Verrugas: Causas, Sintomas e Tratamentos

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Ana Luiza Castro – Dermatologia 
VERRUGAS 
AGENTE 
Os papilomavírus são vírus DNA, da família dos papovavírus 
infectam células epiteliais da pele ou mucosas. 
Hospedeiro: são espécie-específicos, sendo que os Papilomavírus Humanos (HPV) são exclusivos do ser humano. 
 
ETIOPATOGENIA 
o vírus tem como propriedade o DNA dupla fita superenovelado, circular e de replicação autônoma, encapsulado em capsídio icosaédrico 
o alvo dos papilomavirus é o epitélio de superfície àprovocam verrugas na pele ou mucosas e tumores benignos ou malignos por alguns tipos àinfectam células epiteliais 
da pele ou mucosas. 
CLÍNICA 
As lesões podem ser àCutâneas: incluem verrugas comuns ou vulgares, filiformes, planas, plantares (tipos mirmécia e mosaico), anogenital e papulose bowenoide; 
Extracutâneas: ocorrem nas membranas mucosas e incluem verruga vulgar oral, condiloma acumindado oral, hiperplasia epitelial focal, papilomatose laríngea e verrugas 
da cérvice. 
VERRUGA VULGAR VERRUGA PLANTAR VERRUGAS PLANAS VERRUGAS FILIFORMES 
 
Ana Luiza Castro – Dermatologia 
As verrugas dos açougueiros, causadas pelo 
HPV-7, bem como pelos HPV tipos 1 e 4; 
É o tipo mais comum e mais clássico; 
lesão papulovegetante hiperceratórica de 
tamanho variável; 
Pode ser única ou múltipla e predomina no 
dorso das mãos, dedos (região periungueal) e 
pés. 
 
Pelo efeito da pressão do corpo, as verrugas 
plantares têm crescimento endofítico, 
apresentando-se como lesões planas com 
halo hiperceratórico; 
são assimétricas e pouco numerosas, 
medindo de alguns milímetros a alguns 
centímetros; 
Mostram superfície ceratósica grosseira, 
com pontos negros correspondendo a 
capilares trombosados no topo das papilas e, 
por vezes, um anel periférico de 
espessamento da pele, conhecidas 
popularmente como “olho de peixe”; 
Muito dolorosa; 
Quando múltiplas coalescem formando 
placasà verruga plantar tipo mosaico. 
 
pápulas planas de 1-5 mm, ligeiramente 
salientes (liquenoides), de cor levemente 
amarelada, sendo numerosas e predominando 
no dorso das mãos, no antebraço, pescoço e 
na face; 
Apresentam cor clara a castanho-escura e, 
muitas vezes, mostram-se em arranjo linear 
pelo fenômeno isomórfico; 
As verrugas planas em regressão mostram 
sinais clínicos de inflamação e tomam-se 
pruriginosas, eritematosas e edematosas. 
 
É semelhante a uma espícula, saindo de 
forma perpendicular ou oblíqua à pele; 
Predominam na face (pálpebra, comissuras 
da boca) e pescoço; 
em geral isolados, pouco numerosos, com 
maior frequência na face de pessoas adultas. 
 
diagnóstico é clínico, raramente sendo necessário o exame histopatológico de um fragmento (revelando achados típicos). 
Toda a verruga deve ser eliminada juntamente com uma pequena parte da epiderme sã logo abaixo da lesão, para reduzir o risco de recidiva da virose 
 
ceratolíticos do tipo ácido salicílico 16,5% 
(associado a ácido lático 14,5%), aplicado 
exclusivamente na lesão 1x/dia por sete 
dias; 
crioterapia com nitrogênio líquido: tem a 
vantagem de efeito mais rápido, embora seja 
uma técnica dolorosa; 
cirurgia (eletrocoagulação + curetagem); 
Ácido Tricloroacético (TCA) 50-70%; 
laser ablativo (CO2 ); 
o fita crepe. 
 
ácido nítrico fumegante 66%, após raspagem 
da verruga. É contraindicada a cirurgia de 
eletrocoagulação 
destruídas com tretinoína 0,05-0,1% gel ou 
creme diariamente à noite por 4-6 semanas; 
A associação com crioterapia pode ser 
necessária; 
Uma alternativa é o 5-Fluoracil (5-FU) 5% 
creme, diariamente por sete dias; 
 
exérese cirúrgica seguida de 
eletrocoagulação da base. 
 
CONDILOMA CULMINADO (VERRUGA GENITAL) 
A transmissão é sexual. 
É a doença venérea mais comum, causada na maioria das vezes pelos tipos 6 e 11, de baixo risco oncogênico. 
O vírus é altamente transmissível 
O preservativo de látex não previne a transmissão 
Ana Luiza Castro – Dermatologia 
manifesta-se como excrecências verrucosas tipo couve-flor de tamanho variado, acometendo no homem a região balanoprepucial e na mulher, a vulva, períneo, vagina e colo uterino. 
 
DIAGNÓSTICO 
diagnóstico é clínico ànos casos duvidosos com lesões muito pequenasà a aceticoscopia permite a identificação: aplica-se ao local ácido acético 3-5%, fazendo as lesões ficarem 
esbranquiçadas 
O exame ginecológico de rotina pode fazer o diagnóstico utilizando-se a colposcopia e a anuscopia. 
A biópsia confirma os casos de diagnóstico clínico incerto. 
TRATAMENTO 
é feito com a destruição local do condiloma 
Primeiro grupo (realizadas pelo médico): 
podofilina 25% 1x/semana até seis semanas ou desaparecimento completo das lesões, ou 
Ácido Tricloroacético (TCA) 80-90%, repetindo-se após uma semana, ou 
crioterapia, ou 
eletrocoagulação, ou 
laser ablativo CO2 , interferon intralesional. 
No segundo grupo (pelo paciente): 
podofilox 0,05% solução, usando-se o cotonete e aplicando-se 2x/dia por três dias, descansando quatro dias e repetindo-se o ciclo por 4-6 semanas, ou 
miquimod 5% creme 3x/semana ao deitar por até 16 semanas à tem mostrado uma taxa menor de recidiva, embora seja bem mais caro. 
Papulose Bowenoide 
É uma dermatose pré-maligna originada por alguns subtipos de HPV (16,18, 31, 33, 35 etc.) com potencial oncogênico. 
Apresenta-se clinicamente como pápulas de coloração acastanhada, medindo 4-5 mm, localizados preferencialmente no pênis, vulva, região perianal ou períneo de adultos jovens, 
sexualmente ativos. 
múltiplas pápulas ou placas verrucosas, hipercrômicas ou eritematoacastanhadas, em média com 4 mm de diâmetro