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10 Entamoeba histolytica – Giardia lamblia
01) A Entamoeba histolytica é o agente etiológico da amebíase. Durante o diagnóstico microscópico das fezes, é possível diferenciá-la morfologicamente de outros protozoários intestinais, com exceção de:
 ( ) D. Entamoeba dispar
02) Um paciente internado, com síndrome febril e passado de amebíase intestinal, foi diagnosticado com abcesso amebiano hepático. Foi prescrito para este paciente um tratamento com duração de dez dias, no qual devem ser administradas três doses diárias de:
 ( ) B. Metronidazol 750 mg.
03) Eventualmente, encontram-se protozoários não-patogênicos nas fezes, tais como Entamoeba coli e Endolimax nana.
Qual a importância de se relatar o encontro destes organismos?
 ( ) C. Serve para evidenciar que houve uma contaminação oral-fecal de intensidade variável.
04) Um agente infeccioso causa lesão estenosante de intestino grosso, algumas vezes confundida com neoplasia maligna. Seu aspecto histopatológico corresponde a uma resposta inflamatória inespecífica, com tecido de granulação exuberante. Aponte tal agente:
 ( ) D. Entamoeba histolytica.
05) Qual destes é um protozoário de vida livre, mas que pode infectar o homem como parasito oportunista e causar infecções graves, potencialmente fatais, tais como meningoencefalite amebiana?
 ( ) E. Naegleria fowleri.
06) O abcesso hepático observado na amebíase está associado à capacidade da Entamoeba histolytica invadir os tecidos.
Assinale abaixo o exame diagnóstico mais adequado nesta situação:
( ) A. Exame sorológico (p. ex. ELISA).
07) Como diferenciar Entamoeba histolytica de Entamoeba dispar?
 ( ) C. Pela detecção de coproantígenos nas fezes usando o ensaio imunoenzimático (ELISA).
08) Qual o órgão mais afetado pela amebíase extraintestinal?
 ( ) C. Fígado
09) Os enteroprotozoários cujos gêneros não apresentam encistamento são:
 ( ) E. Dientamoeba e Trichomonas
10) Uma ameba móvel, medindo cerca de 10 m, é notada quando se examina material a fresco de líquido espinhal de um paciente que nadou recentemente em um lago. A ameba provavelmente é:
 ( ) C. Naegleria fowleri.
11) Analise as afirmativas a respeito do gênero Entamoeba:
I – As amebas se distinguem umas das outras quase sempre por características morfológicas, tais como o tamanho e
número dos núcleos nos cistos.
II – Normalmente encontramos os trofozoítos nas fezes diarreicas.
III – Os trofozoítos da Entamoeba histolytica normalmente vivem no intestino delgado.
IV – Nas fezes formadas ou normais, o diagnóstico laboratorial normalmente é feito por meio do encontro dos cistos,
utilizando-se técnicas de concentração das fezes.
V – O exame a fresco das fezes deve ser feito tão logo ela seja emitida, pois tem como objetivo encontrar os trofozoítos.
Estão corretas:
( ) A. I, II, IV e V
12) Destes, qual medicamento não é recomendado para o tratamento de casos de amebíase?
 ( ) D. Praziquantel.
13) Qual das alternativas a seguir é típica nos cistos de Entamoeba coli:
 ( ) E. Possuem até 8 núcleos, com cariossoma excêntrico.
14) Qual das seguintes espécies não tem como habitat o intestino humano:
 ( ) C. Entamoeba gingivalis
15) Além da Giardia lamblia e da Entamoeba histolytica, este protozoário é considerado uma importante causa de diarreia em crianças, podendo causar desidratação severa e levar ao óbito pacientes imunocomprometidos:
 ( ) B. Cryptosporidium.
16) Não representa uma complicação diretamente relacionada à amebíase:
 ( ) E. Má-absorção intestinal
17) Ameba de vida livre associada à ocorrência de ceratites, cujo tratamento inclui a utilização de
Polihexametilbiguanida (PHMB):
 ( ) B. Acanthamoeba spp.
18) Os cistos de Entamoeba histolytica se diferenciam dos cistos de Entamoeba coli, dentre outras características:
 ( ) B. Por possuírem até quatro núcleos.
19) São sinais/sintomas comuns em pacientes portadores sintomáticos de amebíase, exceto:
 ( ) D. Pneumonia
20) Droga de escolha para paciente com dor abdominal, diarreia com muco e sangue e presença de trofozoítas
hematófagos nas fezes:
 ( ) E. Metronidazol.
21) Na amebíase intestinal, o processo de invasão dos tecidos consta de:
 ( ) C. Adesão, fagocitose e liberação de enzimas proteolíticas.
22) Qual a forma clínica mais comum em pacientes com amebíase?
( ) A. Colite não disentérica
23) Um agente infeccioso causa lesão estenosante de intestino grosso, algumas vezes confundida com neoplasia
maligna. Seu aspecto histopatológico corresponde a uma resposta inflamatória inespecífica, com tecido de
granulação exuberante. Aponte tal agente:
 ( ) D. Entamoeba histolytica.
24) Uma ameba móvel, medindo 10 m, é notada quando se examina material a fresco de líquido espinhal
de um paciente que nadou recentemente em um lago. A ameba provavelmente é:
 ( ) C. Acanthamoeba spp.
25) Analise as seguintes características morfológicas da Entamoeba histolytica:
1. Os cistos são geralmente esféricos e o cariossoma do núcleo é central.
2. O cisto desta espécie possui de 1 a 4 núcleos.
3. Quando na forma de trofozoíto, podem ser encontradas hemácias digeridas em seu interior.
Estão(á) corretas(a):
 ( ) E. Todas
26) O diagnóstico laboratorial da amebíase intestinal é realizado pela detecção dos cistos nas fezes por microscopia. A
presença de “X”, uma espécie de Entamoeba não patogênica, dificulta o diagnóstico microscópico da Entamoeba
histolytica, da qual é indistinguível. O texto apresentado refere-se à Entamoeba:
 ( ) D. dispar.
27) Sobre o diagnóstico laboratorial da Entamoeba histolytica, assinale a alternativa errada:
 ( ) D. O exame microscópico das fezes possibilita a diferenciação entre a Entamoeba histolytica e a E. dispar.
28) É uma complicação diretamente relacionada à amebíase, sendo definida como uma massa granulomatosa que pode
provocar obstrução intestinal e ser confundida com câncer:
( ) A. Ameboma
29) Marque a afirmação errada a respeito dos amebomas:
 ( ) B. Ocorrem geralmente nas formas agudas
30) Dicloracetamidas são amebicidas que atuam apenas na luz intestinal. Marque um exemplo:
 ( ) B. Teclosan
31) A respeito do tratamento da amebíase, analise as seguintes afirmações:
1. Dicloracetamidas são amebicidas não absorvíveis, que atuam apenas na luz intestinal.
2. O teclosan age sobre os trofozoítos por contato, destruindo-os e interrompendo o ciclo reprodutivo do parasito.
3. A etofamida é absorvida pelo intestino, sendo capaz de destruir o parasito em vários tecidos do corpo.
Estão(á) corretas(a):
 ( ) B. apenas 1 e 2
32) Qual das alternativas a seguir é típica nos cistos de lodamoeba butschlii:
( ) A. Uma grande massa de glicogênio, bem visível quando corada pelo lugol.
33) A amebíase é a terceira maior causa de mortalidade entre as protozooses humanas, ficando atrás somente da doença de Chagas e da malária. Além disso, a doença é responsável por prolongados períodos de incapacidade da pessoas atingidas, requerendo assistência médica e mesmo hospitalização, razão pela qual constitui importante
problema médico e de saúde pública. As afirmações abaixo a respeito da infecção amebiana estão corretas, exceto:
( ) E. Tanto Entamoeba histolytica quanto Entamoeba coli são espécies patogênicas.
34) A Giardia lamblia é geralmente transmitida ao homem por meio da ingestão de cistos presentes na água ou alimentos contaminados. Esta contaminação pode ocorrer devido ao transporte por meio de vetores mecânicos.
Qual dos exemplos abaixo não é um bom representante deste tipo de vetor:
 ( ) E. Mosquito da dengue (Aedes aegypti)
35) Patógeno intestinal cujos trofozoítos se multiplicam no intestino delgado e se aderem à mucosa por meio de seu
disco ventral suctorial, seus cistos são ovais com geralmente 4 núcleos. Abaixo destes são visíveis os axonemas:
 ( ) B. Giardia lamblia
36) Qual destes é um protozoário de vida livre, porém responsável por causar meningoencefalite amebiana
granulosa:
 ( ) D. Balamuthia mandrillaris.
37) Os dois organismos parasitários mais frequentemente associados a surtos de diarreia transmitida
pela água são:
 ( ) E. Giardia lamblia e Cryptosporidiumspp.
38) Assinale a assertiva correta sobre giardíase:
( ) A. A Giardia lamblia provoca diarreia e má-absorção intestinal.
39) São sinais/sintomas comuns em crianças com giardíase, exceto:
( ) A. Muco e sangue nas fezes
40) Assinale a afirmação errada a respeito da Giardia lamblia:
( ) A. É um organismo adaptado ao parasitismo heteroxênico
41) Para tratar a giardíase, qual destes medicamentos é o mais indicado:
 ( ) D. Secnidazol
42) Qual destes parasitos não tem como habitat o sistema digestório humano?
 ( ) B. Schistosoma mansoni
43) O agente parasitário intestinal que é a causa mais comum de corrimento vaginal na infância é:
( ) A. Enterobius vermicularis.
44) Paciente feminina, de 17 anos, com quadro clínico de diarreia aguda e diagnóstico de giardíase, pode ser tratada
com qualquer um dos seguintes antiparasitários, com doses e duração de tratamento adequados, exceto:
 ( ) D. Praziquantel
45) A giardíase é conhecida como “diarreia dos viajantes”, porque...
 ( ) E. Os sintomas são mais intensos em quem nunca entrou em contato com o parasita antes
46) Analise as afirmações e assinale aquela que não corresponde à giardíase:
 ( ) C. Tem como habitat o intestino grosso, onde produz má-absorção.
47) Giardia lamblia apresenta duas formas: o trofozoíto e o cisto. São características do trofozoíto:
 ( ) B. Mede cerca de 10 por 20 μm, tem corpos medianos, dois núcleos e quatro pares de flagelos.
48) É uma complicação diretamente relacionada à giardíase:
 ( ) E. Má-absorção intestinal
49) Assinale a afirmação errada a respeito da Giardia lamblia:
 ( ) D. Nas fezes formadas recomenda-se a pesquisa de trofozoítos
50) Assinale a assertiva correta sobre giardíase:
 ( ) B. A detecção do parasita nas fezes é dificultada pela variação diária do número de organismos.
11 Plasmodium spp.
01) A principal forma de transmissão da malária para o homem se dá por meio de:
( ) A. Picadas de mosquito portador de formas infectantes.
02) Qual a forma do Plasmodium que o Anopheles inocula no homem?
 ( ) C. Esporozoíto
03) Os seguintes estados estão localizados na área endêmica para malária:
 ( ) B. Mato Grosso, Tocantins, Maranhão e Amapá.
04) Com relação à malária, é certo afirmar que:
 ( ) C. O Plasmodium ovale não é encontrado no continente americano.
05) Em relação à malária, assinale a alternativa errada:
 ( ) D. O maior número de casos é registrado na Índia e em países do sudoeste asiático.
06) Qual das espécies abaixo não está incluída entre possíveis hospedeiros de Plasmodium?
 ( ) E. Achatina fulica (Caracol gigante africano)
07) Qual a espécie de Plasmodium responsável pela maioria dos casos fatais de malária?
 ( ) B. Plasmodium falciparum
08) Analise as informações sobre a epidemiologia da malária e assinale a incorreta:
 ( ) D. Os casos de malária em região extra-amazônica são em geral importados, conhecidos como casos autóctones.
09) Quanto tempo dura a esquizogonia sanguínea do Plasmodium malariae?
 ( ) B. 72 horas.
10) Qual das seguintes opções tem mais efeito prático para combater a malária, é recomendada como medida de saúde pública e já foi largamente utilizada em todo o Brasil:
 ( ) D. Drenar e aterrar locais alagados em áreas urbanas, além de desobstruir os cursos d ́água dos igarapés e riachos.
11) Ao analisar um esfregaço sanguíneo corado pelo Método de Giemsa com infecção moderada causada por Plasmodium falciparum, as formas evolutivas que geralmente estão presentes no sangue periférico são:
 ( ) E. Trofozoítos jovens e gametócitos.
12) “As hemácias parasitadas apresentam protrusões da membrana e antígenos de superfície que aumentam sua adesividade aos endotélios. Essa adesividade pode causar a obstrução de pequenos vasos, sobretudo no sistema nervoso central, o que torna esta espécie a mais mortal do gênero Plasmodium”. Esta descrição corresponde à
patologia causada por qual dos parasitos abaixo?
 ( ) C. Plasmodium falciparum
13) Em um esfregaço sanguíneo de um paciente infectado pelo Plasmodium vivax se observa a presença de inúmeros
parasitas dentro de eritrócitos em forma anelar. Este estágio morfológico e conhecido como:
 ( ) E. Trofozoíto.
14) Durante o ciclo biológico do Plasmodium, podem aparecer gametócitos. Qual sua principal função?
 ( ) B. Contaminar o mosquito vetor, para dar início ao ciclo sexuado
15) Sobre a malária é incorreto afirmar que:
 ( ) D. Os protozoários do gênero Sarcocystis são agentes etiológicos.
16) As recrudescências (recaídas) de malária em pessoas que saíram de áreas endêmicas podem ser causadas por:
 ( ) C. Presença de corpos dormentes de Plasmodium no tecido hepático.
17) Qual destes estados está localizado na área endêmica para malária:
 ( ) B. Maranhão.
18) O parasita causador de malária caracterizado pela presença de múltiplas formas em anel dentro da hemácia, em geral com dupla cromatina e que gera gametócitos em forma de meia-lua ou banana é:
 ( ) B. Plasmodium falciparum
19) Os fatos listados a seguir são sugestivos de malária em pacientes sintomáticos, exceto:
( ) C. Hipergamaglobulinemia.
20) Este medicamento antimalárico também é utilizado para o tratamento de doenças reumáticas, LES, Síndrome de Sjögren, entre outras, pois possui potente atividade anti-inflamatória:
 ( ) B. Cloroquina.
21) Qual destes estados está localizado na área endêmica para malária:
( ) A. Tocantins.
22) A confirmação laboratorial da malária é feita pela demonstração de:
 ( ) B. Formas do Plasmodium em esfregaços de sangue
23) Qual o parasita que, no Brasil, gera formas em anel isoladas e granulações de Schüffner, e está presente geralmente em hemácias que apresentam um diâmetro maior do que as demais?
 ( ) E. Plasmodium vivax
24) Durante o ciclo biológico do Plasmodium vivax, a estrutura denominada oocineto aparece:
 ( ) B. No ciclo esporogônico que ocorre no hospedeiro invertebrado
25) Após o tratamento específico para malária e erradicação da parasitemia, uma pequena parte dos pacientes (0,12%) pode desenvolver uma complicação desmielinizante, recentemente descrita (provavelmente autoimune), caracterizada por uma encefalopatia de gravidade variável, conhecida como:
 ( ) C. Síndrome neurológica aguda pós-malária.
 
26) Nas formas graves da malária, as seguintes características podem estar presentes, exceto:
 ( ) D. Hipoalbuminemia (com aumento das gamaglobulinas).
27) Em casos de malária ocorrem crises hemolíticas graves. Qual a substância que estará aumentada após as crises:
 ( ) C. Bilirrubina
28) Alguns pacientes podem voltar a apresentar acesso malárico algum tempo após o tratamento (meses e até anos),
mesmo tendo saído da área endêmica e não terem mais se contaminado com o Plasmodium. Qual uma possível explicação para este fato?
 ( ) B. A presença de hipnozoitos no fígado.
 
29) Na reprodução sexuada do Plasmodium, o simples abaixamento da temperatura, após a retirada do sangue do hospedeiro, resulta em um processo de diferenciação celular do microgametócito conhecido como:
 ( ) D. Exflagelação.
30) Em relação às características morfológicas eritrocíticas das diferentes espécies causadoras de malária humana, assinale alternativa incorreta:
 ( ) B. O estágio macrogametócito de Plasmodium falciparum apresenta citoplasma abundante, com contorno arredondado ou oval, núcleo grande e cromatina pouco densa.
31) Qual o tratamento padrão recomendado pelo Ministério da Saúde do Brasil para tratar malária não complicada causada por Plasmodium vivax ?
( ) A. Uso de Cloroquina em associação com Primaquina.
32) A malária é uma doença provocada por um hematozoário do gênero Plasmodium. Das espécies apresentadas a seguir, a que provoca a febre terçã maligna é:
 ( ) C. Plasmodium falciparum
33) O acesso malárico (calafrio, calor e suor) é um quadro típico da doença. Analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa errada:
 ( ) E. Os acessos maláricos começam a ocorrer imediatamente após a transmissão da doença.
34) Qual o grupo em que há pelo menos um parasita que não pode ser detectado por meio de um hemograma?( ) D. Leishmania chagasi, Wuchereriabancrofti, Schistosoma mansoni.
35) A diferenciação morfológica entres espécies de Plasmodium é feita com o auxílio de:
 ( ) B. Exame de esfregaços sanguíneos.
36) Qual destas maneiras de combater/prevenir a malária ainda não está disponível para a população:
( ) D. Vacinação contra o Plasmodium.
37) Qual destas espécies não é um parasita humano ?
 ( ) D. Plasmodium brasilianum
38) Medicamento derivado de uma planta chinesa e utilizado para o tratamento da malária:
 ( ) C. Artemisinina
39) Durante a destruição das hemácias pelo Plasmodium, são liberadas na corrente sanguínea vários produtos do metabolismo deste parasita. Qual substância é conhecida como pigmento malárico?
( ) A. Hemozoína.
40) A malária é uma doença provocada por um hematozoário do gênero Plasmodium. Das espécies apresentadas a
seguir, qual é encontrada somente no continente africano?
 ( ) B. Plasmodium ovale
41) Sobre o ciclo da malária é incorreto dizer que:
 ( ) E. No interior dos insetos vetores ocorre o ciclo assexuado com formação do zigoto.
42) Em qual destas etapas os gametas do Plasmodium são formados?
( ) B. Ciclo sexuado ou esporogônico.
43) O seguinte estado não está localizado na área endêmica para malária:
 ( ) C. São Paulo.
44) Qual destes artrópodes pode ser um vetor de Plasmodium vivax ?
 ( ) D. Anopheles darlingi
45) Em relação à malária, assinale a alternativa errada:
 ( ) B. Plasmodium malariae causa acessos febris a cada 72 horas e é muito frequente no Brasil.
46) O seguinte estado não está localizado na área endêmica para malária:
 ( ) D. Minas Gerais.
47) A síndrome neurológica aguda pós-malária é caracterizada por:
 ( ) B. Encefalopatia de gravidade variável.
48) Em um paciente com malária, qual órgão apresenta uma hiperplasia do sistema fagocitário e reação eritroblástica?
 ( ) C. Medula óssea.
49) Qual destas parasitas pode ser detectado através de contadores hematológicos automatizados?
 ( ) B. Plasmodium falciparum
50) Quanto tempo dura a esquizogonia sanguínea do Plasmodium vivax?
( ) A. 48 horas.