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VITÓRIA NOVAIS - MED 1 ANATOMIA 1 JUNTURAS Articulações ou junturas são uniões ou junções entre dois ou mais ossos ou partes rígidas do esqueleto (ossos ou cartilagens). Exibem várias formas e funções. Vão desde articulações imóveis até livremente móveis. CLASSIFICAÇÃO DAS ARTICULAÇÕES Podem ser classificadas de acordo com sua função, forma e tipo de tecido interposto entre as peças articuladas. De acordo com o tipo de tecido interposto entre as peças articulares. Fibrosa Cartilaginosa Sinovial JUNTURA FIBROSA Tecido Conjuntivo Fibroso O grau de movimento em uma articulação fibrosa depende do comprimento das fibras que unem os ossos, mas no geral a mobilidade é muito baixa ou nula. SINDESMOSES= tipo de juntura fibrosa com grande quantidade de tecido fibroso interposto. o lâmina de tecido fibroso, que pode ser um ligamento ou uma membrana fibrosa o tem mobilidade parcial. Sindesmose Dentoalveolar GONFOSE = juntura fibrosa semelhante a um pino que encaixa-se entre a raiz do dente e o processo alveolar da maxila. - sua mobilidade (dente mole) indica distúrbio dos tecidos de sustentação do dente - possuem proprioceptores da mastigação que através de movimentos locais microscópios informam a força da mordida, cerrar dos dentes, partículas presas, etc. SUTURAS = menor quantidade de tecido fibroso interposto. - mais encontradas no crânio (tendem a sinostose) JUNTURA CARTILAGINOSA Tecido Conjuntivo Especial Cartilaginoso o Cartilagem Hialina o Cartilagem Fibrosa ou Fibrocartilagem SINCONDROSES ou Articulações Cartilagíneas Primárias = cartilagem HIALINA o geralmente são uniões temporárias (como as existentes durante o desenvolvimento de um osso longo). o permitem o crescimento do osso no comprimento. Quando é atingido crescimento completo, a lâmina epifisial converte-se em osso e as epífises fundem- se com a diáfise. SÍNFISES ou Articulações Cartilagíneas Secundárias = cartilagem FIBROSA o articulações fortes, ligeiramente móveis, unidas por fibrocartilagem. Exs. sindesmose tíbio-fibular distal s. tíbio-fibular médio s. rádio-ulnar médio membrana interóssea Crânio sutura Plana = ossos nasais Serreada = parietais Escamosa = parietal e temporal Exs. sincondrose esfeno occipital (ossifica aos 30 anos) junturas costocondrais (costela+cartilagens costais) esternocondriais (esterno+1ª cart.costal) junt. manubrioesternal xifoesternal VITÓRIA NOVAIS - MED 2 ANATOMIA 1 o Os discos intervertebrais fibrocartilagíneos existentes entre as vértebras são formados por tecido conjuntivo que une as vértebras. - Essas articulações proporcionam à coluna vertebral resistência e absorção de choque, além de considerável flexibilidade. JUNTURA SINOVIAL Nessas junturas o elemento que se interpõe entre as peças articulares é o líquido sinovial Cartilagem articular = cartilagem hialina nas faces articulares os ossos são unidos por uma cápsula articular que transpõe e reveste a cavidade articular. o Cápsula articular = formada por uma camada fibrosa externa revestida por uma membrana sinovial serosa - no interior da cápsula, a cartilagem articular cobre as faces articulares dos ossos; - todas as outras faces internas são revestidas por membrana sinovial. - o periósteo que reveste os ossos na parte externa à articulação funde-se com a camada fibrosa da cápsula articular Cavidade articular = é um espaço potencial que contém um pequeno volume de líquido sinovial lubrificante, secretado pela membrana sinovial. alta mobilidade = o líquido sinovial promove livre deslizamento, diminuindo o atrito e o desgaste são articulações de locomoção, típicas de quase todas as articulações dos membros geralmente são reforçadas por ligamentos acessórios - extrínsecos = separados, ou - intrínsecos = espessamento da cápsula articular algumas têm características diferentes, como discos articulares fibrocartilagíneos ou meniscos, encontrados quando as faces articulares dos ossos são desiguais. CLASSIFICAÇÕES DAS JUNTURAS SINOVIAIS CLASSIFICAÇÃO MORFOLÓGICA Plana = movimentos de deslizamento no plano das faces articulares. As superfícies opostas dos ossos são planas ou quase planas, com movimento limitado por suas cápsulas articulares firmes. São muitas e quase sempre pequenas. Gínglimo ou Dobradiça = permitem apenas flexão e extensão, movimentos que ocorrem em um plano (sagital) ao redor de um único eixo transversal (articulações uniaxiais ou monoaxiais). o A cápsula dessas articulações é fina e frouxa nas partes anterior e posterior onde há movimento; mas os ossos são unidos lateralmente por ligamentos colaterais fortes. Trocoide ou Pivô = permitem rotação em torno de um eixo central; são, portanto, uniaxiais. o Um processo arredondado de osso gira dentro de uma bainha ou anel. Exs. discos intervertebrais sínfise púbica Exs. art. acromioclavicular sacro-ilíaca Exs. cotovelo joelho interfalângicas Exs. atlanto-axial medial rádioulnar proximal radioulnar distal VITÓRIA NOVAIS - MED 3 ANATOMIA 1 Elipsóide ou Condilar = permitem flexão e extensão, além de abdução e adução; assim, são biaxiais. o No entanto, o movimento em um plano (sagital) geralmente é maior (mais livre) do que no outro. o Também é possível realizar circundução, mais restrita do que nas articulações selares. Selar = permitem abdução e adução, além de flexão e extensão, movimentos que ocorrem ao redor de dois eixos perpendiculares; sendo assim, biaxiais. o Também é possível fazer esses movimentos em uma sequência circular (circundução). o As faces articulares opostas têm o formato semelhante a uma sela (isto é, são reciprocamente côncavas e convexas). Esferoide = permitem movimento em vários eixos e planos,sendo assim, articulações multiaxiais\triaxiais. o flexão e extensão o abdução e adução o rotação medial e lateral, e o circundação; Nessas articulações altamente móveis, a superfície esferóidea de um osso move-se na cavidade de outro. CLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL VASCULATURA E INERVAÇÃO VASCULARIZAÇÃO As articulações são irrigadas por artérias articulares originadas nos vasos ao redor da articulação. Com frequência, há anastomose (comunicação) das artérias para formar redes (anastomoses arteriais periarticulares) e assegurar a irrigação sanguínea da articulação e através dela nas várias posições assumidas. As veias articulares são veias comunicantes que acompanham as artérias e, como as artérias, estão localizadas na cápsula articular, principalmente na membrana sinovial. INERVAÇÃO As articulações têm rica inervação propiciada por nervos articulares com terminações nervosas sensitivas na cápsula articular. Nas partes distais dos membros (mãos e pés), os nervos articulares são ramos dos nervos cutâneos que suprem a pele sobrejacente. - No entanto, a maioria dos nervos articulares consiste em ramos de nervos que suprem os músculos que cruzam e, portanto, movem a articulação. LEI DE HILTON: afirma que os nervos que suprem uma articulação também suprem os músculos que movem a articulação e a pele que cobre suas inserções distais. Os nervos articulares transmitem impulsos sensitivos da articulação que contribuem para a propriocepção, responsável pela percepção do movimento e da posição das partes do corpo. A membrana sinovial é relativamente insensível. Há muitas fibras de dor na camada fibrosa da cápsula articular e nos ligamentos acessórios, o que causa dor intensa em caso de lesão articular. As terminações nervosas sensitivas respondem à rotação e ao estiramento que ocorre durante a prática de atividades esportivas. Exs. metacarpofalângicas têmporomandibular atlanto-occipital radiocárpica mediocárpica capitato-hamato e escafoide-semilunar metatarsofalângicas Exs. calcâneo-cuboidecarpometacarpal (base do polegar) Exs. glenoumeral (ombro) esternoclavicular quadril talo-calcaneo-navicular Monoaxial Plana Gínglimo ou Dobradiça Pivô ou Trocoide flexão e extensão Triaxial Esferoide flexão e extensão adução e abdução rotação Biaxial Condilar ou Elipsoide Selar flexão e extensão adução e abdução VITÓRIA NOVAIS - MED 4 ANATOMIA 1 ANATOMINA NA CLÍNICA FONTANELAS Descontinuidade entre os ossos da calvária dos recém- nascidos. Nesses locais, as suturas formam largas áreas de tecido fibroso denominadas fontículos ou fontanelas. O fontículo anterior é o mais proeminente, chamado de “moleira” pelos leigos. Muitas vezes os fontículos em um recém-nascido são palpados como cristas devido à superposição dos ossos cranianos pela moldagem da calvária em sua passagem pelo canal de parto. Normalmente, o fontículo anterior é plano. A saliência do fontículo pode indicar aumento da pressão intracraniana; entretanto, a saliência durante o choro é normal. As pulsações do fontículo refletem o pulso das artérias cerebrais. Pode-se observar depressão do fontículo quando o bebê está desidratado (Swartz, 2001). DOENÇA ARTICULAR DEGENERATIVA OU OSTEOARTRITE As articulações sinoviais são bem projetadas para resistir ao desgaste, mas o uso excessivo ao longo de vários anos pode causar alterações degenerativas. Certo grau de destruição é inevitável durante atividades como a corrida, que desgasta as cartilagens articulares e às vezes causa erosão das faces articulares dos ossos subjacentes. O envelhecimento normal da cartilagem articular começa no início da vida adulta e avança devagar, acometendo as extremidades articulares dos ossos, sobretudo do quadril, joelho, coluna vertebral e mãos (Salter, 1998). Essas alterações degenerativas irreversíveis nas articulações diminuem a efetividade da cartilagem na absorção de choques e a lubrificação da superfície. Consequentemente, a articulação torna-se cada vez mais vulnerável ao atrito repetido que ocorre durante os movimentos. Essas alterações não causam sintomas significativos em algumas pessoas, mas causam dor intensa em outras. A doença articular degenerativa ou osteoartrite costuma ser acompanhada por rigidez, desconforto e dor. A osteoartrite é comum em pessoas idosas e geralmente afeta articulações que sustentam o peso do corpo (p. ex., os quadris e os joelhos). A maioria das substâncias presentes na corrente sanguínea, sejam normais ou patológicas, entra com facilidade na cavidade articular. Da mesma forma, a infecção traumática de uma articulação pode ser seguida por artrite (inflamação articular) e septicemia.
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