FÁRMACOS DURANTE A GESTAÇÃO

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FÁRMACOS DURANTE A GESTAÇÃO E LACTAÇÃO
· Classes dos fármacos:
· Antiácidos;
· Diuréticos;
· Anti-histamínicos;
· Antimicrobianos;
· Hipnóticos;
· Analgésicos;
· Antiemeléticos
· Tranquilizantes
· Drogas sociais ou ilícitas
TEORIA DE HAMMON
Anteriomente, pensava-se que a placenta funcionava como uma barreira para proteger o bebê, e, com isso, não iria sofrer danos devido ao uso de fármacos.
TRAGÉDIA DA TALIDOMIDA
Década de 1950;
Evento em que muitas crianças nasceram com Focomelia (má formação dos membros)
A placenta funciona como órgão de trocas entre mãe e feto, permitindo a passagem de diversas substancias da circulação sanguínea materna para o feto e também no sentido oposto.
FÁRMACOS DURANTE A GESTAÇÃO
O uso de medicamentos na gestação sempre representa um desafio;
O primeiro trimestre de gestação é um período crítico para a exposição aos medicamentos devido à formação de basicamente todas as estruturas anatômicas e fisiológicas do feto.
EFEITO DO USO DO MEDICAMENTO
· Bem – estar materno;
· Transferência placentária de fármacos;
· Exposição do feto a agentes teratogênicos;
· Um agente pode ser considerado teratogênico quando produz uma alteração, maior ou menor, na morfologia e ou fisiologia normais do feto.
CATEGORIAS DE SEGURANÇA PARA USO DE FÁRMACOS DURANTE A GESTAÇÃO (classificação antiga)
A: considerada sem riscos, estudos controlados em mulheres não demonstraram risco para o feto no primeiro ou demais trimestres;
B: os estudos em animais nãos demonstraram risco fetal, mas também não há estudos controlados em mulheres grávidas;
C: os estudos em animais revelaram efeitos adversos no feto, mas não existem estudos disponíveis realizadas em mulheres grávidas;
D: evidência de risco fetal, mas o benefício para a gestante pode justificar;
X: em estudos em animais e mulheres grávidas, o fármaco provocou anomalias fetais, havendo clara evidência de risco para o feto.
ATUALIZAÇÃO DO FDS
Em vez de categorias, a FDS agora exige que o rótulo forneça informações sobre a droga específica em um formato chamado “the final rule”: a regra final.
Gestação: informações sobre se há um registro que coleta e mantém dados sobre como as gestantes são afetadas;
Lactação: informações sobre a quantidade de fármaco no leite materno, os efeitos potenciais sobre a criança amamentada;
Potencial reprodutivo: informações sobre testes de gestação, contracepção e infertilidade no que se refere ao fármaco.
ATUALIZAÇÃO DO FDA:
EFEITO DE UM MEDICAMENTO
Antes do vigésimo dia após a fecundação – pode chegar a matar o embrião ou não causar nenhuma alteração. período em que o feto está sendo formado. muitas vezes não se sabe que está gestante.
Durante a organogênese – maior probabilidade de má formação ou alterações morfológicas.
Após organogênese
Menos probabilidade de ocorrer alterações e má formação, entretanto, há presença de risco.
PROFISSIONAIS SOBRE O USO DE MEDICAMENTOS
· Medidas de prevenção de erros devem ser intensificadas entre as gestantes, pois configuram um grupo de paciente cujo uso de medicamentos envolve alto risco.
· Avaliar se a paciente está grávida;
· Avaliar a segurança do medicamento;
· Utilizar medidas não farmacológicas ou medicamentos com perfil bem elucidados de segurança em gestantes;
· Revisar a prescrição e comunicar-se com o prescritor.
E AS PLANTAS MEDICINAIS
Em um estudo sobre o uso de ervas medicinais na gestação a taxa média global foi de 32,11%, porém, pesquisadores asseguram que determinados espécies de ervas se tornam, em algumas ocasiões, muito mais perigosas do que os medicamentos quando consumidas no ciclo gestacional.
DESCOBRI QUE ESTOU GRÁVIDA, O QUE DEVO TOMAR?
· Vacina é um fármaco? – são substancias constituídas por agentes patogênicos, são a principal forma de prevenção contra diversas doenças.
Vacinas durante a gestação:
· Hepatite B
· Dupla adulto e dTpa
· Influenza 
· Suplementação de ferro e ácido fólico
· A suplementação diária oral de ferro e ácido fólico é recomendada como parte da assistência pré-natal para reduzir o risco de baixo peso no nascimento, anemia materna e deficiência de ferro;
· Previne as anormalidades congênitas do tubo neural e a anemia durante a gravidez.
QUAIS SÃO OS BENEFÍCIOS DO ALEITAMENO MATERNO?
· Nutricional;
· Imunológico;
· Afetivo;
· Econômica;
· Social.
· A maioria dos medicamentos pode ser usada com segurança na lactação;
· A depressão pós-parto atinge de 8 a 26% das mães em diferentes locais do mundo;
· Risco – beneficio.
A grande maioria dos fármacos passa entre e através das células da mama.
Importante:
Quantidade de fármaco que passa para o leite é considerável ou não.
Nos primeiros dias pós-parto, essa passagem de fármacos para o leite, incluindo moléculas grandes como anticorpos monoclonais, é mais intensa devido ao tamanho reduzido das células alveolares.
Fármacos com baixa biodisponibilidade oral, geralmente, serão pouco absorvidos pela criança.
FATORES QUE INFLUENCIAM NO USO SEGURO DE MEDICAMENTOS DURANTE A LACTAÇÃO 
Concentração do fármaco no plasma materno;
Ligação às proteínas plasmáticas;
Lipossolubilidade.