Farmacia clinica (1)

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Farmácia clínica
M.Sc Cristiano Oliveira
FARMACÊUTICO CLÍNICO
❑Atividade executada pelo farmacêutico
voltada diretamente ao paciente através do
contato direto com este ou através da
orientação a outros profissionais clínicos.
Paciente x medicamento
Seguimento Farmacoterapêutico
➢Define-se seguimento farmacoterapêutico (SF)
como “o serviço profissional que tem como
objetivo detectar problemas relacionados com
medicamentos (PRM), para prevenir e resolver
os resultados negativos associados aos
medicamentos (RNM)”.
FARMACÊUTICO CLÍNICO
❑Deve-se averiguar quanto à qualidade do
medicamento, conferindo:
– Validade do produto;
– Condições macroscópicas do produto
A forma de abordar o paciente define muitas 
vezes o sucesso da orientação.Portanto a 
informação deve estar adequada às 
necessidades do paciente
Dispensação de primeira vez
❑Precauções no uso do medicamento:
– É para o(a) senhor(a)?
– O(A) senhor(a) é o(a) cuidador(a) do(a) paciente?
–Sabe pra que é esse medicamento (qual a
indicação)?
– Sabe o quanto deve tomar (posologia)?
– Sabe como utilizá-lo (forma de administração)?
– Sabe até quando vai tomá-lo (duração)?
Dispensação de primeira vez
❑É importante informar o paciente as possíveis
reações adversas e precauções de
administração.
As perguntas abaixo são obrigatórias:
✓Alguma alergia conhecida?
✓Tomam outros medicamentos?
✓Têm outros problemas de saúde?
Dispensação de primeira vez
O Processo Assistencial da
Dispensação de Medicamentos:
Repetida
Conceito 
“É aquela que se centra em pacientes habituais 
ou eventuais que procuram a farmácia 
comunitária para retirar o medicamento de 
uso contínuo para uma doença crônica ou um 
processo agudo iniciado 
Previamente.”
Farmácia popular
Dispensação de Medicamentos:
Repetida
❑Importante:
– Qualquer alteração realizada pelo prescritor,
podendo ser: dose, via de administração, etc.,
será considerado como primeira dispensação.
❑O objetivo da dispensação repetida é avaliar o 
processo de uso do medicamento quanto a:
– EFETIVIDADE
– SEGURANÇA
❑Faremos sempre perguntas abertas referente 
aos seus medicamentos:
✓Como está se sentindo com o medicamento?
❖Efetividade melhoria, controle ou piora
❖segurança – aparecimento ou não de efeitos
adversos ou toxicidade)
Dispensação Repetida
Dispensação Repetida
❑Nesta etapa podemos oferecer os Serviços 
Farmacêuticos:
– Aferição dos parâmetros fisiológicos;
– Farmacovigilância;
– Acompanhamento Farmacoterapêutico
Farmácia clínica
Farmácia clínica
Farmácia clínica
MÉTODO DÁDER
✓Desenvolvido, em 1999, pelo “Grupo de
Investigación en Atención Farmacéutica de la
Universidad de Granada”
✓Está na Terceira Edição
✓Ferramenta útil (procedimento operativo),
permitindo ao farmacêutico seguir normas
claras e simples para realizar o seguimento
farmacoterapêutico (SF) de forma
sistematizada.
Farmácia clínica
ETAPAS
1. Oferta do Serviço
2. Entrevista Farmacêutica – Primeira Entrevista
3. Estado da Situação
4. Fase de Estudo
5. Fase de Avaliação
6. Fase de Intervenção
7. Entrevistas Sucessivas (Resultado da 
Intervenção Farmacêutica)
HISTÓRIA FARMACOTERAPÊUTICA
➢ É o ponto de partida e base do trabalho 
farmacêutico.
➢ Informações sobre problemas de saúde e a
farmacoterapia do doente.
➢ Conjunto de documentos, elaborados e/ou reunidos
pelo farmacêutico durante o processo de assistência
ao doente, que contêm os dados, opiniões
(pareceres clínicos) e informações de qualquer
índole, destinados a monitorar e a avaliar os efeitos
da farmacoterapia utilizada pelo doente.
1. Oferta do serviço
❑Objetivo: convidar e incluir o paciente no serviço de
SF
❑Paciente apresenta alguma necessidade relacionada
com seus medicamentos
❑Explicar de forma clara e concisa a prestação dos
cuidados de saúde que o paciente vai receber Com o
paciente: combinar dia e hora de
atendimento,solicitar que traga “saco de
medicamentos” e documentação clínica
ESCOLHA O PRIMEIRO PACIENTE
2.Entrevista Farmacêutica
–Primeira Entrevista
➢É a base do Acompanhamento 
Farmacoterapêutico;
➢Principal fonte de informação durante o SF o 
fluxo da informação é bidirecional.
• Obs: quando possível obter informação da história clínica do
paciente (problemas de saúde e medicamentos) antes de
entrevistá-lo e após verificar e complementar a informação da
entrevista
ESTRUTURA DA PRIMEIRA 
ENTREVISTA
• Preocupações e Problemas de Saúde
• Medicamentos
• Revisão Geral por Sistemas
Preocupações e Problemas de 
Saúde
❑Pergunta aberta
➢Para cada Problema de Saúde (PS) deve-se 
obter informação para análise do caso e 
tomada de decisão:
– Preocupação do doente pelo problema de saúde
– Conhecer o início dos problemas de saúde
– Conhecer a percepção do doente sobre controle de 
cada PS
– Estilo de vida e medidas higieno-dietéticas
Medicamentos
• Perguntas semiabertas;
➢Trabalhar a partir da “sacola de
medicamentos” “limpar o armário de
medicamentos”;
➢Informação necessária para identificar o
conhecimento e a adesão do doente, assim
como na efetividade e a segurança da
farmacoterapia.
3. Estado da situação
❑É uma “fotografia do doente”
✓Documento que mostra, resumidamente, a
relação entre problemas de saúde e
medicamentos do paciente
✓É elaborado a partir da história
farmacoterapêutica
Após a primeira entrevista sempre elaborar o 
“estado da situação”
❑3 finalidades:
- avaliar a farmacoterapia do doente
- visualizar o panorama global do estado de 
saúde do doente
- expor um caso numa sessão clínica
3. Estado da situação
4.Fase de estudo
PROBLEMAS DE SAÚDE
1. Definição e Conceito do Problema de Saúde;
2. Causas do Problema de Saúde;
3. Controle do Problema de Saúde;
4. Critérios de Encaminhamento ao Médico;
5. Fatores que podem Influenciar no Controle do
Problema de Saúde;
6. Tratamento do Problema de Saúde;
7. Atuações com a Equipe de Saúde;
8. Educação para a Saúde.
MEDICAMENTO
1. Indicação do Medicamento;
2. Ação Farmacológica e Mecanismo de Ação;
3. Objetivo Terapêutico do Medicamento;
4. Dose e Posologia (Dosagem e Frequência) do
Medicamento;
5. Normas Corretas de Uso e Administração;
6. Efeitos Adversos;
7. Aspectos que podem comprometer a efetividade e segurança 
do medicamento;
8. Educação para a Saúde sobre Medicamentos.
4.Fase de estudo
4.Fase de estudo
4.Fase de estudo
5. Fase de avaliação
❑Objetivo: identificar os resultados negativos
associados ao medicamento (RNM) que o
paciente apresenta (manifestados ou
suspeitos).
5. Fase de avaliação
5. Fase de avaliação
PROBLEMAS RELACIONADOS COM 
MEDICAMENTOS (PRM)
X
RESULTADOS NEGATIVOS ASSOCIADOS AO 
MEDICAMENTO (RNM)
5. Fase de avaliação
RESULTADOS NEGATIVOS ASSOCIADOS AO 
MEDICAMENTO (RNM)
❑“São resultados em saúde do paciente não
adequados ao objetivo da farmacoterapia e
associados ao uso ou falha no uso dos
medicamentos.”
❑Para medi-los utiliza-se uma variável clínica
(sintoma, sinal, evento clínico, medição
metabólica ou fisiológica, morte), que não
atinge os objetivos terapêuticos estabelecidos
para o doente.
5. Fase de avaliação
5. Fase de avaliação
6. Fase de intervenção: plano de 
atuação
❑ é qualquer “ação (atividade), que surge de
uma tomada de decisão prévia e que pretende
alterar qualquer característica do tratamento,
do doente que o usa ou das circunstâncias
presentes que o envolvem”.
❑A sua finalidade será:
1) resolver ou prevenir os RNM,
2) preservar ou melhorar os resultados positivos
alcançados ou,simplesmente,
3) assessorar ou instruir o doente para ter mais
e melhores cuidados, para o seguimento dos
seus problemas de saúde e para melhorar o
uso dos seus medicamentos.
6. Fase de intervenção: plano de 
atuação
TOMADA DE DECISÃO CLÍNICA
➢ Verificar exequibilidade;
➢ Avaliar os benefícios, riscos e a viabilidadede cada uma das
➢ opções disponíveis;
➢ Ter claro o objetivo do plano terapêutico;
➢ Reunir toda a informação relevante que possibilite conhecer,
➢ compreender e analisar o problema;
➢ Ter em conta a opinião e as preferências da pessoa afetada 
pela tomada de decisão, ou seja O PACIENTE.
ENTRVISTAS SUCESSIVAS
RESULTADO DA INTERVENÇÃO FARMACÊUTICA
➢Conhecer a resposta do doente e/ou do
médico à proposta de intervenção realizada
pelo farmacêutico
➢Comprovar a continuidade da intervenção
➢Obter informação sobre o resultado da
intervenção farmacêutica.
❑Outros motivos pelos quais se podem
programar novas entrevistas com o doente
são:
✓aparecimento de novos problemas de saúde
ou de novos medicamentos
✓solicitação de alguma consulta por parte do
doente.
ENTRVISTAS SUCESSIVAS
RESULTADO DA INTERVENÇÃO FARMACÊUTICA
Método Pharmacotherapy
Workup (PW) de
Acompanhamento
Farmacoterapêutico
Cuidado farmacêutico 
“O cuidado farmacêutico é um exercício em que o
profissional assume a responsabilidade das
necessidades do paciente em relação aoemprego de 
medicamentos e adquire um compromisso a este 
respeito. Neste exercício profissional, o farmacêutico 
proporciona um tratamento farmacológico 
responsável com o propósito de conseguir resultados 
positivos para com o paciente.”
Fundamentos Filosóficos
1. Identificação de uma necessidade social;
2. Apresentar enfoque centrado no paciente,
olhar holístico;
3. Apresentar o cuidado por meio de uma
relação terapêutica;
4. Desenvolver as responsabilidades específicas
de identificar, resolver e prevenir os
problemas da terapêutica farmacológica.
Processo de Cuidado ao Paciente
❑A colaboração do farmacêutico refere-se a:
1. Avaliar todos os medicamentos que o paciente faz 
uso;
2. Promover a identificação dos possíveis problemas;
3. Elaborar um plano de cuidado e acompanhamento 
do paciente para a avaliação se todos os 
medicamentos são efetivos, seguros e se o paciente 
tem condições de aderir ao tratamento.
Processo de cuidado ao paciente
❑1988 – Strand, Morley e Cipolle – propõe 
Método PWDT PWDT – Pharmacist Workup of 
Drug Therapy (Análise da Farmacoterapia pelo 
Farmacêutico) Hoje denominado: Pharmacotherapy
Workup (PW)
✓ Baseado no PORM, proposto por Weed;
✓ Também conhecido por Modelo de Minnesota (Universidade 
de Minnesota);
Raciocínio clínico desenvolvido pelo profissional na identificação 
das necessidades e problemas farmacoterapêuticos.
Etapas 
MÉTODO SOAP
SOAP
❑É um método de documentação / anotação / 
registro Origem no PORM (Problem-Oriented 
Medical Record),
➢método clínico proposto por Weed 60
Fim.....!