Pólipo Endometrial

Prévia do material em texto

WB
Última atualização app: 06/01/2021
Pólipo Endometrial
Definição: O pólipo endometrial é a hiperplasia do estroma e das glândulas endometriais
ao redor de um núcleo vascular numa área focal do endométrio, gerando uma projeção
pediculada ou séssil em direção à área interna do útero. A sua incidência aumenta de
acordo com a idade, sendo infrequente em pacientes adolescentes.
Fisiopatologia
A fisiopatologia da doença é multifatorial. Diversos mecanismos moleculares foram
propostos no desenvolvimento da patologia, dentre eles, a hiperplasia endometrial
monoclonal, superexpressão da aromatase endometrial e mutações genéticas.
Apresentação Clínica
Anamnese
Os pólipos endometriais podem ser assintomáticos, sendo diagnosticados de maneira
incidental em exames de rotina (ex.: ultrassonografia, histeroscopia), ou podem cursar
com sangramento uterino anormal.
Fatores de risco:
● Uso de Tamoxifeno;
● Obesidade;
● Síndrome de Lynch;
● Síndrome de Cowden.
Abordagem Diagnóstica
O exame físico de mulheres com pólipo endometrial não apresenta alterações
específicas, exceto quando o pólipo encontra-se prolapsado através do canal cervical,
sendo possível sua visualização por meio do exame especular e suspeita diagnóstica.
A ultrassonografia pélvica transvaginal é o exame de primeira linha em mulheres com
sangramento uterino anormal. Quando a suspeita diagnóstica é inconclusiva, orienta-se a
realização da histerossonografia ou histeroscopia diagnóstica - todavia, a definição da
patologia só é dada após estudo histopatológico do material retirado.
Diagnóstico Diferencial
● Leiomioma intramural;
● Hiperplasia endometrial;
● Neoplasia endometrial.
Abordagem Terapêutica
Situações nas quais a polipectomia via histeroscópica encontra-se indicada:
Mulheres com sangramento uterino anormal;
Pólipo > 1,5 cm de diâmetro;
Pólipos múltiplos;
Pólipo prolapsado através da cérvice uterina;
Infertilidade.