Hormônios na gravidez

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Hormônios na gravidez
Carlos Henrique Dumard
Hormônios na gravidez
Gonadotrofina coriônica humana
Estrogênios
Progesterona
Somatomamotropina coriônica humana (lactogênio placentário humano)
Ciclo sexual feminino
Fator precoce da gravidez
Produzida pelas células do trofoblasto.
Apresenta papel imunossupressor.
Aparece no soro entre 24h e 48h após a implantação.
Teste de gravidez durante os primeiros dias do desenvolvimento.
Gonadotrofina coriônica humana
Hormônio produzido pelo sinciciotrofoblasto
Sua função é a de manter o desenvolvimento das artérias espiraladas no miométrio e manter o corpo lúteo, impedindo o início dos períodos menstruais.
Base dos testes de gravidez, pode ser detectada no final da segunda semana. 
Proteína com estrutura similar ao do LH
Gonadrofina coriônica humana
Gonadotrofina coriônica humana
Pode ser detectada 8 a 9 dias após a ovulação, logo após a implantação do blastocisto.
Pico entre 10 e 12 semanas.
Diminui entre 16 a 20 semanas e se mantém estável até o fim da gestação.
Gonadotrofina coriônica humana
Manutenção do corpo lúteo
Gonadotrofina coriônica humana
A partir da 13ª semana de gestação o corpo lúteo involui lentamente . 
Então como os níveis de progesterona e estrogênios aumentam até o fim da gestação?
Gonadotrofina corônica humana
Estimula as células intersticiais dos testículos a produzir testosterona até o nascimento. Essa pequena produção de testosterona é que faz com que se desenvolva os órgãos sexuais masculinos ao invés dos femininos. Além disso, perto do fim da gestação a testosterona é importante para estimular a migração dos testículos para o saco escrotal. 
Estrogênios
Produzidos no corpo lúteo no início da gravidez
Predomina a produção placentária por volta das 20 semanas. 
Estrogênios 
Funções
Aumento do útero materno
Aumento das mamas e crescimento dos ductos mamários
Aumento da genitália externa
Relaxamento dos ligamentos e cápsulas articulares da pelve
Progesterona
Produzida no início da gravidez pelo corpo lúteo.
Por volta da 20ª semana é produzida em grandes quantidades pela placenta. 
Progesterona
Funções
Desenvolvimento das células deciduais (fundamental para a nutrição inicial embrionária)
Diminuição da contratilidade uterina
Estimula a atividade secretiva da tuba uterina que serve como material nutritivo para o desenvolvimento da mórula.
Juntamente com os estrogênios prepara as mamas para a lactação.
Somatomamotropina coriônica humana
Quando administrada em animais, estimula a lactação, porém em humanos esse efeito não foi observado. 
Detectado no plasma materno a partir da 4ª semana.
Tem estrutura parecida com a prolactina e o hormônio do crescimento.
Diminui a sensibilidade à insulina e, portanto, a utilização da glicose pela mãe, disponibilizando assim maiores quantidades de glicose para o feto. 
Promove a liberação de ácidos graxos das reservas de gordura materna. 
Outros hormônios
A hipófise anterior materna aumenta pelo menos 50% durante a gravidez, e aumenta a produção de corticotropina, tireotropina e prolactina.
Aumento da secreção de glicocorticóides, que possivelmente ajudam a mobilizar aminoácidos dos tecidos maternos para serem utilizados pelo feto.
Aumento da produção da aldosterona. 
Outros hormônios
Aumento da secreção de tiroxina de 50%.
A maior produção da tiroxina é induza pela gonadotropina coriônica humana. 
Aumento da secreção do hormônio paratireóideo. Importante para a ossificação do feto e na lactação. 
Aumento dos níveis pressóricos
Pré-eclâmpsia
Hipertensão induzida pela gravidez de aumento rápido nos últimos meses da gravidez.
Retenção excessiva de sal e água pelos rins.
Comprometimento de endotélio vascular, levando ao espasmo arterial (principalmente rins, cérebro e fígado).
Diminuição da filtração glomerular
Eclâmpsia
Grau extremo da pré-eclâmpsia
Espasmo vascular difuso
Convulsões que pode ser seguida por coma
Grande redução do débito renal
Disfunção hepática
Hipertensão grave frequente
Relaxina
Secretada pelo corpo lúteo e pela placenta.
Efeito potencialmente menor que o dos estrogênios. 
Relaxamento do colo uterino. 
Relaxina e estrogênios
Ganho de peso na gestante
A gestante ganha em média de 11kg a 15kg. 
3,5kg do feto
2kg de líquido amniótico
1,3 kg de aumento de peso no útero
1kg de aumento de peso nas mamas
2kg de líquido extra no sangue e no líquido extracelular
1,3kg a 5,6kg de gordura
Parto
Aumento da contratilidade uterina induzida pela maior proporção de estrogênios (estimula a contração uterina) em relação a progesterona (inibe).
O estrogênio aumento o número de junções comunicantes entre as células do músculo liso uterino.
Junções comunicantes
Relação estrogênio/progesterona
Parto
Processo no qual as membranas fetais, a placenta e feto são expelidos pela mãe. 
Hormônio liberador de corticotrofina
(Hipotálamo do feto)
Estimula a hipófise
Hormônio adrenocorticotrófico (ACTH)
Estimula suprarrenal
Cortisol
Síntese de estrogênios
Ocitocina 
Produzida pela neuro-hipófise
Musculatura uterina aumenta seus receptores a ocitocina.
Secreção consideravelmente maior no momento do parto.
Animais hipofisectomizados tem parto prolongado
Em animais a irritação do colo uterino como ocorre no parto leva ao aumento da produção da ocitocina.
Fatores mecânicos que aumentam a contração uterina
Distensão da musculatura uterina
Gêmeos nascem em média 19 dias antes
Preparando as mamas para a lactação
Estrogênios induzem ramificação e crescimento do sistema de ductos.
Estrogênios estimulam o crescimento alveolar.
O desenvolvimento final das mamas em órgãos excretores requer progesterona.
Lactação
Apesar do estrogênio e da progesterona estimularem o crescimento da mama, eles inibem a lactação. 
Lactação 
Prolactina
Secretada na hipófise anterior
Concentração no sangue aumenta a partir da quinta semana de gravidez.
Os efeitos inibitórios dos estrogênios e progesterona não permitem grande produção de leite. 
Outros hormônios também estimulam a lactação, com a insulina, hormônio do crescimento, cortisol e paratormônio.
Prolactina e lactação
A ejeção do leite é estimulada pela ocitocina
O sugar do bebê estimula a liberação de ocitocina que estimula as células mioepiteliais que circundam as paredes alveolares.