[06 06 2020] Plexo Lombossacral, Inervação e Compartimentalização do Membro Inferior

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06.06.2020, sábado 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• O plexo lombo sacral é formado pelo plexo lombar e pelo plexo sacral; 
• Ambos são redes nervosas originadas das vértebras lombares e sacrais responsáveis 
por inervar a região pélvica e os MMII; 
 
 
 
 
• O plexo nervoso lombar forma-se anteriormente aos processos transversos 
lombares, dentro da inserção proximal do músculo psoas maior; 
• Essa rede nervosa é formada pelos ramos anteriores dos nervos L1 a L4. 
 
• Os nervos a seguir são ramos do plexo lombar; os três maiores são citados primeiro: 
o N. Femoral (L2–L4): emerge da margem lateral do m. psoas maior, inerva o m. 
ilíaco e passa profundamente ao ligamento inguinal/trato iliopúbico até a face 
anterior da coxa, suprindo os músculos flexores do quadril e extensores do joelho. 
o N. Obturatório (L2–L4): emerge da margem medial do m. psoas maior e segue 
até a pelve menor, passando inferiormente ao ramo superior do púbis (através 
do forame obturado) até a face medial da coxa, suprindo os músculos adutores. 
o Tronco Lombossacral (L4, L5): passa sobre a asa do sacro e desce até a pelve 
para participar na formação do plexo sacral com os ramos anteriores dos nervos 
S1–S4. A parte descendente do nervo L4 une-se ao ramo anterior do nervo L5 
para formar o tronco lombossacral espesso, semelhante a um cordão. O tronco 
segue inferiormente, na face anterior da asa do sacro, e se une ao plexo sacral. 
 
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PLEXO LOMBOSSACRAL, INERVAÇÃO E 
COMPARTIMENTALIZAÇÃO DO MEMBRO INFERIOR 
por Carlos Eduardo Campos Mendes 
 
Plexo lombar 
PLEXO LOMBOSSACRAL, INERVAÇÃO E 
COMPARTIMENTALIZAÇÃO DO MEMBRO INFERIOR 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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o Nn. Ilioinguinal e Ílio-hipogástrico (L1): Originam- se do ramo anterior de L1, entrando 
no abdome posteriormente ao ligamento arqueado medial e seguindo 
inferolateralmente, anteriormente ao músculo quadrado do lombo. Seguem 
superior e paralelamente à crista ilíaca, perfurando o músculo transverso do 
abdome perto da EIAS. A seguir, eles atravessam os músculos oblíquos interno e 
externo do abdome para suprir os músculos abdominais e a pele das regiões 
inguinal e púbica. 
o N. Genitofemoral (L1, L2): perfura o músculo psoas maior e segue inferiormente 
sobre sua face anterior, profundamente à fáscia do músculo iliopsoas; divide-se 
lateralmente às artérias ilíacas comum e externa em ramos femoral e genital. 
o N. Cutâneo femoral lateral da coxa (L2, L3): segue inferolateralmente sobre o 
músculo ilíaco e entra na coxa profundamente ao ligamento inguinal/trato iliopúbico, 
logo medialmente à EIAS; inerva a pele na face anterolateral da coxa. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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• O plexo sacral está situado na parede posterolateral da pelve menor; 
• Os dois principais nervos originados no plexo sacral são os nervos isquiático e 
pudendo; 
• A maioria dos ramos do plexo sacral sai da pelve através do forame isquiático maior. 
 
N. para os Mm. Quadrado femoral e Glúteo inferior (1); N. para os Mm. Obturador interno e 
Gêmeo superior (2); 
 
• N. Isquiático (L4 – S3): é o maior nervo do corpo. Formado quando os grandes ramos 
anteriores dos Nn. espinais L4–S3 convergem na face anterior do músculo piriforme. 
Quando se forma, o N. Isquiático atravessa o forame isquiático maior, geralmente 
inferior ao m. piriforme, para entrar na região glútea. A seguir, desce ao longo da face 
posterior da coxa para suprir a face posterior da coxa e toda a perna e o pé. 
• N. pudendo (S2 – S4): É o principal nervo do períneo e o principal nervo sensitivo dos 
órgãos genitais externos. Acompanhado pela S pudenda interna, sai da pelve através 
do forame isquiático maior. A seguir, curva-se ao redor da espinha isquiática e do 
ligamento sacroespinal e entra no períneo através do forame isquiático menor. 
• N. glúteo superior (L4 – S1): Deixa a pelve através do forame isquiático maior, 
superiormente ao músculo piriforme (forame suprapiriforme) para suprir músculos na 
região glútea (glúteos médio e mínimo e músculo tensor da fáscia lata). 
• N. glúteo inferior (L5 – S2): Sai da pelve através do forame isquiático maior, 
inferiormente ao músculo piriforme (forame infrapiriforme) e superficialmente ao nervo 
isquiático, acompanhando a artéria glútea inferior. O nervo e a artéria dividem-se em 
vários ramos que entram na face profunda do músculo glúteo máximo sobrejacente. 
 
 
Plexo sacral 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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• Compartimentos da coxa: 
 
o Anterolateral: Contém o M. Reto femoral; Mm. Vastos lateral, medial e intermediário; 
M. Tensor da fáscia lata; M. Sartório; M.. Iliopsoas e M. pectíneo; 
o Medial: Contém o Mm. Adutores longo, curto e magno; em conjunto ao M. 
pectíneo; 
o Posterior: Contém o M. Semitendíneo; M. Semimembranáceo; M. Bíceps femoral 
e M. Glúteo máximo. 
• Compartimentos da perna: 
 
Compartimentos do MMII 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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o Anterior: M. Tibial anterior; Mm. Extensores longos dos dedos e do hálux; 
o Lateral: Mm. Fibulares longo e curto; 
o Posterior profundo: M. Tibial posterior e Mm. Flexores longos dos dedos e do 
hálux; 
o Posterior superficial: M. Gastrocnêmio e M. Sóleo. 
 
 
 
 
 
• A camada superficial dos músculos da região glútea consiste nos três grandes glúteos 
(máximo, médio e mínimo) superpostos e no tensor da fáscia lata e são inervados 
pelos nervos glúteos superior (glúteos médio e mínimo e tensor da fáscia lata) e pelo 
nervo glúteo interior (glúteo máximo). Ambos os nervos são ramos do plexo sacral. 
• A camada profunda consiste em músculos menores (piriforme, obturador interno, 
gêmeos superior e inferior e quadrado femoral) cobertos pela metade inferior do 
músculo glúteo máximo. São inervados pelos ramos curtos e diretos para os 
músculos do quadril do plexo sacral (piriforme – nervo para o músculo piriforme, 
obturador interno e gêmeo superior – nervo para os músculos obturador interno e 
gêmeo superior, quadrado femoral e gêmeo inferior – nervo para os músculos 
quadrado femoral e gêmeo inferior). 
 
• O grupo anterolateral dos músculos da coxa é suprido pelo nervo femoral, o grupo 
medial pelo nervo obturatório e o grupo posterior pela parte tibial do nervo isquiático. 
 
 
Inervação da coxa e quadril 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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• O grupo anterior da perna é suprido pelo nervo fibular profundo (ramo do nervo 
fibular comum, que por sua vez é constituinte do nervo isquiático), o grupo lateral é 
suprido pelo nervo fibular superficial (também ramo do nervo fibular comum) e o 
grupo posterior é suprido pelo nervo tibial (constituinte do nervo isquiático). 
 
• Os músculos do dorso do pé (extensores curtos dos dedos e do hálux) são supridos 
pelo nervo fibular profundo enquanto que os músculos do planta do pé (divididos em 
quatro camadas) são supridos de maneira geral pelos nervos plantares medial e 
lateral (ramos do nervo tibial, que por sua vez é constituinte do nervo isquiático). 
 
 
Inervação da perna e pé 
 
 
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§ 
 
 
 
 
 
 
 
Inervação cutânea do membro inferior