Estudo de casos Modulo IV - Respiratório e Histamina

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Grupos 1 e 2
Menino de 15 anos é trazido à consulta no pronto atendimento com histórico de chiado no peito e falta de ar desde os dois anos de idade, usando nas crises “xaropes”, e em uma ocasião, aos 8 anos de idade, foi receitado salbutamol spray. Desde então, quando tinha crises de dispneia e chiadeira usava bombinha, no início com uma frequência de uma ou duas vezes por mês, geralmente quando fazia algum exercício maior ou quando “gripava”. Há cerca de dois meses, vem apresentando crises em frequência maior, chegando a usar a bombinha diariamente, inclusive à noite. Hoje a dispneia não melhorou após usar a bombinha por três vezes, com intervalo de minutos. Ao exame físico apresenta fala entrecortada, cianose ausente. Sibilos expiratórios difusos. 
1- Qual é o tratamento para uma crise de broncoespasmo?
2- Correlacione a fisiopatogenia com os grupos de fármacos usados no tratamento do broncoespasmo.
3- Dê o mecanismo de ação de cada grupo de fármacos e os principais efeitos colaterais.
4- Até o agravamento do quadro, há dois meses, em qual classe se encaixaria o paciente? O tratamento realizado estava correto?
5- Nos últimos dois meses, como se classificaria o quadro do paciente? Qual tratamento recomendado?
Grupos 3 e 4
R.S.D masculino, 18 anos, branco deu entrada na emergência queixando-se de intensa dispnéia. Informou ter asma brônquica desde os 6 anos de idade. Os episódios eram mais freqüentes no inverno e cediam com uso de “bombinha.
Conduta: 
O atendimento de urgência compreendeu: 
a) oxigênio por cateter nasal, 3 litros por minuto; 
b) adrenalina 1:1000, 0,5ml, por via subcutânea; 
c) aminofilina 240mg por via intravenosa, lentamente; 
d) hidrocortisona 200mg, por via intravenosa. 
Baseado nos seus conhecimentos e no relato do caso responda a seguinte questão: 
Por que o uso desses medicamentos?
Grupo 5
Ellen, uma estudante de 16 anos, sofre de rinite alérgica. No início da primavera ela vem apresentando rinorreia, prurido nos olhos e espirros. Para aliviar esses sintomas, ela faz uso de difenidramina. Todavia, sente-se incomodada com os efeitos desagradáveis que acompanham a medicação antialérgica. Toda vez que toma este anti-histaminico, Ellen sente-se sonolenta e com a boca seca. Decide então marcar uma consulta com o medico, que, após realizar testes de alergia, aconselha o uso de loratadina. Com essa nova medicação, seus sintomas são aliviados, e ela não apresenta mais sonolência nem outros efeitos adversos. 
a) Por que a difenidramina alivia os sintomas de Ellen? 
b) Por que a difenidramina provoca sonolência e boca seca? 
c) Por que a loratadina não causa sonolência?