APS policas publicas

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FACULDADES METROPOLITANAS UNIDAS - FMU 
Curso de Enfermagem Matutino
Ágata Menezes da Silva 
 
ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA (APS) DE POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDE 
São Paulo
2020
Ágata Menezes da Silva RA: 7293404
ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA (APS) DE POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDE 
Atividade Prática Supervisionada (APS) apresentada para avaliação de rendimento escolar da disciplina políticas públicas de saúde, do curso de Enfermagem da Faculdades Metropolitanas Unidas – FMU, 
São Paulo
2020
CASO APRESENTADO 
Essa família é constituída por Sra. Josefa, 61 anos, aposentada; seu marido, Sr. Antônio, de 60 anos, torneiro mecânico; seu sogro, Sr. Venceslau, 79 anos; e por seu filho, Hamilton, 35 anos. O Sr. Venceslau, mora com eles desde que ficou viúvo há 5 anos, teve um acidente vascular encefálico há 10 meses. Ficou internado no hospital do plano de saúde de Sr. Antônio por 25 dias. Está paraplégico e afásico. A Sra. Josefa e Sr. Antônio são hipertensos e diabéticos de longa data. Ela trabalhou muitos anos como costureira numa fabrica de camisetas. Está aposentada há 6 anos. Sempre frequentou a Unidade Básica de Saúde onde residiam anteriormente. Por outro lado, Sr. Antônio, raramente, comparecia as consultas agendadas em seu plano de saúde e não faz controle regular de seus níveis tensionais e glicêmicos. No entanto, atualmente, a Sra. Josefa está com sua hipertensão arterial e diabetes descompensados. Ela se dedica apenas as tarefas domesticas e aos cuidados com seu sogro. Estão casados há 40 anos e tiveram 2 filhos. A filha mais velha, Veronica, 38 anos, se casou e mudou-se para outro estado há 18 anos. Desde então, tiveram muito pouco contato com ela. O filho mais novo, Hamilton, é usuário de drogas e teve varias passagens pela polícia por questões relativas a trafico de drogas. Na visita domiciliar que o ACS Carlos fez a essa família, conseguiu cadastrar apenas Sra. Josefa e o Sr. Venceslau. Ela disse que o Sr. Antônio prefere ir ao medico do plano de saúde e que não necessitaria ser cadastrado. Seu filho Hamilton se recusa a fazer qualquer tratamento medico. 
	A apresentação da família de Dona Josefa e necessidades nos dá uma pequena ideia da complexidade do cuidado integral aos usuários e seus 
	familiares. Uma das estratégias utilizadas no SUS para responder à essa complexidade é a atenção à saúde em rede. 
	
A possibilidade de estar perto das pessoas que são cuidadas pelos serviços de Atenção Básica, como a família de D. Josefa, nos coloca diante da necessidade de articular outros serviços de saúde e planejar, caso a caso, os recursos que são acessados como resposta a cada situação. Cria-se a perspectiva de olhar os serviços de saúde como uma rede estruturada a partir da Atenção Básica. 
Desenvolvimento:
Com base no caso apresentado analisei individualmente cada individuo da família, e com meu conhecimento desenvolvido ate aqui através das aulas desenvolvi um plano de ação para incluir cada individuo da família no Sistema Único de Saúde, procurei destaca o que o SUS disponibiliza para o tratamento de cada um.
Sr. Antônio, 60 anos 
COMORBIDADES -cuidados com a diabetes e hipertensão 
VISÃO GERAL DO CASO - Por não comparecer as consultas no plano de saúde nem no SUS, é capaz que não esteja cuidando adequadamente de suas comorbidades, pois paciente com doenças crônicas como a de Sr. Antônio necessitam sempre de acompanhamento medico para que possa verificar se as medicações estão sendo utilizadas adequadamente e se estão fazendo efeito corretamente, na consulta o medico verifica o aparelho glicosimetro( aparelho que pacientes diabéticos utilizam para medir a glicose em casa, todos esses registro ficam em um histórico onde o medico pode consultar) , para verificar se esta tendo picos de hipoglicemia, e dessa forma poder tratar melhor o paciente, tratando caso por caso. 
INDICAÇAO: acompanhamento na assistência básica de saúde, onde pacientes com as mesmas patologias como a do senhor Antônio participam de grupos de apoios, nesses grupos as pessoas trocam experiências que tiveram com suas doenças, e ajuda muito pessoas que não gostam de fazer acompanhamento medico, pois(normalmente esses encontros são realizados de uma a duas vezes por mês, depende muito da UBS).
 Também na UBS passaria por uma avaliação especifica aonde seria adotado o melhor método de acompanhamento para ele , como por exemplo quantas vezes no ano o Sr. Antônio teria que comparecer a UBS para consulta com a enfermeira( para que a mesma possa verificar os índices glicêmicos do Sr. Antônio através do glicosimetro, além de ser feito exames físicos na consulta e solicitações de exames), e quantas vezes ele ira realizar exames para verificar como esta sua saúde. 
Na UBS ele também irá receber insulinas se for o caso e todos utensílios necessário para utilizar o glicosimetro (em alguns caso o paciente também pode receber esse aparelho da própria UBS)
A hipertensão ele também trataria na UBS recebendo todos os medicamentos necessários, e teria um espaço para medir sua pressão sempre que julgasse necessário, (os enfermeiros também orienta que o paciente compre um medidor de pressão arterial digital, para que possa acompanhar como está sua pressão em casa, pois esse aparelho a UBS não fornece) mas como dito a cima terá sempre um espaço na UBS para o Sr.Antonio medir sua pressão quando julgar necessário.
Sra. Josefa, 61 anos 
COMORBIDADES: atenção e cuidados com a diabetes e a hipertensão que estão descompensados.
VISÃO GERAL DO CASO – Ela apresenta diabetes e hipertensão descompensados, ela quem cuida de seu sogro, é aposentada, e tem um filho usuário de drogas. 
INDICAÇÃO: As duas doenças que Sra. Josefa apresenta pode ser tratada no sistema básico de saúde, através dos mesmos métodos indicados para o Sr. Antônio, porém acredito que a Sra. Josefa necessita passar por uma avaliação psicológica, por ser ela quem cuida do seu sogro e ainda tem um filho usuários de drogas e tem uma filha com quem não tem muito contato a anos, pode ser um dos motivos para sua diabetes e hipertensão estarem descompensadas, já que ela não deve estar psicologicamente bem para cuidar de si mesma, pois gasta todo seu tempo cuidando da sua família. 
Essa avaliação psicológica, pode acontecer na própria UBS (dependendo de qual UBS que a Sra. Josefa esta cadastrada pois nem todas possuem um psicólogo disponível) , vamos considerar que na UBS que dona Josefa frequenta tem psicólogo, ela passaria por uma avaliação aonde o psicólogo iria determinar qual o caso da Sra. Josefa e encaminha-la para um acompanhamento podendo ser ele terapia com psicólogo ou encaminhamento para o Psiquiatra. No caso do encaminhamento para o psiquiatra, ela iria ser encaminhada para uma atenção segundaria de saúde (no caso uma UPA), nesta unidade ela passaria em atendimento com um psiquiatra que iria avaliar seu caso, passar medicamentos se necessário (que ela conseguiria retira-los na própria UBS) e todos cuidados que o especialista jugasse necessário. 
Sr. Venceslau, 79 anos
Comorbidades: Paraplégico e afásico
VISÃO GERAL DO CASO – Sofreu um AVE (acidente vascular encefálico) a 10 meses, ficou 25 dias internado em hospital privado, como sequelas ficou paraplégico e afásico. 
INDICAÇÕES: primeiramente o Sr. Venceslau teve ser cadastrado na Unidade Básica de Saúde para dar continuidade ao seu tratamento, um paciente com essas comorbidades requer muitos cuidados.
A pessoa com alteração funcional secundária ao AVE pode ser atendida em uma unidade ambulatorial, por equipe multiprofissional com atuação interdisciplinar. Especialidades que podem integrar esta equipe: assistente social, enfermeiro, fisioterapeuta, fonoaudiólogo, médico, nutricionista, psicólogo, terapeuta ocupacional. Há necessidade da realização de avaliações clínicas e instrumentais especializadas indicadas para detectar o nível de comprometimento, recursos funcionais e definir cuidados fundamentados em métodosdestinados à recuperação de déficits ou desenvolvimento de compensações.
A atenção integrada à saúde do paciente com AVE requer uma abordagem interdisciplinar, que contempla a programação de reuniões periódicas dos profissionais para a discussão de cada caso, incluindo as estratégias de atendimento. Dessa forma, a família poderá receber orientações uniformes pela equipe envolvida na reabilitação, o que facilita a adesão ao tratamento. O apoio emocional, principalmente no sentido de favorecer comportamentos que estimulem resiliência, motivem e aumentem o envolvimento da família, é fundamental para o sucesso do programa de reabilitação. Nesse nível de atenção, o processo de reabilitação se torna condição necessária à promoção de ganho de autonomia para as atividades de vida diária, readaptação à nova condição, prevenção de agravos, aquisição de novas habilidades funcionais, redução de perda funcional e possível retorno ao mercado de trabalho.
Hamilton, 35 anos 
Comorbidades: Usuário de drogas 
INDICAÇÕES: o Hamilton também precisa de cadastra na Unidade Básica de Saúde mais próxima, para que possa ser encaminhado a um tratamento, caso seja de sua vontade. O SUS oferece alguns programas para ajudar pessoas que passam por situações como a de Hamilton, não só auxiliam o paciente mais também sua família, um dos programas que o SUS oferece é o CAPS. 
Como funciona o CAPS: 
Todos os CAPS trabalham em regime de porta aberta, isto é, sem necessidade de agendamento prévio ou encaminhamento, oferecendo acolhimento e tratamento multiprofissional aos usuários. O usuário que procura o CAPS é acolhido e participa da elaboração de um Projeto Terapêutico Singular específico para as suas necessidades e demandas.
Uma equipe multiprofissional composta por médicos psiquiatras, psicólogos, assistentes sociais, enfermeiros, terapeutas ocupacionais avaliam o quadro do usuário e indicam o tratamento adequado para cada caso. O CAPS também atua no acolhimento às situações de crise, nos estados agudos da dependência química e de intenso sofrimento psíquico. A internação hospitalar só é indicada quando esgotadas todas as possibilidades terapêuticas disponíveis no CAPS. 
Nos CAPS III, especificamente, existem vagas de acolhimento integral, nas quais os usuários podem permanecer para tratamento durante os estados mais agudos da doença por até quinze dias. 
Existem também as Unidades de Acolhimento (UA) que são moradias provisórias destinadas aos usuários que estejam em tratamento nos CAPS AD e apresentam conflitos familiares ou que se encontram em situação de risco ou vulnerabilidade em seus locais de moradia e necessitam de cuidados em saúde mental especificamente para o uso abusivo ou dependência de substâncias psicoativas.
Mesmo diante de todo esse trabalho de sensibilização ao tratamento, não há como garantir que o usuário passe pelo tratamento, caso não seja de sua vontade. Além de atendimentos individuais e em grupo com esse intuito, há ainda as visitas domiciliares feitas pelos CAPS, UBS que visitam a família e o próprio usuário em casa para verificar como está sendo seu processo de recuperação.
Bibliografias
https://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/saude/atencao_basica/index.php?p=204204
https://www.gov.br/saude/pt-br