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Atividades Portal 1- John Snow, médico inglês do Século XIX, deu grande contribuição à Epidemiologia por seus estudos sobre a epidemia de: a) Cólera b) Peste c) Sarampo d) Rubéola e) Varíola ✓ Resposta: A Por seus trabalhos e estudos sobre epidemias de cólera, nos quais demonstrou o brilhantismo de seu raciocínio e inteligência, foi considerado o pai da Epidemiologia. 2- A primeira tentativa de buscar uma explicação matemática para o fenômeno epidêmico foi efetuada por: a) William Petty b) John Snow c) John Graunt d) Rudolf Virchow e) William Farr ✓ Resposta: E O pai da Estatística, quem pela primeira vez tentou buscar uma explicação matemática para o fenômeno epidemiológico. 3- A relação entre a cólera e as águas contaminadas postulada por John Snow encontrou a forte oposição de: a) Adam Smith b) Chadwick c) Edward Jenner d) Joseph Lister e) William Farr ✓ Resposta: E 4- Propôs o termo medicina social, que serve para designar genericamente modos de tomar coletivamente a questão de saúde: a) Alexander Fleming b) Pierre-Charles Alexandre Louis c) Johann Peter Franck. d) Joseph Goldberger e) Gehard Domagk ✓ Resposta: B 5- O termo Epidemiologia foi empregado pela primeira vez como título de um trabalho sobre a peste, escrito por: a) Tucídides b) Homero c) Angelerio d) Juan de Villalba e) Camus ✓ Resposta: C Atividades Portal Extras 1- Quando o homem não trata bem a natureza, a natureza não trata bem o homem. Essa afirmativa reitera a necessária interação das diferentes espécies. Depreende-se dessa imagem: ( ) a) A responsabilidade do homem na manutenção da biodiversidade. ( ) b) Atuação do homem na clonagem de animais pré-históricos. ( ) c) Exclusão do homem na ameaça efetiva à sobrevivência do planeta. ( x ) d) Ingerência do homem na reprodução de espécies em cativeiro. ( ) e) Mutação das espécies pela ação predatória do homem. ✓ Resposta: D 1- É o período preliminar ao aparecimento da doença no homem. a) Período pré-patogênico. b) Fase de patogênese. c) Período patogênico. d) Período pós-patogênico. e) Nenhuma das respostas. ✓ Resposta: A No período pré-patogênico, no nível de atenção primária. 2- Com relação à história natural da doença, é INCORRETO afirmar que: a) Tem desenvolvimento em dois períodos sequenciados: o patológico e o epidemiológico. b) No período epidemiológico, o interesse é dirigido para as relações suscetível-ambiente. c) No período patológico, interessam as modificações que se passam no organismo vivo. d) Abrange dois domínios interagentes, consecutivos e mutuamente exclusivos, que se completam. e) O meio ambiente é onde ocorrem as pré-condições, enquanto o meio interno é o lócus da doença. ✓ Resposta: A A história natural da doença, portanto, desenvolve-se em dois períodos sequenciados: o período epidemiológico e o período patológico. No primeiro, o interesse é dirigido para as relações suscetível-ambiente; no segundo, o que interessa são as modificações que se passam no organismo vivo. Abrange, dessa forma, dois domínios interagentes, consecutivos e mutuamente exclusivos, que se completam: o meio ambiente, onde ocorrem as pré-condições, e o meio interno lócus da doença, onde se processaria, de forma progressiva, uma série de modificações bioquímicas, fisiológicas e histológicas, próprias de determinada enfermidade. 3- A principal ênfase na epidemiologia ocupacional e ambiental tem sido dada aos estudos sobre: a) Causalidade das doenças. b) Avaliação de medidas preventivas específicas. c) Impacto dos serviços de saúde ocupacional. d) Mudanças gerais no ambiente. e) Custos econômicos da prevenção. ✓ Resposta: B Todo processo epidemiológico ocorre por meio do processo de causa e efeito. Atividades Portal 1- As medidas estatísticas adotadas na construção de diagrama de controle das doenças são: a) Desvio médio e desvio b) Mediana e desvio padrão. c) Média, mediana e desvio padrão. d) Média e desvio padrão. e) Média, moda e amplitude de variação. ✓ Resposta: D Para elaboração de um diagrama de controle das doenças, empregam-se a média dos coeficientes e o desvio padrão dos coeficientes específicos da doença, por mês ou grupos de semana epidemiológicas, em uma série temporal de anos não epidêmicos. 2- Foi estabelecido que o tempo de duração de todos os casos de uma doença era: 2, 4, 3, 5, 3, 6, 7, 5, 5 e 4 dias. Então, a média aritmética, a mediana e a moda (em dias) para a duração da doença são respectivamente: a) 4,4 - 4,5 e 5 b) 4,4 - 4,5 e 4 c) 4,3 - 4 e 5 d) 4,5 - 4,5 e 5 e) Nenhuma das respostas. ✓ Resposta: A 3- Na ___________, utilizamos abordagens com intervalos de confiança, podendo utilizar testes de hipóteses que gerem probabilidades. Estamos falando da: a) Estatística descritiva. b) Estatística inferencial. c) Estatística simples. d) Estatística matemática. e) Nenhuma das respostas. ✓ Resposta: B A estatística inferencial utiliza testes de hipóteses e probabilidades. Atividades Portal 1- Os delineamentos de pesquisa que apresentam menor validade científica são os estudos: a) De série de casos. b) De casos e controles. c) Ecológicos. d) De coorte. e) Transversais. ✓ Resposta: A Os estudos de série de casos foram de grande utilidade no passado, mas hoje são considerados superados por não serem controlados e por serem fortemente sujeitos a vícios. 2- Os estudos epidemiológicos que têm menor potencial de introdução de vícios são os: a) De coorte. b) De casos e controles. c) Ensaios clínicos randomizados. d) Transversais. e) De série de casos. ✓ Resposta: C Os ensaios clínicos randomizados, por sua natureza aleatória e seu caráter experimental, são os que têm menor potencial de introdução de vícios. 3- Um estudo analisou todas as 4.452 pessoas com mais de 15 anos que viviam em uma pequena cidade de Massachusetts. Cada participante completou um questionário e submeteu-se a um exame que incluiu história médica, exame físico e testes sanguíneos. A presença de artrite reumática foi definida por critérios específicos em uso corrente. Na população estudada, foram encontrados 4 casos de artrite reumatoide por 1.000. O desenho do estudo é: a) Longitudinal. b) Prospectivo. c) Retrospectivo. d) Transversal. e) Nenhuma das respostas. ✓ Resposta: D A prevalência da doença é medida pela análise de um grupo de pessoas, algumas das quais estão doentes naquele ponto no tempo enquanto outras estão sadias. As avaliações fotográficas ou levantamentos de uma população de indivíduos, incluindo casos, são chamados de estudos de prevalência ou de estudos transversais, porque as pessoas são estudadas em um ponto no tempo. 4- Qual tipo de estudo é considerado como estando no topo da evidência científica? a) Revisões sistemáticas e metanálises. b) Coortes. c) Caso e controle. d) Transversais. e) Ensaio clínicos. ✓ Resposta: D Esses estudos podem oferecer melhores informações sobre como encontrar a melhor forma para se tomar uma decisão. Atividades Portal 1- Endemia significa que a doença: a) Ocorre claramente em excesso com relação à expectativa de normalidade. b) Está habitualmente presente em populações humanas. c) Afeta um grande número de países simultaneamente. d) Exibe um padrão sazonal. e) É prevalente entre animais. ✓ Resposta: D Endemia é definida como a presença habitual de uma doença em uma determinada área geográfica. Pode, também, referir-se à ocorrência usual de uma determinada doença, dentro de uma área. 2- É uma alteração, espaciale temporalmente delimitada, do estado de saúde-doença de uma população, caracterizada por uma elevação progressivamente crescente, inesperada e descontrolada dos coeficientes de incidência de determinada doença, ultrapassando e reiterando valores acima do limiar epidêmico preestabelecido. Esta definição aplica-se a: a) Pandemia b) Epidemia c) Surto epidêmico d) Endemia e) Nenhuma das respostas ✓ Resposta: B A definição contempla os principais aspectos que caracterizam a epidemia, como delimitação temporal e espacial e o excedente de risco da doença. 3- Vamos supor que, em janeiro de 1996, 1.000 adultos residentes em uma comunidade aceitaram o convite para serem examinados para hipotireoidismo em uma clínica local. Oito pessoas foram diagnosticadas com a doença. Destas, cinco já vinham fazendo tratamento, mas três não sabiam da existência da doença. O mesmo grupo de pessoas foi examinado novamente em janeiro de 1998 e foram descobertos, então, seis casos novos de hipotireoidismo. Destes, dois tiveram sintomas meses antes e já haviam sido diagnosticados e tratados por um médico. Registrou-se também que das oito pessoas diagnosticadas no exame de 1996, uma havia suspendido a medicação e morrido em 1997 de doença cardíaca mixedematosa. Fora isso, todas as pessoas examinadas em 1996 compareceram ao exame de 1998. Qual foi a prevalência de hipotireoidismo para o período de dois anos? a) 7/1.000 b) 8/1.000 c) 9/1.000 d) 13/1.000 e) 14/1.000 ✓ Resposta: E A prevalência para o período de dois anos foi 14/1.000, ou 0,014. 4- Uma ocorrência epidêmica restrita a um espaço extremamente delimitado: Colégio, quartel, edifício de apartamento, bairro etc. é dita: a) Surto endêmico b) Surto epidêmico c) Epidemia focal d) Epidemia de contágio e) Nenhuma das respostas ✓ Resposta: E É a definição do surto epidêmico, usualmente apenas chamado de surto. 5- Das seguintes afirmativas sobre epidemia por fonte comum: 1. O seu critério diferenciador é a inexistência de um mecanismo de transmissão de hospedeiro a hospedeiro. 2. O fator extrínseco é veiculado pela água, alimento, ar ou introduzido por inoculação. 3. Não existe propagação da doença pessoa a pessoa: Todos os afetados devem ter tido acesso direto ao veículo disseminador, necessariamente ao mesmo tempo e no mesmo lugar. 4. Trata-se geralmente de uma epidemia explosiva e bastante localizada em relação às variáveis tempo, espaço e pessoa. Estão corretas: a) Somente 1 e 3. b) Somente 2 e 4 c) Somente 1, 2 e 4 d) Somente 1, 3 e 4 e) Todas (1 a 4) ✓ Resposta: C Atividades Portal 1- Assinale, entre as opções a seguir, aquela que representa os delineamentos de pesquisa que apresentam menor validade científica. a) De série de casos b) De coorte c) De casos e controles d) Transversais e) Ecológicos ✓ Resposta: A Os estudos de série de casos foram de grande utilidade no passado, mas atualmente são considerados superados por não serem controlados e por serem fortemente sujeitos a vícios. 2- Os tipos mais comuns de delineamentos de pesquisa relatados na literatura nos países desenvolvidos são os estudos: a) De série de casos b) Ecológicos c) De prevalência d) Analíticos e) Experimentais ✓ Resposta: C Os estudos de prevalência são o tipo mais comum de delineamentos de pesquisa relatados na literatura médica, constituindo aproximadamente um terço dos artigos originais em grandes periódicos. 3- É um estudo com direção lógica invertida: a) Ensaio clínico randomizado b) Quase experimento c) Estudo de coorte d) Estudo de caso-controle e) Estudo transversal ✓ Resposta: D O estudo de caso-controle tem direção lógica invertida; isto é, inicialmente os pesquisadores recrutam indivíduos que têm ou não o desfecho clínico, para então determinar quem tem ou não o fator em estudo, que supostamente determina esse desfecho clínico. 4- A temporalidade de uma associação entre causa e efeito pode ser observada no estudo: a) De coorte b) De caso-controle c) De prevalência d) De série de casos e) Transversal ✓ Resposta: 5- Em estudos sobre risco, os melhores substitutos disponíveis para um experimento verdadeiro quando a experimentação não é possível são os: a) Ensaios clínicos b) Estudos de coortes c) Estudos de caso-controle d) Estudos seccionais e) Estudos ecológicos ✓ Resposta: B Os estudos de coorte para risco são os melhores substitutos disponíveis para um experimento verdadeiro quando a experimentação não é possível. Atividades Portal 1- Em 1991 tivemos a criação do(a) __________________________ que impulsionou a ampliação da Vigilância Epidemiológica. Estamos falando do(a): a) Fundação Oswaldo Cruz (FioCruz) b) Centro Nacional de Pandemia (Cenp) c) Centro Nacional de Epidemiologia (Cenepi) d) Escola Nacional de Saúde Pública (ENSP) e) Nenhuma das opções anteriores ✓ Resposta: C Com a criação, em 1991, do Centro Nacional de Epidemiologia (Cenepi), a ampliação da atuação da Vigilância Epidemiológica foi impulsionada para além das doenças transmissíveis. 2- Em 1999, sendo disposto pelo Sistema Nacional de Vigilância Sanitária, foi criado(a)o(a) ___________________________. Estamos falando do(a): a) Anvisa b) SVS c) CDV d) OMS e) Nenhuma das opções anteriores ✓ Resposta: A Um marco importante no avanço da vigilância epidemiológica no Brasil foi a criação da Lei 9.782, de 27 de janeiro de 1999, que dispõe sobre o Sistema Nacional de Vigilância Sanitária e a criação da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). 3- O Ministério da Saúde e a política pública Saúde da Criança lançaram, em 2011, um projeto que tinha como finalidade reduzir o número de mortese de lesões em acidentes de transportes terrestres. Estamos falando de: a) Pacto na Estrada b) Pacto pela Vida c) Diminuição das mortes d) Redução das lesões e) Pacto de Segurança ✓ Resposta: B Os ministérios da Saúde e das Cidades lançaram, no dia 11 de maio de 2011, o Pacto Nacional pela Redução dos Acidentes no Trânsito – Pacto pela Vida. Atividades Portal 1- Assinale a opção que apresenta os estudos epidemiológicos que têm menor potencial de introdução de vícios. a) De coorte b) De casos controles c) Ensaios clínicos randomizados d) Transversais e) De série de casos ✓ Resposta: C Os ensaios clínicos randomizados, pela natureza aleatória e pelo caráter experimental, são os que têm menor potencial de introdução de vícios. 2- Com respeito à aleatorização nos ensaios clínicos, assinale a opção FALSA. a) Elimina o vício da alocação do tratamento. b) Pode equilibrar os grupos de tratamento em covariáveis. c) Garante a validade dos testes de significância usados para comparar o tratamento. d) Exclui os fatores de confusão. e) Aloca as pessoas aos grupos de tratamento usando o jogo de azar. ✓ Resposta: D Nos ensaios clínicos, a aleatorização representa o procedimento de alocar as pessoas aos grupos de tratamento usando o jogo de azar. Ela elimina o vício da alocação do tratamento; pode equilibrar os grupos de tratamento em covariáveis, se o tamanho da amostra for suficientemente grande; e garante a validade dos testes de significância usados para comparar o tratamento. Contudo, não exclui os fatores da confusão. 3- Sobre a alocação em estudos experimentais, assinale a opção correta. a) A possibilidade de confundimento por fatores de risco não identificados ou desconhecidos é de pouco interesse em muitos estudos epidemiológicos. b) O confundimento não pode ser evitado em estudos em que as pessoas são alocadas para receber ou não uma intervenção quealtera o status de exposição delas. c) Em estudos experimentais (trials), a randomização é alocada com o propósito de melhorar a validade da intervenção. . d) O propósito da alocação randomizada de exposição é evitar o vício causado por diferenças entre expostos e não expostos. e) Com grande número de pessoas envolvidas na randomização, os grupos tendem a ser diferentes com respeito a outros fatores prévios à intervenção. ✓ Resposta: D A possibilidade de confundimento por fatores de risco não identificados ou desconhecidos é de grande interesse em muitos estudos epidemiológicos. O confundimento pode ser evitado em estudos em que as pessoas são alocadas para receber ou não uma intervenção que altera o status de exposição delas. Em estudos experimentais (trials) a intervenção é alocada para melhorar a validade por randomização. O propósito da alocação randomizada de exposição é evitar o vício causado por diferenças entre expostos e não expostos. Com um grande número de pessoas envolvidas na randomização, os grupos tendem a ser iguais com respeito aos outros fatores prévios à intervenção. Atividades Portal 1- Do ponto de vista epidemiológico, a descrição de uma doença significa notadamente: a) Caracterizar os diferentes períodos da doença quando atinge o indivíduo. b) Avaliar os recursos que são empregados na assistência aos casos dessa doença. c) Revelar os problemas de saúde-doença em nível coletivo. d) Descrever as características de doença nos diferentes períodos da história. e) Identificar o agente casual dela. ✓ Resposta: C A Epidemiologia, nos estudos de distribuição das doenças, tem por objetivo revelar os problemas de saúde-doença em nível coletivo, possibilitando o detalhamento do perfil epidemiológico da população com vistas à promoção de saúde. 2- Assinale a opção que apresenta um dos diferentes usos da Epidemiologia. a) Ajudar a completar o quadro clínico. b) Identificar grupos vulneráveis. c) Permitir fazer projeções. d) Avaliar os serviços de saúde. e) Diagnosticar a situação da saúde de uma comunidade. ✓ Resposta: A Classicamente, distingue-se sete usos importantes da Epidemiologia. Entre eles, três estavam mais vinculados à Educação Médica: Ajuda para completar o quadro clínico, identificação de novas síndromes e identificação dos fatores etiológicos 3- Sobre a história natural da doença, considere as seguintes afirmativas quanto a fatores limítrofes no processo saúde- doença: I. Alguns fatores são limítrofes, situando-se, de forma indefinida, entre os condicionantes pré-patogênicos e as patologias explícitas. II. São anteriores aos primeiros transtornos vinculados a uma doença específica, confundindo-se com ela, sendo também intrínsecos ao organismo do suscetível. III. Em uma situação normal, em ausência de estímulos, comumente se exteriorizam como doenças. IV. Em presença de fatores intrínsecos preexistentes, os estímulos externos transformam-se em estímulos patogênicos. Agora, assinale a opção que apresenta a(s) afirmativa(s) correta(s). a) I e II b) I e IV c) I, apenas. d) I, III e IV e) I, II, III e IV ✓ Resposta: B As afirmativas I e IV estão corretas, pois alguns fatores são limítrofes, situando-se indefinidamente entre os condicionantes pré- patogênicos e as patologias explícitas. Esses fatores limítrofes são anteriores aos primeiros transtornos vinculados a determinada doença, sem se confundir ela e, ao mesmo tempo, são intrínsecos ao organismo do suscetível. Em uma situação normal, em ausência de estímulos, jamais se exteriorizariam como doenças. Em presença desses fatores intrínsecos preexistentes, os estímulos externos transformam-se em estímulos patogênicos. Dentre as pré-condições internas, citam-se os fatores hereditários, congênitos ou adquiridos, em consequência de alterações orgânicas resultantes de doenças anteriores. Atividades Portal 1- Leia o texto a seguir. Direitos humanos em questão “O caráter universalizante dos direitos do homem [...] não é da ordem do saber teórico, mas do operatório ou prático: Eles são invocados para agir, desde o princípio, em qualquer situação dada” (François Jullien, filósofo e sociólogo). No ano de 2008, foram comemorados os 60 anos da Declaração Universal dos Direitos Humanos. Novas perspectivas e concepções incorporam-se à agenda pública brasileira. Uma delas é a visão mais integrada dos direitos econômicos, sociais, civis, políticos e, mais recentemente, ambientais. Ou seja, trata-se da integralidade ou da indivisibilidade dos direitos humanos. Dentre as novas concepções de direitos, destacam-se: • A habitação como moradia digna e não apenas como necessidade de abrigo e proteção; • A segurança como bem-estar e não apenas como necessidade de vigilância e punição; • O trabalho como ação para a vida e não apenas como necessidade de emprego e renda. Agora, tendo em vista as informações levantadas, reflita sobre o enfrentamento dos determinantes sociais da saúde (DSS) na perspectiva da integralidade dos direitos humanos. A habitação como moradia digna e não apenas como necessidade de abrigo e proteção faz parte de uma das novas concepções dos direitos humanos. ✓ Resposta: As formas concretas de inserção socioeconômica da população (condições de trabalho e condições de vida) são relevantes para explicar a saúde e o perfil epidemiológico. A saúde envolve aspectos biológicos (idade, gênero e herança genética); aspectos ambientais, incluindo o físico, o socioeconômico e o cultural; estilo de vida (higiene pessoal, dieta, atividade física, adições, comportamento sexual e outros) e acesso aos serviços de saúde. A necessidade de um enfoque integral, intersetorial e participativo para a compreensão e ação sobre os DSS é extremamente relevante. 2- O modelo de ____________ inclui os DSS dispostos em diferentes camadas, desde uma camada mais próxima dos determinantes individuais até uma camada distal, em que se situam os macrodeterminantes. Apesar da facilidade da visualização gráfica dos DSS e da distribuição deles em camadas, segundo o nível de abrangência, o modelo não pretende explicar com detalhes as relações e as mediações entre os diversos níveis e a gênese das iniquidades. Assinale a opção que completa a lacuna do texto apresentado: a) Dahlgren e Whitehead b) Diderichsen c) Anova d) Krebs e) Todas as opções apresentadas ✓ Resposta: A Trata-se do modelo de determinantes sociais de Dahlgren e Whitehead. 3- A promoção da saúde pode promover a inclusão social. Cite 3 projetos de estilo de vida saudáveis. Resposta Minha. Moradia Digna Minha casa minha vida, Renda Sustentável Bolsa Família, Farmácia popular Medicamentos para todos. ✓ Resposta portal: Para a adoção de um estilo de vida saudável, podemos investir em: Alimentação saudável, prática de atividades físicas regulares; gerenciamento do estresse e vida sexual saudável e segura. 4- Assinale a opção que apresenta o principal objetivo da promoção da saúde. a) Habilitar as condições dos determinantes de saúde. b) Desenvolver habilidades para que o ser humano possa enfrentar as dificuldades da vida. c) Promover a saúde relacionada a medidas que não se dirigem a doenças específicas, mas que visam a aumentar a saúde e o bem-estar dos indivíduos e da coletividade. d) Caracterizar os processos de prevenção dos agravos das doenças. e) Todas as opções apresentadas. ✓ Resposta: C A saúde contribui com a melhora da qualidade de vida e esta é fundamental para que um indivíduo ou uma comunidade seja saudável. Para um estado de completo bem-estar físico, mental e social, devemos identificar nossas aspirações, satisfazer nossas necessidades e modificarfavoravelmente o ambiente natural, político e social. A saúde enfatiza os recursos sociais e pessoais, assim como as capacidades físicas. Ela vai além de um estilo de vida saudável, vai na direção de um bem-estar global. 5- Segundo o Relatório Final da Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais da Saúde, alguns DSS são _________, enquanto outros, de abrangência coletiva, são dependentes de _________ e das condições políticas, econômicas, sociais, culturais e ambientais existentes. Assinale a opção que completa as lacunas do texto apresentado: a) Biológicos; políticas públicas b) Cronológicos; ações privadas c) Genéticos; ações comunitárias d) Claros; governo e) Nenhuma das opções apresentadas. ✓ Resposta: A A saúde envolve aspectos em diversos âmbitos. No biológico, podemos citar como exemplos a idade, os gêneros e a herança genética. Já outros, de abrangência coletiva, dependem de políticas públicas e de outras condições de ordem coletiva.
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