuficiência renal crônica (IRC) em estágio avançado e, nesses pacientes, estaria associada a piora da qualidade de vida Anemia no idoso – apresenta maior prevalência das anemias carenciais (ferro, vitamina B12 e folato), da anemia da doença inflamatória e das anemias clonais (síndrome mielodisplásica). Questões 1. DENTRE AS OPÇÕES ABAIXO, QUAL SE RELACIONA DIRETAMENTE A UMA ELEVADA CAPACIDADE TOTAL DE LIGAÇÃO DO FERRO (TIBC)? * Carência de hidroxicobalamina. Deficiência de ferro. Deficiência de fator intrínseco. Quantidade insuficiente de transferrina. PS: TIBC = Capacidade de ligação do ferro. É um exame que visa avaliar a capacidade do sangue de transportar ferro. Sendo a tranferrina a principal proteína que se liga ao ferro no sangue e o transporta por todo o corpo. 2. SOBRE O CASO 1: QUAL A PROVÁVEL CAUSA DA ANEMIA APRESENTADA PELA PACIENTE? * Doença falciforme. Carência de hidroxicobalamina. Carência nutricional de ferro. Menorragia. PS: A menorragia pode estar associada à frequência de períodos menstruais ou à duração deste período ou ao volume de sangue perdido. Alguns sinais e sintomas estão associados a esta complicação, como por exemplo anemia. 3. SOBRE O CASO 2: QUAL A PROVÁVEL CAUSA DA ANEMIA APRESENTADA PELA PACIENTE? * Carência de ferro. Intoxicação por arseniato. Giardíase. Carência de vitamina B12. NA ANEMIA FERROPRIVA, ESPERA-SE ENCONTRAR: * ferritina baixa, capacidade de saturação de transferrina alta e RDW alto. Gabriela Lopes - TXXX ferritina baixa, capacidade de saturação de transferrina baixa e RDW alto. ferritina baixa, capacidade de saturação de transferrina alta e RDW baixo. ferritina alta, capacidade de saturação de transferrina alta e RDW baixo. UMA MULHER DE 48 ANOS É INTERNADA COM HISTÓRIA DE 6 MESES DE FRAQUEZA, DISPNEIA E FORMIGAMENTO NAS PERNAS. ESTÁ DESCORADA (++), ICTÉRICA (+), COM ÁREA DE VITILIGO NO TRONCO, E O EXAME NEUROLÓGICO MOSTRA, NOS MEMBROS INFERIORES, HIPORREFLEXIA E DIMINUIÇÃO DA SENSIBILIDADE. LABORATORIALMENTE, OBSERVAM-SE HEMOGLOBINA = 6,8G/DL, COM VOLUME CORPUSCULAR MÉDIO = 118FL, 73.000 PLAQUETAS/MM3, 2.200 LEUCÓCITOS/MM3 E AUMENTO DE 10 VEZES NO NÍVEL DE DHL. DENTRE OS QUE SEGUEM, AS MELHORES CONDUTAS DIAGNÓSTICA E TERAPÊUTICA SÃO, RESPECTIVAMENTE: * biópsia gástrica e vitamina B12. fator antinuclear e prednisona. marcadores tumorais e imunoglobulina. mielograma e ácido fólico. biópsia de medula óssea e transplante de medula óssea. NUM IDOSO COM ANEMIA FERROPRIVA, FREQUENTEMENTE, VÁRIOS PARÂMETROS LABORATORIAIS DO METABOLISMO DO FERRO ESTÃO ALTERADOS. O MAIS SENSÍVEL DELES, AQUELE QUE TRADUZ A PERDA DO ESTOQUE DESSE OLIGOELEMENTO E DESPONTA COMO ALTERAÇÃO INICIAL NA SUA DEFICIÊNCIA, É: * a diminuição da hemoglobina globular média. o aumento da segmentação dos neutrófilos. a diminuição da capacidade de ligação do ferro. o aumento do volume globular médio. a diminuição da ferritina sérica. EM UM PACIENTE PORTADOR DE ANEMIA MACROCÍTICA COM VCM DE 110U3, COM HIPERSEGMENTAÇÃO DE NEUTRÓFILOS E COM PRESENÇA DE ANTICORPOS ANTICÉLULAS PARIETAIS, O DIAGNÓSTICO APONTA PARA: * anemia hemolítica autoimune. anemia perniciosa. síndrome mielodisplásica. anemia por deficiência de ácido fólico.