Patologia - SIST HEMATOPOÉTICO E EXAMES - resumo digitado

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 Transporte: gases, produtos, hormônios, célulase e anticorpos; 
 Distribuição: água, solutos, calor. 
 Líquido/plasma: água, proteínas, 
lipídios, glicídios, hormônios, 
eletrólitos; 
 Componente celular: eritrócitos, 
leucócitos, plaquetas. 
 A contagem das células do sangue tem sido uma informação 
importante, não somente para o diagnóstico de doenças, mas 
também como um “atestado de saúde” nos exames periódicos e no 
check-up; 
 Entende-se que um organismo com as contagens normais é capaz de 
produzir e destruir as células do sangue em perfeito equilíbrio, 
mantendo a quantidade e a qualidade das células em circulação. Esse 
 
 
processo evita infecções e sangramentos e garante o fornecimento 
adequado de oxigênio às células; 
 Vários fatores podem interferir nesse equilíbrio, diminuindo a 
produção ou aumentado a destruição de eritrócitos, causando 
anemias. Fatores genéticos e nutricionais, entre outros, interferem 
na síntese de hemoglobina, ocasionando, igualmente, anemias. 
Estas, portanto, são importantes indicadores de vários tipos de 
processos patológicos; 
 Análise qualitativa (características) e quantitativa (contagem) do 
sangue; 
 Valores de referências; 
 Eritrograma = alterações nos eritrócitos, hematócrito, dosagem de 
hemoglobina, avaliação morfológica e contagem; 
 Leucograma = avaliação morfológica e 
contagem total e diferencial de 
leucócitos; 
 Plaquetograma = avaliação morfológica 
e contagem. 
 
 
 
 
 
1. ERITROGRAMA 
 Contagem de Hemácias ou série vermelha; 
 A Hb presente nas hemácias, que se combina facilmente com o O2 e 
o CO2 e confere ao sangue arterial um aspecto brilhante; 
 Para possibilitar um maior uso de Hb, a hemácia tem formato de 
disco bicôncavo que proporciona a maior área superficial para 
combinação de Hb com o O2; 
 Transporte gasoso: é a principal função da hemácia (ou eritrócito) é 
transportar O2 dos pulmões para os tecidos corporais e transferir 
CO2 dos tecidos para os pulmões. 
 É através da avaliação do eritrograma que podemos saber se um 
paciente tem anemia ou policitemia. 
OBSERVAÇÃO: Os glóbulos vermelhos anormais podem estar fragmentados 
ou ter a forma de lágrimas, crescentes (forma de foice) ou diversas outras 
formas. Conhecer a forma e o tamanho específicos dos glóbulos vermelhos 
pode ajudar um médico a diagnosticar a causa particular da anemia. 
 Células em forma de foice, por exemplo, são características da 
anemia falciforme; 
 Pequenas células contendo quantidades insuficientes de 
hemoglobina apontam provavelmente para uma anemia ferropriva; 
 Células grandes sugerem anemia por deficiência de folato (ácido 
fólico) ou de 
 
 
1. Eritrócitos: número de glóbulos vermelhos; 
2. Hematócrito (Ht): índice em porcentagem n° de hemácias/volume 
da amostra (VC); 
3. VCM ou VGM (volume corpuscular médio/volume globular médio) – 
tamanho das hemácias: importante para classificar anemias; 
Situações que podem alterar o VCM: 
 Macrositose: deficiência de vitamina B12 e Ác. Fólico; 
 Micrositose: deficiência de Ferro e anemia Falciforme. 
4. CHCM (concentração de hemoglobina corpuscular média) ou CHGM 
(concentração de hemoglobina globular média) avalia a 
concentração de hemoglobina dentro da hemácia – monitora o 
tratamento da anemia; 
5. HCM ou HGM (hemoglobina corpuscular média/globular média) – 
Quantidade de Hb na hemácia (COR) – diagnóstico de anemia grave. 
Situações que podem alterar o HGM: 
 Hipercromia: excesso de ferro. 
OBSERVAÇÃO: O HCM indica a quantidade de hemoglobina nas 
hemácias. 
 Quando as hemácias têm poucas hemoglobinas, elas são ditas 
hipocrômicas; 
 Quando têm muitas, são hipercrômicas. 
Volume corpuscular médio (VCM) 
Indica o tamanho da hemácia: 
 Normal (normocítica) de 82 a 98 mm3 ou 82 a 98 f ; 
 Menor (microcítica) < 82, micrositose; 
 Maior (macrocítica) > 100, macrositose; 
Observações: 
 Importante para classificar as anemias; 
 Expressa o volume ocupado por um único eritrócito, medida em 
micrometros cúbicos (fentolitros, ou f ) do volume médio; 
 Indica se o tamanho da hemácia é normal (normocítica), menor 
(microcítica) ou maior (macrocítica). 
 
 
 
 
 
HCM ou HGM (Hemoglobina Corpuscular Média ou Globular Média) 
 É a quantidade de hemoglobina por hemácia (grande valor no 
diagnóstico de anemia grave). 
 Normocrômica (tamanho e coloração normais); 
 Hipocrômica (menos quantidade de hemoglobina que o normal, 
sendo visualizadas no microscópio com uma cor mais clara). 
CHCM (Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média) 
 Útil na monitoração do tratamento para anemia mais preciso (Hb e 
Ht). 
 
VALORES NORMAIS 
De 82 a 98 mm3 ou 82 a 98 f – 
(valores maiores em lactantes, 
recém-nascidos e idosos). 
 
IMPLICAÇÕES CLÍNICAS 
 
O VCM é a base do sistema de 
classificação usado para avaliar as 
anemias. 
 
Hematócrito (Ht) / volume corpuscular (VC) 
 Significa “separar o sangue” – o plasma e as células do sangue são 
separados por centrifugação; 
 Mede indiretamente a massa de hemácias; 
 Os resultados são apresentados como a porcentagem de hemácias 
por volume no sangue total (VC); 
 O hematócrito é o percentual do sangue que é ocupado pelas 
hemácias. Um hematócrito de 45% significa que 45% do sangue é 
composto por hemácias; 
 É importante no diagnóstico de anemia ou policitemia. 
 
 
 
 
BAIXA DO HEMATÓCRITO 
Anemia
Leucemias, linfomas
Insuficiência suprarenal
Doença crônica 
Hemorragia
Reação hemolítica
ALTADO 
HEMATÓCRITO 
Eritrocitose
Policitemia vera
Choque
Hemoglobina (Hb) 
 Principal componente dos eritrócitos e veiculo para o transporte de 
O2 e CO2; 
 Contém átomos de ferro e o pigmento vermelho porfirina, que se 
combina facilmente ao O2 e confere ao sangue sua coloração 
vermelha característica; 
 A capacidade de associação ao O2 do sangue é ---> proporcional à de 
Hb, e não ao número de hemácias, algumas hemácias tem + Hb que 
outras; 
VALORES NORMAIS 
Homens Mulheres 
14,0 a 17,4 g/d ou 140 a 174 g/ 12,0 a 16,0 g/d ou 120 a 160 g/ 
 
Policitemia (ALTA): 
 Policitemia relativa: aumento de Hb, Ht ou hemácias com baixa do 
vol. plasmático; 
 Policitemia absoluta: Primária (policitemia vera, eritrocitose 
eritrêmica); Secundária (apropriada – resposta da medula óssea a 
condições fisiológicas; Inapropriada – produção excessiva de 
hemácias desnecessária para fornecer O2 aos tecidos). 
 
Anemia (BAIXA): 
 Hipoproliferativas (Ex.: aplasias da medula óssea); 
 Defeito de maturação (Ex.: hipocrômicas); 
 Hiperproliferativas (Ex.: perda de sangue aguda); 
 Dilucionais (Ex.: gravidez). 
Exemplo 01 
Exemplo 02 
2. LEUCOGRAMA 
 Serve como um guia útil da gravidade do processo patológico; 
 Podem ser esperados padrões específicos de resposta leucocitária; 
 Em vários tipos de doenças pela porcentagem de diferentes tipos de 
leucócitos, porém, por si só tem pequeno valor como auxilio ao 
diagnostico, exceto se relacionado ao estado clinico do paciente. 
LEUCOCITOSE 
 Acima do limite superior da normalidade; 
 Geralmente é causada por apenas um tipo de leucócito e recebe 
o nome do tipo de célula que mostra o aumento principal. 
 Leucocitose Neutrofílica ou Netrofilia; 
 Leucocitose Linfocítica ou Linfocitose; 
 Leucocitose Monocítica ou Monocitose; 
 Leucocitose Basofílica ou Basofilia; 
 Leucocitose Eosinofílica ou Eosinofilia. 
LEUCOPENIA 
 Abaixo do limite inferior da normalidade; 
 Geralmente acontece durante e após as seguintes situações: 
 Infecções virais, algumas infecções bacterianas e 
bacterianas graves; 
 Hiperesplenismo; 
 Depressão da medula óssea causada por intoxicação por 
metais pesados, radiação ionizante, drogas; 
 Distúrbios primários da medula óssea; 
 Neutropenia associada ao sistema imune; 
 Anema ferropriva. 
Neutrófilos: Infecções piogênicas (bacterianas); 
Eosinófilos: Distúrbiosalérgicos e infestações parasitárias; 
Basófilos: Infecções, alguns distúrbios alérgicos; 
Linfócitos: Infecções virais (sarampo, rubéola, varicela, mononucleose 
infecciosa); 
Monócitos: Infecções graves, por fagocitose. 
NEOTROFILIA 
Infecções bacterianas: 
 Meningite; 
 Pneumonia; 
 Apendicite; 
 Peritonite; 
 Amigdalite; 
 Endocardite; 
 Artrite; 
 Outras. 
 
 
NEUTROPENIA 
Infecções bacterianas: 
 Neutropenia cronica benigna; 
 Neutropenia cíclica; 
 Medicamentos, produtos químicos, radiações; 
 Mielodisplasias; 
 Febre tifóide; 
 Febre paratifóide; 
 Infecções instestinais por salmonelas; 
 Viroses. 
LINFOCITOSE 
Infecções virais: 
 Mononucleose; 
 Rubéola; 
 Hepatite; 
 CMV; 
 HIV. 
Infecções bacterianas: 
 Coqueluche; 
 Sífilis; 
 Tuberculose. 
EOSINOFILIA 
 Parasitose; 
 Alergias; 
 Radioterapia; 
 Sindrome de Loeffler; 
 Doenças Mieloproliferativas. 
EOSINOPENIA 
 Estresse; 
 Infecções Agudas; 
 Corticosteroides; 
 ACTH. 
Basofilia - Doenças Mieloproliferativas: 
 Leucemia Mielóide crônica; 
 Policetemia Vera. 
Basofilopenia - Sem interesse clínico. 
Monocitose - acompanha a neutrofilia nos processos inflamatorios (mais 
tardia e persiste na canvalescença). 
 Tuberculose; 
 Brucelose; 
 Leishmaniose; 
 Mielodisplasia. 
Monocitopenia – Incomum. 
 
3. PLAQUETOGRAMA 
 Últil para avaliar distúrbios sangramento que ocorre com: 
 Tombocitopenia, hepatopatia ou malgnidades. 
 Indicado quando o número de plaquetas estimado (num esfregaço 
de sangue) aparece anormal. 
 As plaquetas (trombócitos) são os menores formados do sangue; 
 A contagem de plaquetas é útil para avaliar distúrbios hemorrágicos 
que aparecem em trombocitopenia, uremia, hepatopatia ou 
neoplasias malignas e para monitorar a evolução da doença 
associada à insuficiência da medula óssea; 
 O VPM indica a uniformidade de tamanho da população de pletas. É 
usado para o diagnóstico diferencial da trombocitopenia. 
VALORES NORMAIS 
Contagem de plaquetas 
(ADULTOS) 
Volume Plaquetário Médio 
(ADULTOS) 
140 a 400 x 103/mm3 ou 140 a 400 
x 109/ 
7,4 a 10,4 m3 ou f 
 
TROMBOCITOPENIA 
 Púrpuras trombocitopênicas; 
 Mieloaplasias; 
 Leucemias; 
 Grandes hemorragias; 
 Viroses; 
 Esplenomegalia; 
 Septicemias. 
TROMBOCITOSE 
 Sindromes Mieloproliferativas; 
 Pós-hemorragia; 
 Doenças Inflamatórias Crônicas; 
 Pós-Esplenectomia; 
 Anemia Ferropriva.