Antifúngicos: Classes e Indicações

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Antifúngicos
· Quantidade de classes muito menor que os antibacterianos = Resistencia aos fármacos é muito pouco frequente
Poliênicos
· Anfotericina B (potente intravenosa)
· Interage com o ergosterol da membrana celular fúngica aumentando sua permeabilidade provocando morte celular
· Micoses sistêmicas (aspergilose, criptococose, Histoplasmose, paracoccidioidomicose e etc)
· Candidíase disseminada (graves) = em alteração de humidade ou imunológica 
· Utilizada como segunda opção em Leishmaniose (Visceral ou tegumentar)
· Eft Adverso: 
· Nefrotoxicidade; flebite (na hora de adm, ir lentamente)
· Forma lipossomal possui menos efeitos adversos renais, mas é muito cara
· Nistatina não é mais utilizada por ser muito nefrotóxica (tópica) nas candidíases orais; esofágica e vaginal
· Azóis / Azolicos / Imidazólicos (Hepatóxicos) 
· Cetoconazol (tópico – MUITO Tóxico Candidiase cutânea localizada (ou miconazol) e Fluconazol (via oral) – Candidiase / Criptococose
· Itraconazol 
· (oral) - Candidiase / criptococose / Aspergilose / Histoplasmose / Paracoccidioidomicose / Esporotricose (semelhante a anfotericina B mas por via oral = Mais prático).
· Voriconazol / posaconazol (mais potente que os demais) – Candidiase / Criptococose / Aspergilose pulmonar invasiva / Histoplasmose / Paracoccidioidomicose
· Inibe enzimas responsáveis pela formação do ergosterol da membrana celular
· Pode interferir em hormônios sexuais (esteroidais)
· Efeitos Adversos:
· Principalmente com cetoconazol via oral
· Hepatotoxicidade
· Redução da síntese de hormônios sexuais (impotência, ginecomastia, irregularidade menstrual)
Equinocandinas (pode usar em hepatopatas/ cardiopatas)
· Caspofungina
· Micafungina
· Anidulafungina
· Inibe estruturas que compõem a parede celular fúngica
· Aspegilose e Candidiase disseminada que não respondem a Anfotericina B e Azólicos
· Efeitos Adversos:
· Reações alérgicas
· Antifúngicos utilizados nas micoses superficiais (candidíase cutânea; pano branco – periase versicolor; dermatofitoses)
· Terbinafina (tópico ou oral)
· Griseofulvina (oral)
· Inibe parede celular fúngica
· Dermatofitoses (tinhas) – Trichophyton; Epidermophyton; Microporum