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Curso: Residência Multiprofissional no Cuidado ao Paciente Neurológico e Neurocirúrgico Disciplina: Anatomia e Fisiologia do Sistema Nervoso Professora: Dra. Dayanne da Silva Borges Residente: Bruna Luísa Radavelli Estudo dirigido – Aula anatomia e Fisiologia Encefálica 1) Qual é a classificação anatômica do Sistema Nervoso (SN)? Cite as principais estruturas que compõem cada sistema. Sistema Nervoso Central: encéfalo e medula espinhal, alojados no crânio e coluna vertebral; Sistema Nervoso periférico: terminações nervosas, nervos e gânglios. 2) Qual é a classificação fisiológica do SN? Cite a principal característica de cada sistema. Sistema nervoso somático: responde de forma voluntária às informações vindas de receptores localizados na superfície corporal e estruturas profundas. É a relação do indivíduo com o ambiente. Sistema nervoso visceral: responsável pelo controle das funções viscerais do organismo, de forma involuntária, como pressão arterial, motilidade e secreção gastrointestinal, emissão urinária, sudorese, temperatura corporal, entre outras. É a relação do indivíduo com o meio interno. 3) Quais são as estruturas que constituem o encéfalo? Cérebro, tronco encefálico (mesencéfalo, ponte e bulbo) e cerebelo. 4) Quais são as estruturas que constituem o cérebro? Telencéfalo (córtex cerebral, substância branca, núcleos da base) e diencéfalo (tálamo, metatálamo, hipotálamo, epitálamo e subtálamo). 5) Quais são as estruturas que constituem o tronco encefálico? Mesencéfalo, ponte e bulbo. 6) Quais são as principais funções do tronco encefálico? Funções motoras e sensoriais da face e da cabeça; controle da respiração; controle do sistema cardiovascular; controle parcial da função gastrointestinal; controle de movimentos estereotipados; controle do equilíbrio; controle de movimentos oculares. 7) Cite os núcleos do tronco encefálico envolvidos na função motora. Núcleos reticulares pontinos, núcleos vestibulares, núcleos reticulares bulbares. 8) Defina propriocepção. É a sensação de posição das partes do corpo, uma em relação às outras, e da posição do corpo no espaço, sem o uso da visão. 9) Descreva a função do sistema reticular pontino e bulbar na propriocepção. Núcleos reticulares pontinos: transmitem sinais excitatórios para a medula espinhal, chegando aos neurônios motores anteriores mediais (antigravitários), responsáveis pela excitação dos músculos axiais; Núcleos reticulares bulbares: transmitem sinais inibitórios para os mesmos neurônios motores anteriores antigravitários; 10) Descreva a função do sistema vestibular na propriocepção. Núcleos vestibulares: funcionam em associação com os núcleos reticulares pontinhos, para controlar os músculos antigravitários, transmitindo fortes sinais excitatórios para estes músculos. 11) Qual é a função motora do cerebelo? Comparar os movimentos reais, retratados pelas informações sensoriais periféricas, com os movimentos originalmente programados pelo sistema motor; envia sinais corretivos subconscientes instantâneos para as estruturas envolvidas no controle motor; desempenha papeis importantes no ritmo das atividades motoras e na progressão homogênea rápida de um movimento muscular para o seguinte. 12) Cite as vias aferentes do cerebelo e o local de origem de cada uma. Via corticopontocerebelar: córtex motor, pré-motor e somatossensorial; Trato olivocerebelar, fibras vestibulocerebelares e fibras reticulocerebelares: tronco encefálico; Trato espinocerebelar dorsal, trato espinocerebelar ventral, sistema da coluna dorsal, via espinorreticular, via espinolivar: fusos musculares e outros receptores senoriais, através da medula espinhal. 13) Cite as vias eferentes do cerebelo e a função ligada a cada uma. Fastígios: para regiões bulbares e pontinhas do tronco encefálico, estão envolvidos no controle do equilíbrio e postura. Interpósitos: para o tálamo, estão envolvidos na coordenação de contrações recíprocas de músculos agonistas e antagonistas. Denteado: para o tálamo, está envolvido na coordenação de atividas motoras sequenciais iniciadas pelo córtex motor. 14) Cite e apresente a função dos três níveis de ação do controle motor cerebelar. Vestibulocerebelo: coordenação dos movimentos de equilíbrio; Espinocerebelo: coordenação dos movimentos das partes distais das extremidades (mãos e dedos); Cerebrocerebelo: planejamento de movimentos voluntários sequenciais do corpo e das extremidades (desenvolvimento de “imagens motoras” dos movimentos a serem realizados, décimos de segundos antes dos movimentos reais). 15) Cite e localize anatomicamente os seguimentos do diencéfalo. 16)Cite as principais funções do hipotálamo. O hipotálamo contém vias bidirecionais de comunicação com todos os níveis do sistema límbico, sendo assim a estrutura de controle mais importante deste sistema. Os controles estão relacionados a funções vegetativas e endócrinas, além do comportamento emocional. 17)Cite a localização anatômica dos hemisférios do telencéfalo. O telencéfalo compreende 2 hemisférios cerebrais e uma pequena parte mediana. Os dois hemisférios são separados por uma fissura longitudinal, e estão localizados um a esquerda e outra a direita. 18) Defina córtex encefálico. O córtex encefálico é a camada de substância cinzenta que cobre os hemisférios cerebrais, constituída pelos corpos neuronais. *corresponde a 40% do peso do encéfalo. Metatálamo (corpos geniculados) 19)Cite as faces e polos do telencéfalo. Faces do telencéfalo - Face Medial - Face Inferior - Face Súpero-Lateral Pólos do telencéfalo - Pólo Frontal - Pólo Occipital - Pólo Temporal 20) Cite a localização anatômica do corpo caloso. O corpo caloso é uma estrutura localizada na fissura longitudinal, acima do diencéfalo e abaixo do telencéfalo, que conecta os hemisférios cerebrais direito e esquerdo. 21) Defina giros e sulcos encefálicos e localize anatomicamente os principais giros e sulcos. Os giros são as dobras do córtex cerebral e os sulcos são fendas que separam os giros. Os principais sulcos são: - Sulco central: situado entre os lobos frontal e parietal - Sulco lateral: situado entre os lobos temporal, frontal e parietal - Sulco parietoccipital: situado entre os lobos parietal e occiptal Os principais giros são: - Giro pré-central: localizado anterior ao sulco central - Giro pós-central: localizado posterior ao sulco central 22)Cite e localize anatomicamente os lobos encefálicos. Lobos encefálicos: - Lobo Frontal: Anterior ao sulco central - Lobo Parietal: Entre o sulco central e sulco parieto-occiptal - Lobo Occiptal: Após o sulco parieto-occiptal - Lobo Temporal: Abaixo da fissura lateral - Lobo Límbico: Acima do corpo caloso 23) Nomeie as três áreas do Córtex Motor na figura abaixo: Córtex Motor Primário 24)Cite a principal função de cada área do córtex motor. • Córtex Motor Primário: Controle muscular voluntário • Córtex Pré-Motor: Responsável pela geração de padrões de movimentos complexos • Córtex Suplementar: Responsável pelos estímulos bilaterais • 25) Quais são os tipos celulares que constituem o tecido nervoso. Cite as diferenças funcionais e histológicas entre eles. O tecido nervoso é constituído por 2 tipos celulares, os neurônios e as células gliais ou neuroglia. O neurônio é a unidade morfofuncional do SN, sendo constituído por corpo celular, dendritos e axônio. Sua função é levar informações de outras partes do corpo para o SNC (aferentes) ou conduzir uma resposta do SNC aos órgãos ou estruturas efetuadoras (eferentes) ou ainda fazer conexões entre os neurônios (associação). As células da glia tem a função de proporcionar suporte e nutrição aos neurônios. Como exemplo temos: os astrócitos, oligodendrócitos, células de Schwann, microglia, ependimárias e satélites. 26) Nomeie as estruturas do neurônioabaixo: Córtex Pré-Motor Córtex Motor Suplementar 27) Qual a diferença entre sinais aferentes e eferentes? R: Aferentes: Os sinais que chegam aos neurônios são chamados de aferentes (sensoriais) Eferentes: Os sinais que são transmitidos pelos neurônios são chamados de eferentes (motores). 28) Quais são os três tipos de fibras nervosas? Caracterize cada uma. R: Conjunto de axônios que apresentam sua origem em corpos neuronais localizados centralmente. Fibras eferentes (motoras): emergem do SNC no sentido da periferia – condutoras de impulsos gerados no SNC. Motores: inervam músculos esqueléticos. SNA (simpáticos e parassimpáticos): inervam músculos lisos e glândulas. Fibras aferentes (sensoriais): conduzem impulsos nervosos da periferia ao SNC. Fibras mistas: incluem axônios motores e sensoriais. 29)Como se forma a bainha de mielina num axônio? Como esta estrutura auxilia na transmissão de sinais nervosos? R: A bainha de mielina é depositada em torno do axônio pelas células de Schwann (SNP). Inicialmente estas células, envolvem o axônio, girando em torno deste várias vezes, formando camadas múltiplas de membrana celular que contém uma substância lipídica chamada esfingomielina, um excelente isolante. A bainha de mielina acelera a condução do impulso nervoso, pois ela funciona como um isolante, sendo assim, os impulsos ocorrem aos saltos ao longo do axônio, através dos nódulos de Ranvier. Estes funcionam como replicadores e o impulso é fortalecido e enviado em salvas, de nódulo em nódulo, onde íons de sódio invadem o nódulo e em seguida os canais de potássio se abrem para propulsionar o impulso até a nódulo seguinte. (MENDES; MELO, 2011). 30) Diferencie as meninges. R: Dura-máter (paquimeninge): mais espessa, mais externa e mais resistente, envolvendo a medula espinal pode ser chamada de saco dural. Dendritos Corpo celular Axônio Núcleo Celular Terminações do Axônio Aracnóide-mater: compreende um folheto justaposto a dura-máter e uma profusão de trabéculas que se une à pia-máter. Pia-máter: membrana mais delicada e interna, aderida ao tecido nervoso. 31)Cite e diferencie os espaços existentes entre os envoltórios do SNC. R: Espaço epidural ou extradural: entre a dura-máter e o periósteo do canal vertebral Espaço subdural: Entre a dura-máter e a aracnóide-máter, Espaço subaracnóideo : Entre a aracnóide-máter e a pia-máter, contém o líquor (líquido cefalorraquidiano – LCR). 32)Cite e localize anatomicamente os ventrículos encefálicos. R: 4º ventrículo: Situado entre a ponte e o cerebelo; 3º ventrículo: É a cavidade mediana do diencéfalo; Ventrículos laterais: Direito e esquerdo, presentes no telencéfalo. 33) Qual é a principal função do líquido cefalorraquidiano (líquor)? R: Líquido cefalorraquidiano (LCR) ±150 mL, presentes nos ventrículos cerebrais Cisternas ao redor do encéfalo, espaços subaracnóides (ao redor do encéfalo e medula espinhal), função mecanoprotetora. *lesão por contragolpe e por golpe 34) Quais são as cinco principais artérias, oriundas do arco da aorta, responsáveis pela irrigação do encéfalo? R: Aorta, artéria subclávia direita, artéria carótida comum direita, artéria carótida comum esquerda e artéria subclávia esquerda. 35) Quais são os principais sistemas de drenagem (venoso) do encéfalo? R: A maioria das veias encefálicas não acompanham as artérias, são constituídas por dois sistemas: superficial (ex. veia cerebral média superficial) e profundo (ex. veia magna), que se anastomosam amplamente. As veias do encéfalo drenam para os seios da dura-mater, que por sua vez drenam para as veias jugulares internas. Veias do pescoço Vv. jugulares externas D e E: superficialmente ao m. esternocleidomastóideo, responsáveis pela drenagem de estruturas superficiais do pescoço e parte da face (tributária da v. subclávia) V. jugulares internas D e E: profundamente ao m. esternocleidomastóideo, responsável pela drenagem do encéfalo e maior parte da face e regiões profundas do pescoço (une-se a v. subclávia para formar a v. braquiocefálica). V. cava superior: formada pela anastomose das vv. Braquiocefálicas D e E.
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