DRENAGEM LINFÁTICA

Prévia do material em texto

DRENAGEM Linfática 
· O QUE É DRENAGEM LINFÁTICA? 
A drenagem linfática manual é uma técnica de massagem que estimula o sistema linfático a trabalhar em um ritmo mais acelerado. Essa técnica mobiliza a linfa até os gânglios linfáticos, reduzindo a retenção de líquidos e favorecendo a eliminação de toxinas na região massageada.
· ORIGEM
Desde a antiguidade os médicos possuíam noções sobre a linfa e os vasos linfáticos, sendo conhecidos desde as primeiras dissecações feitas por Hipócrates posteriormente Vesalius no século XVI.
O primeiro relato de utilização da drenagem linfática foi no ano de 1892, quando Winiwarter, um cirurgião austríaco iniciou a aplicação da técnica. 
Em 1936, o dinamarquês Emil Vodder e sua Esposa Estrid desenvolveram o estudo e a prática da drenagem linfática na Riviera Francesa. 
1967: foi criada a sociedade de Drenagem Linfática Manual incorporada no ano de 1976 à Sociedade Alemã de Linfologia. Muitos grupos aderiram á técnica e passaram a difundi-la, acrescentando contribuições individuais, porém mantendo os princípios preconizados por Vodder.
1977: os professores Albert e Oliver Leduc, adaptaram o método do Dr. Vodder, demonstrando mediante radioscopia, o efeito de aceleração do fluxo linfático mediante drenagem linfática manual.
· Emil Vodder: considerado o pai da Drenagem Linfática, doutor em fisioterapia, elabora em Cannes um método completo e original para tratar um paciente acometido de sinusite, chamado de en roue voilée (em círculos), e de maneira suave e rítmica, para aliviar várias patologias e edemas. Inicia sua DLM primeiramente nas regiões próximas ao coração e vai afastando no sentido da extremidade, seguindo o fluxo linfático. Suas manobras são de proximal para distal.
· Albert Leduc: em 1977 adaptou o método Föeldi e Vodder. Em edemas menos importantes trabalha com DLM mais exercícios; e em edemas mais acentuados, com DLM somada à pressoterapia e bandagens. Nas regiões sãs ou infiltradas, ele trabalha de proximal para distal ou vice-versa, no linfedema inicia pela raiz do membro
· SISTEMA LINFÁTICO
O sistema linfático é uma rede complexa de órgãos linfoides: linfonodos, ductos linfáticos, tecidos linfáticos, capilares linfáticos e vasos linfáticos. 
Funções: Produzem e transportam o fluido linfático (linfa) dos tecidos para o sistema circulatório, ou seja, é constituído por uma vasta rede de vasos semelhantes às veias (vasos linfáticos). Distribuem por todo o corpo e recolhem o líquido tissular que não retornou aos capilares sanguíneos, filtrando-o e reconduzindo-o à circulação sanguínea. O sistema linfático também é um importante componente do sistema imunológico, pois colabora com glóbulos brancos para proteção contra bactérias e vírus invasores.
· Linfa 
É um líquido transparente, esbranquiçado (algumas vezes amarelado ou rosado) e alcalino que circula pelos vasos linfáticos. Cerca de 2/3 de toda a linfa derivam do fígado e do intestino. A linfa é transportada pelos vasos linfáticos em sentido unidirecional e filtrada nos linfonodos. Após a filtragem, é lançada no sangue, desembocando nas grandes veias torácicas. 
· Circulação Linfática 
Responsável pela absorção de detritos e macromoléculas que as células produzem durante seu metabolismo, ou que não conseguem ser captadas pelo sistema sanguíneo. O sistema linfático coleta a linfa, por difusão, através dos capilares linfáticos, e a conduz para dentro do sistema linfático. Uma vez dentro do sistema, o fluido é chamado de linfa, e tem sempre a mesma composição do que o fluido intersticial.
Ao contrário do sangue, que é impulsionado através dos vasos pela força do coração, o sistema linfático não é um sistema fechado e não tem bomba central. 
A linfa ela move-se lentamente e sob baixa pressão devido principalmente á compressão provocada pelos movimentos dos músculos esqueléticos que pressiona o fluido através dele. 
Portanto o Fluido é então transportado progressivamente para os vasos linfáticos maiores acumulando-se no ducto linfático direto e no ducto torácico. Estes ductos desembocam no sistema circulatório na veia subclávia esquerda e direita.
· Ductos 
Ductos Linfáticos Diretos conduz a linfa para circulação sanguínea nas seguintes regiões do corpo: lado direito da cabeça, do processo e do tórax, do membro superior direito, do pulmão direito, do lado direito do coração e da face diafragmática do fígado. 
Ducto Torácico Conduz a linfa da maior parte do corpo para o sangue. É o tronco comum a todos os vasos linfáticos, exceto os vasos citados anteriormente. 
· Órgãos Linfáticos 
Baço: É um órgão excluído da circulação linfática, porém interposto na circulação sanguínea e cuja drenagem venosa passa, obrigatoriamente, pelo fígado. 
Linfonodos: São pequenos órgãos em forma de feijões localizados ao longo do canal do sistema linfático. São os órgãos linfáticos mais numerosos do organismo. 
Tonsilas palatina: Produzem linfócitos. 
Tonsila faríngea (adenoides): É uma saliência produzida por tecido linfático encontrada na parede posterior da parte nasal da faringe. 
Timo: Considerado um órgão linfático por ser composto por muitos linfócitos e por sua única função conhecida que é de produzir linfócitos.
Alguns autores consideram a medula óssea pertencente ao sistema linfático por produzirem os linfócitos 
· Principais Linfonodos 
Região Poplitea; 
Virilha; 
 Fossa Cubital; 
Axilas; 
Subclavicular; 
 Cervical
· Indicações da DLM 
· Edemas; 
· Pós-operatório; 
· Alívio de dor; 
· Circulação 
· sanguínea comprometida; 
· Edema no período gestacional; 
· Tensão-menstrual; 
· Musculatura tensa; etc.
· Contraindicações 
· Eczema agudo; 
· Febre; 
· Flebites e tromboflebites agudas, 
· Infecções agudas; 
· Neoplasias malignas (câncer).
· Benefícios da DLM 
 Combate o inchaço (edema) e a retenção de líquidos; 
 Ajuda no combate à celulite; 
 Ajuda na recuperação de lesões musculares e articulares; 
 Colabora na cicatrização dos tecidos; 
 Previne aderências cicatriciais após a cirurgia plástica; 
 Reduz os hematomas; 
Melhora a circulação sanguínea, venosa e linfática; 
Oxigena os tecidos de forma mais adequada; 
Colabora para a eliminação das toxinas do corpo;
· MANOBRAS
A drenagem inicia-se com o estímulo dos linfonodos (gânglios linfáticos) corporais e em seguida com os movimentos para drenagem da linfa. As manobras são feitas com pressões leves e suaves, comprimindo apenas o tecido superficial, sem alcançar a musculatura. O ritmo é lento e os números de repetições das manobras precisará ser de pelo menos oito vezes, em cada local.
A DLM terá de acompanhar a direção da circulação sanguínea e do fluxo linfático, começando pela região proximal e logo em seguida pela distal.
Existem diversas manobras que podem ser realizadas durante uma sessão de drenagem, mas as mais utilizadas são: 
· Círculos com os dedos (sem o polegar): são realizados movimentos circulares pressionando levemente a pele e são realizados círculos várias vezes consecutivos pela área da pele a tratar;
· Pressão com a parte lateral da mão: posicionar a parte lateral da mão (dedo mindinho) sobre a região a ser tratada e rodar o punho até os outros dedos tocarem na pele. Realizar esse movimento repetidas vezes ao longo da região a tratar;
· Deslizamento ou bracelete: é mais usado nos braços e pernas ou locais onde seja possível enrolar a mão à volta. Deve-se fechar a mão sobre a região a ser tratada e pressionar o local com um ligeiro movimento de arrastamento e começando da região mais próxima dos gânglios e ir afastando;
· Pressão com o polegar, com movimento circular: Apoiar somente o polegar na região a ser tratada e realizar movimentos circulares concêntricos pressionando levemente a pele de forma consecutivas no local, sem friccionar a região. 
Passo a passo da drenagem linfática: sempre deve ser iniciada com manobras que estimulem o esvaziamento dos gânglios linfáticos. Para isso, pode-se fazer movimentos circulares sobre a região dos gânglios linfáticos ou fazer movimentos de bombeamento, 10 a 15 vezes.
· Bombeamento
Virilha;Região poplitea; 
 Abdômen; 
 Fossa cubital;
 Subclavicular; 
 Axila; 
 Cervical
Drenagem Linfática Facial: A drenagem do rosto inicia pela drenagem do pescoço. Comece bombeando a região supraclavicular e então realize as manobras de captação de encontro ao linfonodo.
Drenagem Linfática Manual: região ao redor da boca deve ser drenada no sentido do queixo; A região do nariz, altura dos olhos e testa devem ser drenadas no sentido das temporas.
Drenagem Linfática nos membros superiores: Fazer o movimento de deslizamento ou bracelete do cotovelo até a região da axila. Repetir de 5-7 vezes; realizar movimentos de deslizamento ou bracelete desde o punho até o cotovelo. Repetir de 3-5 vezes; próximo ao punho os movimentos devem ser realizados com as pontas dos dedos em movimentos circulares; A drenagem da mão inicia com os movimentos circulares da região próxima ao polegar até a base dos dedos;
· Drenagem em Abdômen, membros inferiores e dorso
Drenagem Linfática do colo e mamas comece pelo bombeamento das axilas, região supraclavicular A região das mamas é drenada em direção às axilas A região colo, em direção ao linfonodo supraclavicular.
· Drenagem Linfática no abdômen: drenagem do abdômen começa com o estímulo da região inguinal. Fazer movimentos de pressão com a lateral da mão em volta do umbigo em direção à crista ilíaca, e depois da crista ilíaca até a região inguinal. Repetir entre 5-10 vezes de cada lado; A drenagem da parte lateral deve ser de cima para baixo, pressionando suavemente a pele até chegar ao quadril. Repetir entre 5-10 vezes.
· Drenagem Linfática nos membros inferiores: posicionar as mãos em forma de bracelete sobre a coxa e fazer deslizamentos do meio da coxa até os gânglios, de 5-10 vezes e depois da região mais próxima do joelho, até a região inguinal, de 5-10 vezes; A região interna da coxa deve ser drenada em direção aos genitais; A drenagem do joelho começa pela drenagem dos gânglios poplíteos; fazer movimentos de bracelete desde o tornozelo até a parte de trás dos joelhos.
· Drenagem linfática no dorso: O meio das costas em direção à axila; A região lombar em direção à região inguinal; A região superior e média do glúteo em direção à região inguinal; A parte inferior dos glúteos em direção aos genitais.
· Pós-operatório
Depois de uma cirurgia, são necessários alguns cuidados especiais, como uso de medicamentos, repouso e alimentação saudável. Outra medida bastante importante, após um procedimento cirúrgico, é realizar a drenagem linfática no pós-operatório. A DLM é um procedimento muito utilizado no pós-operatório de diferentes cirurgias plásticas como lipoaspiração, abdominoplastia, colocação de próteses e outras. Também é indicada para o P.O de diversas cirurgias clínicas como a mastectomia, bariátrica, parto etc. Após um procedimento cirúrgico é comum que o paciente apresente edema, 
principalmente se o processo interferir na circulação linfática. 
*Processo inflamatório
Benefícios Reduz a retenção de líquidos:
 A drenagem linfática auxilia o corpo a eliminar os líquidos em excesso no organismo, sendo bastante útil, especialmente, quando aplicada na área operada. Com isso, ela vai ajudar a diminuir o inchaço da região
Benefícios Ajuda a aliviar as dores:
O inchado posterior à cirurgia também pode causar muito desconforto no paciente. Com os movimentos da drenagem linfática e a redução do inchaço, esse desconforto também é eliminado. 
 Além disso, a massagem promove o relaxamento e pode ajudar a evitar as dores musculares em pessoas que precisam se manter na posição após uma cirurgia.
Benefícios Hidrata a pele: após uma cirurgia, a pele pode desidratar.
 Durante a massagem da drenagem linfática, os movimentos e os produtos utilizados durante o procedimento contribuem para a reposição da umidade da pele, melhorando a sua aparência.
Benefícios Acelera a cicatrização 
Estimular a circulação sanguínea: contribuindo para a captação de oxigênio, a hidratação e a nutrição das células. Essa melhoria ajuda significativamente os processos de cicatrização, aumentando a capacidade de absorção dos hematomas que aparecem após a cirurgia. 
Benefícios Evita a formação de fibrose: Durante o processo de cicatrização, pode ocorrer um aumento de tecido na região onde foi realizado o corte cirúrgico, situação conhecida como fibrose. Como ninguém deseja ter uma cicatriz depois de um procedimento cirúrgico, essa é mais uma razão para adotar a drenagem linfática. Como esse tratamento promove a melhoria da circulação sanguínea, a fibrose pode ser evitada ou reduzida. 
Benefícios Desintoxica o organismo: Existem muitos fatores que podem contribuir para o acúmulo de toxinas no corpo, como a má alimentação. 
No processo pós-operatório, o uso de medicamentos e a falta de atividade física, associados à retenção de líquidos, podem agravar o problema. Como a massagem ajuda a eliminar essas toxinas presentes no sistema linfático, o seu corpo consegue se desintoxicar.
· Recomendações
Recomendações DLM no P.O
· Liberação Médica
· É sempre importante ter a liberação do médico responsável para iniciar os atendimentos.
· Avalie o paciente
· Faça a anamnese, avalie as funções físicas e fisiológicas, questiona o quanto ao uso de dispositivos e cintas.
· Avalie risco e presença de fibrose
· Cuidado com pontos e curativos
· Cuidado com o risco de infecções
· Oriente o paciente quanto o número de sessões
· Como realizar DLM no PO?
O procedimento não muda, continuaremos realizando as manobras de bombeamento e captação.
Devemos dedicar tempo e atenção para as áreas de maior edema e dor.
Podemos realizar Drenagem Facial ou Corporal
ATENÇÃO: Independente do local de cirurgia, sempreteremos de drenar o corpo todo!
· Drenagem Linfática em gestantes
A DLM é indicada para as gestantes devido a fisiologia da gravidez que aumenta a retenção de líquido e apresenta edemas.
· Contraindicações
Flebites e Tromboflebites agudas;
Proibição Médica;
Falta de acompanhamento pré-natal
Antigamente se falava que a DLM era contraindicada no primeiro trimestre por aumentar o risco de aborto. Isso já foi desmistificado.
· Flebite e Tromboflebite
A flebite um termo utilizado para designar todo tipo de inflamação da parede das veias.
Esta inflamação da parede do vaso permite a aderência de plaquetas, células responsáveis pela coagulação do sangue, e estas podem formar um trombo, levando a uma condição chamada tromboflebite.
· Anamnese
Realizar a anamnese da gestante é completamente indispensável, é nesse momento que você colhe as informações para saber se há contraindicações.
Pergunte sobre avaliação médica
Liberação médica
Período gestacional
Sinais e sintomas
· Alterações Fisiológicas da Gestação
São alterações que ocorrem no organismo da mulher durante a gestação e que desparecem após o parto.
São inevitáveis, temporárias e que estão presentes em todas as gestantes, em graus variáveis.
· Sistema Cardiovascular
O VOLUME DE SANGUE AUMENTA EM MÉDIA DE 30%
Há um aumento da pressão venosa nos MMII pela compressão parcial da veia cava,
pelo aumento de volume do útero.
A FC em repouso aumenta cerca de 10 bpm;
Pode ocorrer câimbras, edemas e varizes.
O edema embora seja considerado uma adaptação fisiológica na gestação, provoca muito desconforto para a gestante dificultando as atividades diárias.
· Procedimento
Mais uma vez, o procedimento não muda. A DLM segue com as mesmas manobras, o que diferencia a drenagem em gestantes é o posicionamento e as possibilidades de técnicas. É preciso lembrar que a gestante não usará o decúbito ventral e por vezes, nem o decúbito dorsal sem apoio. O decúbito lateral é o mais indicado!
· Outras técnicas
Mobilidade
Alongamentos
Atividade Física
Bandagem funcional
Todas auxiliam na manutenção da funcionalidade do sistema linfático e vascular reduzindo edemas, cansaço e dor.
· Cuidados
Algumas mulheres se sentem incomodadas com toques na barriga, então é sempre bom pedir autorização.
Auxilie a gestante e descer da maca, uma das alterações fisiológicas é a hipotensãopostural.
Avalie os produtos que irá utilizar e evite cremes/óleos que aumentam a circulação sanguínea.