Posicionamento Coluna Vertebral - Professor Natan de Almeida

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POSICIONAMENTO RADIOGRÁFICO
DA COLUNA VERTEBRAL
E 
INTERPRETAÇÃO DE IMAGENS 
RADIOGRÁFICAS
2
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E
PERIFÉRICO
3
RADIOGRAFIA DA COLUNA VERTEBRAL AP E PERFIL
4
CURVATURAS FISIOLÓGICAS
DA COLUNA
• Lordose: cervical e lombar.
• Cifose: torácica e sacral.
• Escoliose: curvatura patológica
5
CURVATURAS PATOLÓGICAS
DA COLUNA
6
CURVATURAS PATOLÓGICAS
DA COLUNA
ESCOLIOSE POR MALFORMAÇÃO CONGÊNITA
7
Corpo vertebral 
Medula espinhal 
Apófises articulares 
Forame intervertebral 
Gordura epidural 
Raízes neurais
Aorta
Músculos paravertebrais 
Laminas
VOCÊ DEVERA SER CAPAZ DE IDENTIFICAR:
ESTRUTURAS ANATÔMICAS DA
COLUNA VERTEBRAL
• Corpos vertebrais (cortical e esponjosa)
• Discos intervertebrais (anel fibroso e nucleo pulposo)
• Gordura epidural (maior na regiao lombar)
• Saco dural (tecido conectivo denso)
• Medula (substancia branca e cinzenta)
• Ligamentos (fibras colágenas)
• Articulações (cartilagem e sinovia)
• Estruturas vasculares
• Músculos (estriados)
ANATOMIA SECCIONAL 
COLUNA CERVICAL
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torácica
11
lombar
Características especificas das vertebras
cervical
• Discos intervertebrais
• 23 discos
• Nao ha disco entre C1 e a 
base do cranio e entre C1e 
C2
• Os discos sao mais espessos 
na regiao lombar e cervical.
ESTRUTURAS ANATÔMICAS DA COLUNA
VERTEBRAL
RM
TC
DISCO INTERVERTEBRAL
ESTRUTURAS ANATÔMICAS DA
COLUNA VERTEBRAL
DISCO INTERVERTEBRAL
13
• Anel periférico 
fibrocartilaginoso e o núcleo 
pulposo gelatinoso (matriz 
cartilaginosa)
Hernia discal
Origem no clivus
Inserção nos corpos vertebrais e sacro 
Evita a hiperextensão
ESTRUTURAS ANATÔMICAS DA
COLUNA VERTEBRAL
14
Lig. Longitudinal anterior Lig. Longitudinal posterior
Na face post dos corpos vertebrais e discos intervertebrais
Mais fraco que o LLA 
Evita hiperflexao
Ligamentos longitudinais ant. e post.
ESTRUTURAS ANATÔMICAS DA
COLUNA VERTEBRAL
15
Ligamentos
• Lig. Longitudinal anterior
• Lig. Interespinhoso
• Lig. Supraespinhoso
• Lig. Nucal (cervical)
• Lig. Amarelos
• Lig. Longitudinal posterior
• Lig. Intertransversos
• Lig. costotransversos
ESTRUTURAS ANATÔMICAS DA
COLUNA VERTEBRAL
MEDULA ESPINHAL
16
COLUNA VERTEBRAL
A radiografia ou raio X (RX) da coluna vertebral é dividida em:
RX da coluna cervical - se a avaliação incide sobre a região cervical da coluna (sete vértebras);
RX da coluna dorsal - se a avaliação incide sobre a região dorsal ou torácica (doze vértebras);
RX de coluna lombar - se a avaliação incide sobre a região lombar (cinco vértebras);
RX da coluna lombosacra - se a avaliação incide sobre a região lombo sacra incidindo sobre a 
região lombar e da do sacro (quatro ou cinco vértebras fundidas).
RX da coluna sacrococcix - se a avaliação incide sobre a região do sacro e do coccíx
Corpo vertebral
Processo Espinhoso
Pedículo
Disco intervertebral
Processo Articular 
Superior Processo Transverso
Tráqueia
Cervical - Perfil
1
2 3
45
6
7
8
9
14
12
6
6
4
15
11
11
11 16
10 13
1 Arco anterior do Atlas
2 Arco posterior do Atlas
3 Axis 
4 Processo Odontoides
5 Processo Tranverso
6 Corpo vertebral cervical
7 Processo Espinhoso
8 Processo articular superior
9 Processo articular inferior
10 Articulação Interpofisaria
11 Espaço intervertebral
12 Mandíbula
13 Faringe
14 Vertebra Proeminente
15 Traqueia
16 Cavidade Infraglotea
Base da lingua
Angulo mandibular
Uvula
Nasofaringe
Orofaringe
Nº5
C1
C2
C3
C4
C5
C6
C7
D1
Nº6
Obliqua Cervical
1 Atlas
2 Arco posterior do Atlas
3 Axis
4 Corpo da Vertebral
5 Forame Intervertebral
6 Processo articular superior
7 Processo articular inferior
8 Processo Transverso
9 Pedículo
10 Lámina
11 Primeira costela
12
3
4
6
7
8
10
5
9
11
MALFORMAÇÃO DE CHIARI
• Síndrome de Arnold-Chiari
Outros nomes: Malformação de Arnold-Chiari
Condição congênita em que o tecido cerebral invade o canal espinhal.
Ocorre quando parte do crânio é anormalmente pequena ou disforme.
Os sintomas incluem dor e dificuldade para engolir.
O tratamento pode envolver monitoramento e cirurgia. É possível utilizar 
medicamentos para controlar sintomas como a dor.
JUNÇÃO CRÂNIO-CERVICAL
Malformação de Chiari
• Relacionadas ao forame magno (congênitas)
• Relacionadas a articulação atlantoaxial (inflamatórias, trauma, doenças do
colágeno, síndrome de Down)
Você deve reconhecer:
Relembrando
20
CIRURGIAS DA COLUNA CERVICAL
RELAÇÕES DA COLUNA CERVICAL
Esôfago deslocado por 
osteofito
Fratura da lamina com desalinhamento 
dos corpos vertebrais
Espondilolistese
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MEDULA ESPINHAL
esôfago
Forame intervertebral
23
RELAÇÕES DA COLUNA CERVICAL
Esôfago, Raízes Neurais e Medula
(Doença do Disco intervertebral)
23
Osteoartrite da coluna vertebral.
Condição em que os discos entre as vértebras perdem o amortecimento, se 
fragmentam e criam hérnias relacionadas ao envelhecimento.
Pode não haver sintomas. Em alguns casos, a coluna perde a flexibilidade e 
os esporões ósseos podem comprimir uma raiz nervosa, causando dor ou 
fraqueza.
O tratamento pode incluir exercícios físicos, medicação e fisioterapia.
RELAÇÕES DA COLUNA CERVICAL
Esôfago, Raízes Neurais e Medula
(Doença do Disco intervertebral)
COLUNA TORÁCICA
29
COLUNA
TORÁCICA
VOCÊ DEVE
RECONHECER
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COLUNA LOMBAR
CONE MEDULAR E RAÍZES D CAUDA EQUINA
31
Lombar AP 
T12
L1
L5
1
2
3
4
5
6
7 8
9 10
8
1. 12ª Vertebra Torácica (T12)
2. Pedículo
3. Processo articular inferior
4. Processo articular superior
5. Lâmina
6. processo espinhoso
7. Processo Transversal
8. Músculo psoasilíaco
9. Base do sacro
10. Articulação sacro-ilíaca
Coluna Lombar Lateral
1
2
T12
L1
L5
3
5
4
6
7
9
S1
10
11
1. Corpo vertebral
2. Forame intervertebral
3. Espaço intervertebral 
4. Placa Articular inferior
5. Processo Articular Superior
6. Processo transverso
7. Pedículo
8. Processo espinhoso
9. Cristas iliacas
10. Base do sacro
11. Canal do sacro
12. Cóccix
8
12
LIGAMENTO INTERESPINHOSO
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• Conecta os processos espinhosos
• Se conecta ao lig. Amarelo e supra espinhal
RADIOGRAFIA ANTEROPOSTERIOR DA COLUNA LOMBAR
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•CORPOS VERTEBRAIS
•APÓFISES ESPINHOSAS
•PEDÍCULOS
•APÓFISES ARTICULARES SUPERIORES
•APÓFISES ARTICULARES INFERIORES
•ARTICULAÇÕES INTERVERTEBRAIS
•ARTICULAÇOES INTERAPOFISÁRIAS
•ALINHAMENTO
RADIOGRAFIA DA COLUNA LOMBAR
PERFIL E OBLIQUA
31
COLUNA VERTEBRAL
PUNÇÃO LOMBAR
32
COLUNA VERTEBRAL
PARA LEMBRAR
38
Tc com contraste no canal vertebral TC corpo estranho
COLUNA VERTEBRAL
39
RM normal RM patológica
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