EXAME FÍSICO

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EXAME FÍSICO 
O exame físico é compreendido pelo uso de instrumentos e técnicas propedêuticas com a intenção de realizar o levantamento das condições globais do paciente.
Técnicas propedêuticas a serem empregados no exame físico com a utilização dos sentidos visão, audição, tato e olfato: (TABELA) 
· INSPEÇÃO: Avaliação do esta do geral do indivíduo. 
· PALPAÇÃO: Avaliação da resistência, elasticidade, aspereza, textura, mobilidade, temperatura, presença de nódulos/massas. 
· PERCUSSÃO: Bater no corpo com as pontas dos dedos para demarca r. As batidas geram vibração e som característico que demostra a localização, tamanho e densidade do órgão subjacente. 
· AUSCULTA: É a audição dos sons produzido.
EXAME FÍSICO – CABEÇA E PESCOÇO
Inspeção e palpação do crânio: alterações e assimetrias, avaliação das artérias, presença de lesões, massas, nodos e pontos dolosos. 
Inspeção e palpação da face: expressão, simetria, edema, sensibilidade dolorosa, presença de manchas e cicatrizes. 
Inspeção de olhos: acuidade visual, movimentos extraoculares, pálpebras (queda, retração, logoftalmo), inflamação, edema, coloração. 
Inspeção de Ouvidos: pavilhão auricular, lesões de pele, hiperemia, secreções, hipersensibilidade, acuidade auditiva. 
Inspeção do Nariz: narinas, vestíbulos, septo, assimetria, lesões, secreções, edema, sangramento, adenoides, desvio de septo, obstrução nasal. 
Inspeção da cavidade oral: observar alterações, cianose palidez, saliva, dentição, gengiva, língua. Atentar uso de sondas, próteses e outros. 
Inspeção e palpação do pescoço: observar linfadenopatias, glândula tireóide (observar consistência, simetria e presença de nódulos, palpação de artéria carótida, observar ingurgitamento de jugulares). 
EXAME FÍSICO – PELE E ANEXOS
Inspeção: inspecionar a pele do rosto, pescoço, tórax, braço, antebraço, mão, abdome, virilhas, genitais, dorso, nádegas, pernas e pé observando condições de higiene, coloração, integridade, vascularização ou hematomas, lesões. 
Palpação: textura, turgor, umidade, elasticidade, mobilidade, sensibilidade, espessura, temperatura. Digito pressão e compressão. Inspecionar também as mucosas, pelos, cabelo, unhas (formato e contorno, consistência e cor). 
ICTERÍCIA 
É avaliada observando -se as escleróticas, as conjuntivas palpebrais, os lábios, o palato duro e embaixo da língua. A coloração amarelada pode estar associada a presença excessiva de caroteno ou a distúrbios hepáticos ou hemólise de hemácias. 
CIANOSE
É avaliada observando-se os lábios, mucosa bucal e língua como também pela verificação de enchimento capilar das extremidades. A coloração azulada pode ser sinal indicativo de má perfusão sanguínea periférica, ou em casos mais graves, central.
PALIDEZ
É avaliada observando-se a mucosa palpebral da conjuntiva, mucosa oral, leito ungueal e palma das mãos. O paciente pode estar corado (mais avermelhado) ou descorado. 
HIDRATAÇÃO
É avaliada observando -se a umidificação da mucosa oral, globo ocular e turgor da pele. O paciente pode estar hidratado ou desidratado. Caso se encontre desidratado, classificar o grau (em cruzes). 
O Sinal de Cacifo ou Sinal de Godet é o sinal clínico avaliado por meio da pressão digital sobre a pele, por pelo menos de 5 segundos, a fim de se evidenciar um edema. É considerado positivo se a depressão (cacifo) formada não se desfizer imediatamente após a descompressão.
· Anasarca: edema generalizado 
CLASSIFICAÇÃO EM CRUZES
 Cruzes Milímetros
 1+ 2mm
 2++ 4mm
 3+++ 6mm
 4++++ 8mm
EXAME FÍSICO – SISTEMA CARDIOVASCULAR
O exame cardiovascular é dividido em: 
· Inspeção (estática e dinâmica); 
· Palpação; 
· Ausculta.
INSPEÇÃO: Observar estado geral do cliente. 
PALPAÇÃO - Determinar a localização do íctus cordis (ápice do coração) e presença de pulso. 
AUSCULTA - Auscultar as bulhas cardíacas, frequência e ritmo, a tentar para sopros, estalidos ou cliques de abertura, atritos. 
- Observar a presença de drenos e cateteres. 
- Avaliação das bulhas cardíacas B1 e B2
Importante!
B1: fechamento simultâneo das valvas mitral e tricúspide. Som de “TUM” 
B2: fechamento das valvas aórtica e pulmonar. Som de “TÁ”
Focos de ausculta 
 - A ausculta cardíaca é realizada a partir do segundo espaço intercostal até o quinto espaço intercostal, a longo da borda esternal e na região do ápice. 
- Pode ser realizada com o cliente em decúbito dorsal, decúbito dorsal parcialmente virado para o lado esquerdo, sentado e sentado inclinado ligeiramente para frente.