Pneumonia - Abordagem domiciliar de situações clínicas comuns em adultos

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1) Qual o diagnóstico mais provável, avaliando-se as informações disponibilizadas na descrição do caso clínico de Sr. Fernando?
Escolha uma opção:
a. Asma brônquica
b. Sindrome gripal
c. Pneumonia
d. Bronquite crônica agudizada
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Com base na definição de pneumonia, pode-se inferir que o Sr. Fernando apresenta pneumonia, pois ela pode ser definida a partir de:
· sintomas de doença aguda do trato respiratório inferior: tosse e um ou mais dos seguintes sintomas (expectoração, dispneia ou dor torácica);
· achados focais no exame físico do tórax;
· pelo menos um achado sistêmico (confusão, cefaleia, sudorese, calafrio, mialgias, ou temperatura > 37,8°C);
· infiltrado radiológico não presente anteriormente;
· exclusão de outras condições que resultam em achados clínicos e ou radiológicos semelhantes.
Questão 2
Correto
Atingiu 200,0 de 200,0
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Texto da questão
2) Sobre o diagnóstico da pneumonia, está correto afirmar, no caso de Sr. Fernando, exceto:
Escolha uma opção:
a. Apesar da presença de estertores na base do pulmão direito, no exame físico do Sr. Fernando não é possível se confirmar, com segurança absoluta, o diagnóstico de pneumonia.
b. Pode-se inferir que o Sr. Fernando apresenta um quadro de pneumonia, pois apresenta sinais e sintomas de doença aguda do trato respiratório inferior com achados focais no exame físico e sinais sistêmicos.
c. O Sr. Fernando, sendo classificado como pneumonia de baixo risco, pode realizar radiografia de tórax, mas apenas como um exame subsidiário.
d. Achados clássicos de consolidação pulmonar ao exame físico ocorrem na maioria dos casos e, por isso, confirmam o diagnóstico de pneumonia.
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Pessoas com pneumonia usualmente apresentam tosse, febre, dispneia e estertores. Achados clássicos de consolidação ao exame físico ocorrem em apenas 30% dos casos: Taquipneia (FR > 26) e taquicardia (FC> 100) são observadas em torno de 2/3 dos idosos com pneumonia; Macicez à percussão com diminuição reduzida dos sons respiratórios sugere derrame pleural ou obstrução proximal das vias aéreas.
Informação
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Texto informativo
3) Sobre o manejo da pneumonia, analise as assertivas e marque (V) para verdadeiro ou (F) para falso.
Questão 3
Correto
Atingiu 100,0 de 100,0
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Texto da questão
A terapia dirigida para patógenos identificados é preferível; para isso, o início do antibiótico deve ser realizado após a cultura de secreção pulmonar.
Escolha uma opção:
Verdadeiro
Falso
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A escolha do antibiótico geralmente é baseada nos patógenos de maior prevalência. Embora o tratamento dirigido para patógenos identificados seja preferível, não deverá retardar o início da antibioticoterapia. A terapia empírica deverá ser instituída o mais precocemente possível, tendo como base a gravidade do paciente.
Questão 4
Correto
Atingiu 100,0 de 100,0
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Texto da questão
Para pacientes previamente sadios, sem comorbidades e sem história de tratamento com antibióticos nos últimos 3 meses, as drogas de primeira escolha são os macrolídeos em monoterapia.
Escolha uma opção:
Verdadeiro
Falso
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Para pacientes previamente sadios, sem comorbidades e sem história de tratamento com antibióticos nos últimos 3 meses, as drogas de primeira escolha são os macrolídeos em monoterapia. Recomenda-se manter o tratamento por 7-10 dias e 5 dias no caso de melhora importante em 48 a 72h.
Questão 5
Correto
Atingiu 100,0 de 100,0
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Texto da questão
A equipe deve orientar os pacientes fumantes diagnosticados com PAC a cessarem o tabagismo.
Escolha uma opção:
Verdadeiro
Falso
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A equipe deve estar alerta para orientar o paciente quanto à necessidade de hidratação vigorosa, repouso e cessação do tabagismo nos casos em que os pacientes são fumantes.
Questão 6
Correto
Atingiu 100,0 de 100,0
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Texto da questão
A gravidade da pneumonia define o local onde o paciente será tratado, assim como o antibiótico a ser prescrito e a via de administração.
Escolha uma opção:
Verdadeiro
Falso
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A equipe deverá definir a gravidade da pneumonia para determinar o local onde o paciente será tratado, a via de administração do antibiótico e o esquema terapêutico de cada caso.
Questão 7
Correto
Atingiu 200,0 de 200,0
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Texto da questão
4)  Quais entre os fatores abaixo, associados aos dados do paciente, levariam a equipe a rever o local de tratamento?
Escolha uma opção:
a. Hipotensão
b. Taquipneia
c. Confusão mental
d. Todas as alternativas anteriores.
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A definição da gravidade da pneumonia é essencial para que a equipe defina o local do tratamento, o antibiótico a ser prescrito e a via de administração. O escore britânico CRB-65 é utilizado para definir a gravidade da infecção e o local do tratamento. Hipotensão, taquipneia, confusão mental e idade maior que 65 anos são os fatores do CRB-65. Pacientes com pontuação 0 devem ser tratados no ambulatório; no caso de pacientes com pontuação 1 e 2, deve-se considerar internamento hospitalar, e para pacientes com pontuação 3 e 4, a internação hospitalar é urgente.
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