Alergia ao Látex e Reações Anafiláticas

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1 - A agente dessa alergia é a proteína Hevea brasiliensis, existente na borracha e liberada durante sua extração. É uma proteína de defesa da árvore da borracha e que sensibiliza algumas pessoas, que ficam alérgicas e, por reação cruzada, reagem com diversas proteínas existentes em certas frutas. Logo, quem tem alergia ao látex da borracha, pode ter uma reação comendo uma fruta como a banana, abacate, castanha, kiwi.. É como se fosse uma reação da natureza contra a retirada do látex das árvores. São panalergénios de origem vegetal, que se encontram presentes em várias plantas não relacionadas taxonomicamente, e que são responsáveis pela ocorrência de fenómenos de reactividade cruzada com importantes implicações clínicas. A existência de alergia alimentar por reactividade cruzada a vários alimentos de origem vegetal, é uma das manifestações clínicas da alergia ao látex, sendo denominada síndrome látex-frutos. A designação de reactividade cruzada é um conceito imunológico que pressupõe a existência de dois alergénios que são reconhecidos pelo mesmo anticorpo. 2 - Hipersensibilidade tipo I, mais especificamente anafilaxia grave. Quanto ao grau de gravidade as reações do tipo I (imediata ou anafilática) podem ser assim divididas em: I) sinais cutaneomucosos; II) sinais multiviscerais moderados; III) risco de vida com sinais mono ou multiviscerais; IV) parada cardiorrespiratória; V) morte devido à resposta inadequada às manobras de ressuscitação cardiorrespiratórias 8. A paciente aqui descrita, segundo a classificação de gravidade do quadro clínico, iniciou diretamente no estágio III e passou rapidamente para o estágio IV. 3 - As manifestações clínicas à exposição ao látex vão desde uma dermatite de contato irritativa, que não é mediada pelo sistema imunológico, passam pela hipersensibilidade tardia tipo IV, mediado por células-T, e culminam com a hipersensibilidade imediata tipo I, também chamada de reação anafilática ou reação mediada por IgE 3. 4 - Os testes para quantificação de IgE específica tem por finalidade identificar o(s) alérgeno(s) responsável por manifestações clínicas de alergia: manifestações respiratórias, cutâneas, alimentares, e também hipersensibilidade a drogas. São ferramentas importantes utilizadas no auxílio do diagnóstico de alergia, quando há história clínica sugestiva. O IgE específico pesquisa um único alérgeno, como é o caso da questão, o látex. Enquanto o IgE múltiplo constitui um grupo de alérgenos pesquisados em conjunto. 5 - Prometazina - O cloridrato de prometazina pertence a um grupo de medicamentos chamados anti-histamínicos, os quais apresentam em comum a propriedade de se opor aos efeitos de uma substância natural chamada histamina que é produzida pelo organismo durante uma reação alérgica, principalmente na pele, nos vasos e nas mucosas (conjuntival, nasal, brônquica e intestinal). Hidrocortisona é indicado para o alívio das manifestações inflamatórias e pruriginosas em dermatoses sensíveis aos corticosteroides. A Hidrocortisona, que pertence a um grupo de medicamentos denominados esteroides. Os esteroides ajudam a reduzir a vermelhidão, o inchaço e a irritação da pele. A adrenalina - também chamada de epinefrina - é uma das principais catecolaminas produzidas pela adrenal, e em situaçoes de estresse agudo, onde há ameaça para o organismo, ela é liberada na corrente sanguínea indo agir em todos os órgaos que recebem inervaçao simpatomimética. Aumenta a frequência cardíaca e a força contrátil do miocárdio. Seu efeito alfa-adrenérgico estimula a vasoconstricçao, fazendo a pressao arterial se elevar e diminuindo o edema de mucosas. O fluxo sanguíneo é redistribuído da pele e tecido celular subcutâneo para a musculatura esquelética, circulaçao esplênica e cérebro.