[06 05 2020] Anatomia da Mão e Punho

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06.05.2020, quarta-feira 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Formado pelas seguintes articulações: 
o Articulação radiulnar distal; 
o Articulação radiocarpal; 
o Articulações intercarpais. 
 
 
 
 
 
• Trapézio (do grego, trapeze = mesa): osso com quatro faces que se articula com o 
1º e 2º metacarpais, escafoide e trapezoide; 
• Trapezoide: osso de formato cuneiforme que se articula com o 2º metacarpal, 
capitato e escafoide; 
• Capitato (do latim, caput = cabeça): osso em forma de cabeça, de extremidade 
arredondada; 
• Hamato (do latim, hamulus = pequeno gancho): osso de formato cuneiforme que se 
articula como 4º e 5º metacarpal. Apresenta um processo em forma de gancho, o 
hámulo do hamato. 
• Pisiforme (do latim, pisum = ervilha): pequeno osso em forma de ervilha localizado na 
face palmar do piramidal; 
• Piramidal (do latim, triquetrus = três ângulos): apresenta formato piramidal e se articula 
na região proximal com o disco articular da articulação radioulnar distal; 
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ANATOMIA DA MÃO E PUNHO 
por Carlos Eduardo Campos Mendes 
Complexo articular do punho 
OSSOS DO CARPO 
ANATOMIA DA MÃO E PUNHO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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• Escafoide (do grego, skaphé = barco): pequeno osso em forma de barco que se 
articula com o rádio na sua parte proximal. Apresenta como principal elemento 
descritivo o tubérculo do escafoide. Este osso, com relação aos demais da região, é 
mais comumente fraturado; 
• Semilunar (do latim, luna = lua): apresenta forma de meia lua e, assim como o escafoide, 
também estabelece articulação com o rádio; 
 
 
 
 
• Os ossos das mãos são numerados de I a V, 
sendo I os ossos do polegar e V os do dedo 
mínimo 
• A mão é composta pelos seguintes ossos: 
o Metacarpos 
o Falanges 
▪ Distais 
▪ Mediais 
▪ Proximais 
 
 
 
 
• As faces articulares são entre a cabeça distal convexa da ulna e a incisura ulnar côncava 
do rádio; 
• É inervada por ramos dos nervos interósseos anterior e posterior; 
• Os movimentos no complexo da articulação radiulnar pronam e supinam a mão são 
conectadas por um disco articular; 
 
 
 
 
 
• É uma articulação sinovial biaxial e elipsoidea formada pela articulação da extremidade 
distal do rádio e a fibrocartilagem triangular com o escafoide, semilunar e piramidal; 
• A articulação radiocarpal é inervada pelos nervos interósseos anterior e posterior 
com contribuições dos nervos mediano, ulnar e radial; 
 
 
 
 
Demais ossos da mão 
Articulação radiulnar distal 
Articulação radiocarpal 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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• As articulações intercarpais interconectam os ossos carpais. Elas podem ser sumariadas 
como as articulações entre as fileiras proximal e distal de ossos carpais, e a articulação 
mediocarpal, uma articulação complexa entre as fileiras. 
• Os ossos carpais são conectados por uma extensa gama de ligamentos, nem todos 
os quais são especificamente denominados. 
• O retináculo dos músculos flexores é um ligamento intercarpal acessório. As faces 
articulares são selares, elipsoideas ou esferoideas. 
 
 
 
 
 
Ligamentos intrínsecos do punho 
o São fixados nos ossos do carpo; 
o São mais fortes e mais curtos que os ligamentos extrínsecos e são conectados 
com os complexos ligamentares extrínsecos por fibras interdigitadas; 
o A ruptura de um ou mais ligamentos intrínsecos frequentemente leva à 
instabilidade clínica do carpo; 
o São os seguintes: 
1. Ligamentos interósseos da fileira proximal: são estruturas clínica e 
biomecanicamente importantes. No plano sagital eles têm uma configuração 
aproximadamente em forma de ferradura com componentes palmar, 
mediocarpal e dorsal. 
2. Ligamentos interósseos da fileira distal: são ligamentos poderosos entre o 
capitato, hamato, trapézio e trapezoide, com uma importante função 
estabilizadora para a fileira carpal distal. 
3. Ligamentos mediocarpais palmares: anterolateralmente situa-se o ligamento 
em forma de leque escafocapitatotrapezoide palmar que se origina do 
tubérculo do escafoide e é considerado um estabilizador importante do 
escafoide. 
 
Articulações intercarpais 
Ligamentos do punho 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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• Ligamentos carpais palmares extrínsecos: 
o Localizados uma banda em formato de “V”; que têm origem no rádio e ulna; 
o São os seguintes: 
1. Ligamento colateral radial 
2. Porção radioescafoide do ligamento radiocárpico palmar; 
3. Porção radiocapitato do ligamento radiocárpico palmar; 
4. Porção radiossemilunar do mesmo ligamento O espaço (e) entre estes dois 
últimos ligg. corresponde ao espaço articular entre o semilunar e o capitato; é 
o ponto fraco do complexo ligamentar ventral do punho (espaço de Poirier); 
5. Porção radiopiramidal do ligamento radiocárpico palmar; 
6. Ligamento radioescafossemilunar; 
7. Ligamento palmar da articulação radioulnar distal; 
8. Ligamento escafocapitato; 
9. Ligamento capitato-piramidal; 
10. Ligamento pisi-hamato; 
11. Ligamento colateral ulnar; 
12. O menisco ulnocarpal; 
13. fibrocartilagem têm origem comum no rádio e limitam um espaço triangular 
(f) e recesso pré-estiloide que contém tecido sinovial. O ligamento 
ulnossemilunar foi removido. 
 
 
 
 
• Região entre o ligamento transverso do carpo e os ossos do carpo; 
• É importante, pois é por ele onde passam os tendões dos músculos flexores, tal como 
o nervo mediano, responsável pela movimentação e sensitividade do polegar, indicador, 
médio e metade da secção lateral do dedo anular; 
 
 
Túnel do carpo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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• É um conjunto de sintomas e sinais causados pela compressão do nervo mediano no 
túnel do carpo. 
• Os sintomas típicos incluem dormência e parestesias, sobretudo nos dedos polegar e 
radial, dor na parte anterior do punho e do antebraço e falta de coordenação. 
 
 
 
 
 
Síndrome do Túnel do carpo 
retináculo dos músculos flexores 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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• Estrutura que serve como suporte para os tendões, bainhas e nervos que cruzam a 
articulação do punho. 
• Guarda 8 bainhas tendíenas, numeradas de a partir do dedo mínimo (1 mais próxima 
do dedo mínimo, 8 próxima ao polegar) 
• Elas protegem os tendões dos músculos extensores da mão; 
 
 
 
 
• Os movimentos nas articulações radiocarpal e intercarpais são considerados juntos, 
uma vez que eles tanto são envolvidos em todos os movimentos quanto são atuados 
pelos mesmos músculos. 
• Os movimentos ativos são flexão (85°), extensão (85°), adução (45°), abdução (15°) e 
circundução (todos os movimentos são aproximados) 
 
• A: Flexão do punho 
• B: Posição Neutra 
• C: Extensão do punho 
o 1 – Capitato; 2 – Semilunar; 3 – Tubérculo do trapézio; 4 – Tubérculo do 
escafoide; 
• D: Adução do punho; 
• E: Abdução do punho. 
 
Movimentos do punho 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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• Geralmente ocorre em quedas com impacto no punho nas mulheres em fase de pós-
menopausa com algum grau de osteoporose, ou acidentes com dissipação de alta 
energia no punho em pacientes jovens. 
• É articular, instável e com desvio. 
• Deve ser reduzidasob anestesia e fixada cirurgicamente. 
 
 
 
 
 
• É uma lesão grave do carpo que ocorrer após traumas de alta energia ou quando o 
indivíduo cai sobre a mão estendida. 
• Produz uma interrupção variável da anatomia do carpo, mas a sua característica 
constante e definidora é uma luxação da cabeça do capitato, distal à superfície do 
semilunar, na maioria das vezes dorsal e às vezes volar. 
• Representa uma forma de dano, ligamentar e ósseo, progressivo 
 
Fratura do rádio distal 
luxação perilunar do carpo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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• Articulação Metacarpofalângeas: 
o São as articulações sinoviais esferoides entre os metacarpos e as primeiras falanges 
do segundo, terceiro, quarto e quinto quirodáctilo. 
o Estão unidas por dois ligamentos colaterais, um de cada lado da articulação e por 
um espessamento da cápsula articular em sua face anterior chamadas de 
ligamentos palmares. 
o Em sua porção mais profunda, as fibras dessa cápsula articular ganham sentido 
transverso recebe o nome de ligamento transverso profundo. 
o Possuem movimentos limitados de flexão, extensão, adução e abdução. 
• Articulação Interfalângeas: 
o São sinoviais do tipo gínglimo (dobradiça). 
o Cada uma, possui um ligamento palmar em sua superfície anterior e dois ligamentos 
colaterais de cada lada de forma similar às articulações metacarpofalângeas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Anastomoses ocorrem entre as artérias radial e ulnar no punho (por meio dos arcos 
carpais palmar e dorsal) e na mão (por meio dos arcos palmares superficial e 
profundo), e entre os seus ramos digitais e metacarpais. 
 
Ligg. das articulações dos dedos 
Articulações dos dedos 
Drenagem da mão 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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• Um par artérias digitais suprem os dedos, localizadas sempre nas porções mais distantes 
do centro, para evitar obstrução durante a flexão das falanges; 
o Essas artérias se anastomosam na extremidade mais distal do membro; 
 
• As veias da mão podem ser subdividas em: 
o Superficiais: 
▪ Veias digitais dorsais: passam ao longo dos lados dos dedos, unidas por ramos 
oblíquos. Elas se unem a partir dos lados adjacentes dos dedos em 3 veias 
metacarpais dorsais, que formam uma rede venosa dorsal sobre o metacarpo. 
▪ Veias digitais palmares: conectam-se com suas contrapartes dorsais por 
estendendo-se sobre ambas as regiões tenar e hipotenar. 
▪ Veia cefálica: A veia cefálica se forma sobre a tabaqueira anatômica a partir da 
extremidade lateral do plexo venoso dorsal. Ela segue proximalmente sobre o 
aspecto lateral distal do rádio, onde é facilmente visível. 
o Profundas: 
▪ Arcos venosos palmares superior e profundo: Acompanham suas contrapartes 
arteriais e recebem seus ramos correspondentes; 
▪ Veias metacarpais palmares e dorsais: Veias profundas acompanhando as 
artérias metacarpais dorsais recebem ramos perfurantes a partir das veias 
metacarpais dorsais. Elas terminam nas veias radiais e na rede venosa dorsal 
sobre o metacarpo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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• Nervo mediano: Maior parte da palma da mão, incluindo o polegar, indicador, médio e 
metade do anular; 
o Ramo Cutâneo Palmar: 
o Ramos Digitais Palmares: 
o Ramos vasomotores variáveis 
• Nervo ulnar: Dedo mínimo, metade do dedo anelar e a metade proximal do dorso da 
mão. Possui os seguintes ramos: 
o Ramo dorsal 
o Ramo terminal superficial 
o Ramo terminal profundo 
• Nervo radial: Se divide em nervos digitais dorsais, suprindo a metade proximal do dorso 
da mão. Neste local, eles usualmente se comunicam com os nervos cutâneos posterior 
e lateral do antebraço. 
Inervação da mão 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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