Citologia Inflamatoria

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VERIFICANDO O APRENDIZADO
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1. Analisamos o perfil citológico dos processos inflamatórios gerais e vimos que, durante um processo inflamatório, ocorrem alterações nos tipos celulares, na atividade das células e nos componentes encontrados nos esfregaços cervicovaginais. Em um laboratório, ao realizar a leitura dos esfregaços cervicovaginais, foram encontradas algumas alterações. Analise as alternativas a seguir e marque a opção que faz a correlação correta.
A presença de exsudato rico em linfócitos, plasmócitos e histiócitos pode ser indicativo de uma inflamação aguda.
A presença de exsudato rico em neutrófilos e piócitos pode ser indicativo de inflamação crônica.
Em respostas a corpos estranhos, como fios de suturas, podem aparecer histiócitos epitelioeides e células gigantes.
A presença de neutrófilos no fundo do esfregaço cervicovaginal é sempre indicativo de processo inflamatório.
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Comentário
Parabéns! A alternativa "C" está correta.
A presença de exsudato leucocitário pode ser observada em processos inflamatórios, mas essas células podem aparecer em condições normais, como acontece durante a fase secretória (aumento de progesterona) em mulheres na fase reprodutiva, sem ser indicativo de processo inflamatório. Na inflamação aguda, o exsudato leucocitário predominante é composto de neutrófilos e piócitos; e na inflamação crônica, de linfócitos, plasmócitos e histiócitos.
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2. Analisamos as alterações celulares degenerativas e reativas, e vimos o padrão morfológico em cada uma dessas respostas celulares. Sobre as alterações reativas, assinale a alternativa que apresenta um achado morfológico que indica a presença dessa alteração.
A presença de células com halo perinuclear.
A presença de células com pseudoeosinofilia.
A presença de células com pregueamento da membrana nuclear.
A presença de células com hipercromasia.
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Comentário
Parabéns! A alternativa "D" está correta.
Nas alterações reativas, há um aumento da atividade celular em resposta a um dano. Ao examinarmos as células dos esfregaços cervicovaginais nesses casos, verificamos células com hipercromasia, espessamento uniforme da borda nuclear, cromatina com granulação mais grossa, com mais de um núcleo (bi ou multinucleação) e nucléolos proeminentes. Normalmente, a presença de vários núcleos e do nucléolo é observado em células endocervicais. A presença de halo perinuclear, pseudoeosinofilia e vacúolos citoplasmáticos são característicos das alterações degenerativas.
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1. Investigamos nesse módulo algumas alterações citológicas nos esfregaços cervicovaginais durante as infecções bacterianas. A presença das bactérias nem sempre é sinal de infecção, pois existem microrganismos que fazem parte da microbiota normal. Sobre os lactobacillus sp., assinale a alternativa correta:
Os lactobacillus sp. apresentam enzimas capazes de causar a destruição proteolítica das células escamosas intermediárias ricas em glicogênio. A citólise por essa bactéria é comum nas crianças.
Os lactobacillus sp. quebram o glicogênio das células naviculares que são capazes de manter o pH vaginal alcalino.
O padrão de citólise provocado pelos lactobacilos é observado pela presença de restos citoplasmáticos e núcleos desnudos, presença dos lactobacilos e poucos leucócitos.
Os lactobacillus sp. são constituintes da flora normal apenas de crianças.
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Parabéns! A alternativa "C" está correta.
Os lactobacillus sp. são normalmente encontrados nas fases do ciclo, onde há maior acúmulo de glicogênio, sendo assim presente na fase secretória do ciclo e em mulheres grávidas. A quebra desse glicogênio possibilita a sua conversão em ácido láctico, que é capaz de diminuir o pH vaginal, que fica ácido, ou seja, em torno de 3,8-4,5. Essas bactérias são os constituintes da flora normal, conhecidos como bacilos de Döderlein.
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2. Verificamos também o padrão citológico encontrado nos esfregaços cervicovaginais das infecções por Herpes-vírus. Sobre o padrão citológico encontrado nos esfregaços cervicovaginais, assinale a alternativa correta:
Nos esfregaços cervicovaginais de mulheres com infecção por Herpes-vírus, as células escamosas apresentam a membrana nuclear espessa, multinucleação com os núcleos sobrepostos.
As células que predominam nos esfregaços cervicovaginais de mulheres contaminadas pelo Herpes-vírus são as células basais.
Nos esfregaços cervicovaginais de mulheres com infecção por Herpes-vírus, é característica a presença de células-bala.
Nos esfregaços cervicovaginais de mulheres com infecção por Herpes-vírus, as células apresentam uma diminuição de tamanho.
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Parabéns! A alternativa "A" está correta.
As células balas de canhão, que são amontoados de neutrófilos e piócitos recobrindo os restos celulares, pela enorme destruição que acontece no epitélio escamoso, não são características das infeções virais. Nas Herpes-vírus, ocorre citomegalia, multinucleação com núcleos sobrepostos, são acometidas as células escamosas parabasais e superficiais, metaplásica imaturas e endocervicais e ocorrem diferentes alterações morfológicas.
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1. Aprendemos que a reparação tecidual consiste na substituição do tecido lesado por células viáveis e inicia quando há a destruição dos epitélios causados por processos inflamatórios severos, biopsias cauterização ou radioterapia, desenvolvendo um processo de reparação. Além disso, conhecemos que a radiação, a utilização do DIU e a deficiência de B12/ácido fólico possibilitam alterações nucleares e citoplasmáticas características. Sobre o processo de reparação tecidual e as alterações citológicas pela radiação, utilização do DIU e deficiência de B12/ácido fólico assinale a alternativa correta.
A reparação tecidual da endocérvice acontece pelas células basais e da ectocérvice pelas células de reserva.
Células de reparação tecidual epitelial apresentam boa coesão com arranjo celular monoestrerificado. As células apresentam citoplasma com coloração que varia de pálida à basofílica, com núcleo volumoso, nucléolos proeminentes e cromatina finalmente granular.
Células com tamanho maior que o normal (citomegalia), vacuolização e núcleo picnótico e com cariorrexe são características encontradas nas mulheres que usam DIU.
Células com núcleo que apresentam pregas nucleares, anofilia citoplasmática e projeções citoplasmáticas são encontrados nas mulheres em tratamento radioterápico.
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Parabéns! A alternativa "B" está correta.
A reparação tecidual da endocérvice acontece pelas células de reserva e da ectocérvice pelas células basais. Esse tópico foi abordado no início do módulo, no subitem “Mecanismos de reparação tecidual, para rever o padrão citológico das células de reserva rever o quadro 01. Células com tamanho maior que o normal (citomegalia), vacuolização e núcleo picnótico e com cariorrexe são características encontradas nas mulheres na fase aguda da radioterapia. Células com núcleo que apresentam pregas nucleares, anofilia citoplasmática e projeções citoplasmáticas são encontradas nas mulheres com deficiência de vitamina B12/ ácido fólico.
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2. Conhecemos ao longo desse módulo que o câncer escamoso e o adenocarcinoma são os dois maiores tipos de tumores malignos que acometem o colo uterino. Sobre as alterações morfológicas encontradas nesses dois tipos de cânceres, assinale a alternativa correta:
Na infeção pelo HPV podem ser observadas algumas alterações citológicas como coilocitose, disqueratose e macrócitos. As infecções pelo HPV podem evoluir para lesões epiteliais escamosas de alto grau e para o carcinoma.
O adenocarcinoma acomete as células epiteliais da ectocérvice. As alterações dessas células podem ser dividias em 4 categorias de acordo com o padrão citológico.
No carcinomaescamoso in situ, as células apresentam uma maior variação na forma e no tamanho quando comparadas com as células do carcinoma invasor.
O exame citopatológico é suficiente para o diagnóstico diferencial entre o adenocarcinoma in situ e o invasivo.
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Parabéns! A alternativa "A" está correta.
O adenocarcinoma acomete as células glandulares da endocérvice. As alterações dessas células podem ser dividias em 4 categorias de acordo com o padrão citológico. Além disso, diferenciação entre o adenocarcinoma in situ e o invasivo pelo exame citopatológico é difícil pelo perfil citológico semelhante encontrado nas duas patologias e pela localização no interior do canal da endocérvice desse tumor, sendo necessária a análise histopatológica.
1) O processo inflamatório é uma resposta do organismo contra os danos causados por algum agente agressor. Com isso, marque a alternativa incorreta.
a) É uma alteração complexa nos tecidos que abrange, principalmente, mudanças endoteliais e células presentes na circulação e do sistema imunológico;
b) É causada somente pela infecção de microrganismos;
c) Há o disparo pelo organismo de mediadores inflamatórios, que iniciam e amplificam a resposta.
2) Sobre a inflamação, assinale opção correta.
a) Inicia aguda e obrigatoriamente é seguida pela crônica;
b) Causa somente malefícios ao organismo, pois gera dano tecidual e doenças inflamatórias crônicas;
c) Após eliminação completa do patógeno, células do sistema imunológico (T regulatórias e macrófagos M2) são recrutadas, para que haja a finalização da inflamação.
RESPOSTA CORRETA
Isso mesmo! Essas células, que fazem parte do sistema imune, são recrutadas para o sítio de infecção com o objetivo de acabar com o processo inflamatório e promover a limpeza e recuperação do tecido lesado.
3) A respeito do processo inflamatório agudo, marque a alternativa INCORRETA.
a) É uma resposta lenta do organismo, pois leva meses para eliminar o microrganismo;
RESPOSTA CORRETA
A alterativa é incorreta! Lembrando: o objetivo da inflamação aguda é eliminar o agente agressor de forma de forma rápida, acelerada de curta duração (horas ou dias) afim de evitar danos maiores causados pelo agente agressor no tecido lesado.
b) Forma edema no tecido lesado, devido ao extravasamento de proteínas plasmáticas e células do sistema imunológico, com a formação de exsudato;
c) As principais fases são: reconhecimento, extravasamento, resolução e recuperação.
4) A inflamação crônica é o processo inflamatório de duração prolongada, ou seja, pode persistir por semanas, meses ou até anos, sendo a injúria tecidual e as tentativas de reparo coexistentes em variadas combinações. Sobre o processo inflamatório crônico, marque a opção correta.
a) Surge como uma resposta de baixo grau e latente ao agente agressor, sem nenhuma manifestação aguda;
b) Consegue eliminar completamente o agente agressor em poucos dias, sem causar danos teciduais;
c) A inflamação crônica, geralmente, surge nas três seguintes situações: infecção persistente, doenças autoimunes e exposição prolongada a determinadas substâncias.
RESPOSTA CORRETA
Correto! As fases são: 1) infecção persistente ao microrganismo que não é eliminado (ex.: bacilo da tuberculose); 2) doenças autoimunes - ativação excessiva ou inapropriada do sistema imunológico, fazendo com que ele ataque as células e os tecidos do próprio indivíduo (exemplo: lúpus eritematoso sistêmico); 3) exposição prolongada a substâncias potencialmente tóxicas, como a sílica.
5) Os tipos celulares predominantes encontrados nos processos de inflamação aguda e crônica são:
a) macrófagos, neutrófilos, basófilos, células dendríticas e fibroblastos;
b) macrófagos, neutrófilos, linfócitos e fibroblastos;
RESPOSTA CORRETA
Macrófagos e predominância de neutrófilos (polimorfos nucleares) – aguda; macrófagos, linfócitos e fibroblasto – crônica.
c) eritrócitos, macrófagos, neutrófilos, mastócitos, linfócitos e fibroblastos.