Pat. Pulmonar 2 (1)

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Patologia pulmonar:
Doenças pulmonares crónicas intersticiais
Infecções pulmonares
Doenças pulmonares crónicas intersticiais
(infiltrativas, restritivas)
• Envolvimento bilateral difuso e assimétrico do interstício alveolar 
• Correspondem a 15% das doenças pulmonares não infecciosas
• Clinica: dispnéia, taquipnéia, cianose sem sibilos, sem obstrução das 
vias aéreas. Resulta da diminuição da difusão do oxigénio, dos 
volumes pulmonares e da complacência
• Rx: infiltrados difusos por pequenos nódulos, linhas irregulares –
vidro fosco
• Complicação: hipertensão pulmonar, cor pulmonale
Doenças pulmonares crónicas intersticiais
PatogéneseAgressores: agentes inalados, 
poeiras, imunocomplexos
Lesão de pneumócitos II
Factores quimiotáticos para 
alveolares
Alveolite: inflamação e edema 
intersticial, hiperplasia e 
hipertrofia dos pneumócitos II
inflamação crónica e deposição intersticial de colágeno
FIBROSE
Factores de crescimento e lesão persistente
Pneumoconioses
• Doença pulmonar ocupacional devido a 
inalação de poeiras minerais (pó de 
carvão, silíca, asbesto, berilio, oxido de 
ferro), gases químicos e vapores
• Exposição profissional
• Macrófago – célula chave
• O seu desenvolvimento depende: 
– Quantidade de poeira retida nos pulmões
– Tamanho, forma e poder de flutuação das 
partículas
– Solubilidade e reactividade 
– factores adicionais (tabaco)
Pneumoconioses
Pneumoconiose dos trabalhadores de carvão
• Classificação:
• 1.Antracose assintomática
• 2.Pneumoconiose simples – ligeira 
disfunção pulmonar (máculas e nódulos 
de carvão)
• 3.Pneumoconiose complicada – fibrose 
maciça e progressiva – favo de mel
– Htpulmonar e cor pulmonale
– Associação com bronquite crónica, 
TB, enfisema
Fabiola Fernandes
Silicose
• É a doença ocupacional 
mais frequente
• Inalação de sílica (rocha, 
pedra)
• Maior susceptibilidade à 
TB, hipertensão pulmonar 
e cor pulmonale
•
Asbestose
1. Fibrose intersticial 
parenquimatosa (asbestose)
2. Placas fibrosadas localizadas
3. Derrames pleurais
4.Carcinoma broncogênico
5. Mesoteliomas
6.Tumores da laringe
Infecções pulmonares
Pneumonia
É a inflamação dos pulmões, 
mas especificamente dos 
alvéolos, devido à infecção 
causada por bactérias, vírus, 
fungos e outros agentes 
infecciosos ou por substâncias 
químicas.
Pneumonia
1 -Pneumonia Bacteriana
• Consolidação do tecido pulmonar 
• (solidificação exsudativa) 
•
• Limpeza nasal: espirro e tosse
• Limpeza traqueobrônquica: acção mucociliar
• Limpeza alveolar: macrófagos alveolares
Perda refrexo da tosse (ex.coma, anestesia, dist. neuromuscular) –
aspiração gástrica
Lesão do aparelho mucociliar (ex.cigarro,vírus)
Interferência com acção fagocítíia (ex.tabaco, álcool, anóxia)
Congestão e edema pulmonar
Acúmulo de secreções (ex.fibrose cística)
Imunodepressão, doenças 
crónicas, imunoterapia, 
leucopenia
Pneumonia Bacteriana
• É a mais frequente, ocorrendo em aproximadamente 50% 
dos casos. 
• Principal agente da pneumonia lobar é Streptococus 
pneumoniae
• A identificação do agente e determinação da sua 
siensibilidade definem a terapia adequada
• Um tipo de pneumonia pode predispor ao aparecimento de 
outro tipo
Morfologia da pneumonia bacteriana
4 estágios de resposta inflamatória:
• 1. congestão: pesados, húmidos e 
avermelhados (ingurgitamento 
vascular, bactérias e edema intra-
alveolar,)
• 2. hepatização vermelha: 
exsudato, GV e fibrina nos 
alvéolos
Morfologia da pneumonia bacteriana
• 3. hepatização cinzenta: 
desintegração GV, 
persistência do exsudato 
fibrinosupurativo
• 4. resolução: digestão 
enzimática de exudado
Complicações da pneumonia
• Abcesso
• Empiema
• Organização 
(solidificação)
• Enfisema
• Sepsis – meningite, 
endocardite, artrite 
supurativa
2 - Pneumonia atípica primária
• Atípica - Falta de exsudato alveolar.
• A inflamação esta confinada aos septos 
alveolares: septos alveolares alargados e 
edematosos, com infiltrado inflamatório 
mononuclear
Pode evoluir para SARA
Factores predisponentes: 
 desnutrição, alcoolismo, imunodepressão
 Pode haver sobre-infecção bacteriana 
(estafilococos ou estreptococos)
3 - Abcesso Pulmonar
Processo supurativo com necrose 
pulmonar.
Streptococcus, Staphylococcus aureus, 
gram negativos
.Aspiração de material (+dto), reflexos 
da tosse deprimidos)
.Infecção bacteriana primária (S.aureus)
.Embolia séptica
.neoplasia
Sempre que se faz diagnóstico de 
abcesso, deve-se excluir uma neoplasia 
subjacente (10 a 15%)
Pneumonías en pacientes 
imunocomprometidos
Diffuse Infiltrate Focal Infiltrate
Common Common
Cytomegalovirus Gram-negative rods
Pneumocystis carinii Staphylococcus aureus
Drug reaction Aspergillus
Candida
Malignancy
Uncommon Uncommon
Bacteria Cryptococcus
Aspergillus Mucor
Cryptococcus Pneumocystis carinii
Malignancy Legionella pneumophila
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Pneumonia em imunodeprimidos
Citomegalovirus Aspergiloma pulmonar
obrigada
Bibliografia
• Robbins y Cotran. Patología Estructural y 
funcional. 7ª Edición. Elsevier 2005
• Rubin: Patología estructural: Fundamentos 
clínico-patológicos en medicina. McGraw-
Hill-Interamericana 2006
• Rosai’s Ackerman’s Surgical Pathology, 9ª 
Edición