sumario de urina

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SUMÁRIO DE URINA 
O sumário de urina está dividido em partes física, 
química e microscópica, sendo esta última 
correspondente à análise do sedimento urinário. 
 
O exame de urina de rotina deve ser entendido como um 
teste de triagem, capaz de fornecer informações úteis 
que possibilitam o diagnóstico de eventuais problemas 
nos rins e nas vias urinárias, como processos 
irritativos, inflamatórios ou infecciosos, além de alguns 
distúrbios metabólicos, como diabete melito e insípido, e 
distúrbios do equilíbrio acidobásico. Uma vez que 
diferentes substâncias são rotineiramente pesquisadas, 
é possível, também, a detecção de algumas condições 
mórbidas não diretamente relacionadas com os rins ou 
vias urinárias, como hemólise intravascular, algumas 
doenças hepáticas e de vias biliares, etc. 
1. Parte física: Avalia: 
- Coloração: suas variações podem ser decorrentes 
das funções metabólicas normais, atividade física, 
substâncias ingeridas ou patologias. A cor normal da 
urina varia do amarelo claro ao amarelo escuro. A 
coloração âmbar pode indicar presença de bilirrubina; 
verde ou azul pode ser decorrente de medicamentos e, a 
avermelhada/ rosada pode indicar sangue. 
- Aspecto da urina: O aspecto límpido é o 
esperado para a normalidade (nem todas as urinas 
límpidas são normais), mas pode variar, sendo desde 
ligeiramente turva a muito turva. A turvação pode ser 
decorrente da presença de cristais, células, leucócitos, 
bactérias, muco, cilindros, leveduras. 
- Densidade urinária: reflete a capacidade de 
reabsorção renal e uma possível desidratação do 
paciente. Pode ser observada através do refratômetro 
ou nas fitas urinárias. 
2. Parte Química 
É realizada por meio de tiras ou fitas reagentes e 
avalia: 
 
Glicose PH 
Proteínas Corpos cetônicos 
Billirubinas Urobilinogênio 
Nitrito Densidade 
Leucócitos Hemoglobina 
PH: Indica distúrbios resultantes da incapacidade 
renal de produzir ou reabsorver ácidos ou bases. O 
conhecimento do PH urinário é importante na 
identificação dos cristais urinários. Urinas com PH 
acima de 9 podem indicar má conservação da urina. 
Proteínas: A presença de proteínas no exame de 
urina indica anormalidade, muitas vezes reflete doença 
renal e deve ser investigada. Quando existe algum 
comprometimento renal, geralmente vem acompanhada 
de cilindros no sedimento urinário. 
Significado clínico da proteinúria: 
▪ Lesão de membrana glomerular ou 
reabsorção tubular; 
▪ Mieloma múltiplo 
▪ Nefropatia diabética; 
▪ Pré-eclâmpsia; 
▪ Proteinúria ortostática. 
Obs.: A presença de proteína na urina deve ser 
confirmada com o exame de proteínuria de 24 
horas 
Glicosúria: A presença de glicose na urina é 
identificada quando a glicose sanguínea ultrapassa o 
limiar renal (160 a 180 mg/dl). 
Cetonas: Corpos cetônicos são substâncias 
produzidas pelo metabolismo dos ácidos graxos e 
carboidratos no fígado. 
Cetonúria em pacientes hígidos geralmente não tem 
significado clínico, já que uma série de condições não 
necessariamente patológicas como jejum prolongado, 
dieta hiperlipídica, gestação, lactação, uso de Ácido 
acetilsalicílico, Ácido Ascórbico ou Ácido Valpróico 
podem ser causa de seu aparecimento, entretanto, 
deve-se estar atento para a existência de Diabetes 
melitus como causador da cetonúria. 
Sangue: Hematúria (hemácias íntegras) ou 
Hemoglobinúria (hemácias destruídas). 
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▪ Principais causas de hematúria: cálculos 
renais, traumatismos, doenças glomerulares, 
tumores, pielonefrites, exercício físico intenso. 
▪ Principais causas de hemoglobinúria: anemias 
hemolíticas, reações transfusionais, 
queimaduras graves, exercício físico intenso. 
Bilirrubinas: Pode indicar hepatopatias. 
Urobilinogênio: Resultante da transformação 
sofrida pela BD, a partir da redução da bilirrubina 
pelas bactérias intestinais. Também é indicativo de 
patologias hepáticas. 
Urobilinogênio é o produto final do trabalho das 
bactérias intestinais sobre a bilirrubina. Uma parte do 
urobilinogênio é reabsorvida, levada a circulação e 
excretada pelo rim. Lá o urobilinogênio é convertido 
a urobilina, substância presente na urina responsável 
por sua cor amarelada. Isto constitui o "ciclo 
enterohepático do urobilinogênio normal". O 
urobilinogênio remanescente no intestino 
(estercobilinogênio) é oxidado a estercobilina, 
substância de cor marrom que dá as fezes sua cor 
característica. 
Nitrito: Indica infecções do trato urinário por 
bactérias gram-negativas. Geralmente é acompanhado 
por bacteriúria no sedimento urinário. 
3.Sedimentoscopia: 
Corresponde à análise microscópica dos elementos 
encontrados na urina. Para que o resultado do exame 
seja liberado, durante esta fase deve ser observada a 
presença de algumas células epiteliais. Além delas, o 
sedimento normal contém alguns leucócitos (até 5 por 
campo). 
Obs. 1: A presença de leucocitose no sedimento, é 
indicativo de infecção urinária. 
Obs. 2: Se durante a avaliação química da urina for 
encontrada hematúria, esta deve ser confirmada 
através da presença de hemácias durante a 
sedimentoscopia. Portanto esta etapa tem função 
confirmatória tantos dos achados da análise física como 
da análise química da urina. 
Possíveis achados: 
1. Cilindros: São os únicos elementos 
exclusivamente renais encontrados no 
sedimento urinário e varia de acordo com o 
quadro clínico do paciente. 
IMPORTANTE: Os cilindros hialinos em pequenas 
quantidades são os únicos considerados fisiológicos. 
 
2. Cristais: São formados a partir da 
precipitação de sais de urina submetidos a 
alterações de PH, temperatura ou 
concentração. Existem os cristais normais em 
urinas ácidas e alcalinas e os cristais 
patológicos. 
 
 
 
 
 
Referências: 
- Recomendações da Sociedade Brasileira de Patologia 
Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML): coleta e 
preparo da amostra biológica. – Barueri, SP : Manole 
: Minha Editora, 2014. 
- http://www.fleury.com.br/exames-e-
servicos/medicina-diagnostica/exames-
oferecidos/exames/Pages/default.aspx?ce=2282 
Cristais normais em urinas ácidas: Ácido úrico, 
oxalato de cálcio, uratos amorfos. 
Urinas alcalinas: Fosfato triplo, fosfatos 
amorfos, fosfato de cálcio. 
Cristais anormais: Cistina, Leucina, Colesterol, 
Sulfonamidas Tirosina. 
Cilindro Hemático: Glomerulonefrite, exercício 
físico intenso 
Cilindro Leucocitário: Pielonefrite. 
Cilindros granulares: Glomerulonefrite ou 
Pielonefrite. 
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https://pt.wikipedia.org/wiki/Estercobilina