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UNIVERSIDADE PAULISTA – UNIP/ RIBEIRÃO PRETO GABRIEL SILVEIRA / RA; D916475 LARISSA CALIMAN MARQUES / RA; N389710 INELISE LAURA DA CRUZ FERREIRA / RA; D575813 LAIO MARQUES DA SILVA / RA; F086JD4 GEÓRGEA AYUMI IWATA / RA; D7480D0 EMYLY VICTÓRIA SOUSA SILVA/ RA; D94DFJ0 CINTILOGRAFIA Trabalho de atividade prática supervisionada (APS) apresentada universidade paulista para avaliação de nota para o curso de enfermagem. Orientador (a): Luciana Ziviani NOTA : 7,0 RIBEIRÃO PRETO 2020 2 SUMÁRIO 1. INTRODUÇÃO 03 2. JUSTIFICATIVA 03 3. OBJETIVO 03 4. DESENVOLVIMENTO 03 4.1 DEFINIÇÃO DE CINTILOGRAFIA 03 4.2 TIPOS DE CINTILOGRAFIA 04 4.3 INDICAÇAO PARA REALIZAÇAO DO EXAME 06 4.4. COMPLICAÇOES DO EXAME 06 4.5 CUIDADO PRÉ-EXAME 06 4.6 CUIDADO PÓS-EXAME 07 5. CONSIDERAÇOES FINAIS 07 6. REFERÊNCIAS 08 3 1. INTRODUÇÃO Cintilografia. É um exame de imagem da medicina nuclear que usa doses pequenas de substâncias radioativas no diagnóstico de diversas doenças. O exame é feito por aplicação intravenosa ou oral de radiofármaco no paciente que fará o procedimento. 2. JUSTIFICATIVA A pesquisa é acadêmica, fazendo com que facilite que o profissional tenha base e estudos para se aprofundar quando precisar realizar o exame em um paciente. Auxiliando-o nos processos de como praticar, auxiliar e ter conhecimento. Assim como o paciente ter auxílio de como de preparar para o procedimento.Com isso, há vários tipos de Cintilografia, dentre elas: Óssea, cardíaca, pulmonar etc. cada uma com uma função específica em cada parte realizada. 3. OBJETIVO A pesquisa sobre o exame de Cintilografia foi feita com objetivo na qual dar um reforço aos conhecimentos dos profissionais que realizará em um paciente, para que com isso possa dar também informações para pessoas que precisam fazer o procedimento. 4. DESENVOLVIMENTO 4.1 Definição de Cintilografia Um exame chamado de: ● cintilografia; ● cintigrafia; ● gamagrafia; ● cintilograma; ● cintigrama. Contudo vem ser uma ordenação de um diagnóstico através de imagem (Medicina Nuclear). Dentro desse exame são desenvolvidos em primeiro lugar imagens funcionais (onde se vê o posto dos órgãos) em contradição com a radiologia geral onde constituída imagens anatômicas (que vê a feição dos órgãos). A cintilografia é um estudo por imagens, realizado para avaliar, acompanhar e detectar variadas doenças. A medicina nuclear (especialidade que utiliza materiais de radiação), é uma área que está sempre buscando a evolução, ao contrário das imagens normais a cintilografia analisa a função de tecidos e órgãos. 4 Como é feito: é administrado radiofarmacão no paciente e o aparelho rastreia o corpo analisando a radioatividade e criando imagens, nelas é possível ver o caminho da substância e onde ela é acumulada. A cintilografia realiza estudo de órgãos, tecidos, cérebro, coração, rins, esqueleto, pulmões, entre outros. A preparação pro exame costuma ser diferente, alguns exigem jejum, medicamentos e com isso é possível uma reação alérgica, mesmo que raro, porém a cintilografia é uma pesquisa confiável e seguro. 4.2 Tipos de Cintilografia Entre as cintilografias, existem v rias delas. Cada uma com uma função especifica, destinadas elas como: ● Cintilografia Óssea – Avaliação maior de lesões ósseas, quebraduras, tumores e aprofundamento das causas das dores; ● Cintilografia Hepatobiliar – Avalia o sistema biliar, como o fígado, árvore biliar e intestino delgado; ● Cintilografia com Gálio (GA) - 67 – Rastreia focos de inflamações e infecções e alguns tipos de tumores; ● Cintilografia das Extremidades e Articulações – Investiga dores ósseas, metástase, fraturas, processos inflamatórios, traumas, necroses avascular, tumores e etc; ● Cintilografia Renal Estática (DMSA) – Avalia a ação de desempenho dos rins; ● Cintilografia de Tireóide – Avaliação do ato de funcionamento ou até mesmo lesões como nódulos das glândulas de tireóides; ● Cintilografia Renal Dinâmico com Diurético: Avalia os rins junto com as vias que elimina a urina; ● Cintilografia do Divertículo de Meckel: Identificar e localizar mucosa gástrica; ● Cintilografia Renal - Avalia as funções dos rins, como também avalia a dos canais urináis; ● Cintilografia Pulmonar com Gálio – Avaliação de infecções e tumores pulmonares; ● Cintilografia da Difusão Cerebral com SPECT – Analise o fluxo do sangue na corrente cerebral, avaliando diretamente o metabolismo do cérebro; ● Cintilografia de Analise / Presença de Refluxo Gastro Esofágico – Avalia a existência ou não de refluxo do estomago para o esôfago; ● Cintilografia Pulmunar com Ventilação – Responsável pelo uso de ventilação do pulmão ● Cintilografia das Glândulas Salivares - Avaliação das glândulas salivares, se existe presença de inflamações, cistos e tumores; ● Cintilografia do Fluxo Sanguíneo Ósseo - Avalia as alterações na circulação sanguínea dos ossos; ● Cintilografia da Qualificação e Identificação da Captação Pulmonar do Gálio 67 – Identificação de inflamações pulmonares; ● Cintilografia Pulmonar – Avaliação de infecção ou tumor pulmonar; 5 ● Cintilografia Do Coração (Miocárdio) - Medir a função cardíaca. Estuda o miocárdio, determinando a verificação de lesões após um infarto; ● Cintilografia da Difusão do Coração em Descanso (Repouso), e Tensão Nervosa (Estresse) – Avaliação e identificação da irrigação de sangue no tecido do coração, onde o paciente será submetido ao estresse cardíaco estimulado por atividades físicas feita na sua clínica de consulta; ● Cintilografia do Estudo Renal Dinâmico (DTP) - Estimula a formação da urina; ● Cintilografia do Esvaziamento Gástrico – Determina o tempo de escoamento gástrico ou seja, o esvaziamento, com um marcador radioativo, que não é absorvido pelo trato intestinal, porém com baixa exposição á radiação, sendo não invasivo; ● Cintilografia de Pesquisa de Aspiração Pulmonar – Analise do tórax, quando o ar passa pelos pulmões; ● Cintilografia de pesquisa de Metástases do Corpo Inteiro (PCI) – É solicitado para analisar e investigar o local onde á existência de tumores, progressões de doenças e metástases; ● Cintilografia do Sangramento Digestivo para Detecção de Hemácias (Hemorragia Digestiva) – É feito para analisar a existência de tumores benignos que são totalmente envoltos por sangue, e também para a localização de sangramentos no intestino ou em outros órgãos internamente. Cintilografia óssea: Avalia a distribuição e formação óssea pelo esqueleto do paciente, no exame de imagens é possível verificar inúmeras inflamações como: Artrite, fraturas, alterações na circulação, entre outros, uma das principais funções do exame é detectar metástases ósseas de tumores.Cintilografia cardíaca: O exame tem o propósito de acompanhar avaliando o ritmo sanguíneo do corpo do paciente, nos vasos (artérias), nutrindo o coração, com isso é possível detectar falhas em irrigações do coração e analisar como os glóbulos vermelhos chega nos vasos capilares. A análise é realizada em descanso (repouso). O paciente pode estar realizando isso, sentado ou até mesmo deitado em uma bicicleta ergométrica ou até mesmo em uma esteira, que neste caso é indispensável o jejum. Cintilografia no sistema digestório: Nesse tipo de exame usa compostos radioativos, mas em doses controladas, para avaliar tempo de esvaziamento do estômago, diferenciar tumores hepáticos, localizar sangramentos gastrointestinais, as imagens dos exames é feita por uma câmera especial. Cintilografia óssea: O uso do radiofármaco é extremamente seguro e ainda não existem relatos de alguma reação alérgica na cintilografia óssea ao uso do medicamento. É uma substância com baixa concentração de radiação, por isso é considerado um 6 exame sem riscos. Alguns pacientes podem sentir dor no local onde o material foi injetado, porem isso é raro e não costuma acontecer Cintilografia cardíaca: A cintilografia do miocárdio geralmente não provoca sequelas na saúde e não tem necessidade de internação. Os possíveis riscos são com o estresse farmacológico por conta de efeitos colaterais da medicação que podem ser: Enxaquecas; Diminuição da pressão arterial; Enjoos. Cintilografia do Sistema Digestório: Não existem riscos ou danos a saúde do paciente, nas doses de radiação, o paciente é devidamente protegido antes do procedimento. Esse exame possui contraindicações apenas para gestantes ou lactantes. Para gestantes é preciso ter a conduta correta, no entanto o médico deve conhecer esses riscos e os apresentar para a paciente. 4.3 Indicações para realizar o exame A cintilografia é indicada para detecção e diagnósticos mais precisos por imagem: para diagnosticar isquemia miocárdica, prevenção para a ocorrência do infarto, que para esse diagnóstico é chamado de cintilografia do miocárdio, para detectar câncer, doenças metabólicas e processos inflamatórios, para essa detecção é utilizado a cintilografia óssea, utilizada também para diagnosticar doenças neurodegenerativas, cintilografia cerebral, como: ● Alzheimer; ● Demência; ● Multi-infarto, etc. Pode também detectar tromboembolismo pulmonar, alterações metabólicas na tireoide, investigar crescimento de tumores e sua localização. Ela também é utilizada para estudar, como por exemplo, o funcionamento dos rins, excreção da urina para a bexiga, verificar infecções ou malformações no trato urinário, que chamamos de cintilografia renal. 4.4 Complicações do exame A cintilografia é um exame seguro, porém, como em qualquer procedimento médico existem riscos, mesmo sendo raro, há a possibilidade de alergia, mas se ocorrer em algum hospital, o paciente será tratado imediatamente, se o paciente já estiver em casa, deve retornar ao setor no qual fez o exame para que possa diagnosticar e tratar. Os sintomas mais comuns de alergia nesse caso são manchas vermelhas espalhadas pelo corpo e inchaço no rosto. 4.5 Cuidados pré-exame ● Adiantar-se 30 minutos antes do agendamento do exame; ● Necessário ser acompanhado por um responsável legal, que irá permanecer o local até o fim do exame; 7 ● Necessário cartão do convênio, documento com foto, guia autorizada pelo convênio e autorização médica; ● Necessário exames cardiológicos recentes por ex: (teste ergométrico, cardiograma, ecodoppler, cateterismo cardíaco, miocárdica, relatório de revascularização ou angioplastia) ● Necessário receituário ou nome das medicações, caso fazer o uso; ● Esse exame não pode ser realizado em suspeita de gravidez ou gestante; em situações de amamentação, tem que ser avisado; ● Não é necessário jejum para ser realizado o exame (porém fazer uma leve refeição); ● Não é possível ser realizado outro exame no mesmo em que a cintilografia do Miocárdio; ● Peso que ultrapassa o limite para a execução do exame é 160kg. 4.6 Cuidados pós-exames Pacientes que são submetidos a fazer o exame retornam suas atividades diárias normalmente, e não contém restrições por ser um exame de radiação de valor mínimo. Aconselha-se consumir bastante líquido nas próximas horas da cintilografia, assim ajuda na eliminação de substâncias fornecidas. Sendo assim o paciente também não pode esperar o resultado das imagens na recepção, para evitar que acompanhantes, parentes, recepcionistas etc. tenham contato desnecessário com a radiação. 5. CONSIDERAÇÕES FINAIS Considerando o que vemos sobre a cintilografia, é um exame que podemos identificar tumores e nódulos e etc, método de diagnósticos por imagens. A cintilografia tem vários tipos de exames, é adotado vários métodos para cada tipo de exame. Assim como todo exames tem riscos esse não é diferente, exame simples e rotineiro. 8 REFERÊNCIAS http://www.huap.uff.br/medicinanuclear/content/cintilografia-de- perfus%C3%A3o-mioc%C3%A1rdica https://diariodebiologia.com/2017/08/cintilografia-o-exame-que-faz-os- orgaos-ficarem-brilhantes-entenda-o-que-e-e-tudo-que-acontece-durante- este-procedimento/ https://imeb.com.br/nossos_exames/cintilografia/ http://www.multimagem.med.br/2015/exames.asp?lkjaomvhjmitoinjwiotgh uhvguhg75yt438yvmjtguhfvqvg8ocfhiq4tg=3 http://radiologia.blog.br/medicina-nuclear/conheca-a-cintilografia-e-suas- aplicacoes-entenda-como-funciona-o-exame http://www.huap.uff.br/medicinanuclear/content/cintilografia-de-perfus%C3%A3o-mioc%C3%A1rdica http://www.huap.uff.br/medicinanuclear/content/cintilografia-de-perfus%C3%A3o-mioc%C3%A1rdica https://diariodebiologia.com/2017/08/cintilografia-o-exame-que-faz-os-orgaos-ficarem-brilhantes-entenda-o-que-e-e-tudo-que-acontece-durante-este-procedimento/ https://diariodebiologia.com/2017/08/cintilografia-o-exame-que-faz-os-orgaos-ficarem-brilhantes-entenda-o-que-e-e-tudo-que-acontece-durante-este-procedimento/ https://diariodebiologia.com/2017/08/cintilografia-o-exame-que-faz-os-orgaos-ficarem-brilhantes-entenda-o-que-e-e-tudo-que-acontece-durante-este-procedimento/ https://imeb.com.br/nossos_exames/cintilografia/ http://www.multimagem.med.br/2015/exames.asp?lkjaomvhjmitoinjwiotghuhvguhg75yt438yvmjtguhfvqvg8ocfhiq4tg=3 http://www.multimagem.med.br/2015/exames.asp?lkjaomvhjmitoinjwiotghuhvguhg75yt438yvmjtguhfvqvg8ocfhiq4tg=3 http://radiologia.blog.br/medicina-nuclear/conheca-a-cintilografia-e-suas-aplicacoes-entenda-como-funciona-o-exame http://radiologia.blog.br/medicina-nuclear/conheca-a-cintilografia-e-suas-aplicacoes-entenda-como-funciona-o-exame