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1) No que concerne à estratégia ventilatória ao paciente com lesão cerebral aguda, julgue o item a seguir. O CO2 provoca vasodilatação cerebral, por isso há uma forte recomendação de hiperventilação profilática, PaCO2 < 35 mmHg, a fim de reduzir o risco da herniação cerebral. • Certo • Errado 2) Se o paciente apresentar síncope durante a realização dos exercícios, o fisioterapeuta deverá oferecê-lo aproximadamente 5 g de sal sublingual para a reversão do quadro. • Certo • Errado 3) Nas primeiras semanas de adaptação, os exercícios para reabilitação cardiovascular desse paciente devem ser individualizados, de baixa intensidade e, ainda, abranger vários grupos musculares. • Certo • Errado 4) O paciente em questão deveria ter iniciado a realização de exercícios, após as primeiras doze horas de colocação do implante coronário, durante a internação hospitalar. • Certo • Errado 5) Com base no fato de que pacientes hipoxêmicos frequentemente necessitam de suplementação de oxigênio, julgue o item seguinte. Para indivíduo com hipercapnia crônica e hipoxemia moderada indica-se a oxigenoterapia normalmente com altas frações e com a concentração necessária de O2 para a correção da hipoxemia. • Certo • Errado 6) Com base no fato de que pacientes hipoxêmicos frequentemente necessitam de suplementação de oxigênio, julgue o item seguinte. Na redução do desconforto respiratório de neonatos, a oxigenoterapia é uma intervenção frequentemente utilizada, porém uma das complicações desse método terapêutico é a retinopatia de prematuridade por vasoconstrição retiniana. • Certo • Errado 7) Durante a respiração, quando o diafragma se contrai e desce, o volume da caixa torácica aumenta, por conseguinte a pressão intrapulmonar: a) diminui e facilita a entrada de ar. b) aumenta e facilita a entrada de ar. c) diminui e dificulta a entrada de ar. d) aumenta e dificulta a entrada de ar. e) aumenta e expulsa o ar dos pulmões. 8) Uma pessoa acometida pela gripe suína teve o quadro clínico agravado por uma pneumonia viral que levou à inflamação pulmonar, com acúmulo de líquido e decorrente obstrução nas unidades funcionais dos pulmões. Nessas circunstâncias, é correto afirmar que ficou prejudicado o acesso do oxigênio à (aos) a) laringe e à faringe. b) traqueia e aos alvéolos. c) faringe e aos bronquíolos. d) bronquíolos e aos alvéolos. e) brônquios e à traqueia. 9) Num incêndio é comum o indivíduo morrer, antes por asfixia, do que por queimaduras. Tal situação ocorre, porque: a) a fumaça destrói os leucócitos. b) as plaquetas são destruídas na presença do monóxido de carbono. c) a hemoglobina combina-se com o monóxido de carbono, formando um composto estável, tornando-se irrecuperável. d) a hemoglobina combina-se com todo o oxigênio disponível. e) a hemoglobina, nessa situação, só transporta dióxido de carbono. 10) Considere a alternativa que descreve corretamente a veia jugular posterior: A. Desemboca na veia subclávia. B. Origina-se nas proximidades do occipital e desce posteriormente ao pescoço para ir desembocar no tronco braquiocefálico venoso. Está situada profundamente. C. Origina-se superficialmente ao nível da região supra- hioidea e desemboca na terminação da veia jugular externa. D. Nenhuma das alternativas. 11) Doença respiratória caracterizada por apresentar episódios de crises com oclusão parcial ou completa do lúmen da via aérea, devido a um espasmo da musculatura brônquica, associado à inflamação da mucosa e produção aumentada de muco viscoso. O enunciado refere-se à A. Bronquite crônica. B. Enfisema pulmonar. C. Asma brônquica. D. Bronquiectasia. E. Sarcaidose 12) As doenças pulmonares restritivas estão presentes em aproximadamente 12% da população geral. Estes tipos de doenças apresentam como principal característica alterações nos volumes pulmonares. Neste contexto, deve ser considerada a seguinte alteração nos dados da espirometria: A. Aumento da capacidade vital funcional. B. Índice de Tiffeneau inferior a 70%. C. Aumento da capacidade pulmonar total. D. Redução da capacidade inspiratória. 13) Bronquite crônica é uma doença pulmonar obstrutiva que faz com que o paciente apresente, entre outros sintomas, o aumento da produção de secreção pulmonar. Na prática clínica deve ser considerada como técnica de higiene brônquica a seguinte alternativa: Na prática clínica deve ser considerada como técnica de higiene brônquica A. A pressão positiva expiratória nas vias aéreas com pressão expiratória final positiva maior que sete. B. A manobra de pressão negativa com bloqueio unilateral torácico. C. A drenagem postural associada à técnica de expiração forçada. D. O incentivador inspiratório com aumento do tempo inspiratório e redução do fluxo inspiratório. 14) No que se refere às causas de insucesso no desmame da ventilação mecânica, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta: I – Medo, ansiedade e estresse são questões que podem contribuir para o insucesso do desmame da ventilação mecânica. II – Drive central ventilatório aumentado pode contribuir para a dependência da ventilação mecânica. III – A disfunção do VE (ventrículo esquerdo), independentemente do grau, é um fator que não interfere no desmame da ventilação mecânica. A. Apenas o item I é verdadeiro. B. Apenas o item II é verdadeiro. C. Apenas o item III é verdadeiro. D. Apenas os itens I e II são verdadeiros. E. Apenas os itens II e III são verdadeiros. 15) Conhecer a fisiologia e a fisiopatologia pulmonar é essencial para que o fisioterapeuta possa tentar compreender as alterações e os comprometimentos pulmonares que o paciente possa ter. Leia o fragmento a seguir e assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas. “O edema pulmonar é o acúmulo ____________ de líquido no pulmão, essa condição patológica pode ser causada por uma ou mais anormalidades fisiológicas, mas o resultado consiste invariavelmente em uma ____________ transferência de gases. À medida que o líquido de edema se acumula, primeiro no interstício e em seguida nos alvéolos, a difusão dos gases, particularmente do oxigênio, diminui. O endotélio ____________ é muito mais permeável à água e aos solutos que o epitélio ____________, portanto, o líquido do edema acumula-se no interstício antes de se acumular nos alvéolos.” A. intravascular / maior / capilar / alveolar B. Extra vascular / menor / capilar / alveolar C. Extra vascular / maior / alveolar / capilar D. Intravascular / menor / alveolar / capilar 16) Quando o Fisioterapeuta se utiliza da ação da gravidade para auxiliar a movimentação das secreções no trato respiratório, direcionando-as para as vias aéreas centrais onde poderão ser removidas através da tosse, promovendo também melhora da relação ventilação/perfusão, está realizando a técnica de: A. vibrocompressão torácica. B. pressão expiratória. C. Aceleração do fluxo expiratório. D. Hiperinsulflação manual. E. Drenagem postural. 17) Leia a descrição da manobra de higiene brônquica descrita a seguir. “Consiste no aumento ativo assistido ou passivo do volume de ar expirado com o objetivo de mobilizar, deslocar e eliminar secreções traqueobrônquicas. Consiste em um movimento toracoabdominal sincronizado. Dessa maneira, promove-se um esvaziamento passivo do ar presente nos pulmões, facilitando o deslocamento de secreções. A forma passiva da técnica é normalmente realizada em crianças sem nível de colaboração. A forma ativa assistida consiste em o paciente realizar a expiração com a glote aberta, necessitando do terapeuta para a pressão manual, e a ativa consiste na participação plena do paciente. O fisioterapeuta posiciona-se em pé ao lado do paciente, coloca uma mão sobre o tórax dele (entre a fúrcula esternal e a linha intermamária) ea outra sobre o abdome (em cima do umbigo) e faz um movimento sincrônico aproximando as duas mãos do início ao fim da expiração.” A técnica descrita é a A. Drenagem postural. B. Percussão pulmonar manual. C. Vibrocompressão torácica. D. Pressão expiratória. E. Aceleração de fluxo expiratório. 18) A respeito da respiração frenolabial, é correto afirmar que A. É contraindicada na asma. B. Aumenta o recrutamento do músculo diafragma. C. Aumenta a velocidade do fluxo expiratório. D. Seu principal efeito é a higiene brônquica. E. Aumenta os níveis de oxigênio arterial e saturação arterial de oxigênio. 19) A cinesioterapia respiratória ou exercícios respiratórios é utilizada para aumentar a expansibilidade toracopulmonar, a complacência, a ventilação, os volumes e as capacidades pulmonares, melhorar as trocas gasosas, a oxigenação e a força muscular respiratória, reverter atelectasias e auxiliar na remoção das secreções brônquicas (devido ao aumento do fluxo aéreo). Dessa forma, é considerada parte da reabilitação do sistema respiratório. Um exemplo disso é a Inspiração máxima sustentada (consiste em uma inspiração profunda e lenta a partir da capacidade residual funcional, até a CPT, sustentada por 5 a 10 segundos; a expiração ocorre por via oral uniformemente, não atingindo o VR, isso leva a um acréscimo sobre o volume de reserva inspiratório na pressão transpulmonar, prevenindo unidades de shunt, além de melhorar a performance dos músculos inspiratórios; pode ser utilizada com os inspirômetros de incentivos). Dos conceitos citados, escolha a única afirmação falsa: A. A Capacidade Pulmonar Total (CPT) pode ser considerada o volume máximo de ar que ocupa os pulmões após inspiração máxima. B. Shunt intrapulmonar é uma das principais causas de hipoxemia (oxigênio sanguíneo inadequado) em edema pulmonar e condições como a pneumonia, em que os pulmões tornam-se consolidados (Embora segundo Harrison hipoxemia por shunt seja bastante incomum). C. O Volume Residual (VR) ao ser mobilizado em expiração forçada máxima determina o espaço morto anatômico. D. A atelectasia pulmonar é uma complicação respiratória que impede a passagem de ar suficiente, devido ao colapso dos alvéolos pulmonares. Isso normalmente acontece quando existe fibrose cística, tumores no pulmão ou quando o pulmão ficou cheio de líquido devido a uma pancada forte no peito, por exemplo. 20) O equilíbrio ácido-base do sangue é controlado com precisão, visto que até mesmo um pequeno desvio da faixa normal pode afetar gravemente muitos órgãos. O corpo utiliza mecanismos diferentes para controlar o equilíbrio ácido-base do sangue. O desequilíbrio que ocorre por problemas possíveis desajustes renais com a falta de íons H+ e o excesso de HCO3- no organismo provocando alteração do pH podendo ser compensado através de uma hiperventilação e aumento da excreção renal de HCO3- e a reabsorção de H+ . Neste caso, o paciente encontra-se em: A. Acidose respiratória. B. Alcalose metabólica. C. Acidose metabólica. D. Alcalose respiratória. 21) A ausculta cardíaca requer audição excelente e habilidade para distinguir diferenças sutis de tonalidade e relação temporal. Dessa maneira, o evento que está relacionado à segunda bulha cardíaca é: A. A abertura da valva tronco pulmonar. B. O enchimento rápido dos ventrículos na fase de diástole. C. O fechamento das valvas semilunares. D. O enchimento lento dos átrios devido à contração vigorosa ventricular. E. Um estalido que ocorre no início da sístole ventricular. 22) A respeito da reabilitação cardíaca, é correto afirmar: A. Os exercícios físicos são seguros e efetivos para melhorar a tolerância ao exercício e qualidade de vida de pacientes com fração de ejeção ventricular esquerda reduzida. B. Os exercícios aeróbicos podem melhorar a qualidade de vida de pacientes cardiopatas, mas não há evidências de que aumentem o pico de consumo de oxigênio. C. Exercícios resistidos são contraindicados na reabilitação cardíaca, pois podem aumentar a pressão arterial. D. A combinação de exercícios aeróbicos com exercícios resistidos não traz benefícios na força muscular e na tolerância ao exercício de pacientes cardiopatas. E. A recomendação para pacientes cardiopatas é de praticarem 10 minutos de exercícios aeróbicos, pelo menos uma vez por semana. 23) Durante o teste ergométrico serão monitorados pressão arterial, a frequência cardíaca, o traçado eletrocardiográfico e os sintomas do paciente. Os registros serão realizados no pré-procedimento, a cada dois minutos e no primeiro minuto da recuperação. As fases de exercício e recuperação sãos partes indispensáveis do exame não podendo ser menosprezadas ou encurtadas de maneira fútil. Em linhas gerais, escolha a única opção que NÃO poderia ser considerada como critério relativo para sugerir o término do exercício: A. Dispnéia proporcional à intensidade do esforço; B. Infradesnível do segmento ST de 0,3 mV ou 3 mm, adicional aos valores de repouso na presença de DAC suspeita ou conhecida; C. Supradesnível do segmento ST de 0,2mV ou 2 mm em derivação que observe região sem presença de onda Q; D. Arritmia ventricular complexa; 24) Sobre a ausculta cardíaca, no segundo espaço intercostal esquerdo o fisioterapeuta realiza a ausculta do foco: A. Aórtico. B. Pulmonar. C. Mitral. D. Tricúspide. E. Aórtico acessório. 25) Quando se pensa em Doença Vascular Periférica (DVP), o quadro clínico de uma paciente com insuficiência arterial, cãibras e gangrena frequentemente vem à tona. O envolvimento do sistema arterial certamente é um componente fundamental na DVP. Deve-se considerar seriamente a apresentação clínica e o tratamento resultante do envolvimento dos sistemas venoso e linfático. Contudo, a DVP mais comumente considerada é a que afeta os membros. (...) A maioria das formas de DVP encontradas na clínica fisioterápica ocorre nos membros inferiores. Visto que os indivíduos mais idosos são mais comumente afetados por estas desordens, outras perturbações complicantes poderão ser detectadas, como: diabetes, AVC e insuficiência cardíaca. (...) Dentre as “Doenças Vasculares Periféricas Comuns”, marque o exemplo de “Doença Arterial Crônica”. A. Trombose Arterial. B. Tromboangiite Obliterante. C. Trombose Venosa. D. Linfedema Primário. E. Doença Vasoespástica. 26) A reabilitação cardíaca é considerada pela Organização Mundial da Saúde, como um programa de atividade física capaz de garantir aos pacientes portadores de cardiopatias a melhora da condição física, mental e social. Desta forma, analise as afirmativas abaixo. I. Observa-se que a atividade física regular associada ao paciente com hipertensão arterial sistêmica é capaz de reduzir os níveis pressóricos do mesmo. II. Exercícios capazes de reduzir a pressão arterial são observados em indivíduos treinados por pelo menos 5 meses com protocolo de reabilitação cardíaca em intensidades mais elevados. III. A prática de atividade física gera efeito hipotensor após uma única sessão de exercício dinâmico, podendo perdurar por 24 horas. Assinale a alternativa correta. A. Apenas a afirmativa I está correta B. Apenas a afirmativa II está correta C. Apenas as afirmativas I e III estão corretas D. As afirmativas I, II e III estão corretas 27) O eletrocardiograma registra a atividade elétrica do coração. Esse registro mostra a variação do potencial elétrico no tempo, que gera uma imagem linear, em ondas. Em relação à classificação das ondas, marque a alternativa correta. A. A onda P corresponde à despolarização atrial. A onda P normal é arredondada e tem deflexão positiva (para cima). B. O complexo QRS corresponde à polarização ventricular (ativação dos ventrículos) C. O segmento ST corresponde ao início da despolarização ventricular. D. O intervalo QT corresponde ao relaxamentodo ventrículo. 28) A Fisioterapia Cardiológica está relacionada à prevenção e ao tratamento das doenças cardíacas através do exercício físico, proporcionando uma série de benefícios, EXCETO: A. Redução dos fatores de risco. B. Redução dos sintomas. C. Redução da capacidade funcional. D. Nenhuma das alternativas. 29) Sobre monitorização aplicada ao paciente adulto crítico ou potencialmente crítico, assinale a alternativa correta. A. Quando a FC do paciente está acima de 100 bpm, ele está bradicárdico. B. Quando a FR do paciente está em 8 IRPM, significa que ele está bradipneico. C. Quando a PA do paciente está acima de 140/90 mmHg, ele encontra-se hipotenso. D. Quando a FC do paciente está abaixo de 60 bpm, ele está taquicárdico. E. Quando a FR do paciente está em 18 IRPM, ele está taquipneico 30) Paciente do sexo masculino, 78 anos, está internado devido a pós-cirúrgico de infarto agudo do miocárdio (IAM) e colocação de dois stents. Após cirurgia, foi detectado um derrame pleural sem indicação de dreno, apenas tratamento medicamentoso. No momento, o paciente encontra-se consciente e colaborativo, eupneico em oxigenoterapia contínua via cânula nasal (5 litros por minuto). Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular +, assimétrico, diminuído em base esquerda, sem ruídos adventícios. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta fisioterapêutica imediata para o paciente. A. Padrões inspiratórios reexpansivos (inspiração fracionada). B. Técnicas de higiene brônquica. C. Cicloergômetro. D. Huffing. E. Flutter / Shaker. 31) Assinale a alternativa incorreta. Paciente internado na Unidade Coronariana, estável clinicamente após episódio de síndrome coronariana aguda (SCA), iniciou protocolo clínico de reabilitação. Os sinais e sintomas de intolerância ao exercício que pode apresentar são: A. Tontura B. Dispnéia C. Hiperpirexia D. Náusea ou vômito E. Fádiga excessiva 32) As diferenças anatômicas e fisiológicas próprias do neonato são muitas. A vulnerabilidade destes neonatos fica, muitas vezes, aumentada principalmente no que se refere às questões cardiorrespiratórias, sendo a angústia respiratória, a obstrução das vias aéreas e a insuficiência respiratória, patologias frequentemente encontradas neste período. Existem ainda, as diferenças estruturais e funcionais dos prematuros, que também aumentam a suscetibilidade para complicações cardiopulmonares e complicações clínicas. Algumas diferenças são protetoras e funcionais em um neonato saudável normal, mas podem contribuir para o aumento de complicações em neonatos pré- termo patológicos. De acordo com o texto, marque a alternativa correta: a) Os bebês só adquirem simultaneamente sucção, respiração e deglutição a partir do segundo mês de vida. b) Em relação ao tecido linfático, os bebês têm língua e amigdalas relativamente grande para a cavidade da boca, sendo assim o principal fator da alta resistência ao fluxo aéreo aumentando assim seu trabalho respiratório c) As paredes brônquicas são mais firmes, poucos alvéolos, menos área de troca nas crianças com menos de um ano. d) Os canais ventilatórios colaterais entre os alvéolos, bronquíolos e bronquíolos terminais são pouco desenvolvidos nos primeiros anos de vida, antes mesmo da idade escolar, isso facilita a predisposição de agravos às vias respiratórias inferiores caso esta criança seja comprometida por uma infecção respiratória, como exemplo a atelectasia. e) As crianças com menos de um ano de idade não fazem o movimento de “alça de balde” do diafragma, por este músculo não possuir muitas fibras resistentes à fadiga muscular. Os pulmões são menos complacentes. 33) Quanto à terapia de expansão pulmonar na pediatria, marque a alternativa correta: a) Existe relação direta entre a frequência respiratória espontânea na criança e o grau de atelectasia presente no pulmão pediátrico. b) A espirometria de incentivo aumenta a expansão pulmonar por meio do aumento espontâneo e sustentado da pressão pleural e deve ser feito a partir dos 4 anos. c) Todos os tipos de terapia de expansão pulmonar aumentam o volume pulmonar por meio do aumento do gradiente de pressão transpulmonar, devendo assim ser utilizado em qualquer idade. d) A alcalose respiratória aguda é o problema mais comum durante a espirometria de incentivo nas crianças de pouca cognição. 34)A respeito das técnicas de desobstrução brônquica na pediatria, marque a alternativa correta: a) A técnica do ciclo ativo da respiração desencadeia hipoxemia uma vez que a criança deve sustentar a respiração com volume máximo inspiratório e realizar apneias curtas. b) A efetividade dos exercícios de expansão neonatal na mobilização e eliminação de secreção brônquica pode ser explicada pelo fenômeno da interdependência alveolar. c) A técnica de expiração forçada (huffing), utilizada na pediatria, a baixos volumes pulmonares não desloca secreções localizadas perifericamente. d) A pressão expiratória positiva (PEP) auxilia a mobilização de secreções do trato respiratório por meio do enchimento dos segmentos hipoventilados através da ventilação colateral nos neonatos. e) O flutter combina as técnicas de oscilação oral de alta freqüência e pressão expiratória positiva. Poderá ser realizado desde o terceiro ano de vida. 35)A bronquite é a inflamação das principais vias respiratórias que vão aos pulmões, como são os brônquios. É uma inflamação que produz muita tosse e expectoração nas crianças e adultos. Se a bronquite é de curta duração, diz-se que é aguda, enquanto que se é de longa duração e recorrente, chama-se bronquite crônica. Os bebês e crianças pequenas têm maior risco de bronquite durante seu desenvolvimento, se seus pais fumam, ou se têm uma doença cardíaca ou pulmonar adjacente. De acordo com o texto, marque a alternativa correta: a) Bronquite é um processo inflamatório dos brônquios que vem precedido de doença de base como a pneumonia b) A bronquite é exclusivamente viral e tem como características a febre alta, tosse produtiva e astenia quando em avanço da piora do quadro clínico c) A bronquiolite atinge preferencialmente escolares com mais de dois anos por acesso direto aos vírus sincicial respiratório e o influenza d) Como as crianças com menos de um ano de idade não possuem canais ventilatórios colaterais bem desenvolvidos, as unidades bronquiolares mais distais sofrem processo de obstrução e as unidades adjacentes dilatam absorvendo ar em abundância e acabam por auxiliar no processo de atelectasias dessas áreas obstruídas. e) As características da ausculta pulmonar de uma bronquite, em avanço clínico patológico, se dá por roncos difusos, sibilos e estertores crepitantes em bases. 36) Assinale as alternativas corretas em relação à obstrução no neonato: a) Predisposição em crianças menores que 1 ano de idade quando em decorrência do diâmetro das vias aéreas. b) O chiado no peito por obstrução na maioria das vezes é transitório nosprematuros e apresenta risco maior para o desenvolvimento de sibilancia. c) Metade das crianças que sibilam no início da vida deixam de fazê-lo aos 6 anos de idade sendo considerados sibilantes transitórios. Isto ocorre em decorrência da imaturidade do sistema respiratório. d) O chiado no peito tem relação indireta com a redução do calibre das vias aéreas, infecções virais, tabagismo (fumantes passivos) principalmente e fatores genéticos. e) A obstrução de vias aéreas no neonato tem predisposição quanto menor for a idade gestacional desta criança. 37) As diferenças anatômicas e fisiológicas próprias do neonato são muitas. A vulnerabilidade destes neonatos fica, muitas vezes, aumentada principalmente no que se refere às questões cardiorrespiratórias, sendo a angústia respiratória, a obstrução das vias aéreas e a insuficiência respiratória, patologiasfrequentemente encontradas neste período. Assinale as alternativas corretas em relação às diferenças anatômicas e fisiológicas no neonato: a) A Ventilação do neonato é diferente da ventilação do adulto por possuir menores unidades alveolares e menores e/ou ausência de canais colaterais antes de um ano de idade. b) Na relação Ventilação/Perfusão o O 2 precisa ser exposto ao sangue capilar pulmonar. Isto acontece de forma inadequada no neonato prematuro na justificativa de que os poros de Kon e canais de Lambert ainda são pouco desenvolvidos c) A interface alvéolo-capilar que precisa ocorrer por tempo suficiente uma vez que as áreas de troca são maiores, acontece de maneira ineficiente no neonato a termo. d) O neonato possui adequada ventilação alveolar para manter a demanda metabólica do mesmo ainda que em choros intensos. e) O volume minuto está diminuído na vigência da inadequada circulação pulmonar, por isso que possuem amplitude torácica reduzida. 38) A utilização de assistência respiratória no paciente neonato melhorou muito as taxas de mortalidade no mundo todo. Dadas as afirmativas sobre as modalidades desse tipo de terapêutica, I. Oxigenoterapia (Hood e cateter nasal). II. CPAP (pressão positiva contínua em vias aéreas). III. Ventilação com pressão positiva. IV. Ventilação de alta frequência. verifica-se que está(ão) correta(s) A) I, apenas. B) I e II, apenas. C) III e IV, apenas. D) II, III e IV, apenas. E) I, II, III e IV. 39) Na área respiratória, a intervenção envolve a aplicação de técnicas convencionais a fim de remover secreção brônquica, otimizar a ventilação pulmonar e melhorar o padrão respiratório da criança. Quanto às técnicas denominadas modernas, conforme DAVID et al (2013), aplica-se a esse caso A) percussão. B) drenagem postural. C) drenagem autógena. D) padrões ventilatórios. E) vibração manual ou mecânica. 40) Devido à imaturidade do sistema respiratório, os recém-nascidos (RN) prematuros apresentam altos riscos de desenvolver complicações respiratórias com necessidade de ventilação pulmonar mecânica; assim, a possibilidade de fisioterapia respiratória torna-se cada vez mais necessária em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) Neonatal. Dadas as afirmativas abaixo, I. A técnica de higiene brônquica é descrita tradicionalmente na literatura como fisioterapia respiratória convencional (FRC) e compreende as manobras de drenagem postural, pressão manual torácica, facilitação da tosse e/ou aspiração de vias aéreas superiores. II. O aumento do fluxo expiratório (AFE) é uma técnica não convencional de desobstrução brônquica que pode ser aplicada desde o nascimento, inclusive no RN prematuro, quando existe doença respiratória com obstrução das vias aéreas. A desobstrução é realizada por meio de preensão bimanual, com uma mão envolvendo e comprimindo fortemente a parede anterolateral do tórax do RN durante a expiração, enquanto a outra mão exerce apoio estático no abdome. III. O AFE é definido como aumento passivo, ativo-assistido, ou passivo do volume expirado, em velocidade ou quantidade. Dentre as técnicas fisioterapêuticas o AFE é uma das mais utilizadas em pediatria, tendo como objetivo mobilizar, deslocar e eliminar as secreções traqueobrônquicas. verifica-se que está(ão) correta(s) A) I, apenas. B) B) II, apenas. C) C) I e III, apenas. D) D) II e III, apenas. E) E) I, II e III. 41) A percussão do tórax do paciente é uma importante ferramenta na clínica fisioterapêutica. A percussão do pulmão normal emite som A) sibílico. B) maciço. C) timpânico. D) submaciço. E) claro pulmonar. 42) Dadas as afirmativas sobre as terapias utilizadas no tratamento fisioterapêutico do paciente com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), I. Expiração forçada. II. Aceleração do fluxo expiratório. III. Flutter. IV. Shaker. verifica-se que está(ão) correta(s) A) I, apenas. B) I e II, apenas. C) III e IV, apenas. D) II, III e IV, apenas. E) I, II, III e IV. 43) Com relação à desobstrução brônquica, recurso terapêutico utilizado para reduzir a resistência das vias aéreas e mantê-las pérvias, julgue o item que se segue: As técnicas que utilizam as oscilações promovem uma interação entre o fluxo aéreo e o muco, interferindo nas propriedades viscoelásticas da secreção por meio da variação das pressões intratorácicas. 44) As doenças pulmonares restritivas, essas doenças apresentam como principal característica alterações nos volumes pulmonares. Neste contexto, deve ser considerada a seguinte alteração nos dados da espirometria: A. Aumento da capacidade vital funcional. B .Índice de Tiffeneau inferior a 70%. C. Aumento da capacidade pulmonar total. D. Redução da capacidade inspiratória. 45) Bronquite crônica é uma doença pulmonar obstrutiva que faz com que o paciente apresente, entre outros sintomas, o aumento da produção de secreção pulmonar. Na prática clínica deve ser considerada como técnica de higiene brônquica a seguinte alternativa: Na prática clínica deve ser considerada como técnica de higiene brônquica A. a pressão positiva expiratória nas vias aéreas com pressão expiratória final positiva maior que sete. B. a manobra de pressão negativa com bloqueio unilateral torácico. C. a drenagem postural associada à técnica de expiração forçada. D. o incentivador inspiratório com aumento do tempo inspiratório e redução do fluxo inspiratório. 46) Paciente asmático realiza um exame de espirometria. O resultado esperado é: A) a redução da capacidade vital forçada (CVF), diminuição do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e aumento da capacidade residual funcional (CRF). B) o aumento do volume de reserva expiratória (VRE), diminuição da capacidade residual funcional (CRF) e diminuição do espaço morto anatômico. C) a redução do volume de reserva inspiratório (VRI), aumento do volume corrente (VC) e aumento da capacidade vital forçada (CVF). D) o aumento da capacidade vital forçada (CVF), diminuição da capacidade residual funcional (CRF) e aumento do volume corrente (VC). E) a redução do volume de reserva expiratória (VRE), aumento do volume expiratório final (VEF) e redução do espaço morto fisiológico. 47) Quando o Fisioterapeuta se utiliza da ação da gravidade para auxiliar a movimentação das secreções no trato respiratório, direcionando-as para as vias aéreas centrais onde poderão ser removidas através da tosse, promovendo também melhora da relação ventilação/perfusão, está realizando a técnica de: A) vibrocompressão torácica. B) pressão expiratória. C) aceleração do fluxo expiratório. D) hiperinsulflação manual. E) drenagem postural. 48) Nas primeiras semanas de adaptação, os exercícios para reabilitação cardiovascular desse paciente devem ser individualizados, de baixa intensidade e, ainda, abranger vários grupos musculares. A) Certo B) Errado 49) A realização de exercícios por pacientes portadores de insuficiência cardíaca pode não só incrementar o sistema de transporte de oxigênio no corpo, mas, principalmente, tornar mais eficientes a captação desse elemento químico e a sua utilização nos músculos esqueléticos para a produção de energia. A) Certo B) Errado 50) Muitas vezes os membros inferiores são acometidos por doenças vasculares que causam desde um pequeno desconforto até processos inflamatórios e infecciosos que interrompem a locomoção do paciente. Uma patologia vascular das veias caracterizada por edema, calor, eritema e estase (estagnação com formação de coágulo), pode ser interpretada como: A) varizes. B) trombose venosa profunda. C) veias varicosas. D) flebite. E) linfadenopatia periférica. 51) Durante o teste ergométrico serão monitorados pressão arterial, a frequência cardíaca, o traçado eletrocardiográfico e os sintomasdo paciente. Os registros serão realizados no pré-procedimento, a cada dois minutos e no primeiro minuto da recuperação. As fases de exercício e recuperação sãos partes indispensáveis do exame não podendo ser menosprezadas ou encurtadas de maneira fútil. Em linhas gerais, escolha a única opção que não poderia ser considerada como critério relativo para sugerir o término do exercício: A) Dispnéia proporcional à intensidade do esforço; B) Infradesnível do segmento ST de 0,3 mV ou 3 mm, adicional aos valores de repouso na presença de DAC suspeita ou conhecida; C) Supradesnível do segmento ST de 0,2mV ou 2 mm em derivação que observe região sem presença de onda Q; D) Arritmia ventricular complexa; 52) Sobre a ausculta cardíaca, no segundo espaço intercostal esquerdo o fisioterapeuta realiza a ausculta do foco: A) Aórtico. B) Pulmonar. C) Mitral. D) Tricúspide. E) Aórtico acessório. 53) Um programa de reabilitação cardiorrespiratória deve ser pautado na fisiologia respiratória, ou seja, na compreensão da mecânica pulmonar, das capacidades e volumes envolvidos e das trocas gasosas propriamente ditas. Os exercícios cardiorrespiratórios podem ser utilizados para a reabilitação ou mesmo para melhorar o desempenho e o rendimento de atletas. Assim, baseando na fisiologia do sistema respiratório, pode-se afirmar: A) O volume corrente aumenta durante o exercício, graças à participação dos volumes reservas, tanto inspiratório quanto expiratório. B) O volume de reserva expiratório é de 500 ml e pode ser alcançado durante a ventilação voluntária máxima, quando alguém sustenta altos níveis de fluxo aéreo pulmonar. C) No exercício intenso, a ventilação alveolar reduz desproporcionalmente à medida que a relação ventilação-perfusão aumenta inversamente. D) O volume pulmonar residual, assim como os volumes inspiratórios e expiratórios, tendem a diminuir com a idade, o que colabora na diminuição da capacidade pulmonar total. E) O volume residual, quando totalmente expirado durante uma prova de espirometria, chega a valor aproximado de 2400 ml. 54) A função básica do coração é impulsionar o sangue aos órgãos periféricos, de modo semelhante a uma bomba hidráulica. O átrio e o ventrículo funcionam como uma bomba em série, sendo que o átrio direito e o ventrículo direito impulsionam o sangue para os pulmões, e o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo, para os tecidos. Acerca desse assunto, assinale a alternativa que indica a valva cardíaca que permite a passagem do sangue do átrio direito para o ventrículo direito. A. Mitral B. Tricúspide C. Pulmonar D. Aórtica 55) O miocárdio possui sua própria rede de vasos sanguíneos, a circulação coronária ou cardíaca, pois os nutrientes do sangue não se difundem de maneira rápida o suficiente para suprir todas as camadas de células que formam a parede do coração. Assim sendo, NÃO é correto afirmar: A. A pressão alta do sangue na aorta impulsiona o sangue pelas artérias coronárias, pelos capilares e, em seguida, pelas veias do coração quando o coração relaxa. B. Duas artérias coronárias, direita e esquerda, se originam a partir da parte ascendente da aorta e fornecem sangue oxigenado para o miocárdio. C. A artéria coronária direita passa inferiormente à aurícula esquerda, dividindo-se em ramos marginais e interventriculares anterior. D. As artérias coronárias se originam a partir da parte ascendente da aorta e circundam o coração, como uma coroa circunda a cabeça. 56) A administração do oxigênio acima da concentração do gás ambiental normal (21%) é denominada oxigenioterapia, sendo a forma mais comum de terapia respiratória, e sua aplicação restringe-se às condições clínicas da insuficiência respiratória do paciente e do ambiente onde está. Nesses casos, a oxigenioterapia tem como objetivos: A) Melhorar a oferta tissular de oxigênio e facilitar a absorção de ar enriquecido nas cavidades orgânicas. B) Corrigir a hipoxemia e melhorar a oxigenação tissular de pacientes com aumento da capacidade de transporte de oxigênio. C) Diminuir a tensão superficial nos alvéolos e aumentar a hipoxemia. D) Aumentar a complacência pulmonar e diminuir a resistência vascular pulmonar. E) Melhorar a oferta de oxigênio e produzir uma vasoconstrição pulmonar, estabilizando a pressão nos alvéolos 57) O paciente que apresenta Edema Agudo de Pulmão Cardiogênico, e em que utilizamos como tratamento a ventilação não invasiva, tem como resultado positivo na função respiratória: A) Aumento da complacência pulmonar e diminuição do Shunt Pulmonar. B) Diminuição da Capacidade Residual Funcional (CRF) e diminuição dos valores de PaO2. C) Melhora da mecânica respiratória e diminuição do Shunt Pulmonar. D) Melhora das trocas gasosas, diminuindo os valores de PaO2 e aumentando a PaCO2 . E) Aumento do Shunt Pulmonar e diminuição do trabalho respiratório. 58) Na avaliação e tratamento do paciente com Cardiopatia Isquêmica, é correto afirmar que A) Durante a ventilação com pressão positiva, poderá ocorrer disfunção diastólica do VE em duas etapas, dependendo da ocorrência ou não da compressão dos vasos pulmonares com consequente dilatação do VD. B) No segundo dia de Pós-Operatório (PO), é importante orientação ao paciente da respiração diafragmática, tosse e se necessário introdução de oxigenioterapia e aparelhos de pressão positiva (PEEP). C) No período pré-operatório do paciente com cardiopatia isquêmica, o tratamento fisioterapêutico não é muito eficaz devido ao desconforto imposto ao paciente. D) Não são indicados, no pós-operatório do paciente com cardiopatia isquêmica, exercícios para membros superiores, pois pode ocorrer uma esternotomia. E) Durante o Pós-Operatório imediato, não são indicadas manobras de expansão pulmonar, pois promovem uma maior contração dos músculos intercostais e do diafragma, produzindo um maior esforço inspiratório e cardíaco. 59) No tratamento do edema agudo do pulmão, são manifestações clínicas: A) Taquipnéia, palidez e cianose. B) Tosse seca e bradicardia. C) Pulso lento e rubor. D) Sopro cardíaco e hipotensão. E) Hipotensão e pulso lento. 60) São objetivos Clínicos da Ventilação Mecânica: A) Eliminar o “desconforto respiratório”. B) Reverter a acidose respiratória aguda grave, normalizando a PaCO2. C) Corrigir a hipoxemia. D) Reverter a fadiga muscular e atelectasias. E) Aumentar o consumo de O2 dos mm./ resp. e diminur a oferta de O2 ao miocárdio e outros órgãos. 1) F 16) E 31) C 46) A 2) V 17) E 32) C 47) E 3) V 18) E 33) B 48) A 4) F 19) C 34) B 49) A 5) F 20) B 35) D 50) B 6) V 21) C 36) E 51) A 7) A 22) A 37) A 52) B 8) D 23) A 38) D 53) A 9) C 24) B 39) D 54) B 10) B 25) B 40) A 55) C 11) C 26) C 41) E 56) A 12) D 27) A 42) C 57) C 13) C 28) C 43) V 58) B 14) D 29) B 44) D 59) A 15) B 30) A 45) C 60) C GABARITO
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