Demência doença de Alzheimer e envelhecimento cerebral

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Demência doença de Alzheimer e envelhecimento
cerebral
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O que é demência?
Demência não é uma doença específica, é um termo amplo que caracteriza muitas
condições diferentes, como doença de Alzheimer, demência vascular, demência
frontotemporal e outros distúrbios. 
Demência refere-se a um grupo de sintomas que podem ser causados por vários
distúrbios cerebrais diferentes.
Em geral, a demência é caracterizada por um funcionamento intelectual prejudicado que
interfere nas atividades diárias ou nos relacionamentos pessoais. 
Esse comprometimento pode incluir perda de memória, dificuldade de linguagem,
percepção reduzida e raciocínio prejudicado. 
Às vezes, as pessoas com demência passam por mudanças de personalidade ou
desenvolvem delírios. 
A demência é frequentemente confundida com senilidade ou demência senil, que vê o
declínio mental grave como parte normal do envelhecimento, quando, na verdade, requer
tratamento profissional.
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Tipos de Demência
Existem várias classificações diferentes de demência. 
A demência pode ser classificada pela área do cérebro afetada, seja progressiva ou
resultante de outro distúrbio (primário ou secundário).
Demências Corticais
As demências corticais ocorrem devido a problemas no córtex cerebral, a camada externa
do cérebro. 
Esse tipo de demência desempenha um papel importante na memória e na linguagem, e
as pessoas com demência cortical geralmente apresentam perda severa de memória e não
conseguem se lembrar de palavras ou entender a linguagem. 
A doença de Creutzfeldt-Jakob e Alzheimer são dois tipos de demência cortical.
Demências subcorticais
Demências subcorticais ocorrem devido a problemas na parte do cérebro abaixo do
córtex. A capacidade de iniciar atividades e a velocidade do pensamento geralmente são
afetadas por demências subcorticais.
O esquecimento e os problemas de linguagem geralmente não são desenvolvidos nas
demências subcorticais. A doença de Parkinson, a doença de Huntington e o HIV podem
causar esses tipos de demência.
Demência Progressiva
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Demências progressivas pioram com o tempo e os pacientes acabam perdendo mais de
suas habilidades. A doença de Alzheimer, demência do corpo de Lewy, demência vascular
e demência frontotemporal são tipos de demência progressiva.
Demência Primária
Pacientes com demência primária apresentam apenas sintomas de demência. A doença de
Alzheimer é uma forma de demência primária, responsável por 50% a 70% de todos os
casos de demência.
Demência Secundária
Uma demência secundária é uma forma de demência que se desenvolve como condição
periférica para uma doença ou condição mental pré-existente.
Infecções cerebrais, paralisia supranuclear progressiva e esclerose múltipla são exemplos
de condições que podem causar demências secundárias.
Muitos tipos de demências secundárias podem ser interrompidos ou revertidos, ao
contrário de outros tipos de demências.
Etapas da demência
Os médicos determinarão o estágio do paciente fazendo uma variedade de perguntas ao
paciente e ao cuidador. O Mini-Mental Stage Examination é uma ferramenta de triagem
usada para identificar declínio cognitivo em uma escala de 0 a 30. O diagnóstico em
estágio pode ajudar o médico a criar um plano de tratamento.
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Sem comprometimento
Não há sinais óbvios nesta fase e as pessoas são capazes de funcionar de forma
independente.
Comprometimento Muito Leve
Os sintomas nesta fase são leves e parecem aparecer como esquecimento associado ao
envelhecimento.
Comprometimento leve
Os pacientes ainda são capazes de realizar tarefas e rotinas diárias. Os sintomas incluem o
seguinte:
Esquecimento
Perda de memória
Perdendo itens
Problemas ao gerenciar finanças
Confusão durante a condução
Problemas ao gerenciar medicamentos
Perda de concentração
Comprometimento moderado
Os pacientes geralmente têm problemas para realizar tarefas e rotinas diárias. Os
sintomas incluem o seguinte:
Problemas para manter a urina
Maior perda de memória e esquecimento
Incapacidade de usar ou encontrar as palavras corretas
Dificuldade em fazer matemática mental desafiadora
Maior retirada social
Comprometimento moderadamente grave
Os pacientes precisarão de assistência na rotina e nas tarefas diárias. Os sintomas incluem
o fluxo:
Maior perda de memória
Confusão sobre localização ou eventos anteriores
Problemas com matemática mental menos desafiadora
Precisando de Ajuda para Selecionar o Armário Apropriado
Comprometimento grave
Os pacientes precisarão de mais assistência na rotina e nas tarefas diárias. Os sintomas
incluem o seguinte:
Precisando de assistência ao se vestir
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Precisando de assistência ao usar o banheiro
Pensando e se perdendo
Incapaz de recordar nomes de entes queridos ou cuidadores
Distúrbios do sono
Mudanças na personalidade (paranóia ou alucinações)
Comprometimento Muito Grave
Os pacientes precisarão de cuidados constantes. Os sintomas incluem o seguinte:
Perda de habilidades de linguagem
Perda de consciência do ambiente
Assistência ao comer
Incapaz de controlar a micção
Perda do controle muscular para sorrir, engolir, andar ou sentar sem apoio
Causas da doença de Alzheimer
A causa mais comum de demência é a doença de Alzheimer. Mais de 5 milhões de pessoas
estão vivendo com a doença de Alzheimer e meio milhão morrem a cada ano com a
doença. É a 5ª principal causa de morte para idosos com 65 anos ou mais.
Dois terços dos idosos com Alzheimer são mulheres. Até 5% das pessoas que vivem com
Alzheimer têm a forma precoce da doença e são diagnosticadas aos 40 ou 50 anos.
No nível microscópico, a doença de Alzheimer aparece no cérebro com duas
anormalidades características: placas amilóides e emaranhados neurofibrilares.
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As placas amilóides são aglomerados anormais de proteína (beta amilóide) encontrados
entre as células nervosas do cérebro que prejudicam a comunicação entre as células
nervosas.
Emaranhados neurofibrilares são proteínas danificadas (proteínas tau) que se acumulam
em “emaranhados”, que causam funcionamento inadequado das células nervosas,
levando-as a se desintegrar.
Não se sabe se placas amilóides e emaranhados neurofibrilares causam Alzheimer ou se
resultam da própria doença.
Sintomas e tratamento da doença de Alzheimer
Pacientes com doença de Alzheimer sofrem incapacidade progressiva ao longo da doença.
Geralmente, pacientes com Alzheimer podem viver de 2 a 20 anos após o diagnóstico; em
média, a expectativa de vida dos pacientes é de 8 a 10 anos.
A doença de Alzheimer geralmente causa um declínio na capacidade de pensar, memória,
movimento e linguagem. Comportamentos bizarros, retraídos ou paranóicos também
podem ocorrer à medida que a doença progride.
No início da doença, os pacientes podem apresentar apenas sintomas sutis, como
alterações de personalidade ou lapsos de memória.
À medida que a doença piora, os pacientes podem experimentar crises de desorientação e
podem notar dificuldade em realizar tarefas diárias. Nos estágios posteriores da doença,
os pacientes não podem mais cuidar de si mesmos e podem se tornar paranóicos ou
hostis.
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Nos estágios posteriores da doença, os pacientes perdem a capacidade de engolir e
controlar as funções da bexiga e do intestino. Eles podem não reconhecer mais os
membros da família e podem não conseguir falar.
As complicações fatais da doença de Alzheimer incluem perda da capacidade de
deglutição que pode levar a pneumonia por aspiração e incontinência, levando a infecções
do trato urinário ou sepse (infecção grave).
Demencia vascularApós a doença de Alzheimer, a segunda causa mais comum de demência é a demência
vascular. Estima-se que a demência vascular represente 15% a 20% dos casos de
demência.
Causas de Demência Vascular
Ao contrário da doença de Alzheimer, a demência vascular ocorre quando parte do
cérebro não recebe sangue suficiente carregando o oxigênio e os nutrientes necessários.
A demência vascular pode ser causada por dano cerebral por acidente vascular cerebral,
aterosclerose, endocardite ou amiloidose.
Danos estruturais no tecido cerebral, por artérias bloqueadas, coágulos sanguíneos ou
sangramento (hemorragia), causam sintomas de demência vascular.
Sintomas de demência vascular
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A demência vascular pode coexistir com a doença de Alzheimer e muitos dos sintomas se
sobrepõem. No entanto, pessoas com demência vascular geralmente apenas mantêm sua
personalidade.
Os sintomas comuns da demência vascular incluem o seguinte:
Problemas com memória de curto prazo
Vagando ou se perdendo
Rindo ou chorando em momentos inapropriados
Problema de concentração
Problemas para gerenciar dinheiro
Incapacidade de seguir as instruções
Perda do controle da bexiga ou intestino
Alucinações
Outros sintomas da demência vascular incluem perambulação noturna, depressão,
incontinência ou fraqueza unilateral do corpo associada a derrames maiores.
Fatores de Risco de Demência Vascular
A demência vascular quase nunca ocorre sem o paciente ter pressão alta. O AVC também
é um fator de risco; acredita-se que 25% a 33% dos AVC resultem em algum grau de
demência.
Tabagismo, colesterol alto, diabetes e doenças cardíacas também são fatores de risco para
demência vascular. Homens, pessoas com idades entre 60 e 75 anos, e afro-americanos
têm maior risco de demência vascular.
Tratamento e prognóstico da demência vascular
Atualmente, não existem tratamentos que possam reparar os danos da demência vascular
após a ocorrência. No entanto, intervenções comportamentais podem melhorar a
qualidade de vida de todos os envolvidos.
Pode ser útil deixar lembretes, lembrar o paciente que dia é hoje e manter o paciente
conectado aos seus entes queridos.
Se a condição que inicialmente causou a demência vascular não for tratada, o prognóstico
não será bom. Eventualmente, a demência vascular não tratada geralmente termina em
morte por acidente vascular cerebral, doença cardíaca ou infecção.
A captura precoce da demência vascular e a prevenção de mais danos contribuem para um
melhor prognóstico.
Demência Multi-Infarto
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Um tipo de demência vascular chamada demência com múltiplos enfartes (MID) é
causada por vários pequenos derrames em diferentes áreas do cérebro.
Outros tipos de demência vascular incluem a doença de Binswanger e CADASIL
(arteriopatia autossômica dominante cerebral com infarto subcortical e
leucoencefalopatia).
Causas de demência com múltiplos enfartes
Quando os vasos sanguíneos menores do cérebro ficam bloqueados, pequenas áreas do
cérebro, especialmente na “substância branca” (parte externa do cérebro), ficam
danificadas.
Esses pequenos derrames podem estar em “áreas silenciosas” (áreas do cérebro que,
quando danificadas, não apresentam sinais externos de incapacidade) ou podem ocorrer
em regiões importantes do cérebro, como o hipocampo ou partes do hemisfério esquerdo,
onde danos causam incapacidade. para ser aparente.
Sintomas de demência com múltiplos enfartes
Os sintomas de demência com múltiplos enfartes (MID) podem aparecer gradualmente ao
longo do tempo ou podem ocorrer repentinamente após um acidente vascular cerebral.
Os sintomas da MID são muito semelhantes aos da demência vascular. Sintomas
comuns de MID incluem o seguinte:
Problemas com memória de curto prazo
Vagando ou se perdendo
Rindo ou chorando em momentos inapropriados
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Problema de concentração
Problemas para gerenciar dinheiro
Incapacidade de seguir as instruções
Perda do controle da bexiga ou intestino
Alucinações
Fatores de risco para demência com múltiplos enfartes
Normalmente, a demência por múltiplos infartos ocorre em pessoas com idades entre 55 e
75 anos e é mais comum em homens do que em mulheres.
O risco de MID pode aumentar se houver uma das seguintes condições
médicas:
Fibrilação atrial
Traços anteriores
Insuficiência cardíaca
Declínio cognitivo antes do AVC
Pressão alta
Diabetes
Aterosclerose
Tabagismo, consumo excessivo de álcool, má alimentação e pouca ou nenhuma atividade
física também são fatores de risco para MID.
Tratamento e prognóstico de demência com múltiplos enfartes
O tratamento da demência com múltiplos enfartes se concentra no controle dos sintomas
e na redução do risco de derrames futuros.
Os medicamentos podem incluir memantina, nimodina, hydergina, ácido fólico e CDP-
colina. Certos inibidores de recaptação de serotonina também podem ajudar os neurônios
a crescer e restabelecer conexões no cérebro.
Os bloqueadores dos canais de cálcio também podem ser benéficos para a função
cognitiva a curto prazo. Exercícios regulares, treinamento cognitivo e reabilitação também
são opções de tratamento.
Não há cura para a MID, mas os pacientes podem usar medicamentos e treinamento
cognitivo para ajudar a preservar a função mental. Alguns pacientes morrem logo após o
diagnóstico de DM, enquanto outros podem continuar vivendo anos depois.
Demência Corporal Lewy (LBD)
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O terceiro tipo mais comum de demência é a demência corporal de Lewy (LBD), também
chamada de demência com corpos de Lewy (DLB). O “corpo de Lewy” é uma proteína
anormal encontrada microscopicamente no cérebro de pacientes com esse tipo de
demência.
Causas da demência corporal de Lewy
Os corpos de Lewy são compostos de uma proteína chamada alfassinucleína. Quando
essas proteínas se acumulam, elas impedem o cérebro de produzir a quantidade certa de
acetilcolina e dopamina.
A acetilcolina é uma substância química que afeta a memória e o aprendizado e a
dopamina é uma substância química que afeta o movimento, o humor e o sono.
Atualmente, a razão para a formação do corpo de Lewy é desconhecida e os cientistas
também não sabem por que algumas pessoas sofrem de LBD e outras não.
Sintomas da demência do corpo de Lewy
Os sintomas da demência corporal de Lewy são semelhantes à doença de Alzheimer,
incluindo comprometimento da memória, confusão e mau julgamento. A DL também
pode causar depressão, falta de interesse, ansiedade e delírios.
Os pacientes podem ter problemas com seu padrão de sono (distúrbio do comportamento
do sono REM, dificuldade em adormecer, síndrome das pernas inquietas).
Os sintomas da DL também incluem alucinações e sintomas parkinsonianos (marcha
embaralhada, incapacidade de permanecer em pé e tremer).
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Tratamento e prognóstico da demência corporal de Lewy
Não existem medicamentos que possam interromper ou reverter a demência corporal de
Lewy, mas podem ajudar a aliviar os sintomas por alguns meses.
Donepezil e rivastigmina são medicamentos que podem ajudar com problemas de
pensamento. A levodopa pode ajudar a melhorar problemas de movimento ou membros
rígidos.
A melatonina ou o clonazepam podem aliviar os problemas de sono dos pacientes.
Fisioterapia, aconselhamento, psicoterapia e terapia ocupacional também podem ajudar a
aliviar os sintomas de LBD.
A DL é uma doença progressiva e a vida útil dos pacientes com DL varia de 5 a 8 anos.
Pacientes com LBD podem morrer de complicações como imobilidade, quedas, má
nutrição, dificuldade em engolir ou pneumonia.
Demência Frontotemporal (DFT)
A demência frontotemporal (DFT), também chamada de demência do lobo frontal e
anteriormente conhecida como doença de Pick, é um grupo diversificado de distúrbios
incomuns que afetam os lobos frontal etemporal do cérebro.
As regiões frontal e temporal do cérebro controlam o comportamento, julgamento,
emoções, fala e algum movimento. Os danos nessas áreas são responsáveis pelos sintomas
que separam a demência frontotemporal de outros tipos de demência.
Causas de demência frontotemporal
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Em geral, a demência frontotemporal é causada pela degeneração das células nervosas
nas regiões frontal e temporal do cérebro.
A DFT pode ser causada por mutações em genes diferentes, mas cerca de metade de todos
os casos de DFT não tem histórico familiar de demência.
A degeneração lobar frontotemporal é categorizada pelo acúmulo no cérebro de uma
proteína chamada tau e a proteína TDP-43. Alguns casos de DFT mostram estruturas
anormais repletas de proteína tau nas partes afetadas do cérebro.
Sintomas de demência frontotemporal
Os sintomas de demência frontotemporal geralmente ocorrem em pacientes mais jovens
na faixa dos 50 e 60 anos, e acredita-se que representem 10% a 15% de todos os casos de
demência. Alterações comportamentais aparecem no início da doença com DFT, diferindo
do início tardio da doença de Alzheimer.
Os pacientes podem mostrar mudanças comportamentais extremas, como ações
inadequadas, perda de empatia, falta de julgamento, apatia, comportamento repetitivo
compulsivo, declínio na higiene pessoal, mudanças nos hábitos alimentares e falta de
consciência.
Os pacientes também podem sofrer de comprometimento ou perda de dificuldades de fala
e linguagem. Problemas de movimento também são sintomas de DFT, mas geralmente
ocorrem em subtipos raros de DFT.
Tratamento e prognóstico frontotemporal da demência
A demência frontotemporal não pode ser curada e não há maneira eficaz de retardar sua
progressão. Existem medicamentos que podem ajudar a gerenciar os sintomas.
Antidepressivos e antipsicóticos podem ajudar os pacientes a aliviar seus sintomas.
Após o diagnóstico, as pessoas com DFT geralmente vivem de 6 a 8 anos. Nos estágios
finais da doença, os sintomas pioram e é necessário cuidado 24 horas.
Demência associada ao HIV (HAD)
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Uma mulher de 40 anos com diagnóstico de HIV apresentou confusão e declínio na
memória. A ressonância magnética mostra atrofia e hiperintensidade da substância
branca em T2 que não envolvem fibras U.
A demência associada ao HIV (HAD), também chamada de complexo de demência da
AIDS (ADC), é um distúrbio cerebral causado pela infecção pelo vírus da
imunodeficiência humana (HIV), o vírus que causa a AIDS.
O HIV pode danificar as células do cérebro, danificando as células nervosas com proteínas
virais ou infectando células inflamatórias no cérebro e na medula espinhal. A causa exata
é desconhecida.
Os principais sintomas da HAD incluem comprometimento da memória, falta de
concentração, abandono das atividades sociais e dificuldades de fala. Medicamentos para
tratar o HIV / AIDS podem atrasar o aparecimento dos sintomas de demência.
A terapia anti-retroviral altamente ativa (HAART) é eficaz no controle da infecção pelo
HIV e protege muitas pessoas do desenvolvimento de HAD.
Doença de Huntington
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Corte cerebral coronal de um paciente com Doença de Huntington mostrando atrofia das
cabeças dos núcleos caudados, aumento dos cornos frontais dos ventrículos laterais e
atrofia cortical generalizada.
A doença de Huntington é um distúrbio genético que afeta a capacidade de pensar, sentir
e se mover de uma pessoa.
Causas da doença de Huntington
A doença de Huntington é transmitida de pai para filho através de uma mutação em um
gene normal, que causa a degeneração das células nervosas em certas áreas do cérebro. A
doença de Huntington tem como alvo células dentro dos gânglios da base, que coordenam
o movimento e outras funções importantes.
Sintomas da doença de Huntington
Os sintomas da doença de Huntington podem incluir o seguinte:
Movimentos anormais
Diminuir habilidades cognitivas
Irritabilidade, depressão
Ansiedade
Alguns pacientes podem progredir para mostrar comportamento psicótico.
Tratamento e prognóstico da doença de Huntington
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Não existe tratamento disponível para interromper ou retardar a progressão da doença de
Huntington. Os médicos podem prescrever medicamentos para ajudar a tratar os
problemas emocionais e de movimento associados à doença de Huntington.
A doença de Huntington começa mais cedo na vida do que outros tipos de demência,
geralmente entre 30 e 50 anos. A expectativa de vida após o início dos sintomas é entre 10
e 15 anos.
Demência Pugilistica
A síndrome de Boxer, ou demência pugilística, é uma forma de lesão cerebral crônica que
ocorre em muitos atletas (principalmente boxeadores) que sofrem golpes constantes na
cabeça.
Causas de Demência Pugilística
A demência pugilística é causada por traumatismo craniano repetitivo. Seu nome vem de
sintomas experimentados por boxeadores que tiveram anos de levar um soco na cabeça.
Demência Pugilistica Sintomas
Os sintomas primários – que podem não se desenvolver durante anos após o trauma –
incluem o seguinte:
Fala arrastada
Má coordenação motora
Tremores físicos
Dificuldade para caminhar
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Os pacientes também podem ter problemas de memória.
Tratamento de Demência Pugilística
Não existe tratamento disponível para interromper ou retardar a progressão da demência
pugilística. Muitos dos medicamentos usados para o tratamento da doença de Alzheimer
também podem ser usados por pacientes com demência pugilística.
Degeneração corticobasal (CBD)
Atrofia frontoparietal bilateral assimétrica difusa (E> R) (setas) em uma mulher de 54
anos com afasia progressiva não fluente e parkinsonismo leve devido à degeneração
corticobasal comprovada por patologia.
A degeneração corticobasal (CBD) é uma perda de células nervosas (atrofia) no córtex
cerebral e nas áreas dos gânglios da base do cérebro. O CBD compartilha sintomas
semelhantes da doença de Parkinson.
Causas da degeneração corticobasal
Os pesquisadores acreditam que muitos fatores diferentes contribuem para a causa da
degeneração corticobasal. Mutações genéticas, fatores relacionados ao envelhecimento e
fatores ambientais podem desempenhar um papel no desenvolvimento do CBD.
Sintomas de degeneração corticobasal
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Os sintomas da degeneração corticobasal têm características de parkinsonismo (má
coordenação, rigidez muscular e tremores), bem como a doença de Alzheimer (perda de
memória, dificuldade na fala e dificuldade em engolir).
Pacientes com CBD se deterioram a ponto de não poderem mais cuidar de si mesmos e
geralmente morrem de problemas médicos secundários, como pneumonia ou infecção
grave (sepse).
Tratamento e prognóstico da degeneração corticobasal
Não existe tratamento que possa interromper ou retardar a progressão da degeneração
corticobasal. Certos medicamentos podem ajudar a tratar os sintomas do CBD. Esse
distúrbio progressivo piora ao longo de 6 a 8 anos devido à degeneração de várias áreas
do cérebro.
Doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ)
A doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ) é um tipo de doença humana e animal conhecida
como encefalopatias espongiformes transmissíveis (EET).
Está na mesma família de doenças que a encefalopatia espongiforme bovina (BSE, ou
“vaca louca”). Existem três tipos principais de DCJ: esporádicos, familiares e infecciosos.
85% dos casos são esporádicos, sem causa conhecida. Os casos familiares são
responsáveis por 10% a 15% e são transmitidos geneticamente aos membros da família.
Os demais casos são infecciosos, resultantes da exposição a uma fonte externa da proteína
priônica anormal, como na BSE.
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Causas da doença de Creutzfeldt-Jakob
Pensa-se que a doença de Creutzfeldt-Jakob seja causada por uma proteína anormal
chamada “príon”. A DCJ é conhecida como doença do príon e oscientistas acreditam que
os príons podem se desdobrar em formas tridimensionais anormais.
Essa mudança faz com que a proteína do prião no cérebro se dobre na mesma forma
anormal. Essas formas no cérebro acabam destruindo as células do cérebro, mas são
necessárias mais pesquisas.
Sintomas da doença de Creutzfeldt-Jakob
Os sintomas comuns da doença de Creutzfeldt-Jakob incluem o seguinte:
Depressão
Agitação, apatia e mudanças de humor
Agravamento da confusão, desorientação e problemas de memória
Dificuldade para caminhar
Rigidez muscular
Tratamento e prognóstico da doença de Creutzfeldt-Jakob
Não existe tratamento que possa parar ou retardar a progressão da doença de Creutzfeldt-
Jakob. Terapia e medicamentos podem ajudar os pacientes a lidar com seus sintomas.
Estima-se que 90% das pessoas diagnosticadas com DCJ morrerão no primeiro ano.
Demência em Crianças
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Demência também pode ocorrer em crianças. Embora raro, existem alguns distúrbios que
podem causar a doença em pacientes pediátricos, incluindo a doença de Niemann-Pick,
doença de Batten, doença corporal de Lafora e certos tipos de envenenamentos.
A doença de Neimann-Pick é herdada e é
causada por mutações genéticas específicas.
A doença de Niemann-Pick é um grupo de
distúrbios hereditários que causa
problemas no metabolismo do colesterol e
de outros lipídios, o que leva a quantidades
excessivas de outros lipídios para se
acumularem no cérebro.
A doença de Batten é um distúrbio
hereditário fatal do sistema nervoso. Com o
tempo, as crianças afetadas pela doença de
Batten sofrerão de comprometimento
mental, convulsões e perda progressiva da
visão e das habilidades motoras.
As crianças com doença corporal de Lafora
terão convulsões, demência rapidamente
progressiva e problemas de movimento.
Causas surpreendentes de demência
Uma variedade de medicamentos (canto
superior esquerdo), ressonância magnética
do hematoma subdural subagudo (direito) e
ilustração da tireóide (canto inferior
esquerdo).
Muitas outras condições podem causar demência, incluindo:
O baixo oxigênio no sangue (anóxia / hipóxia), resultante de um incidente específico
(ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, complicações cirúrgicas) ou doença crônica
(doença cardíaca, asma, DPOC / enfisema) pode causar danos ao tecido cerebral.
Infecções agudas como meningite, encefalite, sífilis não tratada e doença de Lyme.
Tumores cerebrais ou metástases de outros tipos de câncer no corpo.
Deficiências de tiamina (vitamina B1), B6 ou B12 e desidratação grave.
Lesão traumática aguda no cérebro, como um hematoma subdural.
Efeitos colaterais de medicamentos tomados para outras condições médicas.
Anormalidades eletrolíticas.
Envenenamento como exposição ao chumbo, outros metais pesados, álcool, drogas
recreativas ou outras substâncias tóxicas.
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Condições cerebrais que imitam a demência
Embora muitas condições possam apresentar sintomas semelhantes à demência, nem
todas são consideradas demência. Esses incluem:
Depressão
Delírio
Declínio cognitivo relacionado à idade
Deficiência de vitamina B12
Reações a medicamentos (recreativos ou prescritos)
O que causa demência?
Todas as formas de demência são o resultado final da degeneração e morte celular ou
anormalidades que impedem a comunicação entre as células do cérebro (neurônios).
Em muitos dos tipos comuns de demência, proteínas anormais (ou quantidades anormais
de proteínas que ocorrem normalmente) são encontradas no tecido cerebral no nível
microscópico.
Não se sabe se essas proteínas causam demência ou se resultam das próprias doenças.
Embora alguns tipos de demência sejam hereditários, muitos são o resultado de uma
combinação de genética, ambiente e estilo de vida.
A demência é hereditária?
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Os genes podem desempenhar um papel no desenvolvimento da demência, mas os
padrões de herança variam drasticamente. Em alguns casos, a doença de Alzheimer
começa cedo e ocorre frequentemente em algumas famílias. Isso é conhecido como
doença de Alzheimer familiar de início precoce.
Os pesquisadores descobriram que muitos dos membros da família afetados têm mutação
nos genes dos cromossomos 1 e 14. O padrão no qual o Alzheimer afeta as famílias ainda é
incerto.
No entanto, vários fatores de risco para o desenvolvimento de alguns tipos de demência
foram identificados. Esses fatores incluem:
Idade
Genética
Tabagismo e uso de álcool
Aterosclerose (endurecimento das artérias)
Colesterol alto
Homocisteína plasmática
Diabetes
Comprometimento cognitivo leve
Síndrome de Down
Testes de demência para diagnóstico
Na maioria das vezes, a demência é diagnosticada por exclusão, o que significa que os
médicos descartam outras condições que podem causar sintomas semelhantes a
demência. Os médicos usarão vários testes para concluir se um paciente tem ou não
demência.
Os testes para diagnosticar demência incluem:
Exame físico com testes neurológicos detalhados
Testes cognitivos e neuropsicológicos
Exames cerebrais (tomografias e ressonância magnética)
Exames de sangue, exame de urina, exame toxicológico, exames de tireóide
Avaliação psiquiátrica
Teste genético
Tratamento de demência
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Não existe cura conhecida para a demência, mas muitos pacientes podem se beneficiar de
tratamentos combinados.
Medicamentos para a doença de Alzheimer e algumas outras formas de demência podem
melhorar os sintomas e retardar a progressão da doença.
O treinamento cognitivo, como treinamento de memória, anotações e dispositivos de
recall computadorizados, pode ajudar na memória.
A modificação do comportamento pode ajudar a controlar comportamentos que podem
colocar o paciente em perigo.
Medicamentos para a doença de Alzheimer
O FDA aprovou quatro inibidores de colinesterase aprovados para uso nos EUA no
tratamento da DA: tacrina (Cognex – canto superior esquerdo), donepezil (Aricept –
canto superior direito), rivastigmina (Exelon – canto inferior esquerdo) e galantamina
(Reminyl – canto inferior direito).
A maioria dos medicamentos aprovados para tratar a doença de Alzheimer são chamados
inibidores da colinesterase.
Esses medicamentos melhoram ou estabilizam temporariamente as habilidades de
memória e pensamento em alguns indivíduos. Esses medicamentos incluem:
donepezil (Aricept)
rivastigmina (Exelon)
galantamina (Razadyne – anteriormente chamado Reminyl)
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tacrina (Cognex) – pouco utilizado devido aos efeitos colaterais
Outro medicamento é o cloridrato de memantina (Namenda XR), um antagonista do
receptor NMDA ativo por via oral usado no tratamento da doença de Alzheimer moderada
a grave.
Os médicos também podem prescrever outros medicamentos, como anticonvulsivantes,
sedativos e antidepressivos para tratar problemas que podem estar associados à
demência, como insônia, ansiedade, depressão e distúrbios do sono.
Medicamentos para Demência Vascular
Como a demência vascular é causada pela morte de tecido cerebral e aterosclerose, não
existe tratamento medicamentoso padrão para ela.
Os medicamentos usados para tratar outras doenças vasculares ateroscleróticas, como
medicamentos para colesterol, pressão arterial e medicamentos anti-coagulação, podem
ser usados para retardar a progressão da demência vascular.
Em alguns casos, inibidores da colinesterase e antidepressivos podem ajudar a melhorar
os sintomas associados à demência vascular.
Medicamentos para outras demências
Para as formas mais raras de demência, não existem tratamentos médicos padrão. Os
inibidores da colinesterase, como os usados no tratamento da doençade Alzheimer,
podem reduzir os sintomas comportamentais em alguns pacientes com demência de
Parkinson.
Freqüentemente, medicamentos são administrados a pacientes com demência para aliviar
sintomas específicos associados ao seu distúrbio.
Os médicos podem prescrever outros medicamentos, como anticonvulsivantes, sedativos
e antidepressivos para tratar problemas que podem estar associados à demência, como
insônia, ansiedade, depressão e distúrbios do sono.
Prevenção de Demência
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Uma avó interage com o neto (em cima, à esquerda), um casal de idosos joga xadrez (em
cima, à direita), um homem idoso tenta um jogo de palavras cruzadas (em baixo, à
esquerda) e uma mulher idosa toca piano (em baixo, à direita). 
Mais pesquisas ainda são necessárias para determinar se a demência pode ser evitada. Em
algumas pessoas, a moderação dos fatores de risco conhecidos para demência pode ajudar
a prevenir ou retardar o aparecimento da doença.
Fatores de risco para demência
Manter os níveis de glicose sob controle
Manter níveis saudáveis de colesterol
Exercício
Manutenção da pressão sanguínea saudável
Manter um peso saudável
Parar de fumar e moderar o consumo de álcool
Manter a mente ativa e envolvida em atividades intelectualmente estimulantes
Dormir cerca de 8 horas por noite
Cuidados com Demência
https://tookmed.com/homem/
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Pacientes com demência moderada e avançada não podem cuidar adequadamente de si
mesmos e geralmente precisam de cuidados 24 horas por dia.
Os pacientes geralmente se saem melhor quando são capazes de permanecer em um
ambiente familiar, como em sua própria casa, quando possível.
O ambiente do paciente deve ser protegido seguindo as medidas de segurança
recomendadas:
Bloqueie qualquer armário perigoso
Possui extintores de incêndio, detectores de fumaça e monóxido de carbono em
funcionamento
Mantenha as passarelas bem iluminadas e sem desordem para evitar riscos de
tropeçar
Remova ou desative as armas
Mantenha os medicamentos trancados
Limitar visitantes
Limite de ruído e estimulação, como rádios e televisões
Mantenha as áreas seguras e livres de desordem
Mantenha objetos familiares próximos e em locais difíceis
Siga uma rotina definida
Tenha calendários e relógios disponíveis para ajudar a memória do paciente
Envolver-se em atividades intelectualmente estimulantes nas quais a pessoa é capaz
de participar
Exercício e tratamento de demência
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Um estilo de vida ativo pode ter um impacto significativo no bem-estar dos pacientes com
demência. O exercício não apenas beneficia o paciente fisicamente, mas também
mentalmente. Pacientes em todas as fases da demência podem se beneficiar de atividades
físicas, como caminhar, jardinar ou dançar.
É importante facilitar o exercício se o paciente não participar de exercícios regulares. O
exercício para pacientes com demência é importante pelos seguintes
motivos:
Melhora a saúde do coração e dos vasos sanguíneos (reduz o risco de pressão alta e
doenças cardíacas)
Reduz o risco de alguns tipos de câncer, derrame e diabetes tipo 2
Melhora a capacidade de concluir tarefas diárias
Reduz o risco de osteoporose
Reduz o risco de queda
Melhora a cognição
Melhora o sono
Oferece oportunidades para interação social
Melhora a auto-estima, humor e confiança
Devo estar dirigindo?
É muito importante avaliar as habilidades de condução de um paciente se você não tiver
certeza se ele é capaz de dirigir com segurança. As avaliações estão disponíveis nos
Departamentos Estaduais de Veículos Motorizados (DMV).
No entanto, dirigir com demência pode ser perigoso tanto para o motorista quanto para
os passageiros e aqueles com quem eles compartilham a estrada. O paciente com
demência pode ter tempos de reação mais lentos e facilmente se confundir ou se perder.
Cabe à família e aos cuidadores do paciente garantir que o paciente não tenha a
oportunidade de dirigir um carro quando não puder mais dirigir.
Pesquisa sobre Demência
Pesquisas sobre demência estão em andamento. Há muito foco em novos tratamentos
para retardar a progressão da disfunção cognitiva. Outra pesquisa visa diminuir a
progressão e os danos ao cérebro devido a proteínas anormais (tau e beta amilóide).
Os pesquisadores também estão tentando identificar os genes que podem contribuir para
a doença de Alzheimer e desenvolver medicamentos para modificar esses genes.
Outra área de pesquisa está tentando identificar causas e tratamentos para a inflamação
no cérebro, que é um fator-chave na demência de Alzheimer.
Pesquisas sobre a utilização de insulina nas células cerebrais podem levar a novos
tratamentos para demência.
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https://tookmed.com/proteina
https://tookmed.com/como-tomar-curcuma-para-problemas-inflamatorios/
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Fontes
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https://docs.google.com/document/d/19rf94B1W-43DXi4oJHBam9d0Kt_pkEypxEAf-mariwU/edit?usp=sharing
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