S10 P2 sinusite

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S10 P2 Ta calor!! 
Abertura: 30/04/2021 
Fechamento: 05/05/2021 
Questionamentos: 
1. Por que o clima influencia na aparição da sinusite? 
2. Quais as causas da sinusite? 
3. Como e o porquê ocorre à reação inflamatória da sinusite? 
 
Hipóteses: 
 
1. Pelo fator da umidade. 
2. Alergia e infecções por vírus. 
3. Formação de muco nas vias aéreas superiores. 
 
Objetivos: 
 
1. Estudar a função de filtração, umidificação, aquecimento e 
condução das vias aéreas superiores. 
2. Entender o processo de formação do muco nas vias aéreas 
superiores. 
3. Compreender como ocorre o processo de proteção das vias aéreas 
superiores. 
 
 
 
 
 
 
 
Os mecanismos de defesa do aparelho respiratório envolvem uma série de 
fatores que atuam na remoção de partículas inaladas e micro-organismos. A 
barreira mecânica é o primeiro mecanismo de defesa e, junto com o sistema 
imunológico, atua com o objetivo de proteger os pulmões contra as infecções. 
As estruturas das vias aéreas superiores até a traqueia são responsáveis 
pela condução, filtração, aquecimento e umidificação do ar. A faringe é 
constituída por um tubo muscular, a laringe e a traquéia possuem uma 
estrutura cartilaginosa, e os brônquios são constituídos de tecido conjuntivo 
elástico. A faringe possui três áreas: a nasofaringe, localizada seguindo a 
cavidade nasal; a orofaringe, que é comum aos sistemas respiratório e 
digestivo; e a laringo-faringe, posicionada acima da laringe (Tortora, 2004). 
O processo respiratório e ventilatório são automático, geralmente rítmico 
e controlado por mecanismos centrais. O pulmão direito tem três lobos, e o 
esquerdo, apenas dois, cujos brônquios, vasos pulmonares e linfáticos estão 
posicionados no hilo, situado na face medial de cada pulmão. A traquéia 
bifurca-se em dois brônquios primários, que entram nos lobos 
pulmonares e, em seguida, subdividem-se em seguimentos 
progressivamente menores (bronquíolos, ductos e sacos alveolares) 
(Hansen; Koeppen, 2003). 
A mecânica da ventilação acontece em dois momentos distintos: a 
inspiração e a expiração. No processo respiratório, a inspiração, causada por 
influências neurais coordenadas, situadas no tronco cerebral, é a fase ativa da 
ventilação. Nessa fase, o diafragma e os músculos intercostais externos se 
contraem, fazendo com que a caixa torácica se expanda, o que diminui a 
pressão no espaço pleural que circunda cada pulmão. Com a redução da 
pressão no espaço pleural, os pulmões, que são distensíveis, expandem-se 
passivamente, diminuindo a pressão nos espaços aéreos terminais (ductos 
alveolares e alvéolos). À medida que essa pressão diminui, o ar ambiente flui 
pela árvore brônquica, em direção aos espaços aéreos terminais, até que as 
pressões se igualem o que assinala o término da inspiração. Durante a 
expiração (fase predominantemente passiva) o processo se inverte; as 
pressões pleural e alveolar aumentam e o gás flui para fora dos pulmões. (Fig. 
1.1) A concentração sérica de CO2 determinará o tempo de inspiração e de 
expiração (Staub, 1996). 
Sistema Respiratório: Porção Condutora. Porção Respiratória 
Porção Condutora: • fossas nasais;• seios paranasais;• faringe;• laringe; 
• traquéia;• brônquios extra e intrapulmonar; • bronquíolos PD;• bronquíolos 
terminais. 
Funções: Condução, limpeza, filtração, aquecimento umedecimento. 
Porção Respiratória: • bronquíolo respiratório; • ductos alveolares; • sacos 
alveolares; • alvéolos. 
Vias Aéreas Superiores e composto por: 
• Nariz e Boca 
• Faringe 
• Nasofaringe; 
• Orofaringe; 
• Laringofaringe. 
• Laringe 
• Traquéia (porção superior) 
Vias Aéreas Inferiores 
▫ Traquéia (porção inferior) 
▫ Brônquios e Bronquíolos; 
▫ Pulmões 
▫ Alvéolos 
As cavidades nasais são o início do aparelho respiratório, e vão das narinas, 
onde existem as vibrissas, pê-los que filtram o ar, até a faringe. Elas são 
separadas por uma cartilagem chamada de septo nasal. Além disso, as 
cavidades nasais são revestidas. Por mucosa do epitélio respiratório e o 
vestíbulo nasal (“entrada das narinas”) é revestido por pele e rico em pelos e 
glândulas sebáceas. O nariz remove as partículas grandes por meio de 
precipitação turbulenta, pois ao se chocar com as conchas e septo nasais, o ar 
muda de direção, e como as partículas não conseguem acompanhar a 
velocidade dessa mudança de movimento, elas ficam presas nas paredes do 
nariz. Como as vibrissas geralmente estão úmidas, elas também filtram 
partículas de poeira do ar que entra na cavidade nasal. 
Atenção!!!! 
Ao passar pelo nariz, o ar, além de ser parcialmente filtrado, também é 
aquecido e umidificado, daí a importância da respiração via narinas. Quando a 
respiração é feita pela traqueia (boca ou traqueostomia), ocorre resfriamento e 
ressecamento da porção inferior do pulmão, podendo levar a formação de 
crostas e infecção. 
SE LIGA! O nariz é o sistema de ventilação que atravessa a cabeça, 
permitindo o fluxo de ar entre o ambiente externo e o sistema 
respiratório inferior (pulmões). À medida que atravessa o nariz, o ar tem 
sua composição química analisada (potencialização do olfato e do 
paladar), é aquecido, umidificado e filtrado para os pulmões. Ao sair, o 
calor e a umidade são liberados com ele. O nariz também é uma via de 
drenagem para o muco e o líquido lacrimal. 
O aparelho mucociliar constitui-se em um revestimento mucoso que recobre as 
vias aéreas em acoplamento mecânico com as células ciliadas, de cuja função 
mútua ocorre a propulsão do muco em direção à orofaringe. O prejuízo da 
função mucociliar determina retenção de microorganismos, aumentando a 
eficiência lesiva e, com isso, elevando à probabilidade de infecções 
broncopulmonares. 
O mecanismo de transporte mucociliar constitui-se em exemplo notável de 
eficiência contra as infecções pulmonares. Existem cerca de 200 cílios em cada 
célula, ou aproximadamente dois milhões de cílios por cm2 de superfície 
mucosa, com maior concentração na traqueia e brônquios présegmentares. 
Cada cílio apresenta cerca de 1.300 batimentos por minuto, promovendo o 
deslocamento ascendente de partículas a uma velocidade de 10 a 20mm por 
minuto. Aproximadamente 90% do material depositado sobre a mucosa do trato 
respiratório inferior pode ser eliminada dentro de uma hora. 
Além das numerosas células ciliadas, o revestimento epitelial das vias aéreas 
consiste principalmente em células secretoras (células caliciformes) que, 
juntamente com as glândulas submucosas, segregam diferentes moléculas 
antimicrobianas (defensinas, lisozima e IgA), moléculas imunomoduladoras 
(citocinas) e grandes glicoproteínas denominadas mucinas, que se ligam a 
quantidades consideráveis de água, formando-se assim, o gel deformável 
conhecido como muco. 
Em indivíduos saudáveis, este muco que recobre as vias aéreas contém 97% 
de água e 3% de sólidos, dos quais as mucinas constituem cerca de 30% (o 
restante são proteínas não mucinas; lípidos; sais e detritos celulares). 
 Assim, os principais constituintes macromoleculares da camada de muco são 
as glicoproteínas de mucina, que são críticas para a defesa local das vias 
aéreas. Existem vários tipos de mucinas com diferentes funções e localizações, 
codificadas pelos genes MUC, das quais se destacam duas classes expressas 
nas vias aéreas: as mucinas, formadoras-de-gel (predominantemente MUC 
5AC, MUC 5B expressas tipicamente pelas células caliciformes e pelas células 
das glândulas submucosas, respectivamente) que são secretadas e 
polimerizam para formar gel, e são responsáveis pela propriedade viscoelástica 
do muco; e as mucinas associadas-à-membrana (MUC 1, MUC 4, MUC 16 e 
MUC 20, são grandes glicoproteínas transmembranares presentes na 
superfície apical do epitélio das vias aéreas). A secreção de mucinas pode ser 
estimulada por muitos fatores, incluindo mediadores parácrinos e autócrinos, 
especialmente ATP. 
 
O primeiromecanismo de defesa do aparelho respiratório, o mecânico, 
inicia-se nas narinas que impedem, através dos cílios e do turbilhonamento 
aéreo, a passagem de micro-organismos, seguidos do fechamento da glote. 
Quando essa atitude defensiva mais imediata do aparelho respiratório não é 
capaz de deter o agente infeccioso, tornam-se importantes outros meios, 
incluindo a filtração aerodinâmica e o transporte mucociliar. 
O sistema respiratório possui mecanismos de defesa para sua limpeza e 
proteção. Somente partículas extremamente pequenas, com diâmetro menor 
do que 3 a 5 micra (0,000118 a 0,000196 polegadas) de diâmetro, penetram 
em profundidade nos pulmões. 
Os cílios, minúsculas projeções musculares parecidas com cabelo nas células 
que revestem as vias aéreas, representam um dos mecanismos de defesa do 
sistema respiratório. Os cílios impelem uma camada fluida de muco que 
recobre as vias aéreas. 
A camada de muco captura patógenos (micro-organismos potencialmente 
infecciosos) e outras partículas, evitando que cheguem aos pulmões. 
Os cílios batem mais de 1.000 vezes por minuto, movendo o muco que reveste 
a traqueia para cima cerca de 0,5 a 1 cm por minuto (0,197 a 0,4 polegada por 
minuto). As partículas e os patógenos que estão presos nessa camada mucosa 
são expelidos pela tosse ou arrastados para a boca e engolidos. 
Macrófagos alveolares, um tipo de glóbulo branco na superfície dos alvéolos, 
são outro mecanismo de defesa dos pulmões. Por causa das necessidades das 
trocas gasosas, os alvéolos não estão protegidos por muco e cílios — o muco é 
muito espesso e diminuiria a velocidade da passagem de oxigênio e de dióxido 
de carbono. No lugar delas, macrófagos alveolares procuram partículas 
depositadas, se ligam a elas, as ingerem, matam aquelas que estão vivas e as 
digerem. Quando os pulmões são expostos a ameaças sérias, podem ser 
recrutados glóbulos brancos adicionais na circulação, principalmente os 
neutrófilos, para ajudar a ingerir e matar os patógenos. Por exemplo, quando a 
pessoa inala uma grande quantidade de poeira ou está combatendo uma 
infecção respiratória, são produzidos mais macrófagos e são recrutados mais 
neutrófilos. 
Localização de Defesas Vias Aéreas Superiores 
 Nariz e Nasofaringe 
▫ Pêlos ▫ Aparato mucociliar ▫ Imunoglobulinas – IgA 
• Boca e Orofaringe 
▫ Saliva; 
▫ Flora bacteriana.