TRAJETÓRIA DA SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL

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A TRAJETÓRIA HISTÓRICA DA SAÚDE 
PÚBLICA NO BRASIL 
Estácio 
Prof: Gabriel Mauriz 
Disciplina: Fisioterapia na Saúde da Família 
PERÍODOS 
1500 até o 
Primeiro 
Reinado 
República 
Velha 
(1889 -1930) 
Era Vargas 
(1930-1963) 
Regime 
Militar 
(1964-1985) 
Nova 
República 
(1986 -1988) 
Pós – 
Constituinte 
(1989 -1992) 
Governo 
Itamar 
Franco 
(1993 -1994) 
Governo 
FHC 
(1995 -2001) 
MODELO EXPLORATÓRIO 
Brasil Colonial 
De 1500 a 1807: antes da 
chegada Família Real ... 
Brasil Colonial 
De 1500 a 1807: antes da 
chegada Família Real ... 
Invasões dos Europeus 
• Organização sanitária mínima 
• Carência de médicos: 
• 4 médicos 
• Modelo de Atenção a Saúde: os 
boticários. 
Brasil Império 
1808: Chegada da Família Real 
RJ 
• Fundou: 
• Colégio Médico-Cirúrgico no Real Hospital 
em Salvador 
• Escola Cirúrgica no RJ – Hospital Militar 
 
Saúde dos 
indigentes 
• Atendimento Filantrópico – Santas 
Casas da Misericórdia 
• Igrejas 
• Delegação das atribuições sanitárias as juntas 
municipais – poder unitário e centralizador; 
• Controle de navios e saúde dos portos 
Atividades da Saúde Pública 
(1850) 
Brasil Império 
1808: Chegada da Família Real 
RJ 
Organização Política 
• Política café-com-leite; 
• Formação dos 3 poderes; 
• Formação dos Estados 
• Voto direto – Burguesia 
• Coronelismo 
Quadro Sanitário 
• Sem modelo sanitário 
• Epidemias - Varíola, Febre amarela, Malária, e Peste. 
• Problemas de Saúde e Econômico 
• Nomeação de Oswaldo Cruz (Diretor do Departamento 
Federal de Saúde Pública) 
República Velha 
(1889 -1929) 
• Lei Nº 1261/04: Vacinação Anti- varíola OBRIGATÓRIA 
 
 
 
• Vitória no Controle das doenças Epidemia 
Revolta da Vacina 
• 1500 “Guardas sanitários” – Febre 
Amarela. 
 
• Revolta da população. 
 
República Velha 
(1889 -1929) 
Modelo Campanhista 
(1904) 
Criou: 
• Secção demográfico – fatos 
vitais; 
 
• Laboratórios bacteriológicos; 
 
• Fabricação de produtos 
profiláticos 
República Velha 
(1889 -1929) 
• Instituto Soroterápico Federal 
Carlos Chagas 
(1920) 
 
• Reestruturou o Departamento 
Nacional de Saúde; 
 
• Propaganda e educação sanitária; 
 
• Criou órgãos especializados 
• Turbeculose 
• Lepra 
• Doenças venéras 
 
• Expandiu saneamento para outro 
Estados; 
 
• Escola de enfermagem Anna Nery 
República Velha 
(1889 -1929) 
República Velha 
(1889 -1929) 
Café Industrialização 
Greves de 1917 e 1919 
República Velha 
(1889 -1929) 
 Marco Inicial 
 1923 
 Caixas de Aposentadoria e Pensões 
 
Lei Eloi Chaves 
República Velha 
(1889 -1929) 
CAP’s 
 Benefícios: 
 
- Aposentadoria 
 
- Pensão 
 
- Auxilio Doença 
 
 
- Medicamentos a 
preço especial 
• Organizada por Empresas 
• Aplicada aos Trabalhadores 
Urbanos; 
• Iniciativa Privada 
• Estado não participava 
• Administração: 
 - Empregados (2); 
 -Empregadores (3) 
• Financiamento: 
- Empregados = 3% do venc. 
- Empresa = 1% da renda bruta 
- Consumidores dos serviços 
 
1ª CAP – Ferroviários 
(1923) 
Crise econômica e política 
(1922 – 1930) 
 
Getúlio 
Vargas 
• Rompimento da política café com 
leite; 
• Expansão econômica e nova 
legislação; 
• Criou: 
• Ministério do Trabalho 
• Ministério da Indústria e 
Comércio 
• Ministério da Educação e Saúde 
 
• 1933- Substituição da CAP 
Instituto de Aposentadoria e Pensão (IAP) 
Era Vargas 
(1930-1963) 
Era Vargas 
(1930-1963) 
IAP’s 
•Organizada por categorias profissionais 
•Participação 
do Estado 
•Benefícios: 
- Aposentadoria 
- Pensão 
- Assistência Médico – Hospitalar 
- Socorro farmacêutico 
•Iniciativa 
Privada 
1ª IAPM – Marítimos 
1939 
Regulamentação 
da Justiça do 
Trabalho 
1941 
Reforma Barros Barreto 
• Instituição de órgãos 
normativos e supletivos 
• Criação de órgãos 
executivos de ação direta 
contra endemias 
• Fortalecimento do Instituto 
Oswaldo Cruz 
• Descentralização das 
atividades normativas e 
executivas 
• Programas de 
abastecimento de água e 
construção de esgotos 
• Atenção doença 
degenerativas e mentais 
Era Vargas 
(1930-1963) 
1942 
Serviço 
Especial de 
Saúde 
Pública 
(SESP) 
• Saneamento; 
 
• Profilaxia da 
malária 
 
• Assistência 
médico sanitário 
 
• Amazônia 
 
 
1943 
Consolidação 
das Leis 
Trabalhistas 
(CLT) 
• Contribuição 
sindical 
 
1949 
• Mantido pelo 
CAP e IAP 
 
• Marco Inicial 
de Urgências 
 
• Assistência 
Médico 
Previdenciário 
 
 
Serviço de 
Assistência Médico 
Domiciliar e Urgência 
 (SAMDU) 
Era Vargas 
(1930-1963) 
1953 
Ministério da 
Saúde (MS) 
• Mantido pela CAP e IAP 
• Sem orçamento próprio 
• OBJETIVOS: 
• Ambulatório 
• Combate Endemia 
• Legislação sanitária 
• Campanha sanitária 
1960 
Lei Orgânica da 
Previdência 
(LOPS) 
• Unificação do regime 
geral; 
• Trabalhadores da CLT 
• Excluídos: trabalhadores 
rurais, domésticos, e 
servidores públicos 
Era Vargas 
(1930-1963) 
• Golpe do Estado; 
 
• Fortalecimento do 
executivo e esvaziamento 
do legislativo; 
Regime Militar 
(1964-1985) 
• Criação dos Atos institucionais: limitado a 
liberdade individuais e constitucionais; 
 
• Tecnoburocracia 
Influência - Complexo sistema médico-industrial 
Regime Militar 
(1964-1985) 
Instituto Nacional da 
Presidência Social - INPS 
(1967) 
IAP’s (6), 
SAMDU 
Superintendência dos 
Serviços de 
reabilitação da PS 
1. Formulação e Coordenação da Política Nacional de 
Saúde; 
 
2. Responsabilidade pelas atividades médicas ambulatoriais; 
 
3. Controle de drogas e medicamentos e alimentos; 
 
4. Ações preventivas em geral; 
 
5. Pesquisa médico-sanitário 
 
6. Vigilância sanitária de portos e fronteiras 
Regime Militar 
(1964-1985) 
1967 
Competências do Ministério da Saúde 
1970 
Superintendência 
de Campanhas 
de Saúde Pública 
(SUCAM) 
Controle de 
Endemias da 
AMAZÔNIA 
1971 
Programa de Assistência 
ao Trabalhador Rural 
(PRORURAL) 
• Benefícios ao 
Trabalhadores 
rurais 
 
• Financiado pelo 
FUNRURAL 
1972 
Domésticas 
Lei 5.859/72 
• Férias anuais 
 
• Obrigação 
carteira de 
trabalho e 
inscrição na PS 
 
Regime Militar 
(1964-1985) 
1975 
Sistema 
Nacional 
Saúde 
Dicotomia: 
• Preventiva: MS 
• Curativa: MP 
Regime Militar 
(1964-1985) 
Crise 
Econômica 
• Incapaz de solucionar 
as endemias e 
epidemias e os 
indicadores de saúde; 
• Aumento custos- 
médico hospitalar; 
• Incapacidade de 
atender a população 
marginalizados 
• Desvio de verbas do 
sistema previdenciário 
• Não repasse da União 
- tripartite. 
1976 
Programa de 
Interiorização das Ações 
de Saúde e Saneamento 
(PIASS) 
• 1º Programa de 
medicina 
simplificada Federal 
 
• Programa Nacional 
de Imunização (PNI) 
Instituto Nacional de 
Assistência Médica 
da Previdência Social 
(INAMPS) 
Regime Militar 
(1964-1985) 
1978 
Centralizada 
 
Verticalizada 
 
Assistencialista 
 
Hospitalocêntrica 
 
Privativa 
 
Gasto público 
altos 
 
Resultados baixos 
Conferência Internacional de Atenção Primária à 
Saúde 
Metas: 
• Ampliar o conceito Saúde; 
• Universalidade; 
• Multicausalidade; 
• Ações territoriais; 
• Enfatizar a atenção primária à saúde 
• Solução urgente para promoção em saúde (OMS 
e UNICEF) 
Regime Militar 
(1964-1985) 
1978 
“Saúde para Todos no ano de 2000” 
 
Marco da Reforma Sanitária Sem participação do Brasil 
Conselho Consultivo de Administração da Saúde 
Previdência - (CONASP) 
1981 
Regime Militar 
(1964-1985) 
Propôs: 
• Reversão gradual do modelo médico-assistencial: 
• Aumento da produtividade do sistema; 
• Melhoria da qualidade de atenção; 
• Equalização dos serviços prestados; 
• Eliminação da capacidade ociosa do setor 
público; 
• Hierarquização;• Criação de domicilio sanitário; 
• Auditoria médico-assistencial; 
• Revisão do financiamento 
Ações Integradas de Saúde (AIS) 
• Projeto Interministerial; 
 
• Novo modelo Assistencial da saúde; 
 
• Ações curativas – preventivas – educativas; 
 
• Previdência paga e compra serviços -
descentralização. 
1983 
1º Protótipo do SUS 
Regime Militar 
(1964-1985) 
FIM DO REGIME MILITAR 
• Movimento das Diretas Já x Eleição de Tancredo Neves 
• Criação: 
• CONASS (Estaduais) 
• CONASEMS (municipais) 
Regime Militar 
(1964-1985) 
1985 
1986 
8º Conferência Nacional de Saúde (CNS) 
• Marco da Reforma Sanitária do Brasil; 
• Separação da Saúde da Previdência; 
• Reestruturação da Saúde; 
• Serviço privado – normas públicas 
• Revisão da legislação – promoção, proteção 
e recuperação da saúde 
• Universalização 
Nova República 
(1986 -1988) 
1987 
Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde 
(SUDS) 
• Consolidação da AIS 
 
• Princípios: 
• Universalidade; 
• Equidade; 
• Descentralização das ações de saúde; 
• Regionalização dos serviços e 
• Participação da Comunidade. 
Nova República 
(1986 -1988) 
2º Protótipo do SUS 
Nova República 
(1986 -1988) 1988 
CONSTITUIÇÃO FEDERAL 
Nova República 
(1986 -1988) 
Separação do eixo Previdência e Saúde 
Descentralização administrativa 
Universalidade 
Direção única nas 3 esferas 
Ações de promoção e prevenção 
Integralidade 
Fortalecimento do setor público 
Gastos- epidemiológico 
Resultados Satisfatório 
Saúde dever do Estado 
Artigo 196: “Saúde é direito de todos e dever do Estado” 
Nova República 
(1986 -1988) 
CONSTITUIÇÃO FEDERAL 
Artigo 197: Cabe ao Poder público dispor da lei sobre a 
regulamentação fiscalização e controle. 
Artigo 198: Define as ações de saúde e serviços públicos 
integradas a uma rede regionalizada e hierarquizada 
organizada nas seguintes diretrizes 
Descentralização 
Participação da comunidade 
Diretrizes