Liberação Miofascial CINÉTICA

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ROMMEL NUNES 
RAMIRO INCHAUSPE 
 
 
 
 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL: 
 
Terapia Manual Aplicada a Fáscia 
 
 
 
 
 
PORTO ALEGRE 
2020 
ISBN: 978-65-00-03342-7
sdas 
 
 A 
 
Conteúdo 
Conteúdo ________________________________________________________________________________ A	
Introdução ________________________________________________________________________________________ 6	
CAPÍTULO 01 ________________________________________________________________________________________ 8	
CONCEITOS E MÉTODOS __________________________________________________________________________________ 8	
apresentação ______________________________________________________________________________ 9	
CAPÍTULO 02 _______________________________________________________________________________________ 15	
fáscia ___________________________________________________________________________________________ 15	
Tratamento _______________________________________________________________________________ 23	
Modelo de tensegridade ______________________________________________________________________ 25	
Modelo de plasticidade _______________________________________________________________________ 30	
Movimento chicote __________________________________________________________________________ 35	
CAPÍTULO 03 _______________________________________________________________________________________ 40	
Contato __________________________________________________________________________________________ 40	
CAPÍTULO 04 _______________________________________________________________________________________ 44	
Pontos gatilhos “trigger point” _________________________________________________________________________ 44	
CAPÍTULO 05 _______________________________________________________________________________________ 51	
técnicas _________________________________________________________________________________________ 51	
sdas 
 
 B 
Liberação Miofascial ________________________________________________________________________ 52	
Ventosaterapia (pressão negativa) ______________________________________________________________ 54	
CAPÍTULO 06 _______________________________________________________________________________________ 59	
Cervical e trapézio __________________________________________________________________________________ 59	
REGIÃO CERVICAL ____________________________________________________________________________ 59	
TRAPÉZIO _________________________________________________________________________________ 63	
CAPÍTULO 07 _______________________________________________________________________________________ 68	
ESCÁPULA, OMBRO E PEITORAL ____________________________________________________________________________ 68	
ESCÁPULA _________________________________________________________________________________________ 68	
GUA SHA __________________________________________________________________________________ 77	
VENTOSAS _________________________________________________________________________________ 80	
PISTOLA DE MASSAGEM _________________________________________________________________________ 81	
OMBRO ___________________________________________________________________________________________ 82	
ventosa _________________________________________________________________________________ 86	
Gua Sha __________________________________________________________________________________ 88	
VENTOSAS _________________________________________________________________________________ 94	
PEITORAL __________________________________________________________________________________________ 98	
VENTOSAS ________________________________________________________________________________ 101	
Gua Sha _________________________________________________________________________________ 103	
CAPÍTULO 8 _______________________________________________________________________________________ 104	
sdas 
 
 C 
MEMbros superiores ________________________________________________________________________________ 104	
Bíceps __________________________________________________________________________________________ 104	
ventosas ________________________________________________________________________________ 107	
Gua Sha _________________________________________________________________________________ 108	
Pistola de massagem (vibração) ________________________________________________________________ 109	
antebraço _______________________________________________________________________________________ 110	
Ventosas ________________________________________________________________________________ 113	
gua sha _________________________________________________________________________________ 115	
Pistola de massagem (vibração) ________________________________________________________________ 116	
tríceps _________________________________________________________________________________________ 118	
ventosas ________________________________________________________________________________ 121	
GUA SHA _________________________________________________________________________________ 122	
Pistola de massagem (vibração) ________________________________________________________________ 124	
CAPÍTULO 9 _______________________________________________________________________________________ 125	
Coluna torácica ___________________________________________________________________________________ 125	
VENTOSAS ________________________________________________________________________________ 129	
GUA SHA _________________________________________________________________________________ 135	
pistola de massagem (vibração) ________________________________________________________________ 138	
CAPÍTULO 10 ______________________________________________________________________________________ 140	
Coluna lombar ____________________________________________________________________________________ 140	
VENTOSAS ________________________________________________________________________________ 148	
sdas 
 
 D 
GUA SHA _________________________________________________________________________________ 153	
pistola de massagem (vibração) ________________________________________________________________ 155	
capítulo 11 _______________________________________________________________________________________ 157	
quadril _________________________________________________________________________________________ 157	
gua sha _________________________________________________________________________________ 159	
ventosas ________________________________________________________________________________164	
Gua sha _________________________________________________________________________________ 166	
pistola de massagem (vibração) ________________________________________________________________ 167	
ventosas ________________________________________________________________________________ 169	
pistola de massagem (vibração) ________________________________________________________________ 170	
capítulo 12 _______________________________________________________________________________________ 174	
COXA (Região anterior) ______________________________________________________________________ 174	
ventosas ________________________________________________________________________________ 181	
Gua Sha _________________________________________________________________________________ 183	
Pistola de massagem (vibração) ________________________________________________________________ 183	
COXA (Região posterior) _____________________________________________________________________ 184	
ventosas ________________________________________________________________________________ 187	
GUA SHA _________________________________________________________________________________ 189	
Pistola de massagem (vibração) ________________________________________________________________ 190	
capítulo 13 _______________________________________________________________________________________ 191	
PÉS E PANTURRILHA __________________________________________________________________________________ 191	
ventosas ________________________________________________________________________________ 195	
sdas 
 
 E 
Gua SHA _________________________________________________________________________________ 197	
Pistola de massagem (vibração) ________________________________________________________________ 198	
ventosas ________________________________________________________________________________ 203	
Gua sha _________________________________________________________________________________ 206	
Pistola de massagem (vibração) ________________________________________________________________ 207	
ventosas ________________________________________________________________________________ 211	
gua sha _________________________________________________________________________________ 212	
Pistola de massagem (vibração) ________________________________________________________________ 213	
considerações finais ________________________________________________________________________________ 214	
REFERÊNCIAS ______________________________________________________________________________________ 215	
 
 
 
 
 
 6 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
Introdução 
Cada indivíduo é único, assim como o padrão estrutural de cada 
pessoa também é único, uma expressão das muitas variáveis que se 
combinam para criar a forma em cada um de nós. Assim, qualquer análise 
da estrutura é necessariamente limitada. Seja por escolha consciente ou 
inconsciente, por design herdado ou hábito aprendido, por trauma físico 
ou psicológico, moldamos nosso corpo e, portanto, o tecido que o 
sustenta. 
Nesta obra, orientamos você sobre os fundamentos da liberação 
miofascial, individualidade biológica e as técnicas abordadas. Cada 
capítulo apresenta informações claras e objetivas, para que você 
compreenda os fundamentos da técnica. 
 
 
 
 7 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
Devido à natureza holística do padrão humano, é difícil fornecer uma 
análise linear e metódica de todas e quaisquer possibilidades. A lógica por 
trás de uma técnica pode causar um impacto muito diferente em cada 
pessoa. É entender que cada pessoa irá reagir de uma maneira a mesma 
técnica, entender os conceitos DOR e principalmente suas características 
e INDIVIDUALIDADE. 
 
Imagem: Terapia manual. 
 
 
 
 8 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
CAPÍTULO 01 
CONCEITOS E MÉTODOS 
 
Os profissionais que trabalham com qualquer método, mas 
especialmente os terapeutas manuais, buscam a melhora da função do 
padrão de movimento humano. Qualquer mudança de comportamento é 
uma mudança de movimento. Mas para mudanças sustentadas na base 
postural do movimento, é essencial a atenção aos tecidos fasciais e suas 
propriedades. 
Toda estrutura tangível no mundo real é um compromisso entre a 
necessidade de estabilidade necessária para manter uma estrutura 
coerente, para que processos repetitivos possam acontecer com 
facilidade, confiabilidade e mobilidade, o que permite que a estrutura lide 
com todos os tipos de experiências ambientais. 
 
 9 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
apresentação 
Há mais de um século o tratamento manual do corpo humano é 
realizado através do sistema fascial. Inicialmente, sua visão do significado 
abrangente desse tipo de tecido não foi seriamente considerada; no 
entanto, um número crescente de abordagens foi sendo desenvolvido, no 
qual os aspectos individuais desse tecido foram revelados com mais 
detalhes. 
Durante a década de 1930, a ciência da anatomia concentrou-se nas 
camadas fasciais da região do pescoço, com o objetivo de descobrir os 
caminhos de transmissão de certos patógenos. Mais tarde, quando 
começaram as pesquisas sobre a função do tecido conjuntivo no sistema 
imunológico, o papel do tecido conjuntivo em geral atraiu muito mais 
interesse. No entanto, as camadas de tecido conjuntivo e suas formações 
especiais, as fáscias, receberam muito menos atenção do que as áreas 
clássicas do sistema musculoesquelético, sistemas orgânicos e sistemas 
nervosos. O papel desempenhado pelo tecido conjuntivo para e entre 
esses três sistemas individuais era pouco conhecido. 
 
 10 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
Apesar do excelente trabalho topográfico que foi realizado até agora, 
ainda hoje muitos livros de anatomia contêm apenas uma discussão 
marginal do tecido conjuntivo com o objetivo de representar claramente 
os detalhes do corpo. Nesses livros a maioria das fáscias e numerosas 
membranas permanecem despercebidas, consideradas material de 
enchimento sem importância. 
 
Imagem: Pontos dolorosos no corpo humano. 
 
 11 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
Embora essa descrição limitada tenha alguma utilidade em certos 
ramos da medicina, ela também contribui para um estreitamento da 
perspectiva, na qual nossos modelos do corpo humano são tomados como 
a realidade objetiva e, portanto, a viabilidade de outros modelos com 
outros esquemas e pontos de vista de classificação é ignorada. 
Enquanto isso, a ciência da anatomia nos mostrou que o tecido 
conjuntivo de cada um dos sistemas mencionados acima tem funções 
claramente descritíveis. Sabe-se que está tão presente nas camadas 
epimisial e divisional do sistema musculoesquelético, quanto nas camadas 
do tecido fascial dos órgãos e nas camadas perineurais do sistema 
nervoso. A histologia é capaz de mostrar a presença de tecido conjuntivo, 
que varia de grandes áreas de tecido subdérmico ao periósteo e às 
menores unidades da célula. 
Agora temos informações suficientes para entender as funções de 
cada uma das várias camadas de tecido conjuntivo dentro de um sistema 
corporal. Podemos ver como o sistema fascial envolve os músculos 
individuais, os divide e os conecta ao periósteo por meio dos tendões. 
Podemos ver como as membranas se estendem do interior do crânio por 
 
 12 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
meio da dura-máter e perineúria até as melhores arborizações do nervo 
nervoso. E, portanto, é possível construirmos uma planta geral do corpo 
como um sistema entrelaçado de câmaras de tecido conjuntivo. 
Esse tipo de análise e classificação fornece informações sobre as 
funções que o tecido conectivo desempenha paraos subsistemas 
anatomicamente definidos. Também sabemos quais funções gerais o 
tecido conjuntivo desempenha no metabolismo e no sistema imunológico. 
No entanto, ainda não está claro como surgem as conexões entre os 
subsistemas individuais e como o tecido conjuntivo, como órgão da forma, 
fornece os alicerces para essas conexões no mosaico geral do corpo. 
As técnicas descritas neste livro aplicam-se às camadas externa e 
subdivisional, seja no sistema musculoesquelético, no sistema orgânico ou 
no sistema nervoso, ou, se escolhermos as classificações osteopáticas 
tradicionais, na região parietal, visceral ou craniossacral. O objetivo do 
tratamento é produzir mobilidade fisiologicamente conveniente entre os 
componentes individuais de uma região. 
Se conseguirmos uma maior mobilidade em uma região, os efeitos 
também serão sentidos nas outras regiões. Na prática do tratamento fascial 
 
 13 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
e de membrana, a interconexão tridimensional de fáscias e membranas 
significa que os efeitos de uma intervenção manual simplesmente não 
podem ser limitados a um subsistema individual do corpo. As técnicas de 
mobilização, assim que são aplicadas ao sistema do tecido conjuntivo, são 
sempre um processo que muda também a forma de todo o organismo. No 
entanto, a maioria dos procedimentos de exame, em particular os testes 
de mobilidade ministrados nas escolas manuais, referem-se apenas aos 
subsistemas; portanto, existe uma lacuna de informações sobre a forma 
como um único subsistema se constitui em relação à interconexão dos 
sistemas entre si na prática também. 
As técnicas descritas aqui abordam essa função mediadora. Embora 
essas técnicas se apliquem às várias camadas individuais desses 
agregados que chamamos de parietal, craniossacral e visceral, elas 
também devem ser aplicadas, na medida do possível, às inter-relações de 
forma mais ampla e global. 
Ela se molda em torno de nossos padrões de movimento na 
respiração, caminhada, ocupação e ocupação. É moldada por nossas 
atitudes psicológicas, pelos movimentos que eles permitem e não 
 
 14 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
permitem. Finalmente, está sujeita às inevitáveis depredações do 
envelhecimento, degeneração, desgastes. 
 
 
 15 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
CAPÍTULO 02 
fáscia 
O termo fáscia é usado na literatura anatômica para os tecidos e 
camadas separadoras da musculatura que são compostas de tecido 
conjuntivo. Em um sentido mais estrito, as fáscias consistem 
principalmente em tecido conjuntivo de colágeno, cujas fibras se cruzam 
em um padrão de treliça (a 45 graus). As resistentes fibras de colágeno 
também são combinadas com fibras elásticas em graus variados. 
O tecido fascial tem a capacidade de retornar à sua forma original 
após a deformação, e isso se deve, em grande parte, à combinação de 
fibras elásticas e de colágeno no seu interior. As fibras de colágeno 
tendem a retornar à sua configuração original, reforçada pela cooperação 
com as fibras elásticas. 
 
 16 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
A proporção de fibras colágenas e elásticas em qualquer área da 
fáscia depende das demandas funcionais impostas ao tecido nessa área. 
Se houver fortes tensões de tração no tecido, a porção de colágeno 
predominará e haverá menos fibras elásticas. Se a forma de um segmento 
do corpo mudar repetidamente, o equilíbrio mudará para as fibras 
elásticas, que neste caso substituirão parcialmente as fibras de colágeno. 
Em uma abordagem funcional do sistema musculoesquelético, não é 
possível discutir as fáscias separadamente das fibras musculares às quais 
elas pertencem. Não há tônus muscular sem um tensionamento 
correspondente das fáscias, e nenhum tensionamento das fáscias sem 
tônus muscular. A anatomia se refere a essa interconexão inseparável 
como "unidade miofascial". 
No entanto, existem também camadas de fáscias com uma dinâmica 
independente surpreendente que, dificilmente, pode ser causada por 
atividade muscular. Essas camadas se conectam ao periósteo do osso por 
ligamentos sem musculatura interveniente. Um exemplo é a seção inferior 
da fáscia lombar. Ele forma uma unidade densamente entrelaçada com os 
 
 17 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
ligamentos sacroilíacos no lado posterior do sacro e, através dos 
ligamentos sacroilíacos, se conecta ao periósteo do sacro. 
As funções de investimento, diferenciação e suporte da fáscia 
muscular normal variarão à medida que avançamos em direção às origens 
dos músculos. As forças de tensão aumentam à medida que nos 
aproximamos das origens, e isso gera uma compactação aponeurótica do 
tecido. No entanto, mesmo essas estruturas fasciais compactas, como a 
“fáscia normal” dos músculos, têm uma camada deslizante, o epimísio, por 
baixo delas. 
O termo fáscia é frequentemente usado em anatomia também para 
camadas como a fáscia endotorácica uma camada muito fina que consiste 
em grande parte de tecido conjuntivo frouxo. A fáscia endoorácica exibe a 
estrutura fibrosa típica da fáscia apenas em sua região superior, no nível 
da cúpula pleural. A fáscia endotorácica tem uma função completamente 
diferente da fáscia muscular, pois permite que a pleura parietal deslize em 
relação à parede torácica interna. 
 
 18 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
Imagem: Fáscia muscular microscópio. 
O termo membrana é usado na literatura anatômica para vários tipos 
de tecido conjuntivo. Os exemplos incluem as membranas fibrosas densas 
e bidimensionais que conectam ossos individuais, as membranas 
interósseas das extremidades, bem como elementos anulares, como a 
membrana atlanto-occipital. 
Na literatura osteopática, o termo fáscia é usado quase como 
sinônimo de tecido conjuntivo. 
 
 19 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
Embora esse uso não possa ser totalmente justificado do ponto de 
vista histológico, sua aceitação quase universal tem uma certa validade. As 
várias formas de tecido conjuntivo as camadas túnicas dos órgãos, as 
conexões ligamentares e membranosas entre os ossos e suas camadas 
deslizantes associadas desempenham a mesma função, apesar de suas 
diferenças estruturais: funções como a regulação da manutenção da forma 
e a possibilidade de movimento entre componentes únicos. A maioria dos 
tipos de tecido conjuntivo desempenha essas funções de maneira 
semelhante e, portanto, são comparáveis às fáscias no sentido mais restrito 
da palavra. Além disso, há uma continuidade, uma interconexão global, 
entre as várias formas de tecido conjuntivo. Bandas individuais, como as 
retináculos da articulação do tornozelo, são simplesmente concentrações 
locais de fibras da fáscia, neste caso, como parte da fáscia crural da perna. 
Em certo sentido, portanto, as bandas também podem ser entendidas 
como uma forma especializada do sistema fascial e de membrana. 
Todos os tecidos conjuntivos normalmente fornecem ao organismo 
uma flexibilidade e uma estabilidade conectiva, porque são compostos de 
certos materiais intercelulares e também de células. A totalidade desses 
 
 20 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
materiais intercelulares é referida na anatomia como matriz extracelular. 
Essa matriz é composta de fibras colágenas e elásticas, além de substância 
triturada. As propriedades do material das várias formas de tecido 
conjuntivo dependem muito da proporção da fibra e da substância 
fundamental dentro dessa matriz. O colágeno e as fibras elásticas têm 
propriedades materiais totalmente diferentes. 
As fibras de colágeno geralmente podem ser esticadas apenas até 5% 
do seu comprimento. 
As fibras elásticas nãoexibem nenhuma estrutura ordenada e são 
visíveis em microscópios eletrônicos como uma massa amorfa. Eles 
consistem em elastina, na qual as microfibrilas estão incorporadas. Sua 
elasticidade surge da estrutura da própria elastina. É composto de 
moléculas de protoelastina interconectadas, dispostas de maneira que 
possam ser alongadas e, no entanto, retornar ao seu comprimento original. 
As fibras elásticas podem ser esticadas reversivelmente até 150% do seu 
comprimento. Dentro desse intervalo de extensão, eles retornam ao seu 
comprimento inicial, no entanto, se eles forem estendidos além disso, isto 
 
 21 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
é, além de 150% do seu comprimento inicial, ocorrerá uma deformação a 
longo prazo das fibras elásticas. 
Isso significa que o tecido conjuntivo que contém uma quantidade 
alta de elastina é particularmente suscetível a processos de deformação. 
Até certo ponto, isso explica a plasticidade dos tecidos conectivos. 
Portanto, uma superextensão irreversível de certas fibras terá um efeito de 
longa distância em outras áreas do organismo, uma vez que mudanças na 
tensão são transmitidas por todo o sistema interconectado de toda a rede 
fascial. 
As propriedades do material da elastina são responsáveis pela 
transmissão de forças dimensionais, juntamente com as fibras de 
colágeno, que possuem uma flexibilidade mais limitada. Se a tensão é 
aplicada às fibras de colágeno, elas são puxadas de sua posição de 
descanso para uma extensão linear. Se essa força é reduzida, as forças 
elásticas entram em vigor, a tensão inicial do colágeno combina com a 
elasticidade da elastina para puxar as fibras de volta à sua posição de 
repouso. No tecido conjuntivo frouxo, o gel intercelular amorfo, substância 
fundamental, desempenha um papel nesse processo, permitindo o 
 
 22 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
deslizamento das superfícies adjacentes. A substância do solo tem uma 
alta capacidade de ligação à água e, além de suas chamadas células fixas, 
também abriga células livres que são capazes de vagar pelo tecido. Isso é 
particularmente importante nos movimentos deslizantes dos órgãos 
durante o movimento da respiração. 
As fáscias musculares contêm muito pouco dos tipos frouxos de 
tecido conjuntivo, mas muito mais dos componentes formados da matriz 
intercelular: as fibras de colágeno levemente flexíveis e as fibras elásticas 
mais flexíveis. As fibras se organizam de acordo com a forma como as 
forças de tração atuam no tecido conjuntivo rígido. Se as forças de tração 
vêm de várias direções diferentes, um arranjo tecido de fibras é típico, 
como é encontrado nas fáscias do tecido muscular, por exemplo. Se, em 
vez disso, apenas forças lineares forem aplicadas ao tecido, as fibras se 
alinharão de maneira paralela, como pode ser visto, ao microscópio, no 
alinhamento levemente cravado das fibras que formam tendões. Quando 
tensões pesadas de longo prazo são aplicadas ao tecido, o colágeno rígido 
sobrepõe cada vez mais a elastina. As camadas mais densas do tecido 
tornam-se mais capazes de resistir à tensão, mas no processo se tornam 
 
 23 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
menos adaptáveis à medida que parte da qualidade elástica da elastina é 
perdida. 
Pequenas pontes elásticas também podem ser encontradas em 
tecidos principalmente inelásticos. Isso pode ser encontrado, por 
exemplo, na interface entre tendões e ossos. O tendão não é fixado 
diretamente no osso, mas sim colado ao periósteo por uma fina camada 
de tecido conjuntivo. 
Tratamento 
A ampla gama de propriedades do material encontrada nas diversas 
formas de tecido conjuntivo tem determinadas implicações para o 
tratamento. Como todos os tecidos conectivos se desenvolvem em um 
ambiente de tensões variáveis, pode ser que a mesma fáscia com a mesma 
localização topográfica tenha propriedades completamente diferentes em 
dois indivíduos. 
Diferentes padrões de estresse criarão distribuições individuais e 
distintas dos componentes de colágeno, elastina e fluidos. Por esse 
 
 24 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
motivo, não é possível estabelecer regras absolutas para o tratamento de 
camadas fasciais e de membrana individuais, embora certamente exista 
uma orientação técnica básica válida. Assim, por exemplo, as camadas 
contendo elastina requerem um tratamento sutil, enquanto as que contêm 
uma grande quantidade de colágeno podem tolerar uma pressão bastante 
intensa. Como regra, no entanto, mesmo no caso das fáscias mais duras 
com uma proporção muito alta de colágeno, haverá uma camada 
deslizante que o separa das fibras musculares, que contêm uma 
quantidade consideravelmente maior de líquido. Também devemos levar 
em consideração essa camada deslizante ao tratar camadas relativamente 
flexíveis de fáscias. Na prática, um procedimento comprovado é aplicar 
pressão obliquamente à superfície da pele, a fim de pressionar 
suavemente as camadas macias e afetar a camada deslizante mais 
profunda. 
 
 
 
 
 25 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
Modelo de tensegridade 
A ideia subjacente a esse princípio estrutural é que certos tipos de 
formas estáveis e adaptáveis podem ser alcançados principalmente 
através da transmissão de tensão elástica. Esse princípio estrutural foi 
usado pela primeira vez na arquitetura, com elementos elásticos que 
definem os elos entre os componentes sólidos. No entanto, em Para 
estruturas de tensão, não há contato direto entre os componentes sólidos 
diferentemente, por exemplo, dos componentes sólidos que formam um 
muro de pedra. 
Nas estruturas de tensão, a interconexão de elementos sólidos e 
elásticos cria um quebra-cabeça espacial tridimensional. Se forças externas 
são aplicadas a esse quebra-cabeça, todo o sistema reage com uma 
redistribuição adaptativa da tensão. Essas forças externas são assim 
distribuídas pelo sistema, modificando os padrões de tensão pré-
existentes no sistema. À medida que essa redistribuição de forças ocorre, 
uma maior estabilidade surge através das interações dos elementos 
estáveis e elásticos sob tensão. 
 
 26 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
O modelo de tensegridade já foi aplicado ao organismo humano 
duas décadas atrás, com base nos rascunhos apresentados pela 
arquitetura no ensino da Integração Estrutural de Ida Rolf. Esse modelo 
também desenvolveu recentemente uma grande ressonância na 
osteopatia. 
Nos últimos anos, o modelo de tensegridade começou a ser 
identificado como um esquema universal de forma em estruturas 
biológicas. Donald E. Ingber demonstrou convincentemente que o 
modelo de tensegridade também é adequado para descrever o plano de 
uma célula. 
Se o modelo de tensegridade for usado para descrever a estrutura do 
corpo humano, isto é, no nível de sua macroestrutura, podem ser 
encontrados paralelos estreitos com o princípio de construção 
arquitetural. O organismo humano aparece como uma combinação 
dinâmica de partes sólidas, ossos e partes elásticas, camadas miofasciais e 
membranas que envolvem os ossos. De várias maneiras, esse esquema 
simples descreve o movimento do corpo humano com muito mais 
confiabilidade do que a artrologia tradicional. Ela esclarece o fato de que 
 
 27 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
a transmissão de força no organismo humano não ocorre de corpo sólido 
para corpo sólido, mas é transmitida por meio de pontes elásticas. No 
entanto, em comparação com as construções de tensegridade 
arquitetônica, a construção de tensegridade do corpo humano é muito 
mais complexa. O plano básico, a combinação de elementos sólidos e 
elásticos, é semelhante ao plano básico de uma construção arquitetônica.Esse plano básico pode ser chamado de “estrutura básica” ou “esqueleto 
miofascial” e pode ser descrito de maneira relativamente simples. 
No entanto, dentro desse plano básico, há uma "estrutura interna" 
adicional incorporada ao corpo humano. Após uma inspeção mais 
detalhada do sistema fascial e de membrana, encontramos uma variedade 
de microelementos elásticos e móveis na substância fundamental que 
atuam como tampões entre as fibras de colágeno relativamente sólidas. 
Em contraste com o modelo simples de tensão, o corpo humano possui 
superfícies deslizantes separadas por líquidos. Além disso, o corpo contém 
uma série de câmaras hidrostáticas que são parciais ou totalmente 
vedadas, como encontramos nas grandes cavidades do corpo. 
 
 28 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
A tensegridade do organismo humano é, portanto, um sistema 
complexo que consiste em efeitos de tração, o comportamento deslizante 
de elementos individuais, o estado de suas superfícies e os filmes líquidos 
que os separam. Trata-se de uma rede tridimensional e de um sistema de 
superfícies deslizantes cujos elementos têm graus variados de 
elasticidade. 
Essa estrutura diferenciada tem consequências significativas para a 
prática de tratamento. O modelo de tensegridade explica por que uma 
seção do corpo pode ser tratada com técnicas fasciais e de membrana sem 
que seja diretamente tocada. Devido à natureza contínua da rede fibrosa 
de tecido conjuntivo, as correções podem ser feitas em um local que afeta 
completamente diferentes áreas. 
Isso também fornece uma nova perspectiva para examinar a função 
das articulações. Se observarmos que a transmissão da pressão através das 
articulações é sempre amortecida por elementos elásticos ou líquidos, 
então, obviamente, precisamos apenas direcionar nossa atenção para os 
ossos no diagnóstico e tratamento. 
 
 29 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
Com o auxílio do modelo de tensão, é mais fácil entender que 
componentes localizados longe da junta individual podem ter influência 
sobre ela. Como todas as fibras estão interconectadas, a força que age 
sobre uma articulação pode ser transmitida a partes do corpo que não 
possuem nenhuma conexão muscular com a articulação. 
As consequências para o lado técnico e prático também se tornam 
aparentes, se é realmente verdade que todos os componentes estão 
conectados um ao outro e que mesmo componentes fortemente 
conectados são incorporados em um contexto elástico geral, deve ser 
possível tratar causando uma força baixa ou relativamente baixa. Por 
exemplo, se um dos ossos do metatarso é massivamente limitado em seu 
movimento em relação aos ossos adjacentes, a correção desse problema 
normalmente exigiria um impulso muito rápido com um baixo grau de 
movimento e um impulso de alta velocidade e baixa amplitude. Se, em vez 
disso, usarmos as propriedades do tecido, o contexto maior de fáscias e 
bandas, precisaremos apenas de um gasto de força relativamente baixo. 
Esse procedimento combina o tratamento de detalhes significativos com o 
 
 30 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
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INSTRUMENTAL E 
efeito em uma interconexão maior de forma e pode-se esperar que 
produza um resultado mais duradouro. 
Modelo de plasticidade 
Fáscias e membranas respondem às forças que atuam através delas. 
Portanto, elas não são simplesmente o tecido de preenchimento passivo 
que às vezes é descrito em anatomia. As propriedades dinâmicas de 
crescimento do tecido fascial do ser humano maduro remontam aos 
estágios iniciais do desenvolvimento embrionário. À medida que a 
cartilagem se forma no embrião, as forças agem sobre as fibras de 
colágeno adjacentes à cartilagem em uma direção específica. Isso causa 
um alinhamento paralelo e uma compactação das fibras. Esse processo 
permite a fixação de tendões nos ossos que mais tarde se desenvolverão 
no embrião. 
Nos estágios posteriores do desenvolvimento, ocorre um processo 
semelhante na formação das miofáscias. Durante o crescimento e 
desenvolvimento das fibras musculares, a fáscia muscular (ou miofáscia) 
 
 31 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
recebe tensões mecânicas que alinham suas fibras em determinadas 
direções. 
As fibras reticulares típicas da fáscia muscular geralmente tendem a 
se alinhar em uma direção transversal em relação à linha de tração do 
músculo. Isso ocorre porque as forças são exercidas em várias direções 
espaciais. Esse arranjo em forma de tecido permite a cooperação com a 
camada deslizante, ou epimísio, e a fáscia e as fibras musculares, à medida 
que o músculo muda de forma. Aqui, a proporção relativamente grande 
de tecido conjuntivo fibroso na fáscia muscular atua como um limite 
espacial, permitindo que seja esticado apenas até uma extensão muito 
limitada. 
Se uma mudança de volume atua sobre uma camada fascial sobre 
uma superfície grande, como podemos observar no tórax durante a 
respiração, mais elementos elásticos de fibras e fluidos da substância 
fundamental são integrados à fáscia. Esse processo é evidente se 
observarmos a estrutura morfológica da fáscia endotorácica. 
Imediatamente após o nascimento, quando a criança está respirando 
pela primeira vez, é exercido um impulso de alongamento em uma grande 
 
 32 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
área, de fato em todas as camadas intermediárias da parede do tórax. 
Nesse processo, a fáscia endotorácica funciona como um elemento 
elástico deslizante entre a parede torácica e a pleura parietal, que une de 
perto a pleura visceral e, portanto, o pulmão. Forças expansivas 
bidimensionais são exercidas durante a respiração e isso induz a fáscia 
endotorácica a se transformar em uma camada elástica relativamente fina. 
Curiosamente, ele tem uma consistência material diferente em apenas uma 
pequena seção. Esta seção está localizada na região superior da cúpula 
pleural, onde a fáscia endotorácica cobre as protuberâncias da cúpula. 
Nesta área, a fáscia endotorácica tem uma proporção maior de camadas 
fibrosas e, portanto, possui propriedades remanescentes de uma fáscia 
muscular. 
Esses recursos não surgem por acaso. Na seção superior da fáscia 
endotorácica, na região referida na literatura como fáscia de Gibson, forças 
de tração estão constantemente em ação. Existe uma conexão direta entre 
a fáscia de Gibson e a coluna cervical por meio de uma divergência de 
tecido em faixa da fáscia escaleno. À medida que os músculos escalenos 
se contraem e elevam as costelas superiores, uma parte essencial do 
 
 33 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
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INSTRUMENTAL E 
processo respiratório, as forças de tração rítmicas agem sobre a parte 
superior da fáscia endotorácica. A fáscia reage a esse efeito elástico 
unificado e dependente da direção, alinhando suas fibras e substituindo 
parcialmente a porção elástica das fibras por fibras de colágeno 
inelásticas. 
Este exemplo mostra como o esforço funcional das forças pode ter 
um efeito estrutural duradouro na morfologia de uma camada fascial 
individual e pode induzir diferentes tipos de estrutura tecidual dentro da 
mesma fáscia, dependendo de sua função. A camada fibrosa e menos 
elástica na parte superior da fáscia de Gibson é consistente com a 
mecânica da tração que atua na direção superior a cada entrada de ar e 
com as pequenas alterações no volume que ocorrem lá. As finas camadas 
elásticas da fáscia na região torácica média e inferior, no entanto, são mais 
ricas em fluidos e mais consistentes com as mudanças manifestamente 
grandes no volume respiratório que ocorrem ali; essa expansão torácica 
tem um efeito bidimensional na fáscia, além das forças de tração que têm 
um efeito relativamente pequeno lá. 
 
 34 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTALE MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
Essas adaptações ocorrem por um longo período de tempo. A forma 
exterior do corpo está em um processo de constante mudança através dos 
processos de formação de novos tecidos, realinhamento das fibras e 
mudanças na hidratação dos tecidos conjuntivos. 
Ao tratar as fáscias e as membranas, tentamos influenciar esse 
processo de adaptação e encorajá-lo em uma direção específica. 
Influenciamos o tecido para que sua tendência autorregulatória inerente 
seja reforçada em uma direção mais apropriada à sua função. De certa 
forma, a terapia deve acelerar os processos contínuos e de longo prazo de 
adaptação funcional. A experiência sugere que nossas intervenções 
terapêuticas podem levar a mudanças imediatas no padrão das tensões 
nos tecidos. Os padrões de tensão são simplesmente o entrelaçamento 
espacial de várias tensões fasciais; eles persistem apesar da atividade 
muscular sobreposta e de alterações posturais. Assim, além dos processos 
de adaptação a longo prazo, parece haver uma mudança direta de tensão 
na rede fascial que é mais ou menos irreversível. 
 
 35 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
Movimento chicote 
A remodelagem rápida de um padrão de tensão estável pode ser 
vista de uma forma bastante extrema no caso de lesão por chicote. Nesta 
lesão, as porções fibrosas das fáscias e das membranas de vários 
componentes do organismo são rapidamente superestendidas dentro de 
uma fração de segundo. As fibras de colágeno, que têm flexibilidade 
limitada, absorvem grande parte da energia. Se ocorrerem fraturas ósseas, 
no entanto, grande parte da energia é absorvida no processo do 
rompimento. Curiosamente, no caso dessas lesões ósseas graves, tendem 
a ocorrer menos superextensões das camadas miofasciais, enquanto o 
mesmo processo sem fraturas leva a efeitos mais permanentes e graves 
nas fáscias e membranas. Nesses casos, as fibras que contêm elastina são 
excedidas por um múltiplo de seu comprimento inicial em alguns locais e 
só conseguem parcialmente retornar ao padrão de tensão original. 
Subsequentemente, efeitos severos a longo prazo podem ser expressados 
de forma sintomática, por exemplo, com dores de cabeça, desconforto no 
pescoço e vertigem. 
 
 36 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
Curiosamente, mudanças permanentes na forma do organismo 
podem resultar de traumas com forças relativamente pequenas atuando 
no corpo. Não é tanto a magnitude das forças, mas a direção delas que é 
responsável pelas mudanças no tecido. Em outras palavras, mesmo uma 
força relativamente pequena pode causar deformidades significativas se 
agir de uma direção específica na fáscia que contém elastina, 
particularmente se essa fáscia normalmente estabiliza vários elementos do 
corpo. 
Esse processo é mais fácil de entender se aplicarmos o modelo de 
tensegridade. A estrutura do corpo é notavelmente estável quando 
consideramos a natureza interconectada de seus elementos sólidos e 
elásticos. Se mesmo um elemento estruturalmente vital tem sua 
consistência elástica alterada irreversivelmente, um processo muito longo 
de adaptação se espalha por todas as partes e, portanto, altera todas as 
relações espaciais. Muitas vezes descobrimos que o organismo se esforça 
para encontrar um novo equilíbrio. 
Deve-se afirmar novamente: a superextensão do tecido conjuntivo 
fibroso pode ser encontrada não apenas em traumas de alta velocidade, 
 
 37 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
mas também em casos com impacto em velocidade relativamente baixa. 
Uma explicação possível para isso pode ser encontrada nas diferentes 
propriedades do material das fáscias e membranas. Para cada camada 
fascial e de membrana, existe um valor limite das forças de retorno que 
atuam através da elastina. 
Esse valor limite é alto em camadas que contêm uma grande 
proporção de colágeno e é correspondentemente baixo em camadas com 
uma grande proporção de elastina. Se a força mecânica for maior que esse 
valor limite e impactar a camada correspondente, ocorrerá uma 
deformação drástica e o tecido não poderá retornar à sua posição inicial 
neutra. 
Penso que os efeitos de alteração de forma que as terapias manuais 
podem ter sobre os tecidos conjuntivos paralelizam, até certo ponto, o 
efeito das forças envolvidas no chicote. Nesse sentido, o efeito terapêutico 
pode ser visto como um "chicote" dividido em etapas pequenas e 
cuidadosamente aplicadas, cada uma com um pressuposto positivo. Atua 
localmente através do alongamento do tecido. No entanto, esse 
 
 38 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
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INSTRUMENTAL E 
alongamento modificará os padrões de tensão apenas se o valor do limiar 
de extensão das camadas elásticas for excedido. 
Na prática, isso significa que, ao aplicar uma técnica, o terapeuta deve 
monitorar constantemente as mudanças de tensão nos pontos de contato 
para modular a intensidade do contato de acordo com a resposta do 
organismo. 
Todo esse processo é complexo, e a pesquisa até agora produziu 
apenas algumas de suas características. Todas as terapias manuais são 
aplicadas à pele, mas não sabemos realmente como esse contato afeta a 
pele e sua conexão com o tecido conjuntivo subdérmico e com as 
minúsculas estruturas alveolares da camada adiposa subcutânea e suas 
pontes para a pele. Podemos ter certeza, no entanto, de que o organismo 
reage ao contato. Enquanto o paciente está deitado, aparentemente 
passivamente, na poltrona de tratamento, o sistema nervoso do paciente é 
altamente ativo. 
Recentemente, a pesquisa tentou visualizar essa atividade do sistema 
nervoso durante o tratamento terapêutico sob uma nova luz. Robert 
 
 39 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
Schleip resumiu as abordagens de pesquisa e, assim, chega a uma nova 
interpretação da plasticidade das fáscias. 
Schleip refere-se corretamente à presença de mecanorreceptores no 
sistema fascial e ao possível significado dos receptores intersticiais e das 
terminações de Ruffini no tratamento miofascial. Ela enfatiza a conexão 
entre as fáscias e o sistema nervoso autônomo em geral. Nesse sentido, as 
fáscias são “postos avançados” do sistema nervoso autônomo. 
Nesta pesquisa científica, existem inúmeras referências a esse tipo de 
ligação entre o sistema nervoso autônomo e o sistema fascial e de 
membrana. Na prática terapêutica, é conhecido o efeito duradouro do 
tratamento das fáscias no sistema nervoso autônomo. 
Se as descobertas iniciais da pesquisa sobre a contratilidade inerente 
das fáscias forem confirmadas, isso levaria a uma visão inteiramente nova 
do termo plasticidade. Dessa maneira, poderíamos chegar a uma visão 
mais ampla do significado biomecânico das técnicas de fáscia e 
membrana. 
 
 
 40 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
CAPÍTULO 03 
Contato 
 
As formas de terapia manual devem levar em consideração o cenário 
terapêutico que é geralmente considerada de importância secundária, e 
isso está em contraste marcante com o treinamento em psicoterapia. Essa 
desconsideração do cenário terapêutico não reflete os desafios que os 
terapeutas manuais enfrentam em sua prática cotidiana. 
Do ponto de vista tradicional, o terapeuta é o especialista, o "sujeito" 
ativo, que trata o paciente (possivelmente não informado) como se ele 
fosse um "objeto" passivo. Certamente, existe um ponto de verdade nesse 
ponto de vista, porque as mãos do terapeuta realmente estimulam o 
organismo do paciente de tal maneira que os impulsos preexistentes são 
 
 41 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
guiados em outras direções e, de certa maneira, novas realidades objetivas 
são criadas. 
Essas novas realidades objetivas podem incluir, por exemplo,mudanças verificáveis no trajeto do movimento de uma articulação, melhor 
comportamento de deslizamento de camadas de tecido adjacentes umas 
às outras e troca de fluidos melhorada entre as cavidades do corpo. 
No entanto, esse ponto de vista não leva em conta o fato de que o 
tratamento manual envolve um processo de comunicação em várias 
camadas, semelhante em muitos aspectos à psicoterapia. Na prática 
moderna, esse fato importante é cada vez mais ignorado à medida que o 
uso de dispositivos físicos começa a moldar o curso normal da terapia. Não 
queremos discutir aqui quão eficazes ou ineficazes esses dispositivos são 
ou quão específica ou inespecificamente eles influenciam o corpo. 
Esse tipo de pergunta crítica pode ser feito apenas no contexto de 
estudos empíricos. No entanto, é uma pergunta legítima e importante para 
qualquer pessoa envolvida na prática cotidiana explorar a maneira pela 
qual esse tratamento “mãos livres” difere do tratamento em que as mãos 
do terapeuta são usadas. O uso de dispositivos médicos que administram 
 
 42 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
impulsos mecânicos, elétricos ou eletromagnéticos pode, por exemplo, 
alterar local ou globalmente o tônus muscular ou fornecer estímulos ao 
sistema nervoso de uma maneira claramente definida. No entanto, esses 
dispositivos são incapazes, ou apenas em uma extensão muito limitada, de 
registrar a resposta do organismo ao mesmo tempo em que administram 
os impulsos, de processar a resposta como feedback e de usar esse 
feedback para modificar os impulsos administrados de maneira durável. 
Os estímulos desses dispositivos são, portanto, fundamentalmente 
diferentes dos estímulos originários da mão humana. A diferença está no 
fato de que a mão humana é capaz de variar seus estímulos usando 
feedback do cérebro de uma maneira quase infinita, e, portanto, é capaz 
de registrar as respostas do organismo que está sendo tratado enquanto 
administra os impulsos. Em outras palavras, a mão pode ser usada 
simultaneamente para transmitir e receber informações; a mão fornece um 
estímulo e, ao mesmo tempo, registra o efeito desse estímulo no 
organismo do paciente. Para permitir que esse processo ocorra, uma série 
de pré-condições para o cenário terapêutico deve ser levada em 
consideração. 
 
 43 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
Para fazer uso de ambos os aspectos do toque, transmissão e 
recebimento, isto é, administração do impulso e observação da resposta, 
o terapeuta deve depender de poder alternar livremente entre o uso ativo 
e passivo das mãos. Veremos que, para certas técnicas, é possível e até 
necessário que parte da mão seja ativamente engatada, enquanto outra 
parte da mesma mão se comporta passivamente. Esse tipo de uso 
diferenciado do contato terapêutico só pode ter sucesso se o terapeuta for 
capaz de garantir um ambiente "neutro". 
Esse cenário “neutro”, o cenário terapêutico, é caracterizado por 
algumas regras básicas de comunicação. 
 
 
 44 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
CAPÍTULO 04 
Pontos gatilhos “trigger point” 
 
Os Pontos Gatilhos (PGs) têm como característica dor localizada sobre 
um ponto de alta irritabilidade que se apresenta na forma de nódulo, em 
uma área rígida do músculo estriado esquelético sendo sensível à 
palpação. Podem ocorrer em regiões de hipersensibilidade sobre fáscias 
musculares tensas e quando pressionadas, podem aumentar as 
características de dor referida sobre esses locais afetados. 
A dor é caracterizada como uma experiência multidimensional, 
diversificando-se na qualidade e na intensidade sensorial. Os PGs podem 
gerar a síndrome de dor miofascial definida como uma disfunção 
neuromuscular regional, e possui como característica, sintomas sensoriais, 
motores e autonômicos, ocasionados por pontos gatilhos miofasciais. Os 
 
 45 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
PGs podem ser desencadeados por posturas inadequadas, posições 
repetidas, sobrecarga de peso, estresse físico e emocional, ocasionando 
tensão muscular sobre um músculo específico ou em grupos musculares 
associados. 
A ativação dos PGs é quase sempre causada por um estresse na 
musculatura que ocasiona o encurtamento do músculo gerando PG latente 
ou ativo ou, indiretamente, pela atividade de outros PGs pré-existentes. Em 
geral, a intensidade e a área de dor referida dependem do grau de 
irritabilidade dos PGs e não do volume do músculo. Os PGs podem ser 
gerados em músculos localizados nas áreas de dor referida de afecções 
viscerais, ou em músculo dos mesmos segmentos medulares 
sensibilizados. 
Estudos demonstram que na região do PG existem anormalidades 
histológicas e subcelulares especialmente na região da placa motora das 
fibras musculares causadas por tensões que levam a gerar macro ou 
microtraumas, resultantes de concentração tecidual e de substâncias que 
ativam e excitam os nociceptoresliberando os neuropeptídios 
desencadeando a inflamação e sensibilizando a região acometida. Os 
 
 46 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
nódulos são constituídos de segmentos musculares com sarcômeros 
contraídos. 
Na região dos PGs ocorre um gasto energético maior de elevada 
frequência e com conformação de espículas circundadas por áreas 
eletricamente silenciosas, a atividade elétrica acontece em decorrência de 
anormalidades funcionais dos fusos musculares e não das placas motoras. 
Os PGs muito ativos produzem atividade elétrica espontaneamente. 
Nessas fibras musculares a coloração é mais densa e o diâmetro é 
aumentado nestes locais. Os músculos contendo nódulos de contratura 
sofrem tensão aumentada tanto na região do nódulo como nas cadeias 
musculares. 
O estresse causado por espasmo muscular e contração muscular 
sustentada intensificada pode induzir à liberação de substâncias que 
sensibilizam os nociceptores e geram dor localizada característica dos PGs. 
Com o agravamento da dor pré-existente podem ocorrer colapsos 
circulatórios e comprometimento nutricional, assim como colapsos do 
desempenho funcional focal e muscular. A atividade contrátil torna-se 
dependente da despolarização anormal e prolongada das membranas, 
 
 47 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
devido à liberação excessiva de acetilcolina (ACh) na terminação nervosa, 
podendo resultar em contração do sarcômero na região da placa motora 
que persiste indefinidamente mesmo na ausência de potenciais de ação. 
A ACh quando liberada nas placas motoras das terminações nervosas 
levam informações do sistema nervoso para os músculos. Quando isso 
ocorre acontece gastos energéticos que são supridas pelas mitocôndrias. 
O gasto energético perdendo o controle pode ocorrer colapso da 
microcirculação local. A contração muscular pode ser desencadeada pelos 
motos neurônios que liberam excessiva quantidade de ACh e são ativadas 
pelas aderências sensoriais dos nociceptores que endurecem e 
sensibilizam o músculo. 
O excesso de Ca++ sarcoplasmático ligado a actina e a miosina 
causam a contração muscular e quando ligado ao trifosfato adenosina 
(ATP), interagem com a actina causando a contração e o encurtamento do 
sarcômero e das fibras musculares. Uma vez liberado, o Ca++ é 
rapidamente recapturado pelo retículo sarcoplasmático e a atividade 
contrátil desaparece. Na ausência de ATP, as cabeças de miosina mantêm-
se ligadas e o músculo mantém-se tenso. A contração mantida e não 
 
 48 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
controlada resulta em elevado consumo energético. A interação da actina 
com a miosina não ocorre quando o sarcômero está alongado. 
Atualmente a fisiopatologia dos PGs não é completamente 
esclarecida, e um número de alterações morfológicas,de 
neurotransmissores, neurossensoriais, eletrofisiológicas e motoras tem 
sido implicada em sua patogênese. Assim sendo algumas teorias foram 
propostas para justificar a ocorrência das PGs. 
Teoria da Crise Energética - A primeira teoria formulada para explicar 
o fenômeno da formação dos PG é conhecida como teoria da crise 
energética. Ela se baseia na ocorrência de alterações locais do 
metabolismo muscular causando fatores para formação do PG. 
Teoria das Terminações Motoras – Essa teoria implica nas fibras 
musculares e nas terminações motoras como os fatores primários no 
desenvolvimento dos PG, o aumento patológico da liberação de ACh pela 
terminação nervosa na placa motora gera uma contração muscular 
prolongada, ocasionando alterações metabólicas. A teoria da crise 
energética e a hipótese das terminações motoras são consideradas 
compatíveis e complementares. 
 
 49 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
Teoria Neuropática – Nesta teoria, os PGs são decorrentes de 
neuropatias motoras causadas pela compressão dos nervos motores 
ativando as disfunções nas placas motoras37 como fator primário 
desencadeante, sendo a formação dos PG um fenômeno secundário, é a 
manifestação de uma dor neuropática que se apresenta 
predominantemente no sistema musculoesquelético. Este mecanismo 
pode sensibilizar as estruturas na distribuição da raiz nervosa causando 
espasmo muscular distal e contribuindo para alterações degenerativas em 
tendões e ligamentos na distribuição da raiz nervosa afetada. 
Teoria das anormalidades dos fusos musculares. Os PGs seriam 
causados pela disfunção dos fusos, o que justificaria a ausência de 
anormalidades musculares localizadas em quantidade suficiente para ser 
gerada na placa motora. Entretanto, os PGs correspondem à atividade nas 
placas motoras, ao passo que os fusos são distribuídos em todas as fibras 
musculares e não apenas na região da placa motora. 
Teoria de tecido cicatricial. Essa teoria representa os PGs, como 
tecido fibrótico. Entretanto, uma avaliação rápida dos músculos palpáveis 
no tratamento dos PGs e os estudos histológicos contrariam essa hipótese. 
 
 50 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
Teoria da hipertonia-dor-hipertonia. - Foi defendida no passado, mas 
atualmente, não tem base científica. Essa teoria consiste na tensão 
muscular inibindo a ação do musculo impedindo o arco de movimento. 
 
 
 
 
 
 
 
 51 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
CAPÍTULO 05 
técnicas 
 
As técnicas utilizadas nesta obra, fazem parte do conceito de terapia 
manual e instrumental, pois hoje sabemos que a fáscia pode ser liberada 
ou estimulada. 
 
 
 
 
 52 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
Liberação Miofascial 
A liberação miofascial manual e instrumental é uma técnica que atua 
mobilizando manualmente ou com algum instrumento a fáscia com o 
objetivo de aliviar o dor, restaurar a função e a mobilidade e corrigir 
sequências de traumas físicos e emocionais. Ela permite ajustar o 
alinhamento muscular, restaurar e desimpedir o movimento de todos os 
tecidos e restabelecer uma textura, resistência e função dos tecidos. Além 
disso, visto quebrar o tecido cicatricial e aderências que causam dor, 
rigidez, fraqueza, dormência e disfunções relacionadas a lesões. 
Somado tudo isso, uma liberação miofascial melhora a mobilidade e 
a amplitude de movimento, reduz o tecido cicatricial e as adesões, diminui 
os bônus dos músculos hiperativos, melhora a qualidade do movimento, 
reduz a rigidez arterial e melhora a função vascular endotelial. Ela 
envelheceu através de um processo chamado histerese, que é 
propriedade pela qual o trabalho deformado é um material que causa 
calorias, portanto, perda de energia, é possível ativar o movimento do 
tecido, barreira por barreira, até que ocorra a liberação da fáscia. 
 
 53 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
Uma técnica que provoca alterações na viscosidade da fáscia que 
geram um melhor deslizamento dos tecidos, eliminando a pressão 
excessiva em áreas dolorosas e restaurando ou alinhando. Ela atua sobre 
as células musculares, que responde com uma contração reflexa aos 
alongamentos rápidos, e sobre os órgãos tendinosos de Golgi, que são 
responsáveis por captar informações proprioceptivas de exercícios e 
tendões. Uma pressão exercida pela liberação miofascial pode inibir os 
fusos musculares e estimular o OTG, como alterar ou reduzir os bônus 
musculares que levam a um relaxamento muscular, permitindo que os 
músculos se contraiam e se alonguem do modo mais eficiente. Ainda 
assim, como as melhores opções após a liberação miofascial são devidas 
ao acompanhamento de componente elétrico, para liberação de capturas 
cruzadas que podem desenvolver pontos nodais da tela e alterar a 
viscosidade da tela. 
Uma manipulação miofascial pode ser executado com ou sem 
instrumentos, ou seja, de forma manual. Um manual miofascial de 
liberação envolve o uso de técnicas como fricção, deslizamento, 
compressão, alongamento, percussão e vibração. Já a liberação miofascial 
 
 54 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
com instrumentos pode ser feita com vários instrumentos, como crochê 
(ganchos) ou instrumentos de Gastron. Muitos desses instrumentos foram 
desenvolvidos para aliviar a sobrecarga sobre a mão do terapeuta e 
também para alcançar áreas em que a mão não consegue alcançar. 
Ventosaterapia (pressão negativa) 
A Ventosaterapia é a aplicação de Ventosa colocada sobre a pele do 
paciente e exercerá sobre a mesma uma pressão negativa devido ao vácuo 
gerado em seu interior que provocará uma sucção na pele em nós tecidos 
mais superficiais. Esse tipo de terapêutica deve ser bem compreendido 
pois auxilia no tratamento de diversas patologias concomitantemente com 
a Acupuntura, onde poderia resumir de forma simplista, que na 
Acupuntura é tratada a energia e com a Ventosa é tratada a limpeza do 
Sangue (Xue), promovendo a troca de gases eliminando a toxidade que 
afeta o organismo. 
Segundo Yin Gang Lin e Liu Zheng Hua “Ventosa é um método 
terapêutico onde um jarro ou um copo é aderido à superfície da pele para 
 
 55 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
causar uma congestão local. Isso é atingido através da criação de uma 
pressão negativa dentro do corpo através da introdução de um material 
aceso no interior do copo”. 
A Ventosaterapia ficou, de certa forma no esquecimento, devido 
dificuldade de assimilar a sua teoria e o seu real significado, muitos dos 
profissionais atuantes faziam uso dessa ferramenta apenas com o intuito 
de tirar o Sangue (Xue) do paciente, acreditando que com esse processo, 
a pessoa melhoraria com a eliminação do Sangue (Xue) ruim. (Daniel Son 
Kim,2002) 
Nos tempos atuais há um grande aumento do número de pessoas que 
buscam por terapias alternativas para solucionar problemas relacionados 
à saúde, pois devido a evolução cultural dos povos, essas medidas de 
tratamentos alternativos tornaram-se mais respeitáveis e aceitos. 
 
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LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
I 
Imagem: Ventosaterapia. 
Intensidade fraca – Tonificação 
Quando a aplicação da Ventosa tem uma intensidade fraca, a sucção 
exercida é suave e fraca, onde a tecidos superficiais sugados para o interior 
do copo não ultrapassam de 3 a 4 mm, não causando desconforto no 
paciente. Este estímulo realizado faz com que o fluxo de Qi e Sangue (Xue) 
se movimentem e se encaminhem para o local estimulado permitindo que 
a circulação melhore. 
 
 
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LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
Intensidade Média - Tonificação 
Quando a aplicação da Ventosa tem uma intensidade média,gera 
uma sucção mais moderada, onde a pele e tecidos superficiais sugados 
para o interior do copo não ultrapassam de 4 a 6mm, não causando 
desconforto para a maioria dos pacientes. Este estímulo, por ser 
moderadamente um pouco mais intenso, promove uma maior mobilização 
do Qi e do Sangue (Xue), sendo muito utilizado para liberar estagnações e 
estases. 
Intensidade Forte - Dispersão 
Quando a aplicação da Ventosa tem uma intensidade mais forte, gera 
uma sucção mais intensa, onde a pele e os tecidos superficiais sugados 
para o interior do copo ultrapassam a média de 8mm, causando 
desconforto ao paciente, podendo estar acompanhado de dores na 
aplicação. 
Relacionado ainda com os estudos de Reginaldo Filho, de acordo 
com a intensidade de aplicação das Ventosas, as mesmas podem gerar 
marcas escurecidas no local da aplicação, levando alguns dias para que as 
mesmas sejam eliminadas naturalmente. 
 
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LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
Obviamente, a aplicação da Ventosaterapia em regiões do corpo, 
como o rosto, que se encontra totalmente em exposição, a aplicação deve 
ser de forma totalmente leve, com uma intensidade muito sutil, para não 
causar constrangimento ao paciente. 
 
 
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LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
CAPÍTULO 06 
Cervical e trapézio 
REGIÃO CERVICAL 
A região da cervical tem músculos muito importantes que, 
frequentemente, apresentam patologias. Dentro destes músculos 
podemos citar o externo-cleido-occipito-
mastoide, alvo recorrente dos torcicolos. A 
tensão nesta região pode gerar a cefaleia 
tensional ou até mesmo irradiar para a 
musculatura do ombro. 
 
 
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LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
Nosso método preferido de liberação do músculo em questão é 
através da técnica de pinça. É possível visualizar a técnica em questão na 
imagem a seguir. 
 
Faz-se a pinça, apertando a musculatura, de 30 a 90 segundos, até 
liberar a musculatura. O paciente deve se manter relaxado. Esta é uma 
musculatura que pode causar certa dor ou desconforto ao realizar-se a 
liberação, bem como é possível alguma dor referida nas zonas da cabeças, 
dos olhos ou outras regiões. 
Nas regiões próximas da nuca, caso o paciente não aguente a dor, é 
possível realizar uma elevação e leve rotação do pescoço, como forma de 
diminuir a dor. 
 
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LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
 
Importante ressaltar que o paciente deve se manter relaxado, 
cabendo ao profissional sustentar a cabeça daquele. 
Outros músculos importantes para a liberação são os da região do 
occipito. Através do movimento de pressão, conforme imagem que segue, 
é realizada a liberação. 
 
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LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
 
Imagem: Posição das mãos e direção da pressão. 
 
Vale ressaltar que esta é uma região delicada, devendo ser tomada 
todo o cuidado ao realizar a liberação. O trabalho é realizado ao longo da 
cervical. É possível também utilizar uma técnica de massagem, porém, com 
 
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LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
uma pressão maior para liberar o músculo. Essa liberação pode causar dor 
referida no ombro, cabeça ou atrás dos olhos. 
TRAPÉZIO 
Outra musculatura muito importante é a da região do trapézio. A 
liberação desta musculatura pode ser feita através da digitopressão, 
conforme as imagens que seguem. É importante manter a pressão até o 
paciente relatar o desaparecimento ou diminuição expressiva da dor. 
 
 
 
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LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
 
É importante ir apalpando a musculatura, encontrando os pontos 
gatilho, e exercendo a digitopressão para liberá-los. Seguindo todo o 
trajeto do músculo. 
É possível fazer a liberação através da técnica de gancho. Com o 
paciente em decúbito dorsal, aplique o gancho nos pontos gatilho, até 
sentir a liberação do músculo. Seguem imagens de exemplo. 
 
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LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
 
 
Também podemos fazer a liberação com o paciente em decúbito 
ventral. Esta é uma maneira que gostamos bastante de utilizar para a 
 
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LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
liberação da musculatura do trapézio. Segue imagem para melhor 
visualização a seguir. 
 
Nunca se esqueça de sempre ter muito cuidado, estas técnicas 
costumam causar desconforto ou até mesmo dor. Portanto, é importante 
ter atenção redobrada na hora da manipulação da musculatura do 
paciente. 
No que se refere a liberação com instrumentos, é possível a utilização 
das ventosas. Coloca-se as ventosas na região que será liberada, por 
aproximadamente 3 a 5 minutos, conforme a imagem que segue. 
 
 67 
LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
 
Para finalizar, é possível o uso de pistola de vibração. Seguindo toda a 
extensão da musculatura, até mesmo na região próxima a cervical. 
 
 
 
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LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
CAPÍTULO 07 
ESCÁPULA, OMBRO E PEITORAL 
ESCÁPULA 
Passamos a liberação da escápula. 
Primeiramente, apalpamos o músculo 
redondo maior, para encontrar os 
pontos gatilho. É comum que o 
paciente sinta desconforto ou dor, 
principalmente se a musculatura estiver 
contraturada. Esta dor pode referir para 
outras áreas do corpo. 
 
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LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
Ao encontrarmos o músculo e o ponto gatilho, utilizamos a 
digitopressão para realizar a liberação miofascial. Seguramos a pressão até 
a dor cessar ou diminuir. Segue imagem da técnica. 
 
 
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LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
Acima visualizamos a liberação por digitopressão, com o polegar, do 
redondo maior. Caso o paciente sinta muita dor, podemos utilizar um 
movimento de rotação interna do braço como forma de inibição desta dor. 
 
 
 
 
 
Para a liberação do redondo menor, músculo localizado abaixo do 
deltoide posterior, realizamos o mesmo processo de liberação por 
digitopressão, mantendo a pressão de 30 a 90 segundos, conforme 
imagem abaixo. 
 
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LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
 
Por ser um rotador externo, caso a dor não passe ou o paciente sinta 
muito, podemos realizar a rotação externa do braço, de maneira passiva, 
para a inibição da sensação de dor. Segue imagem demonstrativa. 
 
Passamos para a liberação do infraespinhal, localizado abaixo da 
espinha escapular, como o próprio nome sugere. Seguimos o 
 
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LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
procedimento padrão de apalpamento da área, para localizarmos os 
pontos gatilho, e ao encontrá-los, mantemos a digitopressão por um 
período de 30 a 90 segundos. 
 
 
 
 
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LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
 
Imagem: Liberação por digitopressão utilizando o polegar. 
Seguimos o mesmo procedimento para o músculo supraespinhal, 
localizado na parte superior da espinha escapular. 
 
 
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LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
 
A liberação desta musculatura também pode ser feita através da 
técnica de deslizamento. Localizamos a escápula. Ao realizar o movimento 
de deslizamento, quando o paciente acusar dor, paramos no local e 
realizamos uma pressão localizada para liberar o músculo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
Lembrando que esse movimento de deslizamento pode ser feito com 
o auxílio do Gua Sha, com simples deslizamento do instrumento ou com 
movimento de vibração do Gua Sha. 
Passamos agora para a liberação e mobilização escapular. Muitas vezes 
o pacientetem dor na região do ombro devido a ausência de mobilidade 
na escápula. Para ajudar com esse tipo de problema, colocamos o braço 
do paciente para trás (se possível e dentro da limitação do paciente). 
Colocamos então nossa mão como forma de sustentação do ombro do 
paciente e procedemos a liberação da escápula. Abaixo temos imagens 
do procedimento. 
 
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LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
Realizar essa liberação sempre com muito cuidado, prestando muita 
atenção as limitações e individualidades de cada paciente. Sempre 
segurando o ombro com a mão. 
 
 
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LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
GUA SHA 
Podemos utilizar este instrumento para fazer a liberação desta região, 
pois, muitas vezes, não conseguimos utilizar a mão na parte interna da 
clavícula devido a uma tensão mais elevada da musculatura. 
Segurando o ombro, como na liberação com mobilização 
anteriormente citada, utilizamos o Gua Sha para liberar a escápula. Com a 
mão que apoio o ombro, empurramos o mesmo para traz, de forma 
gradual, e inserimos o Gua Sha na parte interna da escápula. Seguindo 
toda extensão da musculatura. 
 
 
 
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LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
Agora que já liberamos 
a parte de cima da 
escápula, passamos para a 
liberação da parte inferior 
da escápula. Na imagem ao 
lado, podemos visualizara 
localização da musculatura 
a ser liberada. 
Com a mão em formato de concha, utilizamos a digitopressão para 
empurrar a escápula, muito cuidadosamente por ser uma região dolorosa. 
Fazemos então um movimento lateral para liberar e mobilizar a escápula. 
 
 
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LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
Movimento: 
 
 
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LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
Não se esqueça também de focar nos demais músculos que compõe a 
região da escápula, como o redondo maior e menor, e do grande dorsal. 
VENTOSAS 
Podemos, também, utilizar as ventosas para fazer a liberação desta 
região de mandeira estática. Colocamos os instrumentos nos pontos 
gatilho e deixamos de 3 a 5 minutos. 
 
Porém, também é possível deslizar as ventosas na região e trabalhar 
com a preessão negativa de forma dinâmica. 
 
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LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
 
PISTOLA DE MASSAGEM 
Podemos tambéem utilizar a pistola de massagem para liberar esta 
regiãio. Localizamos o osso e atuamos tanto na parte superior 
(supraespinhal) quando inferior (infraespinhal). 
 
 
 
 
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LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
OMBRO 
A região do ombro é alvo recorrente de patologias e dor. Portanto, é 
importante trabalhar nessa região com mais calma e atenção. 
Começaremos com a musculatura do deltóide posterior. 
Para localizarmos a musculatura, empurramos a parte de trás do 
ombro, com o paciente deitado em decúbito ventral, e assim, facilmeente 
visualizamos o deltóide posterior, conforme imagem abaixo. 
 
Em seguida porcuramos o ponto gatilho e trrabalhamos com a 
digitopressão. Mantendo a pressão de 30 a 90 segundos.Vamos 
 
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LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
trabalhando em toda a musculatura, procurando os pontos gatilho ou de 
maior tensão e aplicando a digitopressão. 
 
 
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LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
Caso o paciente sinta muita dor ou não aguente, através de uma 
abdução de ombro passiva, podemos inibir essa dor, para facilitar o 
tratamento. 
 
Podemos também utilizar a técnica de pinça, já vista anteriormente, 
para fazer a liberação desta musculatura. 
 
 
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LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
A técnica de deslizamento também pode ser útil. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
ventosa 
Podemos realizar este mesmo deslizamento com auxílio da ventosa: 
 
 
 
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LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
Ou podemos utilizá-las de maneira simplesmente estática nos pontos 
gatilho, ou em conjunto com a adução e abdução passivas do ombro do 
paciente. 
 
 
 
 
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LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
Gua Sha 
Este instrumento pode ser utilizado tanto com o movimento de 
deslizamento, quanto com o movimento de vibração, ao longo de toda 
extensão do deltóide posterior. 
 
 
 
 
 
 
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LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
Passamos agora ao deltóide medial e anterior, trabalhando com o 
paciente em decúbito dorsal. Como nas etapas anteriores, procuramos os 
pontos gatilho e vamos aplicar a digitopressão, ao longo de toda extensão 
do músculo. 
 
 
Imagem: Liberação do deltóide medial. 
 
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LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
 
 
 
Imagem: Liberação do deltóide anterior. 
 
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LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
Caso o paciente relate muita dor, podemos utilizar a flexão do ombro 
como forma de inibir essa sensação. 
 
Podemos utilizar também utilizar a técnica de deslizamento para liberar 
essa musculatura. 
 
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LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
 
 
Imagem: Liberação deltóide medial. 
 
 
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LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
 
 
Imagem: Liberação deltóide medial. 
 
 
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LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
VENTOSAS 
As ventosas também podem ser utilizadas para a liberação da 
musculatura do ombro na parte medial e anterior. Podemos utilzá-las tanto 
de forma estática (3 a 5 minutos), através do movimento ativo ou passivo 
(abdução/adução, extensão/flexão) do ombro, e finalmente e através do 
deslizamento. 
 
Imagem: Liberação por ventosaterapia. 
 
 
 
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LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
Imagem: Adução e abdução ativa. 
Imagem: Extensão e flexão ativa. 
O paciente deeve realizar até 3 séries de 10 repetições, diminuindo a 
pressão das ventosas. 
 
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LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
O deslizamento com a ventosa podee ser feito com uma “puxada” ou 
uma e meia, como forma de aumentar a circulação sanguínea na área do 
ombro. 
Imagem: Deslizamento com ventosa. 
Passamos então para a parte interna do ombro, esta deve ser tratada 
com muito cuidado e pressão mínima para não machucar o paciente. É 
possível que o paciente relate dormência do braço, mas é algo normal. 
 
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LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
 
Imagem: Digitopressão na parte interna do ombro. 
Uma musculatura também importante de ser liberada, principalmente 
para os paciente que relatam dor no ombro, é a grande dorsal. Ele sai da 
lombar e se insere no úmero. Através da técnica de pinça, vamos liberar 
essa musculatura. 
 
 
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LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
 
PEITORAL 
Partimos então para a região do peitoral, começando com o peitoral 
menor. Inicialmente utilizamos a técnica da pinça, com as duas mãos, para 
a liberação do peitoral menor. 
 
 
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LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL 
 
 
INSTRUMENTAL E 
É possível realizar a junção da origem á inserção, puxando e 
sustenando o ombro levemente para cima, em conjunto com a 
digitopressão. Forma tambéeem utilizada para a inibição das possíveis 
dores que o paciente possa vir a sentir quando da realização da liberação 
da musculatura. 
 
Podemos utilizar também os quatro dedos da mão e, com movimentos 
de pressão, empurrar levemente 
para cima. 
 
 
 
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LIBERAÇÃO MIOFASCIAL 
INSTRUMENTAL E MANUAL