tic semana 7 manobra de massagem do seio carotídeo

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TIC’s - Semana 7
O que ocorre com o paciente quando o médico realiza a manobra de massagem do seio carotídeo?
A princípio é válido ressaltar que o seio carotídeo fica entre as artérias carótidas interna e externam, e como tal massagem é feita: coloca-se o paciente em decúbito dorsal com o pescoço estendido e girado; palpa-se o pulso no seio carotídeo (a nível da cartilagem tireóidea e próxima ao ângulo da mandíbula, anterior ao m. esternocleidomastoideo) e pressiona-se com os dedos continuamente fazendo movimentos circulares por 5 a 10 segundos. Pode ser feita bilateralmente em caso de insucesso, porém apenas após 1 minuto, nunca ao mesmo tempo.
A massagem do seio carotídeo aciona o reflexo barorreceptor e causa aumento pressórico pela estimulação vagal (NC X). O aumento transitório da pressão arterial nos seios carotídeos e no arco aórtico obtido após as manobras vagais é dado pelo reflexo barorreceptor. O reflexo aumenta o débito parassimpático no coração pelo nervo vago (NC X), por meio da transmissão aferente do nervo glossofaríngeo (NC IX) ao núcleo do trato solitário na medula.
Os núcleos vagais da medula enviam resposta parassimpática eferente pelo nervo vago direito, que estimula o nó sinoatrial, e esquerdo, que inerva o nó atrioventricular. Desse modo, há redução da frequência cardíaca, podendo retardar ou mesmo interromper taquiarritmia, e espera-se evitar intervenções invasivas, caras e potencialmente perigosas, tais quais sedação, cardioversão elétrica e administração medicamentosa com o uso das manobras vagais no manejo de arritmias.
A massagem no seio carotídeo é contraindicada a pacientes com sopro carotídeo, histórico de evento isquêmico, taquicardia ventricular, fibrilação ventricular e infarto agudo no miocárdio nos últimos 3 meses. 
Referências: 
AIRES, M.M. - Fisiologia. Ed. Guanabara Koogan. 4ª edição, Rio de Janeiro, 2017.
GUYTON, A.C. e Hall J.E.– Tratado de Fisiologia Médica. Editora Elsevier. 13ª ed., 2017.
MATEOS, José Carlos Pachón. Massagem do Seio Carotídeo na Avaliação da Síncope: Um Método Diagnóstico Inespecífico e Duvidoso. Arq. Bras. Cardiol.,  São Paulo ,  v. 111, n. 1, p. 92-93,  July  2018 .   Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2018001300092&lng=en&nrm=iso>. access on  29  Mar.  2021.
SILVERTHORN, D. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada, 7ª Edição, Artmed, 2017.