Imunodiagnóstico das infecções parasitárias (teste de hipersensibilidade imediata e tardia, toxoplasmose, doença de Chagas, amebíase e leishmaniose) - Imunologia Clínica

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Ao utilizar testes in vivo, deve-se considerar 
sempre a hipótese de a resposta do paciente ser tão 
intensa que desencadeia fenômenos mais graves, daí 
a necessidade de realizar esses testes em locais com 
assistência médica e recursos terapêuticos 
disponíveis. 
TESTE DE HIPERSENSIBILIDADE 
IMEDIATA 
 
 A composição antigênica dos helmintos ativa 
a resposta de linfócitos T helper 2 (Th2), liberando 
interleucinas e induzindo ativação e diferenciação de 
linfócitos B a secretar imunoglobulinas (IgE). 
APLICAÇÃO: DIAGNÓSTICO DE 
INFECÇÕES SISTEMAS POR 
HELMINTOS 
 Injeta-se, via subcutânea ou intradérmica, 
pequeno volume de antígeno solubilizado e se 
observa, em 15 a 30 minutos, a ocorrência de 
eritema com ou sem prurido. 
TESTES DE HIPERSENSIBILIDADE 
TARDIA 
RESPOSTA CELULAR TH1 
MACRÓFAGOS 
 Injeção subcutânea, ou intradérmica, de 
antígenos no paciente previamente sensibilizado irá 
promover a migração celular para o local onde foi 
depositado o antígeno, formando uma pápula ou 
nódulo em 24-72 horas, constituído por essas 
células (macrófagos, células dendríticas e linfócitos 
T). 
 Na persistência do antígeno, pode haver uma 
reação granulomatosa mais intensa; 
 Ex.: Teste de Montenegro. 
DOENÇA DE CHAGAS 
 Sorologia prática e de baixo custo; 
 Doença causada por Trypanossoma cruzi; 
 Seus métodos parasitológicos exibem baixa 
sensibilidade (xenodiagnóstico, hemocultura, 
pesquisa direta); 
 Gold standard: Reação em Cadeia da Polimerase 
 A sorologia é amplamente utilizada em bancos 
de sangue, seleção de trabalhadores, inquéritos 
epidemiológicos, entre outros. 
SENSIBILIDADE (VP) X 
ESPECIFICIDADE (VN) 
 
 Onde: A = sadios; B = doentes; LR = limiar de 
reatividade (cut-off). 
 Em bancos de sangue o melhor teste é aquele que 
apresente o LR 1 e em laboratórios clínicos 
aquele com LR 2. 
IMUNOENSAIOS 
 Ensaios de imunoprecipitação; 
 Aglutinação direta; 
 Hemaglutinação indireta (recomendado para 
triagem de doadores de sangue = baixo custo e 
de fácil execução); 
 Imunofluorescência indireta para pesquisa de 
anticorpos (teste de referência); 
 ELISA; 
 A PCR é um excelente método diagnóstico 
suplementar devido às altas sensibilidade e 
especificidade. 
COMPOSIÇÃO 
ANTIGÊNICA 
(HELMINTOS)
ATIVA RESPOSTA 
Th2
INTERLEUCINAS 
(IL-4, IL-5 e IL-6)
LINFÓCITOS B
ANTICORPOS (IgE)
imunodiagnóstico das infecções parasitárias 
AULA 6 – PARTE 2 
imunoens. aplicados in vivo 
 
 
 
 TOXOPLASMOSE 
 O Toxoplasma gondii é um protozoário 
intracelular com tropismo por tecido nervoso e 
células embrionárias. 
 As formas graves incluem: 
 comprometimento ocular 
 forma congênita por transmissão placentária 
 forma de reativação observada entre 
indivíduos imunocomprometidos 
 Toxoplasmose congênita 
 aborto/natimorto/prematuro 
 os nascidos vivos podem apresentar após 
meses ou anos: 
▪ manifestações oculares 
▪ hepatoesplenomegalia 
▪ icterícia 
▪ microcefalia 
▪ surdez e retardo psicomotor 
DIAGNÓSTICO SOROLÓGICO DA 
TOXOPLASMOSE (PESQUISA DE 
IGM E IGG) 
 Elisa (praticidade, altos índices de sensibilidade 
e possibilidade de automação); 
 Imunofluorescência indireta (porém com 
possibilidade de falso positivo) 
 por exemplo, reação cruzada com o 
Trypanosoma cruzi. 
 Hemaglutinação (pesquisa de Ac); 
 Teste de avidez: avalia a maturação dos 
anticorpos da classe IgG da paciente. Esse teste 
é realizado quando a paciente testou IgM e IgG 
reagentes na técnica de ELISA ou 
Imunofluorescência. 
 Avidez alta (acima de 60%) = não apresenta 
risco para o feto e a gestante não precisa ser 
tratada. 
 Avidez baixa (abaixo de 30%) = apresenta 
risco alto para o feto e a gestante precisa ser 
tratada. 
 Avidez moderada (inferior a 50%) = a 
gestante será tradada porque representa 
risco para o feto. 
 
Obs.: O IgA pode ser considerada atualmente 
marcador de fase aguda. Na toxoplasmose, IgA anti-
Toxoplasma está associada à infecção aguda e 
aparenta desaparecer antes da IgM, indicando que é 
um bom marcador para delimitar a fase aguda. 
AMEBÍASE 
 Doença causada por Entamoeba histolytica; 
 O exame direto fornece resultados muito 
limitados: 100.000 cistos para 50% de 
positividade 
 Testes sorológicos evidenciam 
 95% em necrose coliquativa hepática 
 70% nas formas intestinais invasivas 
 5% nos subclínicos 
 Ex.: Imunocromatografia, hemaglutinação e 
ELISA; 
 Portadores do parasito exclusivamente intestinal 
não produzem Ac em níveis significativos; 
LEISHMANIOSE 
 Leishmaniose cutânea 
 Formas cutâneas – Intradermoreação de 
Montenegro 
 Leishmaniose visceral 
 Sorologia (IMF, HA, ELISA)