Patologias Vasculares 30_03_2020

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Flavion Salles Correia
Radiologia intervencionista ( Fluoroscopia)
Introdução e Conteúdo Histórico
O tecnólogo em radiologia pode operar em diversos segmentos dentro da radiologia, que são eles:
 Radiografia
 Ultrassonografia
 Medicina Nuclear
 Tomografia
 Ressonâcia magnética
 Radiologia Indústrial
 Radioterapia
 Radiologia Intervencionista
 Radiografia Veterinária
 Radiografia odontológica
eram
procedimentos
Antigamente,	MIELOGRAFIA	e	VENOGRAFIA
considerados especiais.
 HISTÓRIA
Definição de Radiologia Intervencionista
Radiologia intervencionista: É uma subespecialidade médica que utiliza a radiologia não só para o diagnóstico, mas também para o tratamento de várias doenças, por meio da associação de princípios clínicos e cirúrgicos. Recursos de imagem como radiografia, angiografia, tomografia computadorizada e ultrassonografia, historicamente utilizados apenas com finalidade diagnóstica, são combinados a instrumentos cirúrgicos para acessar e tratar praticamente qualquer órgão do corpo.
Definição de Hemodinâmica
Hemodinâmica - É um método de diagnóstico e terapêutico que utiliza técnicas invasivas para obtenção de dados funcionais e anatómicos das várias cardiopatias. É através do cateterismo que se faz o estudo da dinâmica circulatória cardíaca, que consiste na inserção de catéteres radiópacos sob controlo fluoroscópico e monitorização electrocardiográfica, seguindo o trajeto das artérias e veias periféricas até às cavidades cardíacas e grandes vasos.
 A evolução na medicina também pela área de intervenção da terapia angiográfica.
 Dispõe-se	agora,	de	salas	de	raios	X	e	equipamentos	complexos especialmente projetados para a radiologia intervencionista.
HEMODINÂMICA
 Hoje a Radiologia Intervencionista abrange um número muito grande de exames diagnósticos e terapêuticos, e está em franca ascendência em todo o mundo.
 Tem seu grande crescimento e reconhecimento com especialidade médica
principalmente devido ao caráter:
HEMODINÂMICA CONCEITO
Pontos positivos
 Pouco invasivo;
 Curto tempo de internação;
 Rápido retorno do paciente a suas atividades;Alta taxa de sucesso e resolutividade;
 Atuação em diversas especialidades médicas.
PRINCIPAIS FATOS QUE INFLUENCIARAM A
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA
Em 1929, o médico Werner Theodor Otto Forssmann, realizou o primeiro cateterismo, introduzindo o cateter em sua própria veia cubital e confirmando a chegada do aparelho ao átrio direito (AD) através da injeção de iodeto de sódio.
No ano de 1956 ele recebeu o prêmio Nobel por sua descoberta.
PRINCIPAIS FATOS QUE INFLUENCIARAM A
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA
O maior avanço para a arteriografia no campo dos acessos vasculares foi obtido por Sven Ivar Seldinger que descreveu o método mais seguro de acesso percutâneo em 1953, o qual foi denominado método de Seldinger, onde consistia na introdução e uma agulha fina pelo qual era introduzido uma guia metálico flexível, em seguida essa agulha era retirada, direcionado por essa guia o cateter era introduzido, sendo posicionado na região desejada.
pai	da	Radiologia
Intervencionista, realizou uma modificação na técnica de Seldinger para fins
terapêuticos, ele descreveu a angioplastia como a introdução de um cateter e
dilatação de uma estenose em uma artéria femoral.
PRINCIPAIS FATOS QUE INFLUENCIARAM A
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA
Charles	Theodore	Dotter,	conhecido	como	o
PRINCIPAIS FATOS QUE INFLUENCIARAM A
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA
Esse método causou uma revolução na medicina, pois tornou o método diagnóstico e também terapêutico, uma vez que reduzia o número de leitos cirúrgicos, o risco do paciente e o tempo de permanência no hospital.
Dotter ainda desenvolveu cateteres para retirada de corpos estranhos do
leito vascular.
PRINCIPAIS FATOS QUE INFLUENCIARAM A
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA
Andreas Gruntzig foi um cardiologista alemão que realizou a primeira arteriografia periférica (ATP) utilizando um balão para a dilatação de uma artéria.
A partir das décadas de 1980 e 1990, foram criadas as Sociedades
Europeias e Americana de Radiologia Vascular e Intervencionista.
DEFINIÇÕES
Radiologia intervencionista vincula-se a diversas especialidades médicas:
Cirurgia Vascular;
Neurocirurgia;
Pediatria;
Cardiologia;
Gastroenterologia;
Nefrologia;
Urologia;
Ginecologia
e seus procedimentos (embolizações, angioplastias e quimioembolizações)
Objetivo: tratar doenças graves, dispensando cirurgias de grande
porte e tornando o tratamento menos invasivo.
DEFINIÇÕES
Hemodinâmica: é o estudo:
Diagnóstico;
Tratamento.
Utilizada em patologias:
Cardiovasculares;
Neurológicas;
Periférica.
Através da corrente sanguínea com utilização de introdutor, cateteres, guias e do
aparelho radiográfico em forma de arco em C.
Cirurgia Vascular;
Nefrologia;
Gastroenterologia;
Pneumologia;
Oncologia;
Ginecologia;
Pediatria.
ÁREAS DE ATUAÇÃO DA HEMODINÂMICA
ÁREAS DE ATUAÇÃO DA HEMODINÂMICA
CIRURGIA VASCULAR
É a especialidade médica que se ocupa do tratamento cirúrgico de doenças
das artérias, veias e vasos.
Atua junto à Angiologia, especialidade responsável pelo estudo clínico dessas doenças.
Na área vascular, nota-se um crescente aumento das indicações de intervenções endovasculares em detrimento das cirurgias clássicas, como é o caso das angioplastias com e sem stents (próteses) vasculares, correção dos aneurismas e pseudoaneurismas vasculares, dos implantes de filtros na veia cava e da terapêutica fibrinolítica.
ÁREAS DE ATUAÇÃO DA HEMODINÂMICA
FILTROS DE VEIA CAVA
ÁREAS DE ATUAÇÃO DA HEMODINÂMICA
ANGIOGRAFIA CORONARIANA
Angiografia coronária	quantitativa da lesão na descendente anterior.
Diâmetro de referência proximal (DRP) = 3,36 mm.
Diâmetro de referência distal (DRD) = 4,11 mm.
Diâmetro de referência do vaso = 3,94 mm.
Diâmetro luminal mínimo (DLM) = 1,16 mm.
Área de estenose = 91,1%.
e Diâmetro de estenose = 70,6%.
do	diagnóstico	e
tratamento clínico das doenças do sistema urinário, em especial o rim visando
salvá-los através da angioplastia (correção de estenose) das artérias renais,
melhorando o fluxo sanguíneo para o órgão.
Nefrologia o estudo dos rins, de sua fisiologia e enfermidades
do néfron, a unidade morfológica e funcional do rim.
ÁREAS DE ATUAÇÃO DA HEMODINÂMICA
NEFROLOGIA
Nefrologia	é	a	especialidade	médica	que	se	ocupa
ÁREAS DE ATUAÇÃO DA HEMODINÂMICA
NEFROLOGIA
ÁREAS DE ATUAÇÃO DA HEMODINÂMICA
NEFROLOGIA
Arteriograma de Estenose Arterial Renal (EAR) mostrando uma lesão de óstio na artéria renal esquerda (seta).
ÁREAS DE ATUAÇÃO DA HEMODINÂMICA
GASTROENTEROLOGIA
Técnica que realiza intervenções menos invasivas no tratamento de pacientes com hemorragias, doenças das vias biliares e sintomas decorrentes da cirrose hepática como o TIPS.
Esse procedimento é realizado por meio da embolização de sangramentos
digestivos altos e baixos e da desobstrução das vias biliares com drenos e/ou
stents metálico.
Angiografia hepática - arteriografia hepática
ÁREAS DE ATUAÇÃO DA HEMODINÂMICA
PNEUMOLOGIA
Pacientes diagnosticados com varizes e tromboses nos membros inferiores e com subsequentes episódios de embolia pulmonar (presença de coágulo sanguíneo na artéria do pulmão) podem receber um tratamento que envolva a administração, diretamente no local da trombose de substâncias que promovem a destruição do coágulo, além disso é possível colocar filtros de veia cava que impedem a migração de novos coágulos para os pulmões.
ÁREAS DE ATUAÇÃO DA HEMODINÂMICA
ONCOLOGIA
Há a possibilidade de realizar o tratamento evitando os efeitos colaterais da
quimioterapia convencional, como náuseas, vômitos e queda de cabelo.
O	quimioterápico	é	injetado	diretamente	no	local	acometido	pelo	tumor através do cateterismo seletivo de seus vasos nutrientes, além disso, pode
ser	realizada	a	obstrução	com	micropartículas	dos	vasos	que	irrigam	os
tumores malignos.
portadoras	de
Com o tratamento através da RadiologiaIntervencionista, a mulher preserva
seu	útero	e	controlam	as	cólicas	menstruais	e	a	anemia	decorrentes	do
sangramento provocado pela presença do mioma.
ÁREAS DE ATUAÇÃO DA HEMODINÂMICA
GINECOLOGIA
Procedimento	terapêutico	recomendado	para	pacientes miomas uterinos.
ÁREAS DE ATUAÇÃO DA HEMODINÂMICA
GINECOLOGIA
Embolização do mioma uterino (embolização é uma técnica utilizada para obliterar a irrigação de determinados tumores).
ÁREAS DE ATUAÇÃO DA HEMODINÂMICA
PEDIATRIA
Todos os procedimentos vistos até aqui podem ser realizados em crianças e obtendo resultados surpreendentes.
REPRESENTAÇÃO DOS PROCEDIMENTOS CONDUZI-
DOS EM SALAS DE RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA
	PROCEDIMENTOS DE IMAGEM	PROCEDIMENTOS INTERVENCIONISTAS
	Angiografia	Colocação de stent
	Aortografia	Embolização
	Arteriografia	Trombólise
	Ventriculografia	Angioplastia
	Mielografia	Aterectomia
	Venografia	Eletrofisiologia
	Cauterização cardíaca	
Angioplastia, trombólise, embolização, stents intravasculares e biópsia são
procedimentos	intervencionistas	terapêuticos	conduzidos	através	dos	vasos sanguíneos.
Tipos de Patologias Vasculares
DOENÇAS VASCULARES
É uma necrose que se instala após interrupção prolongada do fluxo sanguíneo (isquemia), devido a algum distúrbio da circulação arterial ou venosa.
É a morte das células de uma porção do músculo do coração, resultante da oferta inadequada de oxigênio para esse órgão.
Infarto ou enfarte
Infarto Agudo do Miocárdio "ataque cardíaco"
DOENÇAS VASCULARES
Geralmente é causado pela interrupção súbita e intensa do fluxo sanguíneo nas artérias coronárias, que são os vasos sanguíneos que transportam o sangue para o músculo cardíaco.
Sua principal causa é a aterosclerose, que é a deposição de placas de ateroma (gordura) nas paredes das artérias coronárias. Quando uma dessas placas se rompe, ocorre a formação de um coágulo que acaba interrompendo o fluxo sanguíneo.
DOENÇAS VASCULARES
Coágulo
São redes de fibrinas (glóbulos sanguíneos, plaquetas e plasma) que adere a superfície lesada do vaso sanguíneo.
Coágulo sanguíneo são unidos por uma rede
de filamentos proteicos (fibrina)
Trombose
A formação de um coágulo em uma artéria ou veia representa um perigo na obstrução do fluxo de sangue aos órgãos principais e causar complicações tais como o curso, o ataque isquêmico transiente.
DOENÇAS VASCULARES
Trombo é uma coagulação de sangue no interior do vaso sanguíneo. Ocorre pela agregação plaquetária, diferente do coágulo, que ocorre pela formação de polímeros de fibrinogênio (fibrina).
São	considerados
três	tipos	de	trombo:
trombo hemostático, trombo venoso e trombo arterial. As proteínas deste processo são produzidas no fígado humano, e são encontradas em todo o sangue.
Coágulo X Trombose
DOENÇAS VASCULARES
É a obliteração, ou seja, o fechamento momentâneo de uma abertura natural do organismo. Este é considerado um procedimento cirúrgico no corpo humano, e acontece como uma tentativa de solucionar alguma patologia física.
Oclusão em diferentes níveis
DOENÇAS VASCULARES
Estreitamento	ou
contratura	de	um	conduto.	Constrição	de
qualquer estrutura anatômica canalicular.
Estenose em diferentes níveis
DOENÇAS VASCULARES
É a dilatação anormal de um vaso sanguíneo causado pelo enfraquecimento das paredes do vaso, por trauma ou por doença vascular.
Seu perigo está no rompimento e consequente hemorragia ou isquemia dos tecidos irrigados pela artéria atingida. A gravidade do dano depende da área irrigada pelo vaso afetado.
DOENÇAS VASCULARES
vulgarmente chamado de derrame cerebral, é caracterizado pela perda rápida de função neurológica, decorrente do entupimento (isquemia) ou rompimento (hemorragia) de vasos sanguíneos cerebrais.
Acidente vascular cerebral	AVC
Outras Patologias
É o crescimento desordenado (maligno) de células que invadem os tecidos e órgãos, podendo espalhar-se (metástase) para outras regiões do corpo.
Câncer Nódulos
Outras Patologias
É definida como a perda acelerada de massa óssea, que ocorre durante o envelhecimento. Essa doença provoca a diminuição da absorção de minerais e de cálcio.
Osteoporose
Técnicas em Radiologia intervencionista
É um procedimento cirúrgico no qual se colhe uma amostra de tecidos ou células para posterior estudo em laboratório, tal como a evolução de determinada doença crônica.
Biopsia
Técnicas em Radiologia intervencionista
É uma endoprótese expansível, em formato de tubo, normalmente fabricada com metal (especialmente nitinol, aço e ligas de cromo e cobalto), perfurado, que é colocado no interior de uma artéria para prevenir ou evitar a obstrução do fluxo no local por entupimento desses vasos.
Angioplastia com stent
Técnicas em Radiologia intervencionista
•
É	um	dispositivo	revestido	de	medicamentos	anti-inflamatórios	e
•
imunossupressores	que	serve	para	desentupir	as	artérias	do	coração,	do
cérebro ou mesmo dos rins.
Eles diferem dos stents convencionais, por apresentarem medicações nas suas composições
.
Angioplastia com stent Farmacológico
Técnicas em Radiologia intervencionista
É utilizado para procedimentos de
Hemodinâmica 
monitorara a pressão de dilatação e deflação de balão
Angioplastia sem stent
Indeflator (insuflador)
Cateter balão
Técnicas em Radiologia intervencionista
É procedimento restrito aos casos de contra-indicação ao tratamento clínico, ou de ineficiência deste, e tem como objetivo principal evitar a progressão de êmbolos venosos, que podem causar embolia pulmonar
Angioplastia filtro de veia cava
Técnicas em Radiologia intervencionista
É a cirurgia realizada para correção de um defeito em uma válvula do coração para que a circulação sanguínea ocorra corretamente. Essa cirurgia pode envolver apenas o concerto da válvula danificada, por outra feita de metal ou vinda de um animal como: porco, vaca e doador humano que faleceu.
Valvuloplastia
Técnicas em Radiologia intervencionista
É a técnica que consiste em injetar, numa artéria, material capaz de obstruí-la completamente para provocar a necrose das células que dependem dessa artéria.
Embolização
Técnicas em Radiologia intervencionista
Polímeros - miomas
Tipos de Embolização
Coil (molas) - aneurisma
Técnicas em Radiologia intervencionista
Clips de Aneurisma
Os Clips para Aneurisma, são dispositivos utilizados unicamente para fechamento e/ou isolamento do fluxo sanguíneo em veias e/ou artérias em decorrência de Aneurismas e/ou má formações vasculares (MAVs) em seres humanos.
Técnicas em Radiologia intervencionista
Quimioembolização – nódulos tumoras
Tipos de Embolização
Alcoólica – doenças septais
Técnicas em Radiologia intervencionista
A vertebroplastia é um procedimento
minimamente	invasivo	para	tratar
fraturas melhorando
na		coluna a	dor	e	a
vertebral, capacidade
F uncional desses pacientes. Ele é feito
acrílico
PMMA)	no
injetando	cimento (polimetilmetacrilato, ou interior da vértebra.
Vertebroplastia
Técnicas em Radiologia intervencionista
É a evolução da vertebroplastia, que é o mesmo procedimento de correção de certos tipos de fratura utilizando cimento intravertebral (corpo vertebral), porém, utilizando um balão para confeccionar uma cavidade no corpo vertebral para posterior injeção de cimento sob baixa pressão, evitando assim, o extravasamento do mesmo.
Cifoplastia