Fisiologia Endócrina - Reprodutor Feminino

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Sistema Endócrino – Aula 5 
 
SISTEMA REPRODUTOR FEMININO 
 
Þ Útero: 
ü Nutrição e proteção do óvulo; 
ü Formado por: 
§ Perimétrio – camada mais externa; 
§ Miométrio – camada de músculo liso, responsável pelas contrações que 
auxiliam na saída do feto 
§ Endométrio – camada mais interna, responsável pela nutrição do feto. Quando 
não ocorre sua fecundação, ele descama e é eliminado pela menstruação; 
ü Classificação: nulíparas x multíparas; 
 
Þ Ovários: 
ü Funções: 
§ Nutrição do oócito; 
§ Ovulação; 
§ Preparação para a fecundação e implantação do óvulo; 
§ Secreção dos hormônios sexuais femininos (progesterona e estrógeno); 
ü Histologia: 
§ Epitélio superficial cúbico ou pavimentoso; 
§ Túnica albugínea (tecido conjuntivo denso) 
§ Córtex – zona parenquimentosa (folículos em vários estágios de 
desenvolvimento, corpos lúteos, células foliculares intersticiais e célula da teca; 
§ Medula – zona vascular (vasos sanguíneos, linfáticos e nervos); 
ü Hormônios ovarianos: 
§ Estrógenos (estradiol!!); 
§ Progesterona; 
§ Andrógenos (androsterona, testosterona e diidrosterona); 
§ Relaxina; 
§ Inibina; 
 
Þ Hormônios ovarianos: 
ü Esteróides derivados do colesterol, com a estrutura base do pentanoperidrofenantreno; 
ü Sintetizado nos folículos ovarianos, copo lúteo e estroma ovariano; 
Þ Ações das gonadotrofinas: 
ü GnRH estimula a produção de LH e FSH, que agem sobre os ciclos e crescimento 
ovariano + secreção de estradiol, assim como nos caracteres sexuais “secundários”; 
Þ Ciclo menstrual: 
ü Fase folicular (1 a 14º dia) – recrutamento e crescimento de 15 a 20 folículos, sendo 
que um destes será selecionado para se desenvolver até ocorrer a ovulação + estímulo 
FSH e LH promovendo a síntese de 17ß-estradiol; 
ü Ovulação (11 a 18º dia) – surto de FSH e LH que promove a ovulação do óvulo maduro, 
com redução nos níveis de estradiol; 
ü Fase lútea (15 a 28º dia) – desenvolvimento do corpo amarelo, com síntese de estradiol 
e progesterona (inibição de LH e FSH), sendo este último responsável por estimular a 
atividade secretora e vascularização do endométrio. Caso não ocorra a fecundação, 
ocorre a regressão do corpo lúteo e redução dos níveis de progesterona e estradiol; 
ü Menstruação (1 a 5º dia) – queda dos hormônios provoca a descamação do endométrio, 
e já neste período inicia-se o recrutamento de folículos primordiais; 
 
ü Corpo Lúteo - glândula endócrina de duração efêmera, originado das células teca 
interna e granulosa do folículo maduro. Produz os hormônios progesterona e estrógeno 
através das enzimas aromatases. 
Nos primeiros dias após a ovulação, o corpo lúteo mantém sua capacidade hormonal 
independente dos hormônios hipofisários. O estímulo inicial é feito pelo LH, 
lipoproteínas, somatomedinas C, insulina e o próprio estrógeno; 
ü Agentes Luteotróficos: 
§ Prolactina; 
§ LH estimula a produção de progesterona através do AMPc; 
§ Hormônios hipofisários que estimulam a formação e manutenção do corpo 
lúteo; 
§ hCG, catecolaminas e PGE2; 
 
Þ Alterações no ciclo menstrual: 
ü Estresse; 
ü Teoria unitária – qualquer alteração pode resultar na função inadequada do eixo córtex-
hipotálamo-hipófise-ovariano; 
ü Síndrome do ovário policístico; 
 
Þ Ação do estrógeno: 
ü Crescimento e diferenciação das células da trompa de Falópio; 
ü Crescimento do endométrio e miométrio; 
ü Crescimento, diferenciação e composição do epitélio vaginal; 
ü Hipertrofia do colo uterino e aumento da secreção de muco; 
ü Desenvolvimento das características sexuais secundárias; 
ü Desenvolvimento mamário; 
ü Proliferação e desenvolvimento das células da granulosa ovariana; 
ü Feedback – e + de FSH e LH; 
ü Estimula a secreção de prolactina; 
ü Aumento do limiar uterino para estímulos contráteis; 
ü Ativação da deposição de cálcio e indução da ossificação precoce; 
ü Diminuição da permeabilidade dos vasos sanguíneos e ativação do processo de 
coagulação; 
 
Þ Ação da progesterona: 
ü Manutenção da atividade secretora do útero na fase lútea; 
ü Descamação do epitélio vaginal para a manutenção do pH vaginal, evitando assim a 
proliferação de bactérias; 
ü Torna o colo uterino mais espesso, dificultando a passagem de espermatozóides; 
ü Desenvolvimento das mamas; 
ü Feedback – sobre a secreção de FSH e LH; 
ü Manutenção da gravidez; 
ü Redução do limiar uterino para os estímulos para a contração; 
 
 
 
 FECUNDAÇÃO 
 
Þ Ocorre na ampola da tuba uterina; 
Þ Favorecida por: 
ü Aumento do pH vaginal durante o ato sexual; 
ü Fluidez do muco cervical na ovulação; 
ü Enzima vesiculase no sêmen, que funciona como tampão vaginal e impede o retorno 
do espermatozóides; 
ü Prostaglandinas no sêmen garantem fluidez mucosa e peristalse reversa uterina; 
Þ O futuro embrião alcança a cavidade uterina na forma de blastocisto, e o processo de nidação 
ocorre do 6º ao 12º dia; 
 
GESTAÇÃO 
 
Þ Progesterona: 
ü Inicialmente é secretada pelo corpo lúteo, mas após os 60 primeiros dias passa a ser 
secretada pela placenta; 
ü Funções: 
§ Diminuição da excitabilidade uterina; 
§ Aumento da vascularização do colo e do corpo uterino; 
§ Aumento da temperatura corporal até a metade da gravidez; 
§ Aumento do depósito de gordura; 
§ Desenvolvimento dos lóbulos-alveolar da mama para amamentação; 
 
Þ Estrógenos: 
ü Estrona, estradiol e estriol; 
ü Aumento a partir da 12º semana de gestação, sendo sintetizada pelas células do 
sinciciotrofoblasto e, após os primeiros 60 dias, pela placenta; 
ü Funções: 
§ Crescimento e aumento da vascularização do útero; 
§ Hiperplasia e hipertrofia das fibras musculares miometrais; 
§ Aumento da espessura e vascularização do epitélio vaginal e mucosa cervical; 
§ Desenvolvimentos dos ductos mamários; 
§ Aumento do tamanho e motilidade dos mamilos; 
 
Þ Gonadotrofina coriônica: 
ü Produzida pelas células citotrofoblastos placentários; 
ü Funções: 
§ Prolonga a duração do ciclo menstrual, com ação luteotrófica; 
§ Ação adrenocorticotrófica fetal; 
Þ Hormônio liberador de corticotrofina (CRH): 
ü É secretado pela placenta e atinge a circulação fetal; 
ü Amadurecimento do pulmão fetal depende da síntese de cortisol pela adrenal, que por 
sua vez possui sua produção elevada por estímulo do CRH); 
 
Þ Hormônio Lactogênico Placentário: 
ü Produzido pelas células sinciciotrofoblasto da placenta a partir da 2º semana de 
implantação e eleva-se até a 6º semana; 
ü Determina o desenvolvimento mamário; 
 
Þ Hormônio Melano-Estimulante: 
ü Modifica a pigmentação da auréola dos mamilos, linha alba e máscara gravídica; 
 
Þ Diabetes gestacional: 
ü Em casos normais, o corpo compensa o desequilíbrio aumentando a fabricação da 
insulina. Em gestantes que não tem essa produção adequada, entretanto, eleva-se a taxa 
de açúcar sanguíneo e surge a diabete gestacional; 
ü Associações a certo grau de resistência insulínica; 
 
Þ Doença Hipertensiva Específica da Gravidez: 
ü Doença multissistêmica, observada após as 20 semanas iniciais de gestação; 
ü Tríade clássica: 
§ Hipertensão (> 140 x 90 mmHg); 
§ Proteinúria (> 0,3g/24h); 
§ Edema generalizado; 
ü OBS: Hipertensão gestacional é o aumento da PA após 20 semanas de gestação, mas 
sem o quadro de proteinúria; 
ü Pré-eclampsia: tríade clássica, associada a distúrbios visuais, cefaléia e dor epigástrica; 
 
PARTO 
 
Þ Momento que o concepto deixa o ventre materno, dependendo de contrações uterinas; 
Þ Definido como um aumento na contratilidade do miométrio, devido ao aumento dos níveis de 
estrogênio, acarretando uma mudança no padrão de contração. Passam de irregulares e baixa 
frequência para contrações regulares de alta frequência e grande intensidade; 
 
Þ Eventos do parto: 
ü Período de dilatação do istmo e colo uterino; 
ü Período de descida e expulsão do feto; 
ü Período de dequitação (expulsão da placenta); 
Þ Fase 0 = 95% da gestação 
ü Miométrio relativamente quiescente; 
ü Cérvice uterina rígida (ação da progesterona!!); 
Þ Fase 1 – Ativação Latente: 
ü Distensão da cérvicepela redução dos níveis de progesterona e geração das forças 
mecânicas que atuam sobre o miométrio uterino; 
ü Expressão de proteínas associadas à contração no útero, como a conexina, 
prostagladinas e aumento dos receptores da ocitocina; 
Þ Fase 2 – Ativa: 
ü Contrações fortes e sincrônicas estimuladas pela PGF2 alfa e ocitocina; 
Þ Fase 3: 
ü Involução do útero após o parto; 
ü Liberação neuroendócrina de ocitocina; 
 
Þ Progesterona: Sua diminuição ao final da gravidez ativa as contrações uterinas; 
 
Þ Prostaglandinas: 
ü Produzidas pelas gônadas, musculatura uterina e placenta; 
ü Importante estimulador da contratilidade uterina; 
ü Concentração se eleva durante a gestação, atingindo seu pico no final da mesma; 
 
Þ Proteína Surfactante A: 
ü Promove a inflamação das membranas fetais, colo e miométrio, induzindo o parto; 
 
Þ Musculatura uterina: 
ü Estiramento pelo feto provoca o desencadeamento de contrações uterinas por reflexo 
neuro-endócrino; 
 
Þ Ocitocina: Manutenção das contrações uterinas; 
 
Þ Estrógeno: Excitabilidade uterina, na hora do parto; 
 
Þ Relaxina: 
ü Produzida pelo corpo lúteo e pelas células deciduais; 
ü Participa da ruptura da parede folicular durante a ovulação; 
ü Contribui para o desenvolvimento da glândula mamária; 
ü Suprime contrações do miométrio e promove relaxamento dos ligamentos pélvicos; 
ü Quiescência uterina, facilitando a passagem do feto; 
 
 
 LACTAÇÃO 
 
Þ Fases: 
ü Mamogênese: formação das glândulas mamárias da vida intrauterina até a puberdade; 
ü Lactogênese: crescimento das glândulas mamárias durante a gestação e início da 
secreção do leite; 
ü Galactopoiese: manutenção da secreção de leite; 
ü Galactocinese: remoção do conteúdo alveolar; 
Þ Produção de leite é estimulada por prolactina, progesterona, glicocorticoides, T3, T4 e GH; 
Þ Manutenção da lactação depende da sucção do mamilo, sendo um fenômeno neuroendócrino 
estimulado pelos receptores mamilares (arco reflexo); 
Þ Lactação prolonga o período de amenorreia; 
Þ Hormônios envolvidos: 
ü Estrogênio placentário: atua na proliferação do sistema de dutos e ramificação; 
ü Progesterona placentária: desenvolvimento de características secretoras dos lóbulos-
alveolares, deposição de gordura e inibição da lactogênese durante a gestação; 
ü Baixa no estrogênio e progesterona ovariana após o parto estimula a produção de leite; 
ü Ocitocina promove a contração das células mioepiteliais e consequente ejeção do leite; 
ü Prolactina tem efeito lactogênico, tendo sua secreção inibida durante a gestação pela 
ação do estrogênio e progesterona; 
ü GH direciona os nutrientes para a síntese do leite, aumentando sua produção; 
ü T3 e T4 estimulam o consumo de oxigênio e a síntese de proteínas; 
ü Insulina promove o aumento na captação de carboidratos, lipídeos e proteínas; 
ü Paratormônio atua no metabolismo de cálcio e fósforo; 
ü Cortisol estimula a lipogênese nos ácinos da glândula mamária; 
ü Lactogênico placentário: prolactínica e diabetogênica; 
 
MENOPAUSA 
 
Þ Transição do período reprodutivo para o não reprodutivo; 
Þ Diminuição da produção de hormônios sexuais; 
Þ Pré-menopausa: intervalo entre o fim da vida fértil e a menopausa 
Þ Manifestações: 
ü Hipoestrogenismo; 
ü Aumento do colesterol; 
ü Ganho de peso; 
ü Maior chance de infarto; 
ü Osteoporose; 
ü Sinais depressivos; 
ü Distúrbios do sono;